» » Стенозуючий лігаментит пальців: лікування, операція

Стенозуючий лігаментит пальців: лікування, операція

Стенозуючий лігаментит пальців — це незвичайне захворювання. Його розвитку не передує інфекційний процес в організмі, гормональний збій або травматичне ушкодження. Однак від симптомів недуги хворий дуже сильно страждає. Він не може поворушити пальцями, зігнути або розігнути. До лікування необхідно починати одразу після підтвердження діагнозу. В іншому потрібно серйозне хірургічне втручання.

Анатомічна довідка

Для розуміння суті патологічного процесу необхідно розглянути, як функціонує сухожилля у здорової людини. Пальці рук щодня виконують колосальний обсяг рухів. Така активність можлива лише завдяки безперервній роботі сухожиль і зв'язок. При згинанні і випрямленні пальця відбувається ковзання відповідного сухожилля в каналі із сполучної тканини. У разі розвитку запального процесу воно збільшується в розмірі. Тому під час чергового руху пальця сухожилля може виходити за межі каналу. Згодом воно завжди повертається на місце. В особливо серйозних ситуаціях і при сильній набряклості налагоджений механізм роботи втрачає свою функціональність. Вільне ковзання стає неможливим. При цьому говорять про розвиток такого захворювання, як стенозуючий лігаментит.
Стенозуючий лігаментит пальців: лікування, операція

Форми патології

Лікарі виділяють кілька видів цього захворювання. Поділ відбувається за принципом визначення залучених в патологічний процес зв'язок.
  • Хвороба Нотта. В народі її називають «клацаючий палець». Відсутність своєчасного лікування загрожує вторинної деформацією суглоба, обмеженням рухливості кисті.
  • Хвороба де Кервена. Запалення відвідного м'яза призводить до тертя оболонок набряклих сухожиль об стінки каналу, в якому вони рухаються. В результаті біля основи пальця з'являється сильний біль.
  • Синдром зап'ястного каналу. При цій формі захворювання спостерігається здавлення серединного нерва, який проходить через карпальний канал.
  • Визначення різновиди патологічного процесу допомагає лікарю призначити ефективну терапію.


    Особливості стенозуючого лигаментита великого пальця руки

    Стенозуючий лігаментит великого пальця кисті проявляє себе порушенням згинально-розгинальної функції. Патологічний процес проходить кілька етапів розвитку. Починається він з освіти невеликого ущільнення біля основи пальця. На другій стадії у хворого вже виникають деякі труднощі при розгинанні фаланги. На наступному етапі клінічна картина доповнюється симптомом «складного ножа». При згинанні пальця проходить під потовщеною зв'язкою сухожилля трохи затримується. Під час його розгинання виникає характерне клацання. При відсутності якісної терапії патологія призводить до стійкої деформації суглоба.


    Як можна вилікувати стенозуючий лігаментит великого пальця? Операція, проведена своєчасно, дозволяє усунути неприємні симптоми і відновити рухливість кінцівки. У маленьких дітей лікування захворювання зазвичай починають з консервативної терапії. Однак лише в одиничних випадках такі спроби приносять бажаний результат.
    Стенозуючий лігаментит пальців: лікування, операція

    Чому розвивається запалення?

    Стенозуючий лігаментит пальців зазвичай пов'язують з підвищеним навантаженням на зв'язковий апарат. Монотонні рухи, характерні для ручної праці, вимагають постійного напруження м'язів однієї групи. В результаті відбувається звуження каналів і сухожильних здавлювання зв'язок. Будівельники, закрійники, монтажники і музиканти найчастіше виявляють такого роду проблеми.
    Серед інших чинників, що провокують розвиток захворювання серед дорослих, можна виділити:
  • Вік і стать. Патологічний процес у кілька разів частіше розвивається у представниць прекрасної статі старше 40 років.
  • Наявність хронічних системних захворювань (подагра, діабет, ревматизм).
  • Стани, що викликають затримку води в синовіальних оболонках (гормональний дисбаланс, що виникає при вагітності або клімаксі).
  • Остаточно медикам не вдалося вивчити стенозуючий лігаментит. Однак точно відомо, що не останню роль у розвитку захворювання відіграє спадковий фактор.
    Стенозуючий лігаментит пальців: лікування, операція

    Причини недуги у маленьких дітей

    У педіатричній практиці відомі численні випадки діагностування стенозуючого лигаментита. Розвиток цього захворювання в дитячому віці лікарі пояснюють різними гіпотезами. Одні говорять про взаємозв'язок патологічного процесу з вродженими аномаліями сухожиль. Інші впевнені, що в його основі лежить первинний запальний процес. Третя група фахівців розглядає хворобу з точки зору нерівномірного розвитку різних елементів опорного апарату.


    Сухожилля м'язів кисті ростуть в кілька разів швидше, ніж зв'язки. Тому поступово відбувається здавлювання цих структур, а на їх місці з'являються патогномонічні вузлики. В результаті сухожилля не можуть безперешкодно ковзати в своїх каналах. Це призводить до обмеження рухливості, а в майбутньому — до постійної згинальної контрактурі.
    Стенозуючий лігаментит пальців: лікування, операція

    Клінічна картина

    Стенозуючий лігаментит розвивається поступово. Для кожної його різновиди характерні певні ознаки. Основним симптомом виступає біль. Вона може локалізуватися виключно в області одного пальця або долонної поверхні, але найчастіше поширюється на передпліччі. При цьому виникає відчуття оніміння.
    В перебігу захворювання прийнято розділяти кілька стадій: гостра, підгостра та хронічна. На початковому етапі больові відчуття виражені дуже яскраво. При натисканні на зв'язки або виконання якої-небудь роботи дискомфорт посилюється. Цей етап може тривати до 2 місяців. Для підгострої стадії характерно хвилеподібний перебіг з періодичним наростанням клінічних симптомів. Хворі відзначають появу «клацання пальця». При цьому вже страждає працездатність. Тривалість підгострій стадії становить від 2 до 6 місяців. Якщо на цьому етапі або трохи раніше не звернутися до лікаря, патологічний процес стає хронічним.
    Стенозуючий лігаментит пальців: лікування, операція

    Методи діагностики

    При появі симптомів, що вказують на стенозуючий лігаментит, лікування може призначити тільки лікар. Однак перед цим потрібно пройти обстеження, метою якого є підтвердження хвороби. Можна звернутися за допомогою до ортопеда травматолога. Спочатку лікар вивчає анамнез пацієнта. Після цього він переходить до огляду ураженого місця. Для уточнення діагнозу найчастіше призначається МРТ, УЗД або рентген пальців. Щоб визначити причину запалення розвинувся, можуть знадобитися лабораторні дослідження. За результатами аналізів лікар підтверджує або спростовує попередній діагноз, призначає лікування. Терапія при цьому захворюванні може бути як консервативним, так і оперативної. Розглянемо кожен з варіантів більш докладно.
    Стенозуючий лігаментит пальців: лікування, операція

    Консервативні методи терапії

    Без оперативного втручання при цьому захворюванні можна обійтися тільки в тому випадку, якщо воно було виявлено своєчасно. Спочатку уражену ділянку необхідно знерухомити. Це дозволить зв'язкам швидше відновитися. Мобілізують суглоб приблизно на 2 тижні. З лікарських препаратів зазвичай призначають нестероїдні протизапальні засоби і гормональні препарати. НПЗЗ застосовуються у вигляді ін'єкцій, таблеток і мазей для місцевої терапії. Вони дозволяють купірувати больовий синдром і призупинити розвиток запалення. Серед препаратів цієї групи найбільшою ефективністю характеризуються: «Ібупрофен», «Піроксикам», «Толметин». Гормональні ліки допомагають зняти набряклість і ліквідувати запалення. Серед усього різноманіття медикаментів цієї групи особливої уваги заслуговує «Гідрокортизон». Ін'єкції цього ліки роблять безпосередньо в область поразки. Яке ще передбачає стенозуючий лігаментит лікування? Застосування фізіотерапевтичних процедур благотворно позначається на стані хворого. Найчастіше використовуються парафінові аплікації, фонофорез, озокерит. Сеанси масажу при цьому захворюванні не рекомендуються, оскільки вплив на зони ураження може тільки посилити запалення.

    Хірургічне втручання

    Якщо стенозуючий лігаментит кисті не вдалося вилікувати консервативним шляхом, лікар приймає рішення про проведення операції. Вона рідко викликає ускладнення, але дозволяє ліквідувати неприємні симптоми. При цьому захворюванні рекомендується процедура під назвою «лигаментотомия». Вона буває двох типів.
  • Закритий метод. Під час операції лікар робить невеликий прокол, через який розсікає кольцевидную зв'язку в місці ущільнення. Потім рану обробляють антисептичним розчином і накладають пов'язку. Операція триває не більше 20 хвилин і передбачає використання місцевої анестезії.
  • Відкритий метод. Лікар робить невеликий розріз на долоні, через який він отримує доступ до запаленої кільцеподібної зв'язці. Потім він її ріже. На рану накладають шви, а сама кисть фіксується гіпсовою пов'язкою. Приблизно через 2 тижні всі косметичні дефекти усуваються.
  • Проведення хірургічного втручання можливо навіть у маленьких пацієнтів з діагнозом «стенозуючий лігаментит». Операція дозволяє усунути патологію за одну добу. Після неї рекомендується фізіотерапія в поєднанні з лікувальною фізкультурою.
    Стенозуючий лігаментит пальців: лікування, операція

    Допомога народної медицини

    В окремих випадках консервативне лікування недуги можна доповнювати рецептами нетрадиційної медицини. Однак попередньо потрібно проконсультуватися з лікарем. Які засоби рекомендують народні лікарі? Стенозуючий лігаментит пальця кисті характеризується певною локалізацією, тому добре піддається терапії за допомогою компресів і примочок. Наприклад, можна зробити ліки з використанням картоплі. Сирої бульба необхідно подрібнити на терці, трохи відтиснути. Отриману кашку потрібно прикласти до суглобу, а після накрити марлевою пов'язкою. Міняти її слід кілька разів на добу. Також добре допомагає при цьому захворюванні сухе тепло. Можна на звичайній сковорідці розігріти велику морську сіль. Потім її необхідно перекласти в полотняний мішечок або хустку і загорнути. Отриманий засіб слід прикладати до ураженої ділянки до повного охолодження солі. Перераховані рецепти є найбільш ефективними, якщо вірити пацієнтам з діагнозом «стенозуючий лігаментит великого пальця». Лікування виключно таким способом і без застосування хірургічних маніпуляцій не рекомендується. В цьому випадку уникнути негативних наслідків не вдасться.

    Прогноз

    Якщо пацієнт вчасно звернувся до лікаря і пройшов призначене лікування, прогноз сприятливий. Функції руки і працездатність повністю відновлюється. Коли в процесі терапії виникають ускладнення, хворого очікують вельми неприємні наслідки. Варто зауважити, що після операції відсоток виникнення рецидивів значно менше, якщо порівнювати з консервативним лікуванням. Тому сьогодні багато лікарів вважають за краще відразу проводить хірургічне втручання. Виняток становлять тільки випадки хвороби серед маленьких пацієнтів.

    Заходи профілактики

    Будь-яке захворювання легше попередити, ніж згодом займатися його лікуванням. Дане твердження справедливо і для такої проблеми, як «клацаючий палець», або стенозуючий лігаментит. Профілактика патології полягає у виключенні перенапруження в області суглобів, зв'язок і сухожиль. Якщо навантаження неминуча, її слід дозувати, а в роботі робити перерви.
    3803