» » Лейкопенія у дорослих і дітей: причини, лікування. Лейкоцити 22 в крові - про що може свідчити такий показник?

Лейкопенія у дорослих і дітей: причини, лікування. Лейкоцити 22 в крові - про що може свідчити такий показник?

Присутні в крові білі кров'яні кульки або лейкоцити — це імунні клітини, відповідальні за захист організму. Вони створюють лінію оборони від патогенів, їх переміщення в організмі, продуктів розпаду і токсинів. Крім того, вони контролюють свою мікрофлору. Кількість лейкоцитів в різному віці різна. Налічується 5 підгруп, і кожна з них має своє завдання. По морфології вони розрізняються, але захисна функція у них одна.

Види лейкоцитів

Лейкопенія у дорослих і дітей: причини, лікування. Лейкоцити 22 в крові - про що може свідчити такий показник?
За будовою вони поділяються на зернисті і незернистые. Зернисті або гранулоцити мають великі розміри. До цих кров'яним клітинам відносять найбільш численні нейтрофіли, і самі нечисленні – базо - і еозинофіли. Незернистые або агранулоціти більш дрібні за розмірами, сюди відносять моно - і лімфоцити.


Продукуванням лейкоцитів (лейкопоэзом) в організмі займається кістковий мозок (КМ), селезінка та печінка. А в лімфовузлах і гландах лімфоцити створюються додатково. Руйнування лейкоцитів відбувається в печінці і селезінці.

Підгрупи лейкоцитів

Нейтрофіли знищують бактерії в крові. Головна їх здатність – фагоцитоз. Нейтропенією називають зниження їх нижче 18 тис./мкл. Але пряма загроза виникає при кількості 05 та менше. Лімфоцити відповідають за імунну пам'ять. Моноцити активно поглинають частки патогенів (мікроби, паразити) в крові. Коли кажуть, що в крові лейкоцити 10-2 найчастіше йдеться про моноцитах в нормі. Ця цифра зберігається постійною з місяця життя і до 16 років. Еозинофіли беруть участь у боротьбі з алергією і не дають рости атипових клітин.


Еозинопенія – це зниження лейкоцитів цієї популяції від 02 тис./мкл і <. Базофіли – сама нечисленна група лейкоцитів. Їх головним завданням є виявлення і придушення алергенів. Базопения – коли кількість базофілів не більше 10 на мікролітр крові.

Що таке лейкопенія

Лейкопенія у дорослих і дітей: причини, лікування. Лейкоцити 22 в крові - про що може свідчити такий показник?
Саме слово "співу" в перекладі з грецького означає нестачу, бідність. Лейкопенія може зустрічатися під різними назвами: нейтропенія, агранулоцитоз, гранулоцитопенія – все це назви одного важкого синдрому, що супроводжується зниженням різних лейкоцитів. При агранулоцитозі кількість лейкоцитів не більше 05х10 у 9 ступені/л У важких випадках їх немає взагалі. Лейкопенія схильна хронизироваться і рецидивувати. Кількість лейкоцитів - не постійна величина, і не всяке їх коливання небезпечно. Привід для обов'язкового звернення до лікаря – падіння лейкоцитів до показника < 3 тыс./мкл. При лейкоцитах 2,2 в крови резко понижается сопротивляемость организма. Возникает высокая восприимчивость к разным инфекциям и их осложнениям. Агранулоцитоз способны спровоцировать радиация, опухоли, гепатит, аутоиммунные процессы. У новонародженої дитини показники гранулоцитів різко знижуються при несумісності резус-фактора. Що означає в крові лейкоцитів 3-2? Такі показники говорять про стан після гемолізу або гострих крововтрат, апластичної анемії (патологія кісткового мозку), патології селезінки, аномалій імунітету вродженого характеру, хронічних запаленнях і інтоксикаціях, аутоімунних захворюваннях (ВКВ, ревматизм, вузликовий періартеріїт та ін).

Основні причини лейкопенії

Лейкопенія – синдром полиэтиологический, вона може бути первинною і вторинною. Вторинна лейкопенія у дорослих і дітей має однакові причини:
  • пухлини мозку;
  • порушення генної структури – вроджена лейкопенія;
  • хіміотерапія;
  • туберкульоз будь-якої форми і стадії;
  • лепра;
  • дефіцит віт. В12 В9 та міді;
  • порушення метаболізму зі збоєм обміну глікогену;
  • інфекції – бактеріальні, грибкові;
  • протозойні захворювання (малярія, токсоплазмоз, лейшманіоз тощо);
  • вірус Епштейна-Барра (ВЕБ), ЦМВ, ретровірус ВІЛ, гепатити В і С, парвовірус В19 краснуха, кір, паротит;
  • контакт з пестицидами, інсектицидами протягом тривалого часу;
  • отруєння миш'яком, свинцем, ртуттю, золотом;
  • прийом деяких препаратів.
  • Препарати, що викликають лейкопенію:
  • протитуберкульозні;
  • антисифилитические;
  • ртутні діуретики;
  • антигістамінні засоби;
  • всі сульфаніламіди;
  • антибіотики – пеніциліновий ряд і амфениколы;
  • протиревматичні засоби (препарати золота);
  • тиреостатики;
  • нестероїдні протизапальні та анальгетики;
  • антидепресанти і транквілізатори;
  • протисудомні.
  • Лейкопенія розвивається також при видаленні вилочкової залози, рентген-діагностики, дренаж лімфатичного грудного протоку.

    Причини дитячої первинної лейкопенії

    Лейкопенія у дорослих і дітей: причини, лікування. Лейкоцити 22 в крові - про що може свідчити такий показник?
    На щастя, уроджені лейкопенії – дуже рідкісне явище. До причин можна віднести:
  • Синдром Генслера – доброякісна вроджена нейтропенія, має циклічний характер. Її частота - 1 випадок на 1 млн. немовлят. Дебютує в перший рік життя. Відзначається періодична нейтропенія короткочасного характеру.
  • Синдром Костмана – також вроджена, передається у спадок. Дебют йде у перший рік життя у вигляді рецидивуючих бактеріальних інфекцій, пневмоній. Прогноз несприятливий.
  • Вроджений лімфопроліферативний синдром - настає при інфікуванні ВЕБ. Проявляється руйнуванням тимуса (вилочкової залози), аплазією КМ, наслідком чого стає апластична анемія з нейтропенією. Несприятливий прогноз.
  • Синдром Гуда – імунодефіцит з тимомой (пухлина вилочкової залози). При даній патології КМ не має здатність до відновлення, і розвивається алейкія.
  • Синдром Ді Джорджі - вроджена недостатність тимуса та паращитовидної залози. Присутні вроджені вади серця, аномалії розвитку обличчя та ін.
  • Важкий комбінований імунодефіцит (ТКИД) або синдром Стінбергер. Частота – 1 випадок на 5 млн. Повністю відсутня тимус або він дуже маленький. Прояв починається до 6 місяців життя і характеризується кандидозом, пневмонією, діареєю та ін.
  • Анемія Фанконі (АФ) - дуже важко протікає вроджена апластична анемія. Частота 1 на 1 млн. Ознаки: загальне ураження виробництва лейкоцитів, аномальний розвиток внутрішніх органів, дитина млявий, блідий, скелет може містити недорозвинені кістки. Є клишоногість, фізичне недорозвинення, імунодефіцит. Маніфестує патологія на 2 році життя. Збільшує ризик лейкозів і пухлин печінки.
  • Хронічна спадкова нейтропенія – відбувається затримка вивільнення зрілих гранулоцитів із КМ, а молоді нейтрофіли в крові швидко гинуть. Вроджені нейтропенії поділяються на циклічні і ациклічні.
  • Синдром Чедиака–Хігасі – в групах лейкоцитів з'являються гігантські гранули, проявляється рецидивуючими інфекціями. Відсутній пігмент в рогівці. При цьому природженому захворюванні підвищується ризик лімфом.
  • Знижені лейкоцити в крові

    Якщо лейкоцитоз свідчить про наявні захисні ресурси організму і вважається хорошою ознакою, то лейкопенія завжди говорить про захворювання і зниження сил організму. Наприклад, лейкоцити в крові у дитини 2 років в нормі складуть від 6 до 11 тис. При зниженні рівня помітно менше 6 діагностується лейкопенія. При незначному зниженні хвилюватися не варто.
    Якщо лейкопенія триває більше 2 тижнів, інфекція розвинеться в 100% випадків. Коли в організму немає сил відображати зовнішні атаки, інфекція і буде ознакою тривалої лейкопенії. У перші ж кілька днів головним проявом стає лихоманка і озноб. Іноді температура стає і єдиною ознакою зниженого рівня лейкоцитів. Гіпертермія – це результат інтоксикації, не пригніченою лейкоцитами. Всіх інших симптомів інфекції типу катару може і не бути. У цих випадках лікарі говорять про неясності діагностичного випадку, і лікування відкладається. Це завжди небезпечно і може призводити до септическому шоку.

    Основні симптоми

    Лейкопенія у дорослих і дітей: причини, лікування. Лейкоцити 22 в крові - про що може свідчити такий показник?
    Специфічної симптоматики у лейкопенії немає. Можуть бути, крім температури, гіпертрофовані мигдалини, блідість шкіри, тахікардія, виснаження організму, афти та стоматити, ясна кровоточать, а голос стає сиплим.

    Лейкоцити 22 в крові свідчать про досить важкою - 3 стадії лейкопенії і вимагають термінового звернення до лікаря. До температурі приєднується і зниження тромбоцитів – тромбоцитопенія. Представляє особливу небезпеку, оскільки викликає геморагічний синдром. Лейкоцити в крові 22 і зниження показників тромбоцитів – можуть призводити до кровотеч і стати серйозною причиною втрати крові.

    Ознаки лейкопенії у дітей

    Спеціальних патогномонічних ознак немає, але звертають увагу на:
  • хворобливість дитини у порівнянні з однолітками;
  • з'являються фурункули з рештою оспинками;
  • турбує пародонтит, погано піддається лікуванню;
  • відставання у фізичному розвитку.
  • У дітей доктор Комаровський Е. радить звертати увагу на наявність сполучень температури з пневмоніями, стоматитами, синуситами і лимфаденитами. Лейкопенія у дітей виявляється частіше, це пов'язано з обов'язковими профоглядами.

    Показники норми

    Лейкопенія у дорослих і дітей: причини, лікування. Лейкоцити 22 в крові - про що може свідчити такий показник?
    Відповідно до нового підходу до оцінки аналізу крові, лейкопенія – це такий стан патології, коли сума всіх лейкоцитів, що циркулюють у крові, падає помітно нижче норми. Якщо лейкоцити 0-2 в крові, це показник запущеного випадку і говорить уже про агранулоцитозі. Чому лейкоцити у дітей є в більшій кількості, ніж у дорослих? Тому що у них йде дозрівання імунної системи, і імунних клітин більше за обсягом ваги. Також рівень лейкоцитів залежить у дорослих від харчування і часу доби, нарешті. Тільки в пубертатному періоді показники дорівнюють дорослим нормам – діапазон лейкоцитів у крові в 12 років, наприклад, становить від 42 до 9. Гендерних відмінностей немає. Лейкоцитарний склад крові дорослої людини в нормі виглядає так:
  • нейтрофіли — 55% (з них 47-72% — сегментоядерние переважають);
  • лімфоцити — 35%; моноцити — 5%; еозинофіли — 25%; базофіли — до 05-1%.
  • Обстеженню підлягають люди, які мають в аналізі крові лейкоцитів 32-37. Картина крові у дітей різко відрізняється від такої у дорослих. Наприклад, якщо норма лейкоцитів в крові в 2 роки доходить до 165 у дорослого – це картина лейкоцитозу. Для кожного віку у дитини є свої значення, тому створені таблиці за віком. Наприклад, норма лейкоцитів у крові у дитини в 2 роки або 5 років будуть відрізнятися.
  • Новонароджені у перший тиждень життя — до 32 x 10 в 9 ступені (Од/л).
  • Вік до року — від 6 до 175 x 10 в 9 ступені Од/л.
  • Лейкоцити в крові в 2 роки – до 17 тис.
  • Вік до 6 років — від 5 до 155 x 10 в 9 ступені Од/л.
  • Вік до 16 років — від 45 до 135 в тій же мірі Од/л.
  • Якщо зазначено, що в крові лейкоцити 2 – йдеться про паличкоядерних нейтрофілах, швидше за все. Таке середнє значення зберігається з перших днів життя до 16 років. У дітей в перші тижні життя в нормі лейкоцити в крові 26 х 1090/л. І тільки до 10-12 років кров «дозріває» до норми дорослого. Наприклад, норма лейкоцитів в крові у дітей 2 років (нейтрофіли) в середньому 35. Діапазон розмаху – від 15 до 85. Дорослі (чоловіки) — лейкоцити в крові 42 до 9 x 109 Од/л, у жінок може бути до 104. Літні — від 37 до 9 x 109 Од/л. Чим старше людина стає, тим менш активний кістковий мозок і видає менше лейкоцитів, тобто показник зміщується вліво. Але лейкоцити 2 в крові у дорослого в літньому віці вказують на лейкопенію.

    Ступеня розвитку

    Лейкопенія у дорослих і дітей: причини, лікування. Лейкоцити 22 в крові - про що може свідчити такий показник?
    Класифікація побудована на тривалості синдрому, наявність і тяжкість ускладнень. Є ще поняття неправдивої лейкопенії – виникає у разі розрідженої крові, наприклад, при посилених внутрішньовенних вливаннях, великій кількості рідини, що вживається.
  • Легка ступінь лейкопенії – зміст 39 -30 х10 у 9 ступені/літр крові.
  • Середня тяжкість – 29-20.
  • Важка – лейкоцити в крові 1-2.
  • Агранулоцитоз – нижче 10.
  • Таким чином, лейкоцити в крові 2 – що це значить? Це говорить про перехід лейкопенії в 3 стадії. Лейкопенія буває також відносною і абсолютною. Абсолютна виникає при пригніченні кісткового мозку, надмірне руйнування лейкоцитів у крові, масивному виділення їх з організму. Відносна розвивається при неправильному перерозподіл лейкоцитів.

    Ступінь лейкопенії по тривалості

    Якщо процес зниження лейкоцитів не займає більше 3 місяців – говорять про гостру лейкопенії, в іншому випадку мова йде про хронічній формі. З часу появи:
  • первинна лейкопенія – це спадковість;
  • вторинна лейкопенія – мова про придбаних випадках з різних причин, тобто вона постнатальна.
  • Чим небезпечна лейкопенія?

    Серед основних небезпек наступні:
  • розвиток пухлин – ризик зростає в 3 рази;
  • вірусний гепатит В і С;
  • СНІД.
  • тяжкі порушення роботи кісткового мозку;
  • пневмонії;
  • некроз тканин кишечника;
  • абсцеси внутрішніх органів;
  • ОПН і летальний результат внаслідок сепсису.
  • Для дітей небезпека полягає в розвитку лейкозу. Летальність залежить від загального стану організму і супутніх захворювань. Складає від 4 до 40%.

    Як лікувати лейкопенію

    Лейкопенія у дорослих і дітей: причини, лікування. Лейкоцити 22 в крові - про що може свідчити такий показник?
    Специфічного лікування немає. Лікар повинен лікувати причинний патологію. Також він проводить превентивну терапію бактеріальних, грибкових і вірусних ускладнень – антибіотики і микостатики. Алгоритм лікування лейкопенії у дорослих:
  • Лабораторна діагностика.
  • етіотропна терапія.
  • Створення пацієнту асептичних умов (особливо при хіміотерапії).
  • Переливання лейкоцитарної маси.
  • Відновлення необхідного рівня продукування лейкоцитів.
  • Проведення дезінтоксикації.
  • Спеціалізовані дієти. За рекомендаціями ВООЗ, які носять назву протоколів, пацієнт негайно госпіталізується в стерильний бокс.
  • Персонал працює з дотриманням усіх правил асептики.

    Препарати при лейкопенії

    Використовують 2 групи препаратів: стимулятори клітинних імунних процесів та ГКС. Стимулятори – "Лейкоген", "Нейпоген", "Метилурацил" і "Пентоксил" – стимулятори гемопоезу, їх призначають у складі комплексного лікування. Гормональні препарати – стимулятори лейкопоезу в кістковому мозку - "Филграстим" і "Пэгфилграстим" (Г-КСФ), а також "Сарграмостим" (ГМ-КСФ). Форма випуску флакони для інфузій. При важких ступенях лейкопенії призначають "Лейкомакс", "Молграмостим", "Филграстим", "Ленограстим" і "Граноцит". Всі вони прискорюють дозрівання лейкоцитів і сприяють їх вивільнення з кісткового мозку. При загостренні інфекцій, що сталися при лейкопенії, застосовують антибактеріальну терапію, і лікування імуностимуляторами, вітамінами і симптоматичними препаратами. Глюкокортикостероїди або ГКС ("Преднізолон", "Гідрокортизон", "Дексаметазон" та ін) не стимулюють лейкопоез, тому не відносяться до стимуляторів лейкопоезу. Але рівень лейкоцитів при їх призначенні зростає. Справа в тому, що на початку їх застосування відбувається перерозподіл наявних зрілих лейкоцитів. Вони посилено виходять в циркулює кров із селезінки та кісткового мозку. Потім настає при тривалому застосуванні ГКС лейкопенія, тому ГКС призначають тільки коротким курсом. Може застосовуватися і радикальне лікування – це ТКМ (трансплантація кісткового мозку). Пересідають стовбурові клітини гемопоезу. Особливо це ефективно в дітей. Хронічна лейкопенія як ускладнення захворювань селезінки повністю йде після видалення органу. Лікування вроджених лейкопений відбувається за тим же принципом.

    Палата для хворого

    Щоб уникнути інфікування пацієнт перебуває в стерильному боксі. Умови тут асептичні, персонал працює у масках та рукавичках. Кварцування проводиться кожні 3 години, приміщення обробляється дез. розчинами. Відвідувачі не допускаються. Забезпечується санація слизових і шкіри, особливо порожнини рота. Вступники або передаються в передачах продукти також ретельно обробляються.

    Поведінка лейкоцитів після хіміотерапії

    Хіміотерапія – дуже важкий метод лікування і не відбиватися на картині крові він не може. Дуже страждають при цьому лейкоцити – вони різко падають. Далі вони продовжують знижуватися ще протягом 2-3 тижнів, цим і пояснюється така слабкість пацієнта. Потім їх кількість поступово починає відновлюватися. Лікувальні заходи проводять при лейкоцитах 22 в крові, аналогічно лікуванню лейкопенії в цілому.

    Дієта при лейкопенії

    Основні правила дієти:
  • раціон повинен містити багато білка і зелені;
  • багато овочів і фруктів;
  • тваринні жири виключені, замінені на рослинні, особливо оливкова олія;
  • овочеві бульйони обов'язкові;
  • морепродукти небажані, тому що часто містять кобальт і алюміній.
  • Профілактика

    Профілактика включає наступні заходи:
  • Повинен бути постійний контроль крові при лікуванні миелотоксическими препаратами.
  • Самолікування будь-якого серйозного захворювання виключено.
  • Суворе дотримання призначених дозувань.
  • Контроль картини крові при використанні препаратів з гематологічним впливом.
  • Регулярність гігієни.
  • Якісне лікування інфекцій; здорове харчування.
  • Контроль дозувань ЛЗ в ході лікування онкології.
  • Зміцнення імунітету і його безперебійна робота.
  • Вживання мультивітамінних і мінеральних комплексів.
  • Обережне застосування Бадів з антиоксидантами.
  • При хіміотерапії профілактика сенсу не має.
    406