» » Що буде, якщо лопне апендицит? Розрив апендикса: симптоми, невідкладна допомога та наслідки

Що буде, якщо лопне апендицит? Розрив апендикса: симптоми, невідкладна допомога та наслідки

На частку апендициту в хірургічній гастроентерології припадає понад 80 % випадків. Хвороба частіше зустрічається у пацієнтів у віці від двадцяти до сорока років, але може виникнути у літніх людей або дітей. Незважаючи на досягнення в області діагностики і удосконалення хірургічних методів, ускладнення становлять 5-9 %, а летальність — 01-03 %. Але що буде, якщо лопне апендицит? В такому випадку прогноз серйозний.

Короткий опис хвороби

Запалення червоподібного відростка до нижньої частини кишечника називають апендицитом. В нормальному стані це невелика трубочка довжиною 5-15 см і діаметром близько 07-1 см, яка відгалужується від сліпої кишки та поступово звужується, не маючи проходу.


Що буде, якщо лопне апендицит? Розрив апендикса: симптоми, невідкладна допомога та наслідки
Функції відростка точно невідомі. Раніше апендикс розглядалося як простий рудимент, який залишився у людини від нащадків - далеких предків з рослинним раціоном. Сьогодні є суттєві підстави вважати, що апендикс серйозно впливає на перебіг ендокринних та імунних процесів, регулює мікрофлору кишечника. Люди, яким видаляли апендицит, часто мають проблеми, пов'язані з недостатньою кількістю власних корисних мікроорганізмів у кишечнику. Як правило, запалення носить гострий характер. В червоподібному відростку накопичується гній, апендикс збільшується і стає болючим. В результаті це призводить до розриву стінки і виходу гною назовні. Що буде, якщо лопне апендицит? У більшості випадків це стає причиною запалення очеревини — перитоніту. Хвороба протікає швидко і вимагає термінового медичного втручання. У міжнародній класифікації (МКБ-10) апендицит значиться під кодом К35. Гострий апендицит неуточненої природи — К35.9. Патологія відноситься до групи К00-К92 (хвороби органів травлення), підгрупі К35-К38 (хвороби червоподібного відростка). Випадків самовільного лікування практично немає. При своєчасному лікуванні прогноз зазвичай сприятливий.


Що буде, якщо лопне апендицит? Розрив апендикса: симптоми, невідкладна допомога та наслідки

Причини запалення апендициту

Чому розвивається гнійний апендицит, точно поки невідомо. Вчені сходяться на думці, що єдиною причини, загальної для всіх хворих, немає. У кожного пацієнта причина запалення індивідуальна, але в більшості випадків гостра форма спровокована закупоркою входу відростка в пряму кишку. Це може статися через потрапляння в канал чужорідних тіл і калових мас, внаслідок спайок з-за ентериту або холециститу. Значну роль у виникненні гострого апендициту і перитоніту грають бактерії. Як правило, має місце поєднання обох факторів. Застій вмісту призводить до ослаблення місцевого імунітету та впровадження шкідливих бактерій в слизову. Науковим співтовариством розробляється теорія, згідно з якою основною причиною апендициту є спазм судин. Інші можливі провокуючі фактори — травма живота, яка спричинила переміщення відростка. Сприяють захворюванню порушення стільця, недолік рослинних волокон в раціоні, часте переїдання, наявність паразитів, порушення балансу мікрофлори, інфекційні хвороби ШКТ, погана перистальтика кишечника. Можливо, впливають спадкові фактори, стреси, загальне зниження імунітету, нестача вітамінів і корисних мікроелементів у їжі. Відзначається підвищена частота виникнення хвороби у вагітних жінок. Лікарі пояснюють це зміщенням відростка, викликаним збільшенням розмірів матки.
Що буде, якщо лопне апендицит? Розрив апендикса: симптоми, невідкладна допомога та наслідки

Як розпізнати апендицит

Симптоми апендициту мають виключно важливе значення для ранньої діагностики. Виникає сильний біль у животі, вражаюча ділянка від пупка до нижньої частини живота. Сильний дискомфорт при ходьбі і кашлі може свідчити про запалення черевної стінки. Це надзвичайно небезпечний стан, який свідчить про те, що апендикс скоро може лопнути або вже лопнув. Не обов'язково вказують на апендицит і не у всіх випадках виявляються такі ознаки, як блювання і нудота. Люди, у яких апендикс розташований досить низько, можуть відчувати комплекс симптомів, схожих на цистит. Якщо постійно хочеться в туалет, хворобливе сечовипускання і супроводжується болями, то це може бути симптомом апендициту. Часті ознаки включають підвищену температуру тіла, озноб, загальну слабкість, відсутність апетиту. Якщо відчуваються сплутаність свідомості і дезорієнтація, то можливо, що інфекція потрапила в кров.
Що буде, якщо лопне апендицит? Розрив апендикса: симптоми, невідкладна допомога та наслідки

Атипові форми хвороби

Гнійний апендицит у більшості випадку проявляється цілим комплексом симптомів, які змушують пацієнта терміново звернутися за медичною допомогою. Але іноді лікарі стикаються з атиповими формами хвороби. При цьому ознаки запалення можуть бути дуже слабкими або взагалі бути відсутнім. При эмипиеме, наприклад, біль з'являється в клубової області, а ретроцеркальный апендицит характеризується тільки рідким стільцем і слабким дискомфортом в області попереку. У такому випадку пацієнт може і не знати, що у нього апендицит лопнув. Наслідки можуть бути дуже серйозними (аж до смерті).

Що робити при підозрі на апендицит

При підозрі на апендицит треба викликати лікаря. Достатньою підставою є будь-які болі в області живота, які не минають протягом шести годин. До огляду не слід приймати антибіотики, проносні засоби, анальгетики та інші лікарські препарати, так як це може змастити клінічну картину. В результаті буде поставлений неправильний діагноз, а час згаяно. Заборонено ставити грілку на живіт, тому що тепло може прискорити поширення хвороби. Лікарю потрібно повідомити всі симптоми і дозволити провести огляд.
Що буде, якщо лопне апендицит? Розрив апендикса: симптоми, невідкладна допомога та наслідки

Розрив апендикса: наслідки

Своєчасне розпізнавання симптомів апендициту, звернення за медичною допомогою і раннє хірургічне втручання є запорукою успішного результату. Але що буде, якщо лопне апендицит? Якщо зволікати, запалений відросток лопне, а гній і калові маси потраплять в черевну порожнину. Це викличе запалення — перитоніт. Клінічна картина перитоніту розвивається стрімко. При відсутності терапії від початку запалення до смерті пацієнта може пройти лише 2-3 доби. Тому хворому, що відчуває сильні болі в животі, які не проходять після прийому спазмолітичних препаратів, необхідно терміново звернутися до лікаря. Вирішальним фактором у порятунку пацієнта зазвичай є своєчасний виклик невідкладної допомоги.

Апендицит може спровокувати сепсис, абсцеси в черевній порожнині, пілефлебіт. Особливо небезпечно останній стан. Раніше гнійний тромбофлебіт ворітної вени призводив до летального результату у 90 % випадків, але з появою таких методів діагностики, як комп'ютерна томографія і МРТ смертність вдалося знизити до 40 %. При операції по видаленню апендициту лікарі завжди дуже уважно оглядають судини, щоб своєчасно виявити тромбоз.
Що буде, якщо лопне апендицит? Розрив апендикса: симптоми, невідкладна допомога та наслідки

Диференціальна діагностика

Діагностика грунтується на огляді пацієнта та пальпації. Основними симптомами є напруга, біль у правій частині живота (внизу). Але ці традиційні методи не завжди надійні. У ході діагностики часто використовуються УЗД, КТ, МРТ, аналізи сечі і крові. При оцінці результатів аналізу крові увагу звертають на підвищення вмісту лейкоцитів. Для уточнення діагнозу може проводитися діагностичне обстеження через отвір в стінці очеревини (лапароскопія). Розпізнавання хвороби ускладнено тим, що ознаки гострого апендициту багато в чому схожі на симптоми інших захворювань ШКТ. Апендицит можна переплутати з нирковою колькою, виразкою, гастроентеритом, запальним процесом матки, розривом або розтягуванням м'язів живота. Ці стани в більшості випадків не вимагають термінового хірургічного втручання.

Операція з видалення апендикса

Основним способом лікування гострого апендициту є операція. У деяких випадках хірургічного втручання передує антибактеріальна терапія. Консервативне лікування можливе тільки в деяких рідкісних випадках, але категорично неможливо, якщо апендицит вже лопнув. Як правило, до медикаментозними засобами терапії вдаються, якщо є серйозні протипоказання до проведення операції.
Що буде, якщо лопне апендицит? Розрив апендикса: симптоми, невідкладна допомога та наслідки
Операція з видалення апендикса проводиться або традиційним шляхом, або лапароскопічним методом. Перші дванадцять годин після втручання рекомендується дотримуватися постільного режиму і уникати прийому їжі. Реабілітаційний період залежить від того, на якій стадії була виявлена хвороба. Зазвичай пацієнт може повернутися до звичного способу життя (з незначними обмеженнями) вже через одну-два тижні.

Прогноз при гострому апендициті

Що буде, якщо лопне апендицит? Це стан загрожує життю пацієнта і потребує термінової медичної допомоги. У разі розвитку ускладнень можливий летальний результат. До смерті хворого може привести стрімкий розвиток спайкової кишкової непрохідності, локальних абсцесів в очеревині, скупчення апендикулярного інфільтрату та інші гострі стани.
15