» » Гастрорефлюксная хвороба: симптоми, причини, лікування, дієта, поради гастроентерологів

Гастрорефлюксная хвороба: симптоми, причини, лікування, дієта, поради гастроентерологів

Порушення функції травної системи хоч одного разу, але зустрічається у кожної людини. Але є такі патології ШКТ, які не тільки завдають серйозний дискомфорт, але й здатні завдати шкоди здоров'ю. Гастрорефлюксная хвороба спостерігається майже у половини населення планети. Лікувати її потрібно комплексно, із зміною способу життя.

Загальний опис

Гастрорефлюксная хвороба: симптоми, причини, лікування, дієта, поради гастроентерологів
Рефлюкс – фізіологічний або патологічний закидання шлункового соку в стравохід. У першому випадку він виникає відразу після рясного прийому їжі, але не супроводжується симптоматикою, а також не носить системний характер. Патологічний ж вимагає лікування і зміни раціону харчування. Гастрорефлюксная хвороба – хронічна патологія, для якої характерний систематичний занедбаність шлункової кислоти назад в стравохід незалежно від прийому їжі. При цьому його стінки дратуються, слизова оболонка ушкоджується і людина відчуває серйозний дискомфорт. Кислота закидається через нижній харчової сфінктер. Боротися з такою патологією доводиться практично все життя. Однак правильне харчування та активний спосіб життя забезпечує тривалу ремісію.


Гастрорефлюксная хвороба може бути як самостійною патологією, так і симптомом. Найчастіше її причиною стає неправильний спосіб життя, погрішності в харчуванні. У групу ризику потрапляють пацієнти, які досягли 50-річного віку.

Причини виникнення

ГЕРХ – непроста хвороба. При видимому благополуччі вплив негативного фактора сприяє загостренню. Спровокувати гастрорефлюксную хвороба можуть такі причини:
  • вживання напоїв, що містять кофеїн, оскільки вони знижують тонус нижнього стравохідного сфінктера;
  • куріння;
  • вагітність (в цей період навантаження і тиск на внутрішні органи зростає);
  • ожиріння;
  • зловживання алкогольними напоями;
  • діафрагмальна грижа;
  • підвищення внутрішньочеревного тиску;
  • квапливий вживання їжі з заковтуванням великої кількості повітря;
  • виразка шлунка і 12-палої кишки;
  • присутність великої кількості тваринних жирів у раціоні;
  • порушення випорожнення шлунка;
  • носіння одягу, що сильно здавлює живіт;
  • пухлину в шлунку;
  • інтенсивне навантаження на прес;
  • підвищена кислотність шлункового соку.
  • Спровокувати розвиток патології може генетична схильність до захворювань ШКТ. Погіршити стан людини здатні часті стреси, невисока фізична активність.


    Симптоми патології

    Гастрорефлюксная хвороба: симптоми, причини, лікування, дієта, поради гастроентерологів
    Симптоми гастрорефлюксной хвороби такі:
  • Відчуття розпирання в грудній клітці і стравоході, що супроводжується болем в епігастрії, гортані.
  • Ранковий або нічний кашель.
  • Часті захворювання горла.
  • Пошкодження зубної емалі.
  • Печія, яка стає сильнішою при нахилах, після фізичного навантаження, в положенні лежачи.
  • Відрижка з гірким або кислим присмаком.
  • Гикавка.
  • Хворобливе ковтання.
  • Підвищений слюноутворення.
  • Напади нудоти і блювоти.
  • Неприємний запах з рота.
  • Порушення стільця.
  • Гастрорефлюксная хвороба у дітей проявляється зригуванням, порушенням стільця, утрудненням дихання, поганим апетитом. Часто малюки під час годування стають дуже примхливими.

    Класифікація захворювання

    Гастрорефлюксная хвороба: симптоми, причини, лікування, дієта, поради гастроентерологів
    Симптоми гастрорефлюксной хвороби багато в чому залежать від її типу. Існує така класифікація патології:
  • Неерозівная. У цьому випадку проявів езофагіту немає, хоча зворотний заброс шлункової рідини присутній.
  • Ерозивна. Тут у пацієнта утворюються виразки та ерозії. Глибина ураження тканин може бути різною.
  • Стравохід Барретта. Така форма патології діагностується у 60 % всіх пацієнтів. Це крайня стадія розвитку хвороби. Для неї характерна метаплазія плоского багатошарового епітелію. Тут езофагіт провокує розвиток передракового стану.
  • Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба може призвести до серйозних ускладнень, тому лікувати її потрібно комплексно.

    Стадії розвитку хвороби

    У складі шлункового соку присутній соляна кислота, яка потрібна для перетравлення білка. Це дуже агресивне середовище, від якої слизова шлунка добре захищена. В нормі сік не потрапляє в стравохід, тому його стінок не потрібен особливий бар'єр. При гастроезофагеальної рефлюксної патології нижній сфінктер не здатний утримати кислоту в шлунку. Вона повертається назад в стравохід і пошкоджує його. Симптоми гастрорефлюксной хвороби у дорослих і дітей залежать також від ступеня її тяжкості:
  • Перша. В стінках стравоходу не відбувається серйозних патологічних змін. Слизова може ставати червоною, на ній можуть з'являтися незначні ерозії. Організм сам в змозі впоратися з ушкодженнями, тому сильного дискомфорту людина не відчуває. При своєчасному виявленні хвороби на цій стадії наслідків у хворого не залишається.
  • Друга. Эрозивное поразка охоплює до 20 % поверхні слизової оболонки. При цьому більш глибокі шари не пошкоджуються.
  • Третя. Ранова поверхня розширюється. Ерозії стають більш глибокими, зачіпають м'язовий шар. Симптоматика є постійною. Для цієї стадії характерна нічна печія, а в положенні лежачи на правому боці з'являється сильний біль.
  • Четверта. Тут вже діагностуються виразки по всій окружності стравоходу. Нижній сфінктер теж піддається эрозивному процесу.
  • П'ята. На даній стадії по всій поверхні слизової з'являються рубці, які можуть спровокувати стеноз стравоходу. Пацієнт здатний повноцінно приймати тільки рідку їжу. У більшості випадків на цьому етапі йому потрібне оперативне втручання.
  • На останній стадії гастроезофагеальної хвороби зростає ризик розвитку онкології, тому до лікаря краще звертатися при появі перших же симптомів.

    Діагностика патології

    Гастрорефлюксная хвороба: симптоми, причини, лікування, дієта, поради гастроентерологів
    Перш ніж починати лікування гастрорефлюксной хвороби, необхідно пройти комплексне обстеження. Фахівець повинен з'ясувати тип і ступінь тяжкості патології, наявність ускладнень. При діагностиці захворювання передбачаються такі методи дослідження:
  • Лабораторні аналізи крові, печінкові проби.
  • Тест на хелікобактер. Цей патогенний мікроорганізм сприяє розвитку гастриту і виразки шлунка.
  • Гастроскопія. Малоінвазивна діагностика, за допомогою якої лікар може розглянути стан стінок стравоходу, оцінити ступінь його пошкодження.
  • Вимірювання кислотності шлункового соку. Воно може бути одиничним чи добовим. У першому випадку використовується тонкий катетер і зонд, який фіксує занедбаність рідини в стравохід. У другому потрібна спеціальна капсула, яка виходить разом з каловими масами.
  • Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
  • Рентгенографія або сцинтиграфія з контрастним речовиною. Тут є можливість визначити грижу діафрагми, виразку шлунка. Дані патології часто викликають гастроэзофагеальные симптоми.
  • Тест з інгібіторами протонної помпи.
  • Маномерия нижнього стравохідного сфінктера (визначення його тонусу).
  • ЕКГ.
  • Электрогастрография. Вона передбачає визначення електричної активності шлунка. До шкірі пацієнта кріпляться електроди (як при електрокардіограмі). Діагностика проводиться добу. Іноді необхідно приймати стимулятори активності шлунка.
  • Біопсія пошкоджених тканин. Вона необхідна при підозрі на стравохід Барретта або рак.
  • Для визначення гастроезофагеального рефлюксу з езофагітом доведеться звернутися не тільки до гастроентеролога, але і до інших спеціалістів: кардіолога, терапевта.

    Традиційна терапія

    Гастрорефлюксная хвороба: симптоми, причини, лікування, дієта, поради гастроентерологів
    Не існує специфічного лікування гастрорефлюксной хвороби. Терапія спрямована на усунення симптоматики, а також попередження ускладнень і рецидивів. Основу лікування складають лікарські засоби:
  • Блокатори Н2-гистаминных рецепторів: "Циметидин", "Фамотодин", "Низатидин". Ці препарати зменшують кількість вироблюваної соляної кислоти, знижуючи агресивність шлункового соку.
  • Інгібітори протонної помпи: "Омепрозол", "Лансопрозол". Такі засоби знижують кількість соляної кислоти у шлунковому соку. При призначенні цих ліків лікар повинен враховувати деякі нюанси: наприклад, "Омепрозол" протипоказаний майбутнім матерям.
  • Прокінетики: "Домперидон" (протиблювотний засіб, яке здатне призвести до розладу роботи травного тракту), "Цизаприд" (даний препарат покращує моторику ШКТ).
  • Антациди: "Гевискон", "Фосфалюгель". Такі засоби знижують кислотність шлункового соку, захищають слизову оболонку від його негативного впливу. Однак вони також здатні знижувати засвоєння інших препаратів. Їх потрібно з обережністю приймати людям, у яких нестабільний артеріальний тиск. А ще деякі фахівці вважають антациди не самими надійними захисними засобами.
  • Лікарські препарати можуть тільки усунути симптоми гастроезофагеального рефлюксу. Щоб закріпити ефект, необхідно робити спеціальні вправи. Вони зміцнюють м'язи діафрагми і стравоходу, запобігають патологічний закидання шлункового рідини.
    Якщо лікування симптомів гастрорефлюксной хвороби медикаментами не дало ефекту, то пацієнту призначається оперативне втручання. Інші показання до нього такі:
  • швидке прогресування захворювання;
  • наявність ускладнень на інші внутрішні органи (серце, легені);
  • виразка;
  • злоякісна пухлина.
  • Можна виділити такі види оперативних втручань:
  • Ендоскопічна пликация. Вона часто використовується при кровотечі. З допомогою цього обладнання можна також взяти фрагменти тканин для біопсії.
  • Радіочастотна абляція стравоходу.
  • Фундоплікація з застосуванням лапароскопічного обладнання. Тут здійснюється підшивання шлунка навколо стравохідного отвору до діафрагми.
  • Видалення частини стравоходу, який піддався стенозу. Далі виробляється заміна ураженої ділянки фрагментом кишечника.
  • Оперативне втручання – це крайня міра, яка не завжди дає позитивний ефект. Крім того, після нього нерідко розвиваються ускладнення. Лікування зазначеної патології має бути комплексним і вимагає уважного ставлення пацієнта до власного здоров'я.

    Народне лікування

    Гастрорефлюксная хвороба: симптоми, причини, лікування, дієта, поради гастроентерологів
    Лікування гастрорефлюксной хвороби народними засобами проводиться не тільки на ранніх стадіях розвитку патології, але і для боротьби з її запущеною формою. Але важливо пам'ятати, що нетрадиційна медицина є лише допоміжним методом. Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем. Корисними будуть такі рецепти:
  • Сиру картоплю. Для усунення симптоматики досить жувати невеликий шматочок овоча тричі на добу. Також можна застосовувати свіжовіджатий картопляний сік. Вживати його слід тричі на добу за півгодини до їди. Пити сік доведеться тривалий час.
  • Молоко. Воно здатне усунути прояви печії і обволікає слизову оболонку, запобігаючи її пошкодження шлунковим соком.
  • Селера. Для лікування буде потрібно сік з кореня рослини. Вживати його необхідно по 1 ст. л. тричі на добу.
  • Обліпихова масло. Воно має ранозагоювальну, регенераційною, протизапальну і антибактеріальну дію. Пити його слід по 1 ч. л. на добу. Таким же ефектом володіє і масло шипшини.
  • Корінь алтеї. З нього готується відвар. Для цього потрібно 6 г сировини і 200 мл кип'яченої води. Суміш потрібно проварити на водяній бані протягом півгодини. Після цього рідина фільтрується і вживається по 100 мл тричі на добу.
  • Збір трав. Потрібно 2 ст. л. подорожника, 1 ст. л. звіробою і 05 л окропу. Заливати трави потрібно в емальованому посуді. Настоюється чай протягом 30 хвилин. Уживається настій в ранковий час по 05 склянки перед їжею.
  • Збір трав. В чайник треба засипати по 50 г квіток ромашки лікарської і трави деревію, залити 05 л окропу. Для настоювання потрібно 10 хвилин. Пити такий чай потрібно тричі на добу.
  • Насіння льону. Потрібно 2 ст. л. сухої сировини та 1/2 л крутого окропу. Краще робити засіб на ніч, так як воно має настоюватися 8 годин. Проціджену рідину треба приймати по 100 мл до їди. Тривалість терапевтичного курсу – 6 тижнів.
  • Кора берези. Її потрібно подрібнити в порошок і приймати по 05 ч. л. кожен день. Запивати його слід великою кількістю води або слабкого чаю.
  • Сильну печію допомагають побороти насіння гарбуза. Потрібно з'їсти невелику жменьку.
  • Збір трав. Потрібно 1 л води, 1 ст. л. подрібненого листя алое, 2 ст. л. виноградного листя, 1 ст. л. кореня оману, 4 ст. л. квіток звіробою. Кип'ятити суміш необхідно 15-20 хвилин на невеликому вогні. Для настоювання потрібно 30 хвилин. Вживати засіб треба тричі на добу до прийому їжі (за півгодини). Для лікування дозволяється використовувати чистий сік алое. Його приймають по кілька крапель, розведених в 1 ст. л. води.
  • Сирий мигдаль. Він сприяє зниженню інтенсивності симптоматики і печії. Горіх володіє обволікаючим і знеболюючу дію, усуває спазм. Замінити продукт можна мигдальним маслом.
  • Ріпчаста червоний лук. Головку овочу слід подрібнити до стану кашки, розмішати з 1 ст. л. цукрового піску і дати настоятися протягом 10 хв. Вживається засіб до і після їжі. Тривалість терапевтичного курсу – 2 місяці.
  • Яблучний оцет. Його можна по 1-2 ч. л. додавати в чай замість лимона, а також розводити водою.
  • Настоянка прополісу.
  • При використанні народних рецептів не рекомендується вживати настойки на основі спирту. Вони здатні посилити хворобливий стан людини. Перед застосуванням трав також бажано переконатися, що у пацієнта немає на них алергії. Особливо це стосується продуктів бджільництва. Іноді склади дозволяється комбінувати.

    Правила живлення

    Гастрорефлюксная хвороба: симптоми, причини, лікування, дієта, поради гастроентерологів
    При наявності гастрорефлюксной хвороби дієта грає основну роль у попередженні рецидиву. Вона заснована на таких принципах:
  • виключення з раціону жирної, гострої і смаженої їжі, а також консервів, здобної випічки;
  • відмова від куріння і вживання спиртних напоїв, солодкої газованої води;
  • не можна на голодний шлунок пити каву або міцний чорний чай, так як ці напої погіршують функціональність нижнього стравохідного сфінктера, знижуючи тонус;
  • з меню виключаються фруктові соки, цибулю і часник, томати, шоколад;
  • у раціоні повинні бути присутніми кисломолочні продукти, крупи, вчорашній хліб, нежирна риба, овочеві супи.
  • Прийоми їжі повинні бути дробовими і регулярними. Дотримуватися дієти потрібно не тільки під час терапії, але і в період ремісії.

    Можливі ускладнення та профілактика хвороби

    Якщо гастрорефлюксную патологію не лікувати, з часом вона дасть ускладнення:
  • Заміщення плоского стравохідного епітелію циліндричним. Це свідчить про розвиток передракового стану. При цьому інтенсивність симптоматики зменшується, адже поверхню стравоходу стає менш чутливою. Пацієнт починає думати про поліпшення стану, адже ознаки виражені. В цьому і полягає головна небезпека даного ускладнення.
  • Часті кровотечі, спровоковані пошкодженням глибоких тканин.
  • Звуження стравоходу у дітей або дорослих. В цьому випадку розвивається часткова або повна непрохідність їжі. Такий стан вимагає негайного оперативного втручання.
  • Підвищення ризику виникнення патологій органів дихання і серця.
  • Рубці на слизовій оболонці. Вони не тільки доставляють дискомфорт, але й перешкоджають вільному проходженню їжі.
  • Не всі зазначені ускладнення можна швидко усунути. Деякі з них здатні привести до летального результату. Зазначене захворювання не дозволяє пацієнту вести звичний спосіб життя, тому краще зовсім не допускати його розвитку або прояву рецидивів. Для цього потрібно дотримувати наступні профілактичні заходи:
  • Відмовитися від куріння і вживання алкоголю. Причому не варто курити і пити спиртне навіть після того, як симптоми зникнуть. Це призведе до рецидиву.
  • Дотримуватися принципів правильного і раціонального харчування, виключивши шкідливі продукти з меню.
  • Намагатися вживати тільки теплу їжу. Занадто гарячі або холодні страви здатні пошкодити слизову стравоходу і викликати загострення.
  • Уникати тривалої роботи в напівзігнутому стані.
  • Не піднімати тяжкості (більше 10 кг), а також виключити інтенсивне навантаження на м'язи преса.
  • Спати з піднятим изголовьям.
  • Нормалізувати масу тіла.
  • Не варто лягати спати відразу після вечері. Після трапези повинно пройти 2-3 години.
  • Не рекомендується лікуватися содою. Якщо спочатку вона й допомагає, то потім її вживання дає зворотний ефект.
  • Вранці потрібно випивати склянку теплої води з лимоном. Краще робити це за 15-20 хвилин до сніданку.
  • Гастрорефлюксная хвороба шлунка може виникати в абсолютно будь-якої людини, незалежно від віку чи статі. Однак її можна уникнути, якщо дотримуватися правила активного життя і поради фахівців.
    27