» » Гостра постгеморагічна анемія: симптоми, причини, стадії, діагностика, лікування

Гостра постгеморагічна анемія: симптоми, причини, стадії, діагностика, лікування

Гостра постгеморагічна анемія зустрічається практично в 80 % випадків перебігу цієї хвороби. Вона виникає в результаті сильної крововтрати. Анемія характеризується недоліком елементів, що містять в собі залізо. При цьому кількість еритроцитів знижується, а гемоглобін залишається на колишньому рівні. Гостра постгеморагічна анемія (МКБ 10 D62) відноситься до ускладнення аномального перебігу захворювань у післяопераційний період шлункових, гінекологічних та серцевих патологій, а також хвороб крові. При виникненні подібного порушення обов'язково потрібно відвідати лікаря для діагностики і лікування.

Особливість даної хвороби

Гостра постгеморагічна анемія (код за МКХ 10 D62) відноситься до дуже складної хвороби, яка несе реальну загрозу для життя людини. Вона розвивається дуже стрімко, протікає важко і може в підсумку призвести до смерті хворого. При виникненні подібної проблеми обов'язково потрібно звернутися до лікаря.


Гостра постгеморагічна анемія: симптоми, причини, стадії, діагностика, лікування
Критичною вважається втрата крові об'ємом 500 мл. Вона досить сильно погіршує якість життя людини. Постійна кровотеча може також вказувати на розвиток гінекологічних, кардіологічних та гастроентерологічних проблем.

Стадії хвороби

Лікарі виділяють 3 стадії гострої постгеморагічної анемії, а саме:
  • судинно-рефлекторна;
  • гидремия;
  • кісткомозкові змін.
  • Розглянемо кожну більш докладно. Судинно-рефлекторна стадія має на увазі під собою включення компенсаторних механізмів захисту. Відзначається зниження тиску, тахікардія, блідість шкірних покривів, задишка. Друга стадія гострої постгеморагічної анемії, або гидремия починається приблизно через 3-5 годин. З міжклітинного простору в плазму надходить рідина. Триває ця стадія 2-3 години. У крові різко знижується кількість еритроцитів і гемоглобін.


    Кістковомозкові зміни відбуваються з 4-5 дня після отримання травми. Обумовлено це виникненням і прогресуванням гіпоксії. Лікування і повне відновлення займає не менше двох місяців.

    Причини виникнення

    Прямою причиною гострої постгеморагічної анемії вважається крововилив, який може бути внутрішнім і зовнішнім. Хвороба проявляється у таких випадках:
  • порушення цілісності великих вен і артерій;
  • розрив серця при інфаркті;
  • розрив аневризми;
  • крововилив у легені;
  • позаматкова вагітність з розривом маткової труби;
  • сильні менструальні кровотечі;
  • розрив селезінки;
  • сильна кровотеча органів ШКТ.
  • Гостра постгеморагічна анемія: симптоми, причини, стадії, діагностика, лікування
    У новонародженої дитини гостра постгеморагічна анемія (МКБ 10 D61.3) може виникати в результаті родової травми або сильного плацентарного кровотечі. Іноді хвороба діагностується під час вагітності.

    Основні симптоми

    Гостра і хронічна постгеморагічна анемія кілька розрізняються між собою по симптоматиці, ступеня крововтрати, а також особливостям організму людини. З самого початку сильної кровотечі організм людини задіє усі ресурси, щоб компенсувати втрати. Різко зростає вироблення клітин, які передують еритроцитів. Стінки судин спазмуються, обмежуючи надходження крові до м'язів і шкірі. При цьому максимально тривалий час зберігається забезпечення надниркових залоз, серця і нервової системи поживними речовинами. Серед основних симптомів гострої постгеморагічної анемії потрібно виділити такі:
  • пульс людини частішає;
  • дихання стає неглибоким і різким;
  • шкіра блідне;
  • з'являється слабкість в кінцівках, запаморочення, шум у вухах;
  • калові маси забарвлюються в червоний або темно-коричневий колір.
  • Ця фаза анемії включає в себе миттєву реакцію тіла на крововтрату. За тривалістю вона займає приблизно 12 годин, а після цього переходить в наступну стадію. На цьому етапі організм отримує максимальну кількість еритроцитів, а міжтканинна рідина переходить в судини. Фільтраційні властивості нирок компенсуються, так як потрібно затримки води в організмі, що призводить до зниження кількості сечі, що виділяється. Червоні кров'яні клітини розподіляються в плазмі, в результаті чого кількість гемоглобіну знижується. Якщо при гострій постгеморагічній анемії крововтрати дуже сильні, то розвивається геморагічний колапс. При цьому тиск різко падає до критичних показників, дихання поверхневе і прискорене, пульс ниткоподібний. Спостерігається сильна м'язова слабкість аж до повного припинення рухової активності, можлива втрата свідомості, блювання і судоми. Недолік кровопостачання поступово викликає кисневе голодування в органах і системах. Смерть настає внаслідок зупинки серця і дихання. Ознакою внутрішньої кровотечі вважається сухість у роті. На тлі сильної інтоксикації організму людини може підвищуватися температура. Хворий скаржиться на перетискання внутрішніх органів.

    До якого лікаря звернутися

    При гострій постгеморагічній анемії причини, патогенез і картина крові можуть бути самими різними, саме тому при виникненні перших ознак подібної проблеми потрібно викликати швидку допомогу для проведення діагностики. Чим швидше буде надана людині допомогу, тим вище імовірність успішного лікування. Потрібна консультація хірурга та травматолога.
    Гостра постгеморагічна анемія: симптоми, причини, стадії, діагностика, лікування
    До того ж може знадобитися консультація гастроентеролога, проктолога, гематолога та гінеколога. Лікар на першому прийомі вислуховує всі скарги пацієнта. Після проведення огляду лікар задає декілька уточнюючих питань, а саме:
  • коли вперше з'явилися ознаки хвороби;
  • чи були подібні проблеми раніше;
  • турбують хронічні хвороби;
  • були інші скарги;
  • приймає людина ліки.
  • Опитування дозволяє скласти повну клінічну картину перебігу хвороби. Він також дозволяє знайти справжню причину виникнення анемії. Лікар обов'язково направляє пацієнта на обстеження, щоб підтвердити поставлений діагноз.

    Проведення діагностики

    Діагностика гострої постгеморагічної анемії полягає в визначенні основних ознак протікання хвороби та джерела постійних крововиливів. Вона включає в себе лабораторні та інструментальні дослідження, зокрема такі:
  • гемограма;
  • електрокардіограма;
  • біохімічний аналіз сечі і крові;
  • ультразвукове дослідження;
  • пункції головного і кісткового мозку.
  • При проведенні огляду хворого лікар повинен звернути увагу на понижений тиск, прискорене дихання, ледь помітний пульс, шуми у серці, порушення серцевого ритму. По картині крові гострої постгеморагічної анемії виявляється зниження загальної кількості еритроцитів і гемоглобіну. В такому випадку потрібен контроль кількості сечі, електролітів, тромбоцитів, тиску.

    Гостра постгеморагічна анемія: симптоми, причини, стадії, діагностика, лікування
    Пункція мозкового речовини з подальшим його дослідженням вимагається тільки в разі, якщо немає можливості встановити точний діагноз. При цьому виді дослідження відзначається підвищення активності червоних клітин мозкової речовини в кістки. Під час діагностики внутрішніх крововиливів важливе значення має синдром гострого дефіциту біологічної рідини і показники лабораторних аналізів. Крім того, у внутрішніх органах спостерігаються центри утворення крові, що вважається аномалією. Знижується кількість заліза. При зовнішньому ж кровотечі поставити правильний діагноз дуже просто.

    Особливості лікування

    Лікування гострої постгеморагічної анемії може мати певні відмінності, все залежить від стадії протікання. Якщо у людини діагностували цю хворобу, то його терміново госпіталізують. Всі зусилля доктора спрямовані на усунення кровотечі. Для цього може проводитися:
  • перев'язка;
  • ушивання судин;
  • підвищення згортання крові;
  • виконання резекції і ушивання пошкоджених органів.
  • В подальшому гостра постгеморагічна анемія може не вимагати абсолютно ніякого лікування, так як організм самостійно проведе відновлення втраченої крові. Це відбувається у випадку активації власних кров'яних резервів, які знаходяться в легенях, печінці та селезінці.
    Гостра постгеморагічна анемія: симптоми, причини, стадії, діагностика, лікування
    Якщо ж чоловік втратив багато крові, то йому потрібне термінове переливання. При важких станах пацієнту можуть також вводити:
  • вітаміни групи В;
  • кровозамещающие препарати;
  • препарати заліза;
  • електролітні розчини.
  • Всі ці ліки треба приймати в поєднанні з аскорбіновою кислотою. Завдяки цьому залізо набагато швидше засвоюється організмом. Тканинний ацидоз усувається шляхом застосування содового розчину. Незважаючи на значну крововтрату, призначається препарат «Гепарин» для усунення тромбозу. Хворому підключають зволожений кисень в дихальні трубки. В обов'язковому порядку в період відновлення потрібна підтримка імунітету, так як люди з цією хворобою схильні до інфікування різними мікроорганізмами. Для цього потрібно приймати вітаміни і імуностимулятори.

    Особливість перебігу хвороби у дітей

    Гостра постгеморагічна анемія у дітей зустрічається досить часто. Виникає вона внаслідок травм, отриманих під час пологів, а також частого забору крові для аналізу. У більш старших дітей цю хворобу можуть спровокувати глисти. Симптоматика крововиливів у немовлят проявляється протягом півгодини, а у більш старших – через день. Серед основних ознак протікання хвороби потрібно виділити:
  • відсутність апетиту;
  • млявий, апатичний стан;
  • уповільнення зросту і ваги.
  • Першою ознакою може бути зміна смаку. Крім того, змінюються поведінкові характеристики, з'являється примхливість, плаксивість або, навпаки, апатія. Крім того, нігті дитини стають більш ламкими, шкіра суха, а поверхня мови – гладкою.
    Гостра постгеморагічна анемія: симптоми, причини, стадії, діагностика, лікування
    Перша допомога полягає в госпіталізації дитини та усунення крововиливів. Спочатку визначається група, а потім вливаються кровозамінники. При проведенні терапії потрібна підтримка серцевої діяльності. Призначається вітамінна і білкова дієта.

    Особливість хвороби у вагітних

    Гостра постгеморагічна анемія під час вагітності свідчить про небезпечні ускладнення. До них потрібно віднести плацентарні гематоми, відшаровування, розрив пупкового каналу.
    Гостра постгеморагічна анемія: симптоми, причини, стадії, діагностика, лікування
    У такому випадку при появі перших ознак хвороби потрібно звернутися до лікаря для проведення діагностики і лікування.

    Харчування при анемії і народні засоби

    Залежно від патогенезу гострої постгеморагічної анемії і особливостей протікання хвороби доктор окремо підбирає лікування. Обов'язково потрібно спочатку усунути причину кровотечі. Після медикаментозної терапії потрібно тривале відновлення організму. Для поповнення гемоглобіну призначається спеціально підібрана дієта. Основною її метою є забезпечення організму корисними мікроелементами і вітамінами, тому харчування повинно бути калорійним і збалансованим, але з мінімальним вмістом жиру. В раціоні хворого обов'язково повинні бути продукти з вмістом заліза, а саме печінку і м'ясо нежирних сортів. Для збагачення раціону мікроелементами, білком і корисними амінокислотами потрібно сир, риба і яйця. Основними постачальниками вітамінів є свіжовичавлені соки, фрукти і овочі. Втрату рідини можна заповнити шляхом споживання не менше 2 л води в день. Для відновлення сил та підтримки організму можна скористатися засобами народної медицини. Можна в якості чаю пити настій ягід шипшини, в який додатково додають листя суниці. Віджати сік з буряка, редьки і моркви, змішати в рівних пропорціях. Перелити в темну ємність, прикрити кришкою і протомитися в духовці 3 години. Пити сік по 1 ст. л. щодня 3 місяці. При крововтраті сильно страждає імунітет, тому для його зміцнення потрібно приймати відвари на основі женьшеню, ехінацеї, алтея, лимонника.
    Гостра постгеморагічна анемія: симптоми, причини, стадії, діагностика, лікування

    Прогноз

    Прогноз при гострій постгеморагічній анемії багато в чому залежить від того, скільки крові було втрачено. Зниження її обсягу на 10 % переноситься досить легко. Втрата 1/5 частини крові негативно позначається на самопочутті хворого. Зменшення її на третину загрожує смертю хворого. Несвоєчасне надання лікарської допомоги може призвести до виникнення тяжкої форми анемії, а також приєднання супутніх інфекційних процесів. При відсутності лікування і подальшого прогресування крововтрати може розвинутися геморагічний шок. Цей стан призводить до виникнення гострої гіпоксії. Недостатнє кровопостачання мозку киснем може спровокувати параліч дихального центру.

    Можливі ускладнення

    При протіканні гострої постгеморагічної анемії картина крові в основному не дуже хороша, так як відбувається значна втрата. Загальна її кількість в організмі складає 35-5 літрів. Циркулюючи по тілу, вона виконує безліч різних функцій, а саме:
  • розподіляє кисень і поживні речовини;
  • передає гормони до чутливих органів;
  • видаляє з тканин продукти розпаду;
  • бере участь в процесі відновлення і загоєння;
  • підтримує постійну температуру;
  • включає імунітет при зовнішніх загроз.
  • У разі якщо кількість крові знижується більш, ніж на 10 %, хворий це виразно відчуває. Відбувається зниження всіх основних її якостей. З самого початку страждають тканини головного мозку, які відчувають кисневе голодування. Потім виникають серйозні порушення у функціонуванні внутрішніх органів.

    Профілактика цієї патології

    Попередити розвиток анемії та її рецидивів допоможуть правильно підібрані профілактичні заходи. При переході хвороби в хронічну стадію, необхідно постійно стежити за своїм самопочуттям, проходити обстеження і приймати ліки. Якщо лікар наполягає на операції, то не потрібно від неї відмовлятися, так як це дозволить усунути причину анемії. У раціон дорослих і дітей обов'язково включаються продукти, що містять вітаміни, залізо, а також необхідні для організму мікроелементи. Вагітним жінкам потрібно своєчасно стати на облік, так як це дозволить виявити анемію і попередити виникнення ускладнень, небезпечні для здоров'я жінки і новонародженого малюка. Якщо у дитини була виявлена ця небезпечна патологія, то рекомендується продовжувати грудне вигодовування. Такій дитині треба забезпечити повноцінне харчування, здорове, сприятливе середовище і своєчасний прикорм. Для нормалізації самопочуття важливі регулярні прогулянки, а ліки треба давати лише за призначенням лікаря. Щоб запобігти розвитку дистрофії, а також рахіту, потрібен постійний контроль педіатра. Особливу увагу приділяють дітям, народженим у жінок з анемією і перебувають на штучному вигодовуванні. Також у групі ризику перебувають малюки від багатоплідної вагітності, повільно набирають вагу, недоношені. Не потрібно забувати про заходи безпеки, так як це допомагає знизити ризик отримання травми. Якщо ж не вдалося уникнути пошкоджень, то для попередження значної крововтрати потрібно відразу ж звернутися до лікаря. Постгеморрагическую анемію можна вилікувати, якщо вчасно розпізнати ознаки протікання хвороби і відвідати лікаря. Це дозволить відновити структуру крові без наслідків і нормалізувати самопочуття.
    19