Рубрики

» » Ортостатичний колапс: причини і лікування

Ортостатичний колапс: причини і лікування

Ортостатичний колапс — досить поширена патологія, яка супроводжується різким розвитком недостатності кровотоку в мозку, що пов'язано зі зниженням артеріального тиску. Стан супроводжується запамороченням і нерідко закінчується непритомністю. Легкі форми ортостатичної гіпертензії піддаються корекції (іноді навіть без застосування ліків), в той час як важкі колапси загрожують небезпечними наслідками.

Загальні відомості про ортостатичному колапсі

Ортостатичний колапс: причини і лікування
Ортостатичний колапс — патологічний стан, який розвивається при різкому переході тіла з горизонтального у вертикальне положення. Через падіння тонусу судин і зменшення об'єму циркулюючої крові розвивається гостра судинна недостатність, через що нервові клітини головного мозку не отримують достатньої кількості кисню. Колапс супроводжується сильним запамороченням, яке часто закінчується короткочасною втратою свідомості.


Часті непритомність можуть свідчити про серйозні порушення в роботі організму. Іноді ортостатичний колапс викликає препарат, що приймається пацієнтом. Причини, так само як і ступеня тяжкості патології можуть бути різними. Подібне порушення спостерігається як у дорослих і літніх пацієнтів, так і у дітей. Наприклад, це часте явищем серед підлітків. У 23% людей у віці старше 60 років спостерігаються короткочасні колапси.

Основні причини розвитку захворювання

Ортостатичний колапс: причини і лікування
Відомо безліч факторів, здатних призвести до короткочасного непритомності:
  • До причин відносять захворювання серцево-судинної системи, включаючи аортальний стеноз, тромбоемболію, кардіоміопатію, перикардит, важкі форми варикозної хвороби, інфаркт міокарда.
  • Ортостатичний колапс може викликати і крововтрата, включаючи внутрішні кровотечі.
  • До причин відносять первинні невропатії, при яких спостерігається порушення роботи периферичної нервової системи. Подібні патології спостерігаються, наприклад, при хворобі Паркінсона.
  • Ортостатичний колапс спостерігається у пацієнтів із вторинними невропатиями, які, в свою чергу, розвиваються на тлі важких авітамінозів, аутоімунних реакцій, паранеопластичних синдромів, цукрового діабету, алкоголізму, порфірії.
  • До переліку причин варто віднести прийом лікарських засобів. Препарати, що викликають ортостатичний колапс, — це нітрати, діуретики, барбітурати, антагоністи кальцію, хінідин, деякі антидепресанти та протипухлинні засоби.
  • Колапс спостерігається у пацієнтів з анеміями, зневодненням та інфекційними захворюваннями.
  • Проблеми з наднирковими також супроводжуються непритомністю (феохромоцитома, первинний гіперальдостеронізм, недостатність надниркових залоз).
  • Короткочасний колапс може бути результатом надмірного вживання в їжу продуктів, які знижують артеріальний тиск, а також тривалим постільним режимом, порушенням кровообігу при здавленні судин (наприклад, від носіння вузького корсету).
  • Як можна побачити, існує величезна кількість факторів, що провокують ортостатичний колапс. Причини непритомності важливо з'ясувати, адже від цього буде залежати схема лікування.

    Механізм розвитку

    Дослідження в цій сфері все ще ведуться. Сьогодні вченим відомо, що колапс ортостатичний може розвиватися за двома сценаріями:
  • У багатьох пацієнтів спостерігається зниження тонусу венозних і артеріальних стінок. Подібне відбувається в тому випадку, якщо несприятливі фактори (наприклад, токсини, інфекції) впливають на судинну стінку, нервові рецепти або судиноруховий центр. При цьому спостерігається розслаблення стінок судин, патологічне збільшення їх ємності. Кров накопичується в периферичних судинах, що призводить до зниження об'єму крові в серце і різкого падіння артеріального тиску.
  • Ортостатичний колапс може бути пов'язаний з сильним зменшенням об'єму циркулюючої крові (наприклад, при кровотечі). Із-за недостатнього припливу крові до серця порушується система мікроциркуляції, у результаті чого рідина починає накопичуватися в дрібних капілярах, лише ще більше погіршуючи ситуацію. З-за недостатньої кількості кисню в тканинах розвивається гіпоксія і ацидоз, що призводить до збільшення проникності судинної стінки. За такої патології небезпечною є не тільки киснева недостатність, але і утворення тромбів.
  • Класифікація: різновиди ортостатичний колапс

    Подібну патологію класифікують залежно від причин її виникнення. Крім того, виділяють три ступеня тяжкості:
  • Перша (легка) ступінь колапсу супроводжується запамороченням при зміні положення тіла і переднепритомний стан. Але людина не втрачає свідомість.
  • Друга ступінь (середньотяжка) характеризується частими, епізодичними непритомністю, які виникають при різкій спробі піднятися або ж в результаті тривалого нерухомого стояння.
  • Третя ступінь є найважчою. У пацієнтів спостерігаються часті втрати свідомості, які виникають навіть в положенні сидячи. Непритомність трапляються при короткочасному нерухомому стані.
  • При діагностиці беруть до уваги і характер перебігу хвороби, виділяючи кілька форм:
  • Гостра ортостатична гіпотензія супроводжується епізодичними непритомністю і слабкістю, яка триває кілька днів або тижнів, так як викликана тимчасовими порушеннями в роботі вегетативної нервової системи. Така форма, як правило, пов'язана з прийомом певних препаратів, проникненням в організм токсинів або інфекцій.
  • Про хронічної гіпотензії говорять в тому випадку, якщо колапси повторюються впродовж кількох місяців. Пов'язана патологія, як правило, із захворюваннями нервової, ендокринної або кровоносної системи.
  • Прогресуюча хронічна гіпотензія розвивається роками, при цьому причини її досі мало вивчені.
  • Легка ступінь колапсу та його симптоми

    Ортостатичний колапс: причини і лікування
    Якими ознаками супроводжується ортостатичний колапс? Симптоми залежать від ступеня гіпотензії та причин її розвитку. Якщо говорити про легкій формі, то вона характеризуються раптовою, але швидко наростаючу слабкість, розмитість зору, завіса перед очима. Пацієнти відзначають появу запаморочення, що супроводжується відчуттям провалювання — це переднепритомний стан.


    Якщо колапс викликаний тривалим стоянням, то можуть з'явитися і додаткові симптоми, зокрема, озноб, піт і нудота. Легка стадія рідко закінчується втратою свідомості.

    Середньотяжкий ступінь патології

    Ортостатичний колапс: причини і лікування
    Ортостатичний колапс розпочинається з запаморочення і сильної слабкості. Шкіра швидко блідне, а кінцівки (особливо пальці на руках) стають дуже холодними. Пацієнти відзначають поява холодного поту на шиї і обличчі. Долоні стають вологими. Можливо різке зниження систолічного тиску і розвиток тахікардії. Нерідко середньотяжкий ступінь колапсу супроводжується втратою свідомості на кілька секунд. Під час непритомності можливо мимовільне сечовипускання. Симптоми, як правило, наростають поступово, тому в людини є кілька секунд для того, щоб присісти, спертися або зробити якісь інші запобіжні заходи.

    Основні симптоми тяжкої форми ортостатичний колапс

    Ортостатичний колапс: причини і лікування
    Важкий колапс також супроводжується вищевикладеними порушеннями. Різниця лише в тому, що вони з'являються миттєво. Людина раптово втрачає свідомість, що загрожує додатковими травмами при падінні. Непритомність у пацієнтів більш глибокі і тривалі. Під час втрати свідомості часто відбувається сечовипускання. Свідомість нерідко супроводжується судомами. Шкіра хворого дуже бліда, а дихання поверхневе. У таких випадках пацієнту потрібна термінова медична допомога.


    Методи діагностики

    Ортостатичний колапс: причини і лікування
    Завдання діагностики в даному випадку — визначити першопричину розвитку колапсу. З цією метою лікар збирає повний анамнез, з'ясовує, від яких захворювань страждає пацієнт і його родичі. Обов'язково вимірюється артеріальний тиск, причому в положенні стоячи і лежачи. Фахівець також оглядає вени, вислуховує тони серця. Аналіз крові допомагає визначити наявність анемії, порушення балансу електролітів. Також перевіряють кров на рівень кортизолу. Що стосується інструментальних аналізів, то в першу чергу проводитися електрокардіографія для виявлення порушень ритму. Ехокг дозволяє фахівцю перевірити стан міокарда і серцевих клапанів. Проводяться ортостатичні проби, які демонструють реакцію організму на зміну положення тіла. Пацієнту необхідний огляд невролога для діагностики неврологічних захворювань.

    Ортостатичний колапс: невідкладна допомога

    Ортостатичний колапс: причини і лікування
    Безумовно, людині потрібно допомогти. При втраті свідомості варто викликати бригаду швидкої допомоги. Чекаючи медиків, хворого варто укласти горизонтально, бажано на тверду поверхню. Ноги потрібно підняти з допомогою подушки або валики. Оскільки свідомість пов'язаний з недоліком кисню в мозку, то потрібно забезпечити приплив свіжого повітря (якщо перебуваєте в приміщенні, можна відкрити вікно або двері). Одяг, що сковує рух пацієнта або здавлює судини потрібно зняти або розстебнути. Можна побризкати на обличчя і груди людини прохолодною водою. Вивести хворого з непритомного стану можна з допомогою нашатирного спирту (нюхальні солі).

    Ортостатичний колапс: лікування

    Як ви вже встигли зрозуміти, що це досить небезпечне стан, який може бути симптомом серйозного захворювання. Що робити, якщо стався ортостатичний колапс? Лікування залежить від причини непритомності. Для того щоб звузити судини і підвищити тиском в артеріях пацієнту вводять розчин кофеїну або кордіаміну. Після того як хворий прийшов до тями, проводяться тести і аналізи. При легких формах захворювання іноді досить стежити за харчуванням і не перевтомлюватися. Медикаменти підбираються індивідуально. Наприклад, якщо причиною колапсу стала анемія, то пацієнту призначають залізовмісні ліки. При стійкій гіпотонії використовуються судинозвужувальні препарати. Якщо має місце застій крові в судинах кінцівок (спостерігається при варикозі), пацієнтам рекомендують носити компресійну білизну.

    Профілактичні методи

    Профілактика ортостатичний колапс проста — потрібно лише слідувати деяким простим правилам:
  • Дуже важливо визначити і усунути причину частих колапсів — всі захворювання повинні вчасно піддаватися адекватного лікування.
  • Пацієнтам рекомендують спати на зручних матрацах з піднятою верхньою частиною (щоб голова і плечі лежали вище) і повільно підніматися з ліжка.
  • Важливо правильно харчуватися, стежити за наявністю достатньої кількості вітамінів у їжі, дотримуватися правильний водний баланс.
  • Потрібно складати відповідний робочий графік, дотримуватися режиму фізичної активності і відпочинку.
  • Корисно на стані пацієнта позначається лікувальна гімнастика.
  • Варто відмовитися від ліків і продуктів, що викликають зниження артеріального тиску.
  • При наявності будь-яких симптомів варто звернутися за допомогою до фахівця і не пропускати регулярні профілактичні медогляди.
    2432