Рубрики

» » Міжреберні нерви: опис, будова, причини невралгії, лікування

Міжреберні нерви: опис, будова, причини невралгії, лікування

Міжреберні нерви розташовані в міжреберних проміжках між зовнішнім та внутрішнім міжреберними м'язами. Кожен з них спочатку проходить під нижнім краєм відповідного ребра, потрапляючи в 1 борозну з артерією і веною, дислоцируясь під ними. Верхні 6 міжреберних нервів доходять до грудини, тут вони носять назву передніх шкірних гілок і закінчуються в шкірі передньої грудної стінки. 5 нижніх наступних і шостий, який називається подреберным, тривають в передню стінку живота, що проникають між внутрішньої косою і поперечної м'язів, прободают пряму м'яз живота і закінчуються в шкірі передньої черевної стінки. Ці ж м'язи вони іннервують. Передні ж шкірні гілки верхніх 6 нервів іннервують наступні м'язи: міжреберні зовнішні і внутрішні, подреберные і піднімають ребра м'язи, поперечний м'яз грудей і живота, названі м'язи живота, квадратну м'яз попереку і пірамідальний м'яз живота.


У просторі до реберного кута міжреберні нерви прикриті парієнтальних листком плеври і внутригрудний фасцією. Таким чином, торакальні нерви іннервують м'язи і шкіру грудної клітки і живота спереду та збоку, парієтальних плевру і очеревину, а також грудні залози.

Що входить в склад нерва

Міжреберні нерви: опис, будова, причини невралгії, лікування
Всі міжреберні нерви – змішані, бо містять рухові, чутливі і симпатичні волокна.
  • Рухові – іннервують міжреберні м'язи, діафрагму, забезпечують дихальні рухи. Це дозволяє людині не задихнутися від задухи. Разом з діафрагмою людина може довільно робити глибокий вдих.
  • Чутливі – забезпечують і несуть шкірну, больову, тактильну, температурну та ін. чутливість у спинний мозок. Вони формують больову (первинну) реакцію при невралгії.
  • Вегетативні – контролюють роботу судин, потових залоз та ін. Вони відповідають за підвищення температури шкіри, розширення судин, поява «гусячої» шкіри, потовиділення з шкіри грудної клітки; всі ці реакції відбуваються на підсвідомому рівні.
  • Шлях болю

    Міжреберні нерви: опис, будова, причини невралгії, лікування
    При невралгіях первинний аналізатор болю – грудні сегменти спинного мозку, їх желатинозная субстанція. Вона в вигляді групи нейронів знаходиться в сірій речовині задніх рогів спинного мозку. Ці групи пов'язані між собою по всій вертикалі хребта. Далі чутливі пучки у складі спинно-таламического тракту перехрещуються, проходять в таламус і потім в кору головного мозку, де біль емоційно фарбується. Характерні при цьому і вегетативні прояви у вигляді гіперемії шкіри, відчуття печіння.


    А близькість провідних пучків відчуття тактильних дотиків і температури можуть давати болю різний характер: тяжка, пекуча.

    Міжреберна невралгія

    Невралгія міжреберних нервів або грудний радикуліт — це неврогенный больовий синдром, при якому відбувається здавлення або роздратування нервових корінців внаслідок запально-дегенеративних змін у хребті. Етіологія може бути будь – переохолодження, інтоксикація, утиск, інфекція тощо вік хворого може бути будь-який, для дітей діагноз не характерний. Невралгія міжреберних нервів або торакалгий не є небезпечним для життя, але вона часто виникає на тлі більш серйозних патологій і ускладнюється. Болі при невралгії за шкалою стоять на 3-му місці після ниркових кольок.

    Причини

    Міжреберні нерви: опис, будова, причини невралгії, лікування
    Найбільш часта причина невралгій - остеохондроз грудного відділу хребта з корінцевим синдромом або міжхребцеві грижі і протрузії. Тоді говорять про те, що защеміло міжреберний нерв. Невралгія може провокуватися оперізувальним герпесом (вірус герпесу любить сідати на нервові стовбури). Нерідко це може бути проявом захворювань внутрішніх органів - плевриту, пухлин спинного мозку, грудної клітки і середостіння. Також серед причин:
  • травми спини і грудної клітини;
  • будь-які викривлення хребта;
  • міжхребцеві грижі;
  • спондильоз, розсіяний склероз, хвороба Бехтерева.
  • Запалення міжреберних нерва може виникати з таких причин:
  • інфекції (ТУБЕРКУЛЬОЗ, сифіліс, грип);
  • патологій нервової, ендокринної, травної систем: виразки, гастрити, діабет;
  • гіпертонія, атеросклероз, тиреотоксикоз.
  • У літніх невралгію може спровокувати необережне різке рух, при якому відбувається м'язовий спазм, переохолодження, вікові зміни. Сприяючі чинники – алкоголізація, хронічна втома, гіповітамінози гр. В, зниження імунітету.

    Симптоми міжреберної невралгії

    Симптоми і лікування міжреберних нервів мають найбільш тісний зв'язок. Головний симптом – різкий раптовий одностороння пронизує гострий біль в грудній клітці (торакалгий), яка йде уздовж ребра у вигляді опоясывания від хребта до грудини. Хворі порівнюють її з ударом електричного струму і називають прострілом.
    Біль спочатку може бути не такою сильною, але вона швидко набирає чинності і стає нестерпним. Вона може віддавати в спину, лопатку, серце, епігастрії. Супутні симптоми: блідість або почервоніння шкіри, локальна пітливість. Це відбувається за рахунок подразнення симпатичних волокон у складі нерва. Симптоми защемлення міжреберного нерва дають характерні повторювані напади, які тривають від декількох секунд до 2-3 хвилин. Пацієнт при цьому завмирає на вдиху, намагаючись не рухатися, тому що це посилює біль. Будь-які рухи, навіть звичайне дихання, кашель, сміх, розмова – все це веде до посилення болю. У період між больовими нападами з'являються такі симптоми міжреберного нерва, як парестезії по ходу нервів — відчуття лоскотання, повзання мурашок. При герпетичній інфекції міжреберна невралгія доповнюється спочатку сверблячкою, потім шкірними висипаннями на міжребер'ї, що виникають на 2-4-й день невралгії. Спочатку це рожеві плями, вони переходять у бульбашки, які лопаються і потім підсихають з утворенням кірочок. Доповнюють торакалгию своєї болем. На місці кірочок залишається тимчасова гіперпігментація.

    Лікування міжреберної невралгії

    Міжреберні нерви: опис, будова, причини невралгії, лікування
    Лікування міжреберних нервів має здійснюватися комплексно. Воно етіотропне, тобто спрямоване на усунення причини захворювання, в першу чергу. Далі усувається болю і відновлюється уражений нерв. Для цього застосовують протизапальну, аналгетичну лікування, спазмолітики, седатики, нейротропы, міорелаксанти, а також нетрадиційну медицину: фізіопроцедури, масаж, остеопатія, ІРТ, народні методи.

    Народні методи можуть допомогти в домашніх умовах тільки при легкому і середньому ступені невралгії. У важких випадках потрібно проведення блокад стаціонарно. В протизапальної терапії очолюють спочатку НПЗЗ, у важких випадках – ДКЗ. Протизапальні нестероиды - "Піроксикам", "Ібупрофен", "Диклофенак", "Німесулід". Їх застосування загальне і місцеве. Допоміжним засобом у лікуванні защемлення міжреберного нерва для купірування больового синдрому виступає призначення седативних засобів, які допоможуть знизити підвищену збудливість нервової системи. Місцеве лікування – креми, мазі, пластирі та гелі з протизапальною, розслаблюючу, заспокійливу і зігріваючим ефектом. Добре застосувати мазі з вмістом отрути бджіл та змій. Вони володіють усіма зазначеними можливостями. До них відносяться "Випросал", "Апізартрон" та ін. "Випросал" крім зміїної отрути, містить ще камфору і ялицю, що дає аналгезуючий ефект. Міорелаксанти застосовують при наявності м'язово-тонічного синдрому: "Тизанідин","Толперизона гідрохлорид". При лікуванні защемлення міжреберного нерва на виході з міжхребцевого отвору через остеохондрозу, що супроводжується зміщенням хребців, допомагає мануальна терапія, витягування хребта. Це зніме компресію. Якщо невралгія - наслідок пухлини, лікування хірургічне.
    Нейроторпы – поліпшать відновлення ураженого нерва: це, насамперед, вітаміни гр.В - В1 В6 пантотенова кислота (В5), "Пентовіт". Спазмолітики призначаються при спазмировании, тобто підвищеному тонусі м'язів, що оточують нервові волокна з їх ушкодженнями. Поки є м'язовий спазм, біль не минає. Призначають "Галидор", "Бесалол", "Папазол", "Дротаверин" та ін. Можуть застосовуватися у таблетованій чи ампульною формі. З анальгетиків показано "Анальгін", "Баралгін", "Спаздолзин", "Темпалгін", "Кеторол" та ін. Фізіотерапевтичні методи - ультрафонофорез, лазерна терапія, магнітотерапія, електрофорез, УВЧ, "Дарсонваль". Всі вони активізують захисні механізми і знімають запалення, зменшують біль.

    Місцеве лікування

    Для лікування використовуються мазі і гелі:
  • "Фастум-гель" – знімає набряклість, має знеболюючу дією.
  • "Капсикам" – ефективний як розігріваючу засіб. Мазь підсилює кровообіг і сприяє відновленню трофіки тканин.
  • "Финалгон" – також розігріваюча мазь. Розширює судини за рахунок розігріву, підвищує надходження кисню в тканини, покращує трофіку.
  • "Індометацин", "Ортофен", "Наклофен", "Ібупрофен" – мазі з протизапальну, протинабрякову і знеболюючим ефектом.
  • "Меновазин" – знеболююча мазь. Ефект йде від місцевого охолодження шкіри.
  • "Хондроксил" – вважається хондропротекторів, покращує рухливість хребта.
  • При місцевому лікуванні краще використовувати мазі, тому що проникаюча здатність у них вище. При різких болях розігріваючі мазі зазвичай не призначають, тому що вони посилюють стимуляцію і можуть призвести до ішемічним кризу, інфаркту внаслідок посиленого відтоку крові з серцевих судин.

    Масаж при невралгії

    Яка його користь? Він покращує кровотік в капілярах і дрібних артеріях, посилює обмінні процеси, прискорює виведення токсинів і речовин, що сприяють розвитку запалення, знеболює і покращує проведення нервових імпульсів.

    Голкорефлексотерапія при міжреберної невралгії

    Міжреберні нерви: опис, будова, причини невралгії, лікування
    Голкорефлексотерапія (акупунктура або ІРТ) - відноситься до ТКМ (традиційній китайській медицині). При цьому методі лікування вводять спеціальні дуже тонкі голки в активні точки потрібних меридіанів. Ефекти акупунктури: знімають запалення, біль, мають седативний ефект, підвищують імунітет за рахунок посилення обміну речовин і поліпшення кровотоку.

    Мануальна терапія при міжреберної невралгії

    Оскільки невралгія в більшості випадків обумовлена защемленням нерва при виході його з хребетного каналу, дії мануального терапевта усувають це здавлення. При цьому випрямляється постава і поліпшується робота всього вертебрального стовпа.

    Остеопатія при невралгії

    Міжреберні нерви: опис, будова, причини невралгії, лікування
    Остеопатія відноситься до різновиду етіотропного лікування. Вона схожа на масаж і мануальну терапію, але руху лікаря більш легкі, акуратні і натискальні. Остеопат повинен бути відмінним мануальщиком. Мистецтву остеопатії навчаються багато років. Лікар тут використовує чутливість своїх рук, а не силу. Метою є усунення защемлення нерва. Мануальна терапія - це сукупність впливу рук лікаря на опорно-рухову систему. Остеопатія ж впливає на різні органи, виводячи організм на "потрібну хвилю". Вона спрямована на усунення причини хвороби в цілому. Повністю безболісна.

    Лікувальна фізкультура при міжреберної невралгії

    Показана тільки при стиханні гострих проявів хвороби. Проводиться і підбирається під контролем лікаря-інструктора. При невралгії міжреберних нервів дуже корисним визнано плавання.

    Як лікувати тяжку невралгію?

    При тяжкого ступеня лікування невралгії тільки стаціонарне. Тут є можливість застосувати більш сильні засоби:
  • блокада міжреберних нервів – обколювання області нерва розчинами анестетиків (новокаїн, лідокаїн та інші);
  • транквілізатори – для поліпшення і розслаблення тривожності, нервового напруження і побічно, поліпшення настрою;
  • седативні препарати різних груп.
  • Показання до хірургічного лікування міжреберної невралгії

    Міжреберні нерви: опис, будова, причини невралгії, лікування
    Хірургія застосовується при грижах міжхребцевих дисків, виражених змінах вертебрального стовпа при остеохондрозі. Також операційне втручання необхідне при пухлинах спинного мозку і оточуючих його тканин.

    Як лікувати міжреберну невралгію будинку?

    Домашнє лікування має проходити під контролем лікаря. За його вирішення можуть застосовуватися певні мазі, які будуть найбільш ефективні - протизапальні і розігріваючі. У багатьох сім'ях є можливість використовувати домашні фізіотерапевтичні прилади і методи:
  • "Дарсонваль" - пристрій для магнітотерапії;
  • можна викликати масажиста або мануальщика для проведення процедур;
  • використовувати ручні масажери.
  • З дозволу лікаря можна готувати домашні мазі за народними рецептами.

    Прогноз і профілактика міжреберної невралгії

    Невралгія прекрасно лікується. Профілактикою буде своєчасне лікування хребетних захворювань, попередження сколіозів і кіфозів, терапія травм грудної клітки. Необхідно виключити переохолодження. Захистом від інфекцій буде високий імунітет, який забезпечує здоровий спосіб життя і загартовування.
    17