Рубрики

» » Амнестичний синдром: причини, симптоми і лікування

Амнестичний синдром: причини, симптоми і лікування

Амнестичний синдром являє собою психіатричний розлад, що включає в себе симптоматику уражень тканин мозку і проявляється характерними ознаками стану амнезії з втратою когнітивних функцій. Це важкий патологічний стан, сильно десоциализирующее людини, безмежно впливає на аспектів його поведінки, при поганому прогнозі руйнує ядро особистості. Це не окремий характерне захворювання, а стан, який виникає при різних патологічних проявах. Недуга не вибірковий у плані статі, віку, він сильно впливає на життєві аспекти індивідуума і його самого.
Амнестичний синдром: причини, симптоми і лікування

Опис недуги

Амнестичний синдром (МКБ F10.6) є досить відомим розладом, являє собою синдром втрати пам'яті. Пам'ять є важливою характеристикою людського когнітивного процесу. На функції пам'яті базується не тільки навчання, але й емоційна складова, яка присутня у спогадах різного роду, емоційно забарвлених. Пам'ять задіює велика кількість відділів мозку, які відповідають за певні функції. У зв'язку з цим порушення пам'яті є дуже травматичним симптомом, вибиває зі звичного способу життя всю сім'ю, забирає у людини найцінніші, дорогі спогади. Втрата пам'яті супроводжується порушенням функцій запам'ятовування, а навички навчання у людини відключаються повністю.


Код за міжнародним класифікатором

Амнестичний синдром особливо класифікується МКБ, він одночасно належить до багатьох патологій, так як являє собою тільки частину відокремленого захворювання. Найбільш характерні патологічні зміни, які супроводжуються схожою симптоматикою, включені в розділ Ф 00-09. Крім того, що синдром відноситься до симптомокартине декількох захворювань, в МКБ 10 є окрема рубрика, яка характеризує його як окремий цілісний діагноз. Її використовують, якщо присутня не виявлену походження, тобто не вдається по-іншому пояснити присутню симптоматику. При цьому вказується, що генез синдрому не з'ясований, не спровокований психоактивними препаратами, алкогольної першопричини не має. Крім того, часто вказується, що синдром почався раптово, так як це досить значимо для подальшої діагностики.


Амнестичний синдром: причини, симптоми і лікування

Причини розвитку

Патоморфологічні зміни при амнестическом синдромі можуть мати тимчасовий характер або бути тривалими і переходити в поразку органічного типу. Досить часто порушення починається з проміжного відділу мозку, захоплює такі частини гипокампа, як зорові бугри. Вогнища патології, розташовані в мозкових зонах даних локацій, незмінно роблять вплив на обсяг і якість пам'яті. Існує ймовірність порушення процесів запам'ятовування форм, у деяких випадках виникає плутанина в словах, образах, геометричні фігури. Причиною розвитку недуги можуть стати патології, які вражають мозковий відділ, НС.

Після інсульту

Формування органічного амнестичного синдрому відбувається на тлі деяких судинних захворювань, наприклад, інсульту. Також він може формуватися в результаті травматичного ураження тканин мозку. Різноманітні ураження кори мозку, білого речовини, нервів, артерій можуть стати причиною порушення функції пам'яті, викликати амнестичний збій, який є початком розвитку амнестичного синдрому. Гематоми, крововиливи різної локалізації та походження можуть також призводити до подібного синдрому. Досить негативно закінчуються масивні ураження тканин мозку, спровоковані отруєнням чадним газом.

Епілепсія

Ураження скроневої частки, наприклад, епілепсія, також здатні у своїй структурі нести амнестичний синдром. Тригером розвитку патології може стати раковий процес. Найбільш швидко розвивається на тлі ураження шлуночкових стінок. Нерідко стає першопричиною хвороба Альцгеймера та інші дементные стану, наприклад, атеросклероз дементного типу, деменція Леві, патологія Кройтцфельта-Якоба. Також спровокувати амнестичний синдром можуть посткоммоционные розлади, які виникають при здавлюванні певних зон мозку. Крім того, буває транзиторна амнезія (має глобальний, але проходить характер), що розвивається, наприклад, після транзиторної ішемічної атаки. Часто захворювання розвивається на тлі туберкульозного менінгіту з экссудатами і гранулематозом, генералізованого герпетичного енцефаліту типу, патології Верніке.
Амнестичний синдром: причини, симптоми і лікування

Алкоголізм

Досить поширеною причиною розвитку амнестичного синдрому є алкоголізм. Досить часто він супроводжується палимсестами – короткочасними провалами пам'яті в стані алкогольного сп'яніння. Також даний синдром може виникати при важких формах соматовегетативних захворювань з сильними ураженнями мозку, тяжких імунодефіцитах. Амнестичний синдром на тлі алкогольної залежності виникає в першу чергу із-за дефіциту вітамінів, що входять у групу, так як алкоголь - потужний антагоніст цих елементів.

Корсаковський синдром

Існує також такий різновид, як корсаковський синдром. Це розлад, який виникає при ураженнях мозку. По своїй суті його першопричини схожі з причинами виникнення амнестичного синдрому, але саме розлад має специфічні характеристики. У деяких випадках описується стан розвивається із-за гострих психотравм та патологічного афекту. Хвороба присутня також у структурі симптомокомплексу істероїдних пацієнтів, однак патологія не є типовою і характеризується появою псевдодеменции. Дуже часто зустрічається амнестичний синдром в структурі різних захворювань.

Симптоматика

Такий синдром органічного типу формується при органічних ураженнях НС. У цьому випадку відсутня фіксаційна амнезія, при якій забування поширюється на події поточного характеру. Якщо патологічний прояв виникло на тлі ЧМТ, то найчастіше відбувається формування ретроградної амнезії. У цьому випадку пацієнт забуває події, що передували травмі. В деяких випадках з пам'яті випадають події, які виникають після психотравми. В такому випадку формується антероградна амнезія.

Амнестичний синдром: причини, симптоми і лікування
При корсаковському синдромі спостерігається досить характерна симптоматика. Він буває двох видів – продуктивним і не продуктивним. При оцінці стану дементного хворого може виявлятися оглушення або амнестическая симптоматика. Подібний стан виникає при гострих травмах і на тлі посттравматичного синдрому. Через деякий час після травми травматичний стан оглушення трансформується в класичний амнестичний синдром. Корсаковський синдром характеризується такими компонентами, як порушення просторово-часової орієнтації, дефект пам'яті, фіксаційна амнезія. Однак аутопсихическая орієнтація зберігається повністю, особливо на початку розвитку синдрому. Така інформація є досить глибинна, і в пам'яті вона утримується тривалий час. При корсаковському синдромі можлива поява конфабуляції – фантастичного заміщення подій, що формуються абсолютно несподівано. Такі історії повністю позбавлені реальної основи. Людина, яка вже місяць перебуває в стаціонарі, може говорити, що вчора літав у космос. Крім того, спостерігаються псевдоремінісценції, коли хворий починає заміщати втрачені події тими, які відбувалися в минулому.
Амнестичний синдром: причини, симптоми і лікування
Деменції іноді супроводжується таким симптомом, як криптомнезия, який проявляється у заміщенні загублених подій тими, про яких пацієнт колись читав (або бачив). Тобто людина починає видавати прочитані історії за події свого життя.

Відмінні риси синдрому на тлі алкоголізму

При алкоголізмі амнестичний синдром має симптоматику, подібну корсаковскому, однак є відмінні характеристики. Основна симптоматика дефіциту вітамінів В полягає в полінейропатії (проявляється ураженням периферичного відділу НС), маячних ідей ревнощів та інших симптомах алкоголізму. Не рідкістю є амнестичний синдром (МКБ 10 F10.6), що виникає після електросудомної терапії. Найчастіше ці стани транзиторні, проте вони сильно виснажують пацієнта. Пам'ять з плином часу повертається, але в деяких випадках можуть залишатися елементи втрати.

Ослаблення вербальної пам'яті

Одним із симптомів амнестичного синдрому дисмнестичне порушення, яке полягає в ослабленні вербальної пам'яті. Пацієнт починає забувати наміри, дії, імена, однак до повного забування не доходить. Хворі розуміють свій дефект і всіляко намагається його компенсувати, заводячи блокноти і записуючи всю інформацію, що підлягає запам'ятовуванню.
Амнестичний синдром: причини, симптоми і лікування

Лікування амнестичного синдрому

В даний час існує безліч тестів, що дозволяють зробити оцінку когнітивних функцій і, відповідно, виявити прояви синдрому. Терапія патології призначається в залежності від результатів тестування. Амнестичний синдром на тлі деменції усунути неможливо, тобто повернути пацієнта до колишнього стану не вдасться. Однак застосування медикаментів дозволяє зупинити розвиток порушення на виявленому рівні. Такий підхід дозволяє підтримувати стан пацієнта на адекватному рівні. Крім того, фахівці рекомендують застосування препаратів, що гальмують в організмі людини процеси анаболізму: «Билобил», «Мемантин», «Мему». Патогенетична терапія амнестичного синдрому, що розвинувся на тлі хвороби Альцгеймера, також існує. Поліпшити загальне самопочуття пацієнта і ефективно вплинути на його стан дозволяють інгібітори холінестерази. Амнестичний синдром на тлі алкоголізму передбачає детоксикаційну і вітамінну терапію. Не менш корисними є методики, що перешкоджають прогресу деменції. Послеинсультный синдром передбачає використання великої кількості психотропних і нейропротекторных медикаментів. Якщо у пацієнта психотичними симптомами супроводжується органічний амнестичний синдром, в лікуванні йому показані нейролептичні лікарські засоби в мінімальних дозах: «Рисполепт», «Аміназин», «Тізерцин», «Тріфтазін», «Труксал».
Амнестичний синдром: причини, симптоми і лікування
При наявності когнітивних порушень для терапії використовуються ноотропні препарати, які допомагають розумовому процесу. Крім того, вони здатні стимулювати фізичну, психічну активність, коригувати негативні впливи деяких нейролептиків. Найбільш популярними препаратами є «Фенібут», «Гліцин», «Пантотенова кислота», «Пантогам», «Пиринтол». Для пацієнтів з амнестическим синдромом неймовірно корисні когнітивні тренінги, вони дозволяють зберігати когнітивні можливості на базовому рівні. Крім того, пацієнтам зі станом тривоги необхідна підтримка родичів і застосування заспокійливих засобів.
13