» » Міокард - це що таке? Будова та захворювання міокарду

Міокард - це що таке? Будова та захворювання міокарду

Міокард – це серцевий тканина, що складається з м'язів з поперечною структурою. Незважаючи на цей показник, вона відрізняється від м'язів скелета тим, що її основу складають не волокна з безліччю ядер, а одноядерні клітини. Вони отримали назву кардіоміоцити. Серце-порожнистий орган, який утримується спеціальною сумкою з зв'язок. Воно виконує головну функцію в організмі - перекачування крові, яка доставляє до всіх органів потрібний для їх життєдіяльності кисень і поживні речовини.


Будь-які органічні зміни в будові м'язового шару міокарда провокують відхилення на фізіологічному рівні. Виникають хвороби, що протікають в гострій і хронічній формі.
Міокард - це що таке? Будова та захворювання міокарду

Будова міокарда

Міокард - це самий товстий шар у серце. Він розташований між внутрішнім шаром (ендокардом) і зовнішнім шаром (епікардом). Особливість серця полягає в тому, що його передсердя і шлуночки постійно скорочуються незалежно один від одного. Вони працюють в автономному режимі. Здатність до скорочення забезпечується спеціальними волокнами, які в медицині дістали назву міофібрили. Вони включають в себе скелетні та гладкі тканини м'язів.

Особливості міокарда

Міокард скорочується незалежно від свідомості. Кожна клітина м'язової тканини містить ядро витягнутої форми з великою кількістю хромосом. Завдяки цьому міоцити (клітини м'язової тканини) у порівнянні з іншими клітинами володіють більшою живучістю і в змозі витримати підвищені навантаження. Міокард шлуночків і передсердя володіє різною щільністю.


В передсерді міститься два шари, відмінні за напрямком волокон. Зовні розташовуються поперечні, а зсередини поздовжні. Шлуночки забезпечені третім шаром, який розташований між зовнішнім і внутрішнім. Його волокна відрізняються горизонтальній спрямованістю. Така будова забезпечує скоротливу здатність серця.
Міокард - це що таке? Будова та захворювання міокарду

Механізм метаболічних процесів в міоцитах

Будь-яка діастолічна дисфункція провокує порушення вироблення енергії. Серце не отримує достатнього харчування і працює в режимі підвищеного навантаження. На метаболічні процеси в міоцитах впливають:
  • імпульси нервової системи;
  • підвищений або знижений рівень речовин, що сприяють біохімічної реакції;
  • порушення надходження необхідних речовин по коронарних судинах.
  • Особливості роботи міокарда

    Міокард – це тканина, якою, крім скоротливості, притаманні й інші властивості:
  • Провідність. Вона прирівнює міоцити до волокон нервової системи, так як останні служать провідниками імпульсів.
  • Збудливість. Вона відбувається протягом 04 сек. У процес включаються всі м'язи серця. Завдяки збудливості забезпечується повноцінний викид крові. Нормальний ритм серця знаходиться в залежності від рівня збудження у вузлі синуса, який розташований в області правого передсердя, а також від подальшої провідності імпульсу вздовж волокон до шлуночків.
  • Автоматизм. Міокард утворює осередок збудження самостійно в обхід стандартного механізму. Така властивість сприяє порушенню ритму серця.
  • Різні патології міокарда провокують незначні або ж виражені порушення функцій серця. Виходячи з клінічних ознак захворювання, складається схема терапії. У статті будуть розглянуті основні порушення функціональності міокарда і їх роль у виникненні окремих патологій м'язи серця.

    Різновиди ураження міокарда

    Які патологічні ознаки міокарда? Їх прийнято поділяти на дві основні категорії:
  • Некоронарогенние. Їх характеризує відсутність причинного зв'язку з дисфункцією вінцевих артерій. Такі захворювання мають запальну природу. В медицині вони отримали назву "міокардити". Вони проявляються в дистрофічних і неспецифічних змінах міокарда.
  • Коронарогенні. При них порушена прохідність вінцевих судин, що провокує виникнення ішемічного вогнища некрозу, дифузного кардіосклерозу, рубцевих змін та інших патологій.
  • Міокард - це що таке? Будова та захворювання міокарду

    Відмітні ознаки міокардитів

    Зміни міокарда шлуночків зустрічаються як у чоловіків, так і у жінок. Патологія діагностується навіть у дитячому віці. Як правило, міокардити мають запальну основу (вогнищеву або дифузну). Провокаторами недуги служать різні захворювання інфекційного характеру (скарлатина, тиф, кір, грип, туберкульоз, сепсис, дифтерія тощо).
    Також захворювання може мати ревматичну основу. Клініка міокардитів різноманітна. Патологія включає в себе елементи серцево-судинної недостатності, а також порушення серцевого ритму. Іноді паралельно вражені зовнішній і внутрішній м'язовий шар серця. Як правило, розвивається недостатність правого шлуночка серця, так як міокард правого шлуночка відрізняється слабкістю і швидше втрачає свою функціональність. Основною ознакою міокардиту є біль в області серця. У список основних показників захворювання можна включити:
  • задишку;
  • тахікардію;
  • відчуття завмирання серця на тлі гострого або перенесеного інфекційного захворювання.
  • При ревматичному ураженні виявляється ендокардит, поширюється на клапан серця. При несвоєчасному лікуванні може сформуватися порок серця. Для захворювання характерні порушення у ритмі серця і провідності.

    Метаболічні порушення в міокарді

    Порушення обмінного процесу часто супроводжують миокардиту та ішемічного ураження серця. Визначити, що стало основним чинником процесу, практично неможливо. Патологія може бути спровокована недоліком надходження кисню при наявності тиреотоксикозу, анемії, авітамінозу.


    Серцевий м'яз атрофується, слабшає. Це процес характеризує вікові зміни організму. Особливою формою захворювання притаманне відшарування липофуксцина на клітинному рівні, завдяки чому м'яз забарвлюється в бурий колір. Процес отримав назву «бура атрофія міокарда». Паралельно дистрофія спостерігається і в інших органах. М'яз серця втрачає тонус, провідність, порушується автоматизм. У пацієнтів з наявністю міокардіодистрофії може відзначатися миготлива аритмія і різна ступінь блокади.

    Що провокує розвиток гіпертрофії міокарда?

    Найчастішою причиною патологічного процесу є артеріальна гіпертензія. Підвищений рівень опору судин змушує серцевий м'яз працювати в інтенсивному режимі.
    Для концентричної форми гіпертонії характерно збереження об'єму лівого шлуночка без змін при загальному збільшенні розмірів. Стінка міокарда збільшується, що сприяє утрудненню проростання судин в глибину маси. Тому для такого стану характерна ішемія з недоліком кисню.
    Міокард - це що таке? Будова та захворювання міокарду

    Особливості кардіоміопатій

    Це захворювання з невідомою етіологією. Вони поєднують у собі різні рівні пошкодження міокарда від наростаючої дистрофії, яка призводить до збільшення об'єму шлуночків (дилатаційною вид), до гіпертрофії вираженої форми (гіпертрофічна різновид). Особливим різновидом є некомпактний губчастий міокард лівого шлуночка. Патологія носить вроджений характер і найчастіше пов'язана з наявністю пороку серця та порушеннями функціональності судин. У нормі недуга становить певну масу в серці і загострюється при гіпертензії або гіпертрофічній кардіоміопатії. Хвороба проявляється в дорослому віці. До яскравим ознаками захворювання слід віднести:
  • серцеву недостатність;
  • аритмію;
  • емболические ускладнення.
  • При діагностиці за допомогою допплерівського методу одержують зображення в кількох проекціях, а товщина некомпактних областей вимірюється під час систоли, а не діастоли.

    Ішемічне ураження міокарда

    У переважній більшості випадків у коронарних судинах при ішемії виявляються атеросклеротичні бляшки, що закупорюють просвіт судин. Також певну роль відіграють порушення в метаболізмі під впливом збою в нервовій регуляції. Це провокує підвищення рівня катехоламінів. При наявності стенокардії міокард знаходиться у вимушеній сплячці (глибокого сну). Такий стан являє собою реакцію пристосування на кисневе голодування. Відзначається недолік молекул аденозинтрифосфату, іонів калію, що є основними постачальниками калорій. При цьому спостерігається підтримання рівноваги між падінням рівня скоротливості і порушенням кровообігу. Міоцити зберігають свою життєздатність, і їх функціональність може бути відновлена при поліпшенні харчування.

    «Оглушений» міокард

    Це сучасне медичне назву, яка характеризує стан міокарду після відновлення коронарного кровообігу. Клітини протягом ряду днів накопичують енергію, але скоротність міокарда знижена. Така патологія провокує стенокардію. Але якщо відбувається більш стійке зниження надходження поживних речовин або спостерігається збільшений рівень потреби в них при фізичному навантаженні, то ішемія переростає в некроз міокарда.

    Інфаркт міокарда

    Тривалий спазм чи закупорка просвіту вінцевих артерій провокує відмирання того ділянки м'язи, в який вони постачають кров. Якщо процес протікає повільно, то роботу на себе беруть колатеральних судин. Вони призупиняють некротичний процес. Як правило, інфаркт вражає верхівку, передню, задню і бічну стінку лівого шлуночка. Значно рідше патологічний процес поширюється на перегородку і правий шлуночок. Некроз в області нижньої стінки провокується закупоркою правої коронарної артерії. Якщо клініка захворювання співпадає з даними, отриманими при електрокардіограмі, то діагноз підтверджується. У цьому випадку застосовується комбінована терапія. Але бувають випадки, коли наявність патології повинно бути визначено точними діагностичними методами. Зазвичай виявлення захворювання ґрунтується на визначенні кількості специфічних продуктів розпаду в тканинах, які зазнали некрозу. До першого ознакою патології (гострий міокард) слід віднести гостру біль за грудиною. Больові відчуття можуть поширюватися в область плеча, спини, щелепи та шиї. Найчастіше захворювання проявляється в блювоті, неприємних відчуттях в області живота, перебої в серцевому ритмі, утрудненні дихання, втрата свідомості.
    Міокард - це що таке? Будова та захворювання міокарду
    Зустрічається особлива форма інфаркту, що протікає без болю. Дана патологія найчастіше вражає людей, страждаючих цукровим діабетом. Гострий інфаркт міокарда виявляється за допомогою електрокардіограми. Також застосовується ультразвукове дослідження (ехокардіографія), яка дає можливість простежити зміни в структурі м'язової тканини. В цьому випадку виявляється порушення скорочення шлуночка і ступінь витончення її стінки. Іноді лікарі вдаються до використання сцинтиграфії. Коронарографія дає можливість встановити ступінь тромботичної оклюзії коронарної артерії, зниження рівня скорочення шлуночка, а також оцінити, наскільки можливо проведення аортокоронарного шунтування або ангіопластики — хірургічних втручань, сприяють відновленню повноцінного кровообігу в серці.
    Міокард - це що таке? Будова та захворювання міокарду

    Підтвердження інфаркту міокарда лабораторними способами

    Діагностика міокарда передбачає застосування лабораторних досліджень. Виявлення інфаркту на біохімічному рівні відбувається завдяки позначення стандартних маркерів некрозу на ранньому та пізньому етапі розвитку патології. До ранніх показниками слід віднести:
  • Рівень міоглобіну. Він зростає протягом перших двох годин після інфаркту.
  • Показник креатинфосфокінази (КФК). Вона являє собою фракцію міокарда. Її загальна маса становить близько 3% від загального показника. При некрозі міокарда показник збільшується через три дні. Також зростання показника можливий при таких патологіях, як гіпотиреоз, ниркова недостатність, ракова пухлина. Тому потрібно диференційована діагностика.
  • Маркер ШОЕ та лейкоцитів, який також підвищується.
  • Рівень серцевого білка. Він зв'язує жирні кислоти. Крім міокарда, міститься в стінках аорти і діафрагмі. Це досить специфічний показник.
  • До ряду пізніх маркерів слід зарахувати:
  • Лактатдегидрогеназу. Вона досягає найвищого значення через тиждень після інфаркту, потім її рівень знижується.
  • Аспартатаминотрансферазу. Вона досягає максимального значення через 36 годин після відмирання тканин серця. Володіє низькою специфічністю, тому проведення тесту рекомендовано в поєднанні з іншими дослідженнями.
  • Серцеві тропонини. Вони присутні в крові протягом 2 тижнів. Такий тест рекомендований міжнародними діагностичними стандартами.
  • Міокард - це що таке? Будова та захворювання міокарду

    Висновок

    Міокард – це серцевий м'яз, яка виконує найважливішу функцію в організмі. Робота її клітин забезпечує скорочення передсердь і шлуночків, які проштовхують кров по малому і великому колі кровообігу. Хвороби міокарда вражають м'яз серця. Завдяки патологічного процесу вона перестає працювати повноцінно. З цієї причини відбувається порушення кровообігу. Провокується розвиток серцевої недостатності. Органи і тканини перестають отримувати потрібну кількість кисню. Кисневу недостатність відчуває серце, в результаті чого знижується його функціональність.
    3849