Рубрики

» » Синдром надлишкового бактеріального росту в кишечнику - огляд, особливості та відгуки

Синдром надлишкового бактеріального росту в кишечнику - огляд, особливості та відгуки

Синдром надлишкового бактеріального росту в кишечнику збільшується кількість бактерій, які становлять нормальну мікрофлору. Це рідко приводить до гастроентерологічних захворювань і прямо не впливає на тривалість життя пацієнта. У деяких випадках можуть з'являтися хвороботворні мікроорганізми. Але, як правило, негативно впливає на якість життя зовсім не це, а здуття, газоутворення, печія, нудота та інші постійні прояви СИБР. Комплекс симптомів може проявлятися після різних хірургічних втручань, при порушенні перистальтики або зміну рівня кислотності.

Опис СИБР

У нормі маса бактерій у кишечнику дорослої людини становить близько 25 кг. При цьому загальний геном включає 400 тисяч генів, що в 12 разів більше геному людини. У тонкому кишечнику живе близько 100 мікроорганізмів на 1 мл В кишкової флори товстого кишечника їх кількість значно вище — 1010-1012 на 1 мл. Більшу частину мікроорганізмів знищує кислота шлункового соку. Частково мікрофлора представлена умовно-патогенними організмами. Бактерії мають і фізіологічну функцію: в процесі ферментації розщеплюють їжу. Всього налічується від 500 до 1000 різних штамів мікроорганізмів, що мешкають в ШКТ.


Синдром надлишкового бактеріального росту в кишечнику - огляд, особливості та відгуки
Синдром надлишкового бактеріального росту в тонкому кишечнику з'являються мікроорганізми, які якісно і кількісно схожі на мікрофлору товстого кишечнику. В результаті розвивається запальний процес, порушується функціональна робота всього травного тракту. Мікроорганізми метаболізують вітаміни, що призводить до недостатності харчування. Бактерії активізують передчасний процес розбіжності солей кислот, сприяючи порушення всмоктування і дефіциту корисних речовин. Також при надлишковому бактеріальному росту в тонкій кишці у пацієнтів виникають патологічні зміни слизової. Це може призвести до інших захворювань травної системи. Так що таке синдром надлишкового бактеріального росту? Це патологічний стан, характеризується зміною мікрофлори в тонкому кишечнику. Синдром призводить до функціональних порушень в роботі травної системи, що проявляється цілим рядом симптомів. Найчастіше у пацієнтів виникає діарея і порушується процес транспорту корисних речовин. Зазвичай (але не обов'язково) синдром надлишкового бактеріального росту в кишечнику виникає на тлі іншого захворювання.


Фактори ризику

У групі ризику з розвитку синдрому надлишкового бактеріального росту в кишечнику - діти раннього віку (у тому числі новонароджені, ШКТ яких тільки починає колонизироваться бактеріями) і літні люди. За статистикою, СИБР розвивається приблизно у 20-43 % пацієнтів, що страждають цукровим діабетом. Характерний комплекс симптомів і для людей з порушеннями харчування та розладами харчової поведінки. Булімія, анорексія, періодичні епізоди переїдання, нерегулярне і нераціональне харчування з дефіцитом вітамінів і корисних речовин також можуть призвести до синдрому надлишкового бактеріального росту (СИБР).
Синдром надлишкового бактеріального росту в кишечнику - огляд, особливості та відгуки
У половині випадків причиною неонатальної хронічної діареї є саме СИБР. Мікрофлора може змінитися також після курсу прийому антибіотиків, при порушення харчування (наприклад, вживанні продуктів не за віком), кишкових інфекціях і лактазной недостатності.
Також сприяють виникненню синдрому надлишкового бактеріального росту в кишечнику (симптоми будуть описані далі) такі явища:
  • анатомічні зміни, що сприяють затримці проходження вмісту по шлунково-кишковому тракту;
  • відсутність ілеоцекального клапана;
  • синдром короткої кишки;
  • різні порушення перистальтики;
  • підвищена секреція соляної кислоти;
  • порушення імунної системи;
  • застосування деяких фармацевтичних препаратів (наприклад, інгібіторів протонної помпи, які пригнічують секрецію соляної кислоти).
  • Основні симптоми

    Клінічна картина захворювання різноманітна. Серед симптомів синдрому надлишкового бактеріального росту в кишечнику медики виділяють абдомінальні (пов'язані з черевною порожниною) і загальні. До абдомінальним проявів відносяться:
  • метеоризм (бурчання в животі, здуття), що виникає через незначний проміжок після прийому їжі;
  • нерегулярний стілець з частими нападами діареї;
  • наявність у калі неперетравлених частинок їжі.
  • Рідко у пацієнтів виникає нудота. До загальних симптомів належать:
  • різноманітні невротичні розлади (часті зміни настрою, істеричність, тривожність, безсоння);
  • зниження маси тіла;
  • ознаки дефіциту заліза, фолієвої кислоти, вітамінів D, K, A, E.
  • Останнє також має свої симптоми, висловлюючись:
  • загальною слабкістю та сонливістю протягом дня;
  • швидкою стомлюваністю;
  • порушенням зору;
  • частими головними болями і запамороченнями;
  • зниженням гостроти зору;
  • сухістю шкірних покривів.
  • Можливі ознаки порушення кровотворення. У дітей може спостерігатися затримка росту.
    Синдром надлишкового бактеріального росту в кишечнику - огляд, особливості та відгуки
    Чим небезпечний синдром надлишкового бактеріального росту? Всі характерні симптоми СИРБ не загрожують життю пацієнта, але негативним чином позначаються на її якості. З часом можуть додаватись психологічні та інші проблеми зі здоров'ям, тому що всі процеси в людському організмі взаємопов'язані.

    Форми хвороби

    В залежності від кількості та характеру мікрофлори, медики розрізняють три форми хвороби. Перша ступінь СИБР характеризується збільшенням аеробної мікрофлори (переважають бактерії, для життєдіяльності яких потрібне повітря). На другій стадії з'являються анаеробні мікроорганізми. Це ті, яким не потрібен доступ кисню для нормального існування. Третя стадія характеризується перевагою анаеробної мікрофлори в ШКТ.

    Методи діагностики

    Діагностика та лікування синдрому надлишкового росту бактерій в кишечнику починаються з оцінки загального стану здоров'я пацієнта, тому що, як правило, СИБР викликаний супутніми захворюваннями або з'являється внаслідок порушень харчової поведінки. Часто причиною СИБР, наприклад, може бути синдром роздратованого кишечника — функціональний розлад, що супроводжується здуттям, болями в животі, дискомфортом при відсутності структурних уражень ШКТ. У половині випадків цей діагноз призводить до посиленої бактеріального росту.

    Синдром надлишкового бактеріального росту в кишечнику - огляд, особливості та відгуки
    Лікарю необхідно виключити:
  • порушення роботи клапана;
  • захворювання, пов'язані з розладами перистальтики кишечника;
  • тривалий харчової дисбаланс;
  • запальні захворювання органів ШКТ (особливо хронічні);
  • синдром короткої кишки;
  • імунні порушення (місцеві і системні, у тому числі хімічне або променеве вплив, СНІД);
  • вступ бактерій з внекишечного резервуара;
  • прийом пацієнтом антибіотиків;
  • пухлини кишечника.
  • Негативний вплив чинять чищення із застосуванням клізм і різні дієти. Синдром надлишкового бактеріального росту в кишечнику може бути викликаний стресами різного походження. СИБР слід підозрювати у пацієнтів, які скаржаться на неконтрольовану втрату ваги, метеоризм, здуття живота, дискомфорт і часту діарею. Діагноз ставиться за результатами посіву мікрофлори. З цією метою проводиться аспірація вмісту кишки з посівом на живильне середовище. Посів калу, який широко використовується у вітчизняній медицині, у міжнародній практиці вже визнається малоінформативним, оскільки може дати уявлення лише про 12-15 типи бактерій. Цей метод, однак, може застосовуватися для визначення специфічних інфекційних збудників. Діагноз ставиться після водневого дихального тесту з глюкозою і лактозою. Обидва дослідження зазвичай переносяться пацієнтами легко. Необхідно випити цукровий розчин, після чого у видихуваному повітрі визначається вміст водню. При тесті з молочним цукром додатково оцінюється глюкоза в крові. Збільшені показники говорять про надмірне газоутворення. Разом з дихальним тестом може проводитися дослідження секрету худої кишки.
    Синдром надлишкового бактеріального росту в кишечнику - огляд, особливості та відгуки
    Додатково показаний загальний аналіз крові. Вказувати на СИБР та анемію може:
  • знижений гемоглобін (при надлишковому бактеріальному росту знижується через порушення всмоктування B12 і заліза);
  • знижений білок;
  • знижений рівень альбуміну.
  • За рахунок порушення всмоктування глюкози може знижуватись рівень цукру в крові. При дерматологічні проблеми у поєднанні з симптомами з боку ШЛУНКОВО-кишкового тракту особливо важливий тест на вміст селену. Підтверджує СИБР дефіцит цього елемента. Точний обсяг обстеження визначається лікуючим лікарем на підставі історії хвороби та анамнезу.

    Лікування СИБР

    Після визначення точного діагнозу перед лікарем стоїть питання вибору тактики лікування. Синдром надлишкового бактеріального росту в кишечнику передбачає:
  • антибактеріальну терапію;
  • при необхідності прийом пробіотиків і пребіотиків для відновлення нормальної мікрофлори ШКТ;
  • протидіарейні і знеболюючі засоби за показаннями.
  • В схему терапії обов'язково потрібно включити заходи для усунення основного захворювання. Як лікувати синдром посиленої бактеріального росту? До поліпшення стану пацієнта може призвести лікувальна дієта. Іноді необхідно хірургічне лікування: якщо СИБР розвинувся на тлі анатомічних патологій будови травної системи. Після курсу антибіотиків, який триває не менше двох тижнів, рекомендується спостереження пацієнта протягом декількох місяців. При цьому найкращих результатів вдається досягти, якщо основну увагу приділяти не усунення симптомів, а терапії основного захворювання. Додаткові рекомендації щодо ведення пацієнтів з синдромом надлишкового бактеріального росту:
  • зазвичай ефективний «Тетрациклін», якщо синдром не є ідіопатичним (неясного походження);
  • хворим з цукровим діабетом призначаються «Амоксицилін» або клавуланова кислота;
  • пацієнтам літнього віку рекомендуються «Метронідазол» і «Кліндаміцин»;
  • «Гентаміцин» (судячи за відгуками батьків) покращує стан здоров'я дітей до року.
  • Синдром надлишкового бактеріального росту в кишечнику - огляд, особливості та відгуки
    Перелічені препарати можуть випускатися під різними торговельними назвами. «Гентаміцин», наприклад, це і «Гентамин», і «Амгент», і «Генцин», і «Септопал», і «Гентамисин». Показаний до застосування при бактеріальних інфекціях. Протипоказаннями виступають підвищена чутливість, період новонародженості та недоношеність, період лактації і літній вік. У деяких випадках може застосовуватися для новонароджених віком менше одного тижня. Це антибактеріальний препарат для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення, так що самолікування категорично протипоказано. Всі перераховані вище лікарські засоби купуються тільки за рецептом лікаря.

    Спеціальна дієта

    Під час лікування пацієнту дуже важливо дотримуватися терапевтичну схему, розроблену лікарем, і приймати ліки точних дозуваннях. Судячи з відгуків, відхилення від тактики терапії може не тільки не дати якихось позитивних результатів, але і привести до плачевних наслідків. Додатково слід уникати стресів, харчуватися дробно і виключно по лікувальному меню. Дієта повинна бути заснована на продуктах, які легко засвоюються. Потрібно уникати підсолоджувачів, обмежити цукор, відмовитися від молочних продуктів, пити не менше восьми склянок чистої води в день, вживати рекомендовану кількість білка (120-140 грамів яловичини або птиці в добу). Обов'язково потрібно включити в раціон свіжі, варені або злегка тушковані овочі, фрукти в помірній кількості, що дозволить нормалізувати стілець. Прийнятні рис (крім дикого), макарони, хліб і картоплю. Але на кожен прийом їжі має припадати не більше половини чашки цих продуктів.
    Синдром надлишкового бактеріального росту в кишечнику - огляд, особливості та відгуки

    Можливі ускладнення

    При тривалому перебігу синдром надлишкового бактеріального росту призводить до дефіциту вітамінів і мікроелементів. Може розвиватися анемія, яку провокує нестача вітаміну B12. Зазвичай СИБР не є самостійним захворюванням, так що ускладнення і прогноз багато в чому залежать від основної патології, яка призвела до його формування. Якщо вона не усунуто, то неприємні симптоми з боку ШКТ будуть регулярно повторюватися.

    Профілактика

    Успішне лікування синдрому надлишкового бактеріального росту в кишечнику зазвичай починається з диференціальної діагностики та визначення супутніх захворювань, тому що СИБР рідко є самостійною патологією. З цієї причини основною мірою профілактики є своєчасне виявлення і відповідна діагнозу терапія будь-яких інфекційних і неінфекційних хвороб ШКТ, регулярне спостереження лікаря в разі проблем з травленням і дотримання всіх рекомендацій лікаря. Пацієнтам (особливо тим, хто знаходиться в групі ризику) рекомендується в повсякденному житті дотримувати правила раціонального харчування, не переїдати і не голодувати, відмовитися від жорстких дієт для схуднення і домашніх чисток кишечника, які зазвичай не призводять ні до чого хорошого. Бажано не допускати стресів, стежити за підтриманням нормальної роботи імунної системи і забезпечити достатню рухову активність. Це загальні правила здорового способу життя.

    На закінчення

    Опис, діагностика та лікування синдрому надлишкового росту бактерій в кишечнику були докладно розглянуті вище. Клінічні симптоми синдрому неспецифічні, але можуть викликати значні порушення роботи всієї системи травлення. Методи діагностики використовуються переважно неінвазивні. Лікування синдрому надлишкового росту бактерій в тонкому кишечнику проводиться із застосуванням антибіотиків, пробіотиків, дотримання лікувальної дієти, корекції харчових звичок та терапії основного захворювання. Судячи за відгуками пацієнтів, прогноз зазвичай цілком визначається перебігом патології, яка викликала СИРБ.
    8