Сечовипускання (синонім: деуринация) людини – довільне спорожнення сечового міхура в зовнішнє середовище через відповідний канал (сечівник). Будь-яке порушення цього процесу називає дизурією. Не існує точної цифри кількості сечовипускань, після якої можна говорити про його зростанні. Середнє число походів в туалет на добу у дорослої становить п'ять-дев'ять днем і не більше одного епізоду вночі. За раз доросла людина повинна виділяти від 200 до 300 мл рідини. Нічне сечовипускання називається ніктурією. Прискорене сечовипускання перевищує 10 походів в туалет на добу. Якщо при цьому відзначено і збільшення об'єму виділень - такий симптом називається поліурією. При частому сечовипусканні разове кількість сечі менше. До речі, цей симптом може бути і нешкідливим, і приховувати серйозні патології.


Нижче будуть розглянуті симптоми і лікування циститу у жінок, препарати, що застосовуються при терапії, і багато інших питань.

Утворення сечі в цілому

Виробленням сечі займається нирково-мискова система, що є фільтром для організму. Регуляція процесу відбувається під контролем ЦНС. У добу первинної сечі виробляється 180 к. Вона містить не тільки воду, але і солі, цукру, особливу кислоту, а при патологіях – білок та інші речовини. Але в зовнішнє середовище людина виділяє всього близько півтора літрів сечі, яка вже вторинна. Що це таке? Це сеча, отримана після реабсорбції первинної. У цьому процесі багато речовини всмоктуються назад у кров. Від чого ж залежить обсяг виділюваної сечі? Безпосередньо він пов'язаний з віком, харчуванням, статевою приналежністю, кліматом і загальним станом організму.

Причини частого сечовипускання у жінок

Виділяють наступні причини:

Фізіологічні – є нормою. При них симптоми певного захворювання у вигляді температури, болю, свербіння, печіння, болю та іншого відсутні.

Патологічні – пов'язані з різними вадами організму.

Тільки 15 % названих проявів пов'язані з захворюваннями ниркової системи, інші можуть бути спровоковані серцеві, ендокринні, ІПСШ (статевими), гінекологічними та іншими патологіями.

Часте сечовипускання без болю: причини

У багатьох випадках постійний або частий позиви до спорожнення міхура у жінок не є патологією:

Причиною прискореного (без болю) сечовипускання у жінок може стати прийом діуретиків з різною метою. При цьому збільшується і кількість виділень, їх обсяг.

Вагітність - це найчастіша фізіологічна причина прискореного (без болю) сечовипускання у жінок. Вона обумовлена зростанням матки та її тиском на уретру і міхур. Причому в цьому випадку характерно саме нічне сечовипускання. Але причина не тільки в цьому. Зміна гормонального фону у вагітної приводить до збільшення об'єму циркулюючої крові для створення кращого харчування плода. Це, в свою чергу, додатково навантажує ниркову систему. Крім того, навколоплідні води мають оновлюватися кожні два-три години. Все укупі не може не відбиватися на діурезі жінки.

Особливості харчування – сприяють почастішання виділення рідини різні прянощі, соління, жири. Всі вони дратують внутрішні рецептори сечового міхура на слизовій.

Зловживання кавовміщуючими напоями - зелений чай, алкоголь, особливо пиво. Багато кави продукує рясну сечу. Це не відчувається при вживанні розчинного напою. А ось якщо перейти на каву з свіжих зерен, ви відразу відчуєте різницю.

Переохолодження ніг. Почастішання походів в туалет при цьому - нормальна реакція сечового міхура.

Психоемоційні потрясіння. При стресі настає гіпоксія тканин, наслідком стає часте сечовипускання.

Менструація. За кілька днів до її появи в організмі починає затримуватися рідина (організм готується до потенційної вагітності), а з приходом місячних вона починає посилено виводитися.

Клімакс. Збільшення частоти та постійні позиви до сечовипускання у жінки в цьому віці пов'язані з перебудовою гормонального фону. Естрогени сходять на ні, а від них залежало свого часу багато. До клімаксу вони підтримували тонус матки і піхви, нормальну чутливість рецепторів слизової в уретрі і міхурі, сприяли їх доброму кровопостачанню. Тепер же цього не відбувається. Метаболізм сповільнюється. Сечовипускання не тільки частішає, але і турбує під час сну. Як мінімум, два походу вночі в туалет – це норма при менопаузі. Додатково у цьому віці нерідко приєднується нетримання сечі.

Патологічні причини прискореного сечовипускання у жінок

Певна патологія стає однією з найпоширеніших причин постійних позивів до сечовипускання у жінок. Зазвичай вона інфекційно-запальна, і у жінок виникає набагато частіше - в три рази - порівняно з чоловіками. Винуватцем є анатомія МПС - жіноча уретра коротше і ширше, і збудник хвороби може легко проникати в сечовивідні шляхи.

Цистит

Запалення слизової сечового міхура. При даній патології характерні болі внизу живота і в області самого міхура. Походи в туалет відбуваються з різями, печінням і часті. У жінки постійні позиви до сечовипускання обумовлені і тим, що почуття повного спорожнення при циститі не буває. Нерідко приєднується нетримання, а виділення можуть стати каламутними з-за гною і білка, що говорить про ускладнення. І часте хворобливе сечовипускання у жінок, що супроводжується відчуттям печіння і різями, – один з ранніх проявів циститу. Загальний стан при цьому не порушується, температура - в межах норми або підвищується незначно - до 375 °С. Для лікування циститу завжди призначають антибактеріальні препарати. Крім того, терапія починається з рясного пиття. Корисні відвари журавлини і брусниці. Застосовуються не тільки антибіотики, але і спазмолітики, фізіолікування, фітотерапію, анальгетики. Добре допомагає УВЧ, іонофорез, індуктотермія.

Уретрит

Так називають найчастіше інфекційне запалення слизової уретри. І часте хворобливе сечовипускання у жінок при цьому - сама поширена скарга. Воно доповнюється на початковій стадії нездужанням, печінням і сверблячкою в уретрі. Загальні симптоми інтоксикації характерні. Підступність уретриту в тому, що без лікування він не проходить, тому терапія необхідна.
Позбавлення від патології у жінок складається з декількох етапів.

Усунення інфекції, для цього використовуються антибіотики.

Наступна фаза - нормалізація вагінальної мікрофлори.

У будь-якому випадку – підвищення імунітету.

Сечокам'яна хвороба

Болісні позиви до сечовипускання у жінок, часто з болем і кров'ю, для МКБ дуже характерні. Це відбувається тому, що камені нерідко пошкоджують слизову видільних шляхів. Також струмінь сечі може перериватися, міхур повністю не спорожняється; відзначаються болі над лобком, з віддачею у внутрішню поверхню стегна і промежину. Локалізація каменів може бути різною, і почастішання сечовипускання може говорити саме про їх локалізації в міхурі. Звичайно це проявляється при бігу, тряскою їзді – тоді у жінки раптом виникає різке бажання помочитися.

Для початку лікування СКХ встановлюються попередньо вид конкрементів, їх розміри і локалізація. Вид каменів передбачає і різну дієту. При необхідності призначаються хірургічні заходи. Вони можуть бути у вигляді ендоскопічного або цистоскопического дроблення каменів. Нерідка і порожнинна операція.

Пієлонефрит

Інфекційне ураження системи ниркових канальців. Воно буває гострим і хронічним. Розглянемо особливості нижче. Постійний позив до сечовипускання у жінок при пієлонефриті зазвичай стає симптомом хронічної форми. Крім того, він доповнюється тупими поперековими болями ниючого характеру, посилюються в холодну або сиру погоду. Прогресування патології з ураженням двох нирок призводить до розвитку артеріальної гіпертензії. При гострій формі швидко підвищується температура до 39-40 °С, хворий скаржиться на слабкість і озноб, нудоту і навіть блювоту.
Болі в попереку посилюються, сеча може мутніти внаслідок збільшення лейкоцитів - гнійний процес. Лікування має проходити під контролем лікаря. Курс антибактеріальної терапії тривалий, поєднується з фітотерапією, спазмолітиками. Після закінчення гострого періоду бажано курортне лікування.

Атонія сечового міхура

Назва передбачає ослаблення тонусу стінок міхура. Головна ознака – часті безболісні позиви до сечовипускань у жінок з незначним обсягом виділюваної рідини. Дана патологія нерідко вроджена, тому єдиним шляхом вирішення проблеми будуть спеціальні вправи і прийом препаратів для зміцнення м'язової стінки міхура. Для атонії характерні різкі позиви до сечовипускання у жінок, що не терплять зволікання.

Гіперактивний сечовий міхур (ГАМП)

Зазвичай такий стан стає наслідком інших патологій. При цьому відбувається мимовільне скорочення м'язів сечового міхура, викликане підвищеною активністю рецепторів. Відбувається збій одного з ланок ланцюга: "міхур – провідні шляхи – головний мозок". Деуринация при цьому часта і виникає в будь-який час доби. Нерідко вона супроводжується нетриманням сечі. Лікування спрямоване на нормалізацію підвищеної збудливості ЦНС: міорелаксанти, ботулінічний токсин, седативні препарати.

Помилкові позиви до сечовипускання

Помилкові позиви до сечовипускання у жінок – це ті ситуації, коли бажання випорожнитись є, а виділення рідини не відбувається або спостерігається її мізерна кількість. Спровокувати їх можуть:

наявність у нирках або сечовому міхурі конкрементів;

постійні запори;

систематичне вживання спиртних напоїв у великій кількості;

постійні стреси або тривога;

цистит.

Захворювання жіночих статевих органів

Фіброміома - симптомів може не бути або на початковій стадії присутні тільки порушення менструального циклу, болі внизу живота, метрорагії. При зростанні цієї доброякісної пухлини вона здавлює виводять шляху, що і призводить до почастішання позивів. Лікування частих позивів до сечовипускання у жінок в цьому випадку повністю залежить від усунення пухлини. Гормональне лікування або оперативне. Опущення матки. Воно виникає в внаслідок ослаблення зв'язкового апарату, що підтримує орган; ослаблення тазових м'язів і фасцій. При цьому дно і шийка опускаються нижче свого нормального анатомо-фізіологічної межі. Це зміщує і сечовий міхур. Пацієнтки страждають мено - і метроррагиями, що тягнуть болями внизу живота, відчуттям стороннього тіла в піхві, нетриманням і почастішанням позивів. Якщо не проводити лікування, матка опускається ще нижче, приєднується зміщення прямої кишки. Ліки від частих позивів до сечовипускання у жінок вибираються за ступенем хвороби, з урахуванням супутніх гінекологічних патологій і віку пацієнтки. Як консервативного лікування застосовують зміцнення м'язів преса і тазового дна (гімнастика, гінекологічний масаж, ГЗТ). Важка фізична праця виключається. Радикальний метод – операція.

Ендокринні патології

Цукровий діабет - глюкоза завжди сполучена з молекулами води, тому виникають часті сечовипускання. Більш цього, це один з перших симптомів, особливо в нічний час. Крім цього, додатково є полідипсія і поліурія – спрага і великий об'єм діурезу (до трьох літрів). З інших симптомів – свербіж шкіри, на цьому ґрунті вульвіт, зниження регенеративних здібностей тканин (довгий незаживление подряпин і ранок). Нецукровий діабет - для цієї хвороби характерна різка полідипсія і діурез до п'яти літрів. При патології позиви до сечовипускання у жінок постійні. В результаті зневоднення хворі худнуть, з'являється слабкість, нудота; шкіра стає сухою. Хвороба пов'язана з порушенням функції гіпоталамо-гіпофізарної системи, коли в крові падає рівень вазопресину. Лікування нецукрового діабету проводиться за допомогою ГЗТ, яка стає довічної.

Серцево-судинні захворювання

Позиви до сечовипускання у жінок вночі часто пов'язані з ССЗ. Вони з'являються з-за того, що протягом дня в тканинах тіла через зниження насосної функції серця накопичується рідина – набряки. Вночі у горизонтальному положенні людини вона починає активно виводитися.

Хворобливе, прискорене сечовипускання у жінок: причини

Часте сечовипускання у жінок з болем може викликатися не тільки запаленнями МПС, але і такими інфекціями, як ІПСШ – гонорея, хламідії, трихомоніаз. Симптом виникає тому, що мочевыделительный апарат тісно пов'язаний зі статевою сферою. Якщо з'являються у жінок позиви до сечовипускання з палінням, стає причиною не тільки цистит, але і ЗПСШ. Передумова такої дизурії може з'являтися і в неправильному використанні гігієнічних тампонів, які дратують слизову піхви. Прискорене сечовипускання може виникати і відразу після сексу, через подразнення стінок вагіни, але воно носить минущий характер.

Діагностика

Для діагностування застосовують різні методи. До них відносяться:

МРТ головного мозку;

уретрография;

вимірювання екскреторної функції нирок;

бактеріальні аналізи сечі і крові;

ОАК і ОАМ;

біохімія крові і сечі;

Але головним залишається УЗД.

Лікування

Розглянемо тепер, який застосовується при симптомах циститу у жінок лікування (препарати):

пеніциліни, які не руйнуються за присутності флормулеклавулановой кислоти;

фторхінолони (ципрофлоксацин);

цефалоспорини (цефуроксим, цефтріаксон);

нітрофурани (нітроксолін, невіграмон).

Уроантисептики - "Фурадонін", "Фуразолідон", "Уронефрон", "Канефрон", "Уролесан". Пре - і пробіотики – потрібні для нормалізації мікрофлори МПС. Частіше за інших використовують "Лактобактерин", "Аципол", "Лінекс", "Ентерол" та інші. Спазмолітики - показані при СКХ, тому що відбувається подразнення слизової солями і камінням, внаслідок чого з'являється спазм. Призначають "Дротаверин", "Спазмалгон", "Но-шпу" та інші. Популярний "Мирабегон". Препарати приймають не менше трьох місяців. Фітопрепарати – містять рослини, що мають спазмолітичну, протизапальну дію. Ці кошти також сприяють розчиненню і виведенню деяких солей (золототисячник, польовий хвощ, розмарин, любисток, шипшина та інші). Частіше інших застосовують "Фитолизин", "Цистон", "Уролесан".

Тактика при дизурії, не пов'язаної з сечовою системою

При міомі матки консервативне лікування неефективне, тому потрібно тільки видалення оперативним шляхом. При захворюваннях серцево-судинної системи з метою зігнати набряки, навпаки, домагаються почастішання сечовипускання. Для цього застосовують діуретики. Тоді зменшується ОЦК, набряки зменшуються. Чим частіше походи в туалет – тим ефективніше лікування. Зі зменшенням набряків діуретики або скасовують або зменшують дозу.

Лікування нетримання сечі препаратами

Для нього призначаються ліки, які посилюють роботу сфінктерів і м'язів. Найчастіше призначають "Мидодрин - альфа-адреноміметик. Дія заснована на підвищенні тонусу симпатичної нервової системи, за рахунок чого сфінктер зміцнюється. Дулоксетин – пригнічує зворотне захоплення серотоніну. Останній починає збільшуватися в мозкових структурах і частота сечовипускання зменшується. Лікування проводиться під контролем лікаря, тому що препарат може викликати синдром відміни. Найчастіше призначаються:

"Дріптан";

"Детрузитол";

"Спазмекс";

"Товиаз".

Профілактика

Профілактика описаних патології повинна бути комплексною:

Не можна відкладати сечовипускання при появі позивів з боку сечового міхура. Це дуже шкідливо у всіх відносинах – дратуються стінки органу. Сеча сприяє відкладенню каменів, появи пухлини, перерозтягання та ін.

Перед сном пити багато рідини небажано.

В процесі сечовипускання стежити за тим, щоб міхур повністю опорожнялся.

Не зловживати кавою, чаєм і газованою водою.

Дотримуватися водно-питний режим – випивати не менше 2 л води в день.

Переносна білизна має бути з натуральних тканин.

При купанні не захоплюйтеся піною для ванн.

Душ повинен бути щоденною процедурою.

Без свідчень не можна приймати діуретики і трав'яні збори.

Також необхідно правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок і використовувати одяг по погоді для виключення переохолоджень.