» » Жирова дегенерація печінки: симптоми, причини, діагностика, лікування

Жирова дегенерація печінки: симптоми, причини, діагностика, лікування

Жирова дегенерація печінки (або по-іншому стетогепатоз) є хронічним захворюванням цього органу, яке найбільш часто зустрічається. Для нього властива жирова інфільтрація (тобто накопичення ліпідів) печінкових тканин. Згідно зі статистикою близько двадцяти п'яти відсотків населення розвинених країн страждають цією патологією. Найчастіше вона спостерігається у людей з ожирінням і діабетом другого типу. По міжнародній класифікації хвороб (МКБ) жирової дегенерації печінки відповідає код К76.0.
Жирова дегенерація печінки: симптоми, причини, діагностика, лікування

Причини виникнення

Основною причиною такої хвороби печінки дослідники називають так звану інсулінорезистентність, яка полягає в зниженні чутливості білої жирової тканини і м'язів до інсуліну. Цим збільшується кількість глюкози в кров'яний сироватці (гіперглікемія) і підвищується інсулін, тобто розвивається гіперінсулінемія.


Причини жирової дегенерації печінки повинен встановлювати лікар. Гіперінсулінемією посилюється розщеплення ліпідів (тобто жирів) в сполучних тканинах, вивільняється велика кількість вільних кислот, а швидкість їх окиснення в залозах знижується. Печінкою надлишково накопичуються тригліцериди, підвищено продукуються ліпопротеїни, що є білковими липидными комплексами вкрай низької щільності. Порушується баланс між утилізацією і виробленням клітин. Запущені ланцюгові реакції розлади супроводжуються загибеллю гепатоцитів, виникненням запалення, розростанням сполучної тканин. Основною причиною прогресування жирової дегенерації печінки називають порушення, які відбуваються в кишкової мікрофлори. Надлишковий бактеріальний ріст в тонкій кишці призводить до потрапляння деяких типів бактерій у ворітну вену, а крім того, і в її притоки. Цим активується імунна відповідь організму, розвивається запалення, стимулюється вироблення фіброзної тканини.


Жирова дегенерація печінки (за МКХ-10 код вказаний вище) розвивається на тлі збільшення кількості ліпідів у крові, при діабеті та надлишкових жирових відкладеннях. Також частою причиною захворювання лікарі називають метаболічний синдром, що полягає в ряді обмінних, клінічних і гормональних розладів. Таким чином, хвороба є широко поширеною патологією хронічного характеру. Спостерігають зростання цієї захворюваності в ранньому віці, так як число дітей, які страждають надмірною масою, тільки збільшується. Тепер поговоримо про симптоми цього захворювання.

Симптоми

Виявити жирову дегенерацію печінки дуже складно, тому що воно протікає абсолютно безсимптомно. У медичній практиці відмічались лише поодинокі випадки звернення пацієнтів, що пред'являють скарги на невиражену біль у правому підребер'ї, відчуття дискомфорту і слабкості. Печінка з ознаками жирової дегенерації виявляється випадково. Найчастіше хворі звертаються на етапі формування цирозу згодом тривалого перебігу недуги. Тому для діагностування відхилення на перший план виходить такі симптоми жирової дегенерації печінки:
  • Збільшення ваги вісцерального жиру. В даному випадку маються на увазі надлишкові жирові відкладення, які спостерігаються на внутрішніх органах.
  • Порушення в ліпідному обміні.
  • Збільшення кров'яного тиску.
  • Зниження чутливості тканин до інсуліну поряд з підвищенням рівня цього гормону в крові, симптомами розладу глюкозного обміну і так далі.
  • В рамках зовнішнього обстеження лікарем виявляється невыраженное збільшення печінки, правда, виявлення цієї ознаки може бути ускладнене через ожиріння у пацієнта. На симптоматику цирозу вказують печінкові знаки:
    Жирова дегенерація печінки: симптоми, причини, діагностика, лікування
  • Присутність стійкого розширення дрібних судин шкіри у формі зірок і сіток.
  • Наявність почервоніння долонь.
  • Збільшення грудних залоз у чоловіків.
  • На цироз може вказувати зростання об'єму селезінки поряд з черевної водянкою, коли в животі відзначається скупчення вільної рідини. Далі поговоримо про методи діагностики.

    Діагностування

    Основний інструментальної методики діагностування жирової дегенерації печінки є проведення ультразвукового дослідження. Також використовують комп'ютерну томографію і магниторезонансную практику. Прогресування хвороби загрожує пацієнтам освітою цирозу. Тому в останні роки в сфері медичної дослідницької практики активно розробляють біологічні знаки, які дають можливість оцінювати тяжкість запальних процесів у печінці поряд з розростанням сполучної тканин:
  • Аналіз сироваткового рівня адипонектину, тобто гормону, який виробляється жировою тканиною у хворих з наявністю інсулінорезистентності, ожиріння, діабету другого типу.
  • Методика імуноферментного аналізу з числовим визначенням антитіл М30 які вибірково розпізнають цитокератин-18 який є внутрішньоклітинним ниткоподібним утворенням, яке може розщеплюватися при загибелі клітин на тлі розвитку жирового захворювання печінки. Обсяг розщеплених фрагментів дає можливість припустити прогресування патології.
  • Сироваткове значення гіалуронової кислоти більше 2100 нанограм на мілілітр свідчить про процес формування фіброзу.
  • Біологічні маркери служать перспективними методиками діагностування жирової дегенерації печінки (МКБ-10 К76.0) в разі прогресування дегенерації, однак необхідно наявність їх підтвердження в більш достовірному дослідженні. На сьогоднішній день доступні комерційні біохімічні комплексні панелі для діагностики під назвою «ФиброТест» і його аналоги. При захворюваннях печінки ними демонструється помірна діагностична точність від сімдесяти п'яти до дев'яноста відсотків. Тепер перейдемо до питання про методи лікування.
    Жирова дегенерація печінки: симптоми, причини, діагностика, лікування

    Лікування

    Зміни печінки за типом гепатозу пов'язані з цілим комплексом розладів і відхилень в обмінних процесах, тому лікування передбачає безліч терапевтичних прийомів, націлених на відновлення ланок, які були задіяні у патологічному процесі. Не можна вживати висококалорійну їжу з високим вмістом холестерину і жирів, треба обмежувати в раціоні фруктозу поряд з червоним м'ясом. Дотримуватися при жирової дегенерації печінки найкраще харчування середземноморського типу, тобто вживати більше риби, овочів, а також фруктів, враховуючи їх калорійність. Крім усього іншого підійдуть продукти з поліненасиченими жирними кислотами, антиокислювальні вітамінами С, Е і волокнами.

    В програмах по зниженню ваги застосовується «Мукофальк» в ролі волокнистого харчового модифікатора. Цей препарат майже без калорій, він складається з харчових м'яких волокон. Дієтотерапію можна проводити з наступними варіантами:
  • Застосування дієти з низьким наявністю жирів – менше тридцяти відсотків загальної калорійності.
  • Дотримання дієти з низьким кількістю вуглеводів – менше 60 грам на добу.
  • Низькокалорійне харчування, тобто від 800 до 1500 калорій в день.
  • Варто відзначити, що зовсім використання низькокалорійного харчування (менше 500 кілокалорій) дуже небезпечно, так як цим спричиняється запалення печінки поряд з розростанням сполучної тканин.
    Жирова дегенерація печінки: симптоми, причини, діагностика, лікування

    Збільшення фізичного навантаження

    Хворим, які страждають жировою дегенерацією, рекомендують навантаження і прогулянки на свіжому повітрі. Наприклад, мова йде про ходьбі в помірному темпі, незайвим буде плавання з поїздками на велосипеді. Тривалість тренувань повинна становити від двох до трьох годин на тиждень. Домагатися зниження ваги і поліпшення в структурі печінки дозволяють заняття силовими вправами. Постійною фізичною активністю знижується ожиріння всіх внутрішніх органів, зменшується інсулінорезистентність поряд зі скупченням вільних жирних кислот у кров'яному руслі.
    Лікування виявиться набагато більш ефективним, якщо комбінувати заняття фізичною активністю з низькокалорійною дієтою. Дотримання дієти в поєднанні з вправами три рази на тиждень тривалістю по одній годині доведено покращує здоров'я печінки, знижуючи внутрішньочеревний ожиріння поряд з кількістю жирових клітин. Необхідно домагатися регулярного зниження ваги мінімум на один кілограм на тиждень. Розглянемо нижче ліки від жирової дегенерації печінки.

    Застосування лікарських засобів

    Для розглянутого терапії захворювання відсутні ефективні медикаментозні засоби. У складі лікування гепатозу і жирової дегенерації печінки призначають препарати, які знижують ступінь ожиріння, зменшують ураження залози і сприяють відновленню інсулінової резистентності:
  • Наприклад, пацієнтам може бути призначена ліки для зниження ваги під назвою «Орлістат».
  • Проведення корекції інсулінової резистентності здійснюється з допомогою «Метформіну» для хворих на діабет другого типу. Препарат «Піоглітазон» підходить хворим неалкогольним стеатогепатитом.
  • Також призначаються ліки, які знижують артеріальний тиск.
  • Ключова проблема перебігу цього захворювання полягає в тому, що хворобою підвищується небезпека прогресування тих чи інших відхилень у серцево-судинної системі. Далі з'ясуємо, чим небезпечний дефіцит фосфоліпідів.

    Дефіцит фосфоліпідів при жирової дегенерації печінки

    У тому випадку, якщо людський організм відчуває надлишок або нестача якогось певного мікроелемента, мінералу або вітаміну, він обов'язково повідомить про це. Дефіцит фосфоліпідів небезпечний серйозними наслідками. Справа в тому, що недостатня кількість таких ліпідів може позначатися на функціонуванні майже всіх клітин. В результаті жирової дефіцит може послужити причиною порушень в роботі мозку (наприклад, погіршується пам'ять) і травних органів. Дефіцит цих речовин неодмінно призведе до ослаблення імунної системи, порушить цілісність слизових оболонок. Недолік фосфоліпідів здатний вплинути і на якість кісткових тканин, що в підсумку призведе до артрозу або до артриту. Крім цього тьмяне волосся поряд з сухою шкірою і ламкими нігтями є сигналом про нестачу в організмі фосфоліпідів. Як вилікуватися від жирової дегенерації печінки від алкоголю? Про це - нижче.

    Від алкоголізму

    Алкогольна дегенерація печінки є накопиченням жирових крапель в межах особливих клітин гепатоцитів і між ними під дією спиртних напоїв. Це початковий, а разом з тим і найчастіше зустрічається формат алкогольної хвороби органу. Таким чином, у людей спостерігаються різні порушення в структурі та функції печінки, що розвиваються внаслідок тривалого прийому алкоголю. Токсичний ефект не залежить від різновиду прийнятих напоїв і визначається обсягом них етанолу (тобто чистого спирту).
    Жирова дегенерація печінки: симптоми, причини, діагностика, лікування

    Симптоматика алкогольної дегенерації

    Захворювання може розвиватися поступово і непомітно для людини. У більшості ситуацій воно виявляється на базі лабораторних та інструментальних методик дослідження при зверненні пацієнта до лікаря з якогось іншого приводу. По мірі погіршення в загальному стані печінки наростає кількість і вираженість симптоматики. При тривало поточному алкогольної дегенерації печінки можлива поява таких ознак, об'єднаних у кілька різних синдромів (стійка сукупність симптомів, об'єднаних одним розвитком):
  • Синдром печінкової клітинної недостатності.
  • Розвиток телеангіоектазії (поява судинних зірочок на обличчі і тілі).
  • Пальмарна або плантарной еритема у формі почервоніння шкіри.
  • Крім усього іншого, можлива загальна фемінізація вигляду для чоловіків, коли вони набувають частина обрисів і зовнішнього вигляду жінок:
  • Поява відкладень жиру на стегнах, на тонких кінцівках і животі.
  • Наявність мізерне оволосіння на лобку і в пахвовій області.
  • Розвиток гінекомастії (тобто утворення і збільшення молочних залоз).
  • Поява атрофії яєчок (йдеться про зменшення обсягу тканин цього органу, розладі функцій).
  • Поява імпотенції (розлад еректильної і статевої функції серед чоловіків, коли є неможливість здійснення нормального статевого акту).
  • Додатково може зазначатися наступна симптоматика:
  • Виникнення гіпертрофії (збільшення) привушних слинних залоз (так званий симптом хом'яка).
  • Присутність розширеної капілярної сітки на обличчі (симптом доларових купюр і червоне обличчя).
  • Наявність схильності до утворення синців.
  • Виникнення контрактури Дюпюітрена (поява безболісного підшкірного тяжа у формі ущільнення тканини у вигляді джгута). Мова йде про викривлення і вкороченні сухожиль долоні, що приводить до обмеження функцій і деформації.
  • Наявність жовтяничній забарвлення шкіри, слизових порожнини рота і склер (білі оболонки очних яблук).
  • Виникнення диспептичних розладів у формі порушення травлення, наприклад зниження апетиту у поєднанні з бурчанням в животі і частим стільцем.
  • Поява болі або важкість у правому підребер'ї, що відрізняється незначною інтенсивністю. Такий дискомфорт зазвичай непостійний і не завдає серйозного незручності пацієнту.
  • Варто відзначити, що стан у пацієнтів при жирової дегенерації печінки значно поліпшується відразу після припинення прийому алкогольних напоїв. Періоди різкого погіршення безпосередньо пов'язані зі споживанням спиртного, що призводить до розвитку гострого алкогольного гепатиту (тобто до запалень печінки).

    Препарат «Сиофор»

    Засіб «Сиофор» належить до групи сучасних бигуанидов. Воно призначається для ефективного врегулювання обсягу концентрованої глюкози серед інсулінозалежних пацієнтів. Цей засіб є незамінним у разі, коли правильне харчування в поєднанні з регулярними фізичними вправами не допомагає в боротьбі з гликемией, збільшує вагу. Не менш важливим плюсом даного препарату є його здатність до ефективного зниження кількості холестерину, крім цього їм надається унікальна допомогу в процесі боротьби із зайвою вагою. «Сиофор» при жирової дегенерації печінки незамінний. Медикаментозний препарат виступає одним з найпопулярніших гіпоглікемічних ліків. Його головним діючим компонентом служить речовина метформін. Основний інгредієнт кошти не робить ніякого впливу на функціонування бета-клітин в організмі людини. Завдяки цьому у людей не виробляється надмірна кількість інсуліну, відповідно, не формується гіпоглікемія. Завдяки прийому описуваного лікарського препарату вдається досягти наступних ефектів:
  • Уповільнення процесів всмоктування активної глюкози в межах органів травлення.
  • Зниження швидкості продукування в печінці глюкози.
  • Значне поліпшення загальної тканинної чутливості до містить цукор гормонів.
  • Дифузний гепатоз печінки

    Тканини здорової печінки, як правило, однорідні, за ним проходять численні кровоносні судини поряд з жовчними протоками. Дифузні зміни печінки характеризують тим, що в клітинах даного органу, а саме в гепатоцитах, може осідати і накопичуватися надлишок жиру. Нормальні здорові клітини при цьому гинуть поступово. Печінка набуває неоднорідність, причому найчастіше на тлі дифузної інфільтрації вона майже вся піддається різним змінам. Виділяють три типу дифузного гепатозу при жирової дегенерації печінки:
  • Вогнищевий (коли зачіпається лише невелика ділянка органу).
  • Локальний (приміром, в одній з часток).
  • Тотальний (при цьому зазвичай уражається весь орган).
  • Причини захворювання

    Провокувати дифузні зміни печінки і гепатоз можуть:
  • Вплив неправильного харчування (коли переважає жирна їжа і фастфуд).
  • Присутність порушень обмінних процесів в людському організмі.
  • Поява діабету поряд з порушенням роботи щитовидки.
  • Виникнення ожиріння і вплив алкоголізму.
  • Тривале застосування деяких медичних засобів, наприклад антибіотиків.
  • На жаль, дифузний гепатоз даного органу далеко не завжди вдається відрізняти від хронічних запальних процесів, тим більше нелегко визначати його причину, щоб призначати правильне лікування. Тому спільно з лабораторними аналізами і проведенням ультразвукових досліджень призначається біопсія та комп'ютерна томографія. Як лікувати гепатоз печінки?
    Жирова дегенерація печінки: симптоми, причини, діагностика, лікування

    Симптоматика та лікування недуги

    Дифузний гепатоз супроводжується симптомами, характерними практично для будь-яких захворювань розглянутого органу, а саме:
  • Наявність тяжкості і больових відчуттів в районі правого підребер'я.
  • Появу нудоти і блювоти.
  • Печінка може бути збільшена.
  • Часом це захворювання протікає без яких-небудь яскраво виражених ознак, загострюється при збільшенні фізичного навантаження, переїданні, а крім того, в результаті зловживання алкоголем. Його лікування потребує комплексного підходу, так як дуже важливо домагатися усунення причин руйнування клітин. Необхідно медикаментозне лікування поряд з тривалим дотриманням (протягом хоча б декількох місяців) дієти, призначеної лікарем. Відновлення печінкових клітин неможливо в тому випадку, якщо продовжити вживання алкогольних напоїв, курити, харчуватися жирною їжею. Лікування жирової дегенерації печінки повинно бути комплексним і своєчасним. В цілях відновлення гепатоцитів застосовують гепатопротектори. Деколи лікар крім дієти призначає додатково різноманітні біологічні активні добавки до основного живлення. У процесі видужання і безпосередньо після нього потрібно постійно стежити за вагою, відмовляючись від алкоголю і куріння, продовжуючи дотримуватися суворої дієти. Важливо домагатися нормалізації нормальної роботи нервової системи, а разом з тим і поліпшення імунітету. Все це неодмінно допоможе уникнути всіляких рецидивів хвороби в майбутньому.

    Можливі ускладнення при даному захворюванні

    Варто відзначити, що така патологія, як жирова дегенерація, може ускладнюватися приєднанням додаткових запальних процесів. Приміром, часто спостерігається виникнення стеатогепатит, фіброзу чи цирозу печінки, холестазу (застій жовчі) поряд з розвитком недостатності органу. Ось чому дуже важливо проходити регулярне медичне обстеження свого організму, а крім того, дотримувати певні заходи профілактики, які розглянемо далі.

    Проведення профілактики даної патології

    Основна профілактика цього захворювання полягає, насамперед, у повній відмові хворого від вживання алкогольних напоїв. Крім цього не менш важливо суворе дотримання дієти, підтримка оптимальної ваги поряд з веденням здорового способу життя і виключенням шкідливих звичок. У випадках коли таке захворювання було виявлено у людини на початковій стадії, є досить висока ймовірність того, що вдасться добитися повного одужання. У більш важких випадках лікування необхідно починати з боротьби з основним захворюванням, яке послужило причиною розвитку жирової дегенерації даного органу.
    Жирова дегенерація печінки: симптоми, причини, діагностика, лікування
    Таким чином, хворим у будь-якому випадку необхідна дієта з обов'язковим виключенням алкоголю. Пацієнтам з ожирінням необхідно скинути весь зайву вагу. В ході лікарського лікування доцільно призначати гепатопротектори поряд з витаминотерапией, незамінних амінокислот, що містять медикаментозними засобами, препаратами урсодезоксихолевої кислоти і т. п. Ми розглянули, як проходить лікування жирової дегенерації печінки.
    19