» » Інсульт спинного мозку: причини, симптоми, лікування і наслідки

Інсульт спинного мозку: причини, симптоми, лікування і наслідки

Інсульт спинного мозку (спинальний) являє собою небезпечну різновид мієлопатії. Цим терміном позначають неврологічні патологічні стани, що охоплюють спинний мозок. Серед усіх інсультів, фіксуються в медичній практиці, на частку спінального припадає від одного відсотка до півтора. Відомі два сценарії перебігу – ішемічний та геморагічний. Розглянемо цю тему докладніше.

Загальна інформація

Ішемічний тип захворювання також називають інфарктом. Це такий патологічний стан, при якому окремий мозкової ділянка не отримує необхідного об'єму крові. Ситуація стає причиною нестачі кисню. Геморагічний інсульт спинного мозку спостерігається, якщо порушується цілісність судинної стінки якого-небудь елемента, через вміст потрапляє в мозкові тканини. Формується область крововиливи.
Інсульт спинного мозку: причини, симптоми, лікування і наслідки

Важливо знати

Є ймовірність минущого патологічного стану, при якому порушується постачання крові в спинальні системи. У медицині відомі випадки мікроінсультів. При виявленні такого стану діагностують транзисторні атаки ішемії.


Зазначається різниця середнього віку пацієнта з інсультом головного мозку та спінальним. У першому випадку хворі старше другої категорії. Спинальний, як виявили дослідження, нерідко формується в молодому віці. Велика частина пацієнтів з таким діагнозом – старше 30 але молодше 50 років. Якщо людина не отримує відповідного лікування, висока ймовірність летального результату. Навіть при правильно підібраній терапії і хорошому догляді висока ймовірність статусу інваліда.

Що провокує?

Причини інсульту спинного мозку різноманітні і локалізовані в цьому органі, а криються в кровоносній системі. Судинні структури, відповідальні за спинальний харчування, нерідко страждають атеросклеротичними бляшками. Є небезпека артеріальної закупорки і порушення цілісності судинної стінки. Таке можливо із-за травми, тромбу. Певні ризики пов'язані з фізичним стисненням. Воно нерідко спостерігається у хворих остеохондрозом, грижами, пухлинними процесами. Є ймовірність вродженого аномального стану судинної системи. Відомі випадки, коли спінальний інсульт пояснювався листезом, мальформаціями, аневризмою. Остання найчастіше локалізована в аорті. Певні ризики пов'язані з венозною варикозним розширенням та інфарктом міокарда.


Спровокувати геморагічний чи ішемічний інсульт спинного мозку може раптове і сильне зменшення кров'яного тиску в артеріях. Певні ризики пов'язані з патологічними станами, з-за яких змінюється нормальний рівень згортання крові. Таке можливе в разі гемофілії або, наприклад, із-за тромбоцитопенії.

Як запідозрити?

Перші симптоми інсульту спинного мозку визначаються формою патології і нюансами її локалізації. Багато залежить від рівня ураження органічних тканин. Найбільш специфічні прояви – неврологічні. Хворий відзначає сильні неприємні відчуття в спині. При спробі визначити їх джерело здається, що біль виходить з хребта. Якщо інсульт вразив верхні блоки, спостерігається параліч, парез верхніх кінцівок. Ноги віддаються болем, порушується хода, час від часу людина кульгає.
До ознаками, симптомами інсульту спинного мозку відноситься загальна нестабільність людини. У багатьох паралізує ноги, можливий парез нижніх кінцівок. Порушується функціонування внутрішніх тазових органів, спостерігаються проблеми з випорожненням сечового міхура і кишкового тракту. Спина втрачає нормальний рівень чутливості. Парестезія охоплює кінцівки.
Інсульт спинного мозку: причини, симптоми, лікування і наслідки

Особливості прояву

При інсульті спинного мозку багато описують свої відчуття як раптовий удар, за яким слід сильний приступ запаморочення. Людина відчуває сильну болючість, швидко охоплює всю спину. Незабаром чутливість цієї зони стає менше аж до повного зникнення. Інсульт відображається в кінцівках, болі спершу різкі і сильні, поступово ноги і руки німіють. Багато хто відзначає, що під час нападу кінцівки слабшають, люди не можуть відчути підлога під ногами. Порушується відтік урини з сечового міхура, можливо мимовільне сечовипускання. Помітивши такі прояви, необхідно відразу звернутися до лікаря. Тільки своєчасна допомога фахівця дозволяє уникнути паралічу. Інсульт – це завжди гострий напад. Неможливо заздалегідь передбачити його наслідки, але практично завжди вони досить важкі.

Проблематика питання

Визначити, що спостерігаються симптоми інсульту спинного мозку, іноді дуже складно. Хворобливі відчуття часто поширюються на різні органи, частини тіла. Спинальні мозкові структури тісно пов'язані практично з усіма внутрішніми органами. При інсульті це провокує велика кількість неспецифічної симптоматики, яку не можна пояснити неврологічними причинами. Це обумовлює складність діагностування стану і підвищену небезпеку лікарської помилки.
Відомо чимало випадків, коли симптоми інсульту головного мозку помилково розцінювали як прояви розсіяного склерозу. У медичній практиці були ситуації, в яких замість інсульту у пацієнта діагностували хребетну грижу або радикуліт. Можна переплутати патологічний стан з нефритом і поруч гінекологічних захворювань. Подібними проявами себе показують порушення в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту, запальні процеси в сечовому міхурі. Навіть досвідчений лікар, який володіє сучасними приладами та інструментами діагностики, не застрахований від помилкової постановки діагнозу, пов'язаної з підвищеною складністю випадку.
Інсульт спинного мозку: причини, симптоми, лікування і наслідки

Ішемічна форма: особливості

Ця форма зустрічається значно частіше геморагічної. Як показують дослідження, приблизно 90% випадків припадає саме на неї. Відмітна особливість – кров'яний згусток, блокуючий кровоносне русло. Є ймовірність жирового скупчення, порушує потік крові. Наслідком стає пошкодження мозкових клітин, що призводить до некрозу. Кращі прогнози властиві випадків швидкої діагностики і своєчасно розпочатого лікування. В останні роки інсульт такого типу все частіше діагностується у людей порівняно молодого віку. Відразу після постановки діагнозу необхідно розпочати заходи щодо стабілізації струму крові. Для цього використовують препарати, що роблять кров рідшою. Зміна такої якості дозволяє рідини пройти крізь перешкоду у вигляді тромбу, а значить, доставити харчування мозковим клітинам.

Можливий дуже великий тромб, важкий напад. Стан вимагає негайної операції. Втручання можливе після отримання пункції. Реабілітаційний етап зобов'язує ретельно доглядати за хворим. При активному відновлення прогноз зазвичай позитивний. В стаціонарних умовах хворому забезпечують ліжковий режим. Важливо наявність рівної поверхні. Пацієнт повинен лежати на спині.

Як перевірити?

Підозрюючи у пацієнта інсульт спинного мозку, необхідно направити людину на повноцінне дослідження. Відмінна риса, що об'єднує всіх хворих з такою патологією – біль у спині. Інші прояви можуть розходитися. При підозрі на спінальний інсульт хворого направляють до невролога. Лікар порадить зробити рентген хребетного стовпа. Корисну інформацію можна отримати з результатів КТ. Показано допплерівське дослідження судинної системи. Рекомендовані ревазография, електронейроміографія. Для лабораторного обстеження отримують зразки крові. Необхідно взяти спинальну пункцію для оцінки особливостей біохімічного балансу. Підсумки діагностичних заходів дозволяють лікарю підтвердити попередній діагноз або визначити, які додаткові заходи необхідні для уточнення патології. На підставі повторної неврологічної консультації вже можуть призначити терапевтичну програму.
Інсульт спинного мозку: причини, симптоми, лікування і наслідки

Про пункції

Лікар, підозрюючи спінальний інсульт, обов'язково направить пацієнта на таке дослідження. Пункція – захід, в рамках якого лаборанти отримують невеликий обсяг рідкого спінального вмісту. Щоб зробити пункцію, необхідно використовувати спеціальну голку. Вона ставиться між хребцями, потім лікар отримує кілька мілілітрів вмісту органічної структури. Пункція дозволяє виявити кров'янисті включення, якщо стався крововилив. Дослідження проводять через 12 годин після первинного прояву симптоматики інсульту. Цього часу достатньо, щоб аналіз показав еритроцити та їх особливості. Якщо в рамках пункції діагностовано крововилив, необхідно провести додаткові заходи, щоб виявити аневризму та визначити її точне положення. Перш ніж отримувати пункцію, необхідно оцінити працездатність печінки і нирок, проаналізувати здатність крові згущуватися. Для отримання пункції необхідно місцеве знеболення. Якщо людині притаманні алергічні реакції на анестетики, необхідно повідомити про це заздалегідь.

Як боротися?

Зорієнтуватися в особливостях лікування інсульту спинного мозку, реабілітації, наслідків цього патологічного стану може досвідчений психотерапевт. При спинальном порушення в гострий період патології необхідно вжити заходів для збереження життєво важливих функцій, щоб підтримати хворого і мінімізувати ризик летального результату. Завдання лікаря – виявити причину і усунути її. Необхідний аспект терапії – нормалізація активності серця та судинної системи, стабілізація показників тиску в артеріях. В якості медикаментозного лікування показані засоби, що роблять кров рідшою, якщо першопричиною інсульту став тромб. Рекомендовані засоби, що розслаблюють спинальні структури, препарати для захисту клітин нервової системи. Деяким хворим потрібна термінова операція для відновлення порушених судинних стінок.
Інсульт спинного мозку: причини, симптоми, лікування і наслідки

Особливості випадку

У рамках лікування інсульту спинного мозку (ішемічного, геморагічного) можлива боротьба з паралічем. Якщо у пацієнта спостерігається саме такий стан, лікар призначає заходи, що знижують небезпеку пролежнів. Необхідна профілактика застійного легеневого запалення. Вже в період боротьби з гострим етапом потрібно враховувати особливості процесу відновлення. Не можна недооцінювати складність випадку. Спінальний інсульт відноситься до числа смертельно небезпечних патологій.

Відновлювальний етап

При інсульті спинного мозку реабілітація варіюється від випадку до випадку; багато чого залежить від особливостей ураження. Іноді наслідки практично непомітні – у хворого лише злегка тремтять пальці, або час від часу шкірні покриви спини втрачають чутливість. В інших ускладнення істотніше – порушується здатність користуватися кінцівками, розвивається параліч. Щоб нормалізувати діяльність організму, потрібно практикувати реабілітаційні заходи. Невролог оцінює випадок і виявляє оптимальні методики відновлення, визначає, коли необхідно до них братися. Зазвичай реабілітацію починають через одну, дві, іноді три тижні після стабілізації загального стану організму. Реабілітолог формує комплекс вправ індивідуально. Підбирають такі процедури, які дозволяють поліпшити стан конкретного хворого. В майбутньому курс коригують, оцінюючи успіхи людини і наслідки інсульту спинного мозку. Найкращі результати дає програма реабілітації, в рамках якої у хворого є доступ до спеціалізованих тренажерів, розробленим для осіб з такими проблемами здоров'я. В останні роки широке поширення одержали роботизовані комплекси.
Інсульт спинного мозку: причини, симптоми, лікування і наслідки

Проблематика відновлення

Одна з ключових проблем, пов'язаних з лікуванням та реабілітацією на тлі спінального інсульту – це численні вогнища ураження. Страждають різні внутрішні системи. Щоб забезпечити найкращі можливості відновлення здоров'я, хворий повинен заручитися допомогою широкого кола фахівців. Відповідальність за ведення випадку покладається на кількох вузькоспеціалізованих професіоналів. Практично не відомо випадків ідентичних ускладнень. У чому прогноз визначається тим, в якийсь момент почалося лікування. Багато залежить від психологічного стану, настрою хворого. Статистичні дослідження показують, що послугами реабілітаційних центрів користується лише близько 15% хворих із зазначеним діагнозом. Щоб забезпечити собі повноцінне одужання, необхідно співпрацювати з командою професіоналів. За короткий часовий проміжок повного відновлення функціональних можливостей організму домогтися неможливо. Хворий відразу повинен підготуватися морально до кількох місяців, нерідко – років. Іноді цього терміну виявляється достатньо лише для відновлення можливості ходити, а інші функції нормалізуються ще повільніше. При цьому практично не буває двох однакових випадків, а отже, кожен варіант реабілітації підбирають строго індивідуально.

Особливості

Людина, котра спінальний інсульт, повинен все життя ретельно стежити за здоров'ям. Один з наслідків інсульту спинного мозку – слабкість хребетного стовпа, який буде схильний до захворювань. В період реабілітації-це деякою мірою нівелюється використанням спеціалізованих предметів – бандажів, подушок, матраців. Після деякого часу корсет перестають використовувати, оскільки постійне носіння виробу може стати причиною м'язової атрофії та викривлення хребетного стовпа. В період реабілітації потрібно пам'ятати не тільки про необхідність відновлення спинного мозку, але і важливість збереження стабільності хребетних дисків. Носіння корсета створює додаткове навантаження на мозкові спинальні структури.
Інсульт спинного мозку: причини, симптоми, лікування і наслідки
Перенісши інсульт спинного мозку, потрібно почати ставитися до свого здоров'я дуже і дуже відповідально. Слід пам'ятати про можливість повторного порушення і підвищеної ймовірності головного мозкового інсульту. Щоб мінімізувати небезпеку, рекомендовано змінити спосіб життя. Важливо правильно харчуватися, балансуючи раціон нутрієнтів, повністю виключити з повсякденності будь-які шкідливі звички. Особам, які перенесли інсульт, радять особливо ретельно контролювати вагу, рівень тиску та утримання в кровоносній системі глюкози, холестерину. Необхідно зробити щоденною звичкою прогулянки, невеликі фізичні навантаження. Не буде зайвим загартовування.
126