» » Стрептококовий фарингіт: причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика

Стрептококовий фарингіт: причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика

Стрептококовий фарингіт - це патологія, яка може призводити до небезпечних ускладнень. Захворювання зазвичай протікає в неважкою формою і триває не більше тижня. Часто пацієнти приймають фарингіт за звичайну застуду і не завжди звертаються до лікаря. Однак ця хвороба несе в собі приховану загрозу для здоров'я людини. Її наслідки для організму можуть бути дуже серйозними. Як проявляється це захворювання? Чим воно небезпечне? Ці питання ми розглянемо у статті.

Збудник і патогенез

Стрептококовий фарингіт - це запалення задньої стінки глотки інфекційного походження. Збудником патології є бактерія - бета-гемолітичний стрептокок групи А. Ці мікроорганізми в невеликій кількості знаходяться в глотці навіть у здорових людей. Лише при несприятливих умовах стрептокок починає активно розмножуватися, проявляє свої хвороботворні якості і викликає запалення на слизовій глотки.


Стрептококовий фарингіт: причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика
Симптоми і лікування стрептококового фарингіту у дорослих і дітей залежать від стадії патології. У розвитку хвороби можна виділити наступні етапи:
  • Інкубаційний період. Він триває не більше 4 днів. Стрептококи активно розмножуються на поверхні глотки, але поки людина не відчуває ніяких ознак захворювання.
  • Продром. Бактерії проникають у слизову глотки. З'являються ознаки загальної інтоксикації (підвищення температури, загальне нездужання).
  • Гостра стадія. Відзначається велика кількість стрептококів у горлі. Виникає запалення задньої стінки глотки, яке дуже швидко поширюється на мигдалини. Хвора людина виділяє бактерії і може заразити оточуючих. В організмі активно утворюються антитіла до інфекції.
  • Одужання. Симптоми запалення поступово зникають. При правильному лікуванні хвороба проходить безслідно. Якщо ж терапія була недостатньою, то людина після зникнення явних проявів патології стає носієм бактерій. Титр антистрептококковых антитіл в його крові залишається високим, що призводить до ускладнень.
  • У середньому захворювання триває близько 7 днів. Носійство бактерій після зникнення клінічних проявів може тривати до 6 місяців.


    Фарингіт і тонзиліт: відмінності

    Важливо розрізняти стрептококовий фарингіт і тонзиліт. Пацієнти часто плутають ці захворювання. При тонзиліті запальний процес зачіпає тільки область мигдалин. Ця хвороба також може мати стрептококової походження. Головним симптомом є біль у гландах. При тонзиліті у людини ніколи не буває першіння в горлі та кашлю. При фарингіті запальний процес спочатку виникає в більш глибоких відділах горла. Тому хвороба супроводжується кашлем і першіння. Надалі запалення переходить із задньої стінки глотки на мигдалини. З'являється біль при ковтанні. При фарингіті, викликаний стрептококом, тонзиліт завжди носить вторинний характер.

    Шляхи зараження

    Стрептококовий фарингіт є заразним захворюванням. Збудник патології може передаватися декількома шляхами:
  • Повітряно-крапельним. У більшості випадків бета-гемолітичний стрептокок передається цим способом. Хвора людина виділяє велику кількість мікроорганізмів при кашлі та диханні.
  • Харчовим. Людина інфікується при вживанні зараженої їжі або через посуд.
  • Контактним. Заразитися стрептококом можна через предмети, якими користувався хворий.
  • Внутрішньоутробним. Майбутня дитина інфікується від матері. Це захворювання дуже небезпечно для вагітних жінок, воно нерідко призводить до загибелі плода. У новонароджених може проявитися сепсис або менінгіт.
  • Медичним. Зараження відбувається при ЛОР-обстеження, якщо інструменти були погано простерилізовані.
  • Хвора людина небезпечна для оточуючих у гострий період хвороби. У деяких випадках пацієнт може виділяти бактерії ще протягом півроку після одужання.

    Провокуючі фактори

    Далеко не у всіх людей проникнення в організм стрептокока призводить до запалення глотки. Цей мікроб стає небезпечним лише при зниженні імунітету. Захворюванню сприяють такі несприятливі фактори:
  • переохолодження;
  • куріння;
  • фізична і розумова перевтома;
  • неповноцінне харчування;
  • часті стресові ситуації.
  • Код за МКХ

    Міжнародна класифікація хвороб відносить стрептококовий фарингіт до патологій органів дихання. Ці захворювання позначаються кодами J00 - J99. Запалення глотки, викликаний стрептококом, розглядається як різновид гострого фарингіту. Повний код стрептококового фарингіту за МКХ-10 - J02.0.

    Симптоматика

    Інкубаційний період при цьому захворюванні триває зовсім недовго: від 2 до 4 днів. Перші прояви хвороби нагадують ознаки звичайної застуди або грипу. Зазвичай пацієнта турбує:
  • загальне нездужання;
  • ломота в суглобах;
  • головний біль;
  • озноб;
  • підвищення температури до 375 градуса.
  • Стрептококовий фарингіт: причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика
    Початкова стадія хвороби триває 1-2 доби. Потім виникають характерні симптоми стрептококового фарингіту:
  • Температура зростає до 38-39 градусів, погано збивається навіть після прийому хворим жарознижувальних ліків.
  • Наростає біль у горлі. Спочатку вона відчувається глибоко в горлі, а потім поширюється на гланди.
  • Пацієнта турбує першіння в горлі і напади сухого кашлю. Мокрота при цьому не виділяється.
  • Людині стає боляче ковтати, він відчуває клубок у горлі.
  • Опухають лімфовузли на шиї.
  • У деяких випадках з'являється невеликий нежить.
  • Горло хворого виглядає набряклим і має яскраво-червоний відтінок. На мигдалинах можна помітити жовтуватий наліт. Він легко знімається ложкою або ватним тампоном, але незабаром утворюється заново. Це специфічний ознака стрептококового фарингіту. Фото горла хворої людини часто можна зустріти на спеціалізованих медичних сайтах. Ці зображення виглядають досить неприємно, тому ми утримаємося від публікації таких ілюстрацій. Ознаки хвороби можуть зникнути самостійно приблизно через 7 днів. Однак це не означає, що можна обійтися без лікування. При відсутності терапії ця патологія призводить до дуже небезпечних наслідків для організму.

    Особливості патології у дітей

    Це захворювання найчастіше виникає у віці 5-15 років. Фарингіту особливо схильні діти, які страждають частими застудами, а також запаленням середнього вуха. Стрептококовий фарингіт у дітей протікає з тими ж симптомами, що і у дорослих людей. Однак у маленької дитини можуть виникати не тільки ознаки запалення горла, але і диспепсичні явища. Нерідко на тлі інфекції з'являється діарея, болі в животі, нудота.

    У деяких випадках на тілі дитини виникає висип. Вона схожа на плями, які утворюються при скарлатині. Це характерна ознака стрептококового фарингіту у дітей. Фото хворої дитини можна побачити нижче.
    Стрептококовий фарингіт: причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика

    Ускладнення

    Як вже згадувалося, стрептококової запалення глотки і мигдаликів може давати небезпечні ускладнення. Це зазвичай відзначається при відсутності лікування або при передчасному припиненні прийому ліків. Недолікована стрептококова інфекція може призводити до виникнення гнійних запалень в інших органах: пазухах носа, в середньому вусі, лімфовузлах. Нерідко виникає заглотковий абсцес - великий гнійник в глибоких відділах горла. До найбільш небезпечних наслідків стрептококової інфекції належать:
  • Ревматизм. Ця хвороба уражує суглоби і серце. Ревматичні ускладнення настають через 2 - 4 тижні після стрептококового запалення горла.
  • Постстрептококовий гломерулонефрит. Це запалення нирок, яке може розвинутися через 1 - 3 тижні після одужання. Патологія частіше зустрічається у дітей. Гломерулонефрит супроводжується набряками обличчя і кінцівок, а також появою крові в сечі.
  • Діагностика

    Ознаки стрептококового фарингіту часто бувають схожі на симптоми інших респіраторних захворювань. Провести диференціальну діагностику може тільки лікар. В першу чергу отоларинголог оглядає горло пацієнта і вивчає локалізацію і характер запалення.
    Стрептококовий фарингіт: причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика
    Для уточнення діагнозу призначають наступні обстеження:
  • Клінічний аналіз крові. Допомагає виявити ознаки запалення - підвищення ШОЕ і лейкоцитоз.
  • Мазок з горла на бакпосів. Біоматеріал відправляють в лабораторію, де визначають збудника фарингіту і його чутливість до антибактеріальних ліків. Це допомагає підібрати найбільш ефективний антибіотик для лікування.
  • Через 7 днів після початку перших ознак хвороби лікарі призначають дослідження крові на антитіла до стрептокока (антистрептолизин О) та електрокардіограму. Це допомагає виявити носійство бактерій і ризик розвитку ревматизму. Якщо лікування було ефективним, то титр антитіл в крові приходить у норму через тиждень після початку захворювання.

    Антибактеріальна терапія

    Лікування стрептококового фарингіту спрямовано насамперед на боротьбу з інфекцією. Тому без застосування антибіотиків тут не обійтися. Вилікувати таке запалення одними лише місцевими засобами неможливо. Антибактеріальні препарати призначають виходячи з даних мазка на бакпосів. Якщо результати тесту ще не готові, то призначають пенициллиновые антибіотики, які впливають на широкий круг бактерій:
  • "Амоксиклав";
  • "Амоксицилін";
  • "Аугментин".
  • Стрептококовий фарингіт: причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика
    Якщо пацієнт погано переносить ліки на основі пеніциліну, то застосовують препарати макролидной і цефалоспориновой групи:
  • "Кларитроміцин";
  • "Азитроміцин";
  • "Цефіксим".
  • Курс лікування повинен тривати не менше 10 днів. Якщо через 3 - 4 дні стан пацієнта не покращився, то необхідно замінити антибіотик. Переривати терапію раніше терміну не можна, це може призвести до ускладнень і тривалого бактеріоносійства. Щоб лікування було ефективним, потрібно в перші 5 днів хвороби дотримуватися постільного режиму. З-за болю в горлі пацієнту може бути важко ковтати. Тому його рекомендується годувати тільки подрібненою або рідкою їжею.

    Місцеві засоби

    Пацієнтам показано полоскання горла наступними засобами:
  • "Фурациліном";
  • "Мірамістином";
  • "Хлоргексидином".
  • Стрептококовий фарингіт: причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика
    Це допоможе продезінфікувати вогнище ураження і зменшити запалення. Полоскання слід проводити кожну годину. У перші 3 дні хвороби рекомендується також обробляти горло "Стрептоцидом" у вигляді порошку. Важливо пам'ятати, що полоскання можна використовувати як єдиний метод лікування. Місцеві засоби можуть служити лише доповненням до антибактеріальної терапії.

    Інші препарати

    Для профілактики ревматизму призначають пацієнтам "Аспірин". Препарат приймають тричі на день протягом тижня.
    Стрептококовий фарингіт: причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика
    В цілях запобігання алергії на антибіотики і для зняття набряку в горлі застосовують антигістамінні ліки:
  • "Кларитин";
  • "Супрастин";
  • "Тавегіл";
  • "Діазолін".
  • Показаний прийом сиропів від сухого кашлю: "Бронхикум", "Гербион", "Доктор Мом". Для підвищення опірності організму призначать імуномодулятори та полівітамінні комплекси.

    Профілактика

    Як запобігти зараженню стрептококами? Для цього необхідно дотримувати наступні заходи:
  • виключити контакт з інфекційними хворими;
  • не користуватися однією посудом із зараженими людьми;
  • ретельно мити руки після вулиці;
  • зміцнювати свій імунітет;
  • продезінфіковані предмети, з якими стикався хворий;
  • після перенесеного фарингіту замінити зубну щітку (на ній можуть залишатися бактерії).
  • Пацієнту, переніс стрептококову інфекцію, необхідно протягом півроку після одужання перебувати під наглядом кардіолога і ревматолога. Це допоможе запобігти ускладнення з боку серця і суглобів.
    272