» » Посткастраціоний синдром у жінок: симптоми і методи лікування

Посткастраціоний синдром у жінок: симптоми і методи лікування

Постовариэктомический синдром– комплекс симптомів, що містить розлади пов'язані з ендокринною, вегетосудинної системою. Він формується за повної хірургічної кастрації у жінок дітородного віку. Варто отримати консультацію гінеколога і ендокринолога, щоб розібратися в проблемі.

Ознаки

Клініка посткастрационного синдрому у жінок характеризується такими ознаками:
  • Припливи.
  • Тахікардія.
  • Пітливість.
  • Аритмія.
  • Гіпертонічні кризи.
  • Перетворення обмінних процесів.
  • Порушення психіки (плаксивість, часта дратівливість, вороже-пригнічені стани, зсув у бік погіршення сну і уважності).
  • Урогенітальні ознаки.
  • Діагностування посткастрационного синдрому базується на повному гінекологічному обстеженні, дослідження рівня гормонів.


    Посткастраціоний синдром у жінок: симптоми і методи лікування

    Опис

    Посткастраціоний дисгенитализм характеризується зупинкою місячної функції в наслідок видалення яєчників або матки з яєчниками. Ще посткастраціоний синдром в гінекології носить назву «постовариэктомический дисгенитализм» і «хірургічний (спричинений) клімакс». Періодичність формування становить приблизно 60-75 %; у 3 % випадків дисгенитализм постовариэктомии проходить з нелегкими проявами, що призводять до втрати працездатності. На рівень вираженості посткастрационного синдрому надає великий вплив вік дівчини в період процедури, багатофункціональна динамічність надниркових залоз та інші умови. Прояви мають всі шанси бути як відразу після видалення яєчників, так і через 2 – 3 місяці. Чим молодша вікова група, тим рідше формується даний синдром. Зазвичай у багатьох хворих прояви синдрому протікає протягом півроку, однак у чверті пацієнтів здатний тривати аж до 3-х років.


    Виникнення ПКС можна пояснити раптовим зменшенням ступеня естрогенів і зупинкою функцій залоз статевих органів. Однак необхідно виділити те, що далеко не всі дівчата з невисокою ступенем естрогенів і великим рівнем гонадотропінів, постраждають від ПКС. При його появі має значення висока гіпоталамо-гіпофізарна динамічність. Включає цей процес та інші тропні гормони (АКТГ, ТТГ). Вже після того, як виникає збільшення діяльний гіпоталамо-гіпофізарної системи, порушуються функції щитоподібної залози, надниркових залоз – периферичних ендокринних залоз, а вони, в свою чергу, максимально енергійні в організації адаптації і гомеостазу. Цим часто і пояснюють полисимптомность ПКС і те, чого утворюється він не миттєво в результаті кастрації, а через певний період, слідом за чим формуються вторинні модифікації. З цієї причини багато хто вважає, що у старіючих дам ПКС формується значно раніше, ніж у юних дівчат, і пов'язане це з вікової інтенсивною роботою гіпоталамічних средоточий. Навіть якщо звернути увагу на протягом цього синдрому, то у юних дівчат він значно важче і проблематичніше, ніж у літніх. Однак у більш небезпечних формах він виражається у дівчат, які раніше страждали від психологічних розладів, затяжні інфекційні хвороби, інтоксикації організму.
    Посткастраціоний синдром у жінок: симптоми і методи лікування

    Симптоми

    Клінічна картина посткастрационного синдрому включає такі патології:
  • Близько 71 % - вегетосудинні патології («припливи», аритмичность, гіпергідроз, больові відчуття в області серця, тахікардія).
  • 13 % - патології обмінно-ендокринні (проблеми із зайвою вагою, гіперглікемія).
  • 16 % - психоемоційні відхилення (незадовільний сон, слізливість, нервозність, вороже-пригнічені стани, розлад уважності).
  • Всі ознаки посткастрационного синдрому щодо за часом прояву можна поділити на ранні (з'являються через 1-3 дні в надалі кастрації) і запізнілі (з'являються через 1-3 роки).
    Посткастраціоний синдром у жінок: симптоми і методи лікування

    Ранні

    Виділяють ранні (з'являються через 1-3 дні вже після операції з видалення яєчників) і пізні (утворюються через 1-3 роки) ознаки при посткастрационном синдромі. До ранніх ознак належать:
  • розлади психіки — пригніченість, несподівані істерики, настирливі думки, страх закритих місць, суїцидальні ідеї;
  • вегетоневротические патології (патології в нервовій регуляції органів і реакцій усього організму) – жар, озноб, відчуття повзання мурашок, жахлива переносимість спекотної погоди;
  • порушення сну – млявість, асомния, легка дрімота з частим прокидання, неспокійні сновидіння;
  • порушення функцій серця – прискорене биття, збої в серцевому темпі, болю, зростання артеріального тиску.
  • Ранні ознаки, як правило, протікають досить стрімко, протягом деяких місяців із-за того, що тіло дівчини пристосовується до зупинки виділення статевих гормонів яєчниками, і функцію вироблення естрогену, зрозуміло, у меншому розмірі, приймають на себе надниркові залози (залози внутрішньої секреції, що знаходяться в зоні нирок).
    Посткастраціоний синдром у жінок: симптоми і методи лікування

    Пізні

    Пізніми ознаками посткастрационного синдрому вважаються:
  • Підвищення холестерину, виникнення схильності до ожиріння.
  • Розвиток атеросклерозу (нашарування жирових бляшок у стінах кровоносних судин, які псують переміщення крові по ним).
  • Згущення крові, збільшення ризику утворення тромбів (згустків крові, що можуть проникати у кровоносні артерії і закривати потік крові по ним).
  • Збільшення ризику розвитку інфаркту міокарда.
  • Підвищення тиску.
  • Часте сечовипускання, енурез (мимовільне сечовиділення при фізіологічній навантаженні або ж хохотке).
  • Відчуття сухості і свербежа в області статевих органів і піхви, дискомфорт і болі при сексуальному акті.
  • Остеопороз – зменшення обсягів кальцію в кістках, в слідстві чого збільшується їх крихкість, і зростає небезпека переломів.
  • Зниження лібідо (сексуального бажання).
  • Погіршення уважності, пам'яті, освоєння інформації.
  • Зниження якості життя і любовних взаємин.
  • Інкубаційний період

    Ранні ознаки посткастрационного синдрому виникають через пару днів після процедури. Пізні ознаки виражають себе через деякий час, для їх формування може пройти не менше півроку після операційного втручання.

    Форми

    За рівнем виразності ознак відрізняють наступні види течії посткастрационного синдрому:
  • легкий;
  • середній;
  • важкий.
  • Посткастраціоний синдром у жінок: симптоми і методи лікування

    Причини

    Фактором формування хвороби вважається процедура тотальна овариэктомия (двостороннє видалення яєчників), рідше – одностороннє видалення. Крім того, такий стан здатне з'являтися в результаті тривалого опромінення органів малого тазу при радіальної терапії (при лікуванні злоякісних хвороб), рідко при прийомі протипухлинних речовин. При субтотальної овариэктомии в тіло різко припиняють потрапляти статеві гормони (естроген і прогестерон), що до моменту процедури виділялися яєчниками в потрібному обсязі. Власне раптове припинення надходження таких гормонів робить ознаки проявленими, ніж такі є при менопаузі (вікове загасання функції яєчників і завершення менструації), часом скорочення виділення статевих гормонів виникає з часом, і тіло встигає пристосуватися.
    Посткастраціоний синдром у жінок: симптоми і методи лікування

    Діагностика

    Діагноз ПКС ставиться на основі:
  • Скарг дівчата (на ускладнення здоров'я, зміни настрою, припливи, відчуття температури, гіпергідроз, збої в роботі серця) і розбору анамнезу хвороби (виникнення ознак вже після процедури з видалення яєчників).
  • Аналізу хронічних хвороб (перенесені хвороби, операції, травми тощо).
  • Аналізу менструацій (період настання першої менструації, систематичність і тривалість місячного циклу, день крайньої менструації тощо);
  • Аналізу акушерсько-гінекологічного анамнезу: число вагітностей і пологів, перенесені хвороби та процедури гінекологічного характеру.
  • Даних сукупного і гінекологічного огляду (доктор здатний виявити відмітні ознаки — скорочення тонусу, зміна харчування і сухуватість слизових оболонок зовнішніх статевих органів у дівчат).
  • Даних УЗД органів тазу – можна виявити відсутність яєчників (при відсутності одного яєчника досліджують стан другого), дати оцінку стану ендометрію.
  • Даних дослідження крові – встановлення ступеня концентрації гормонів в крові (буде відслідковуватися скорочення ступеня статевих гормонів естрогену і прогестерону при істотному збільшенні ступеня гормонів гіпофіза – залози головного мозку, що здійснює контроль за гормональною активністю абсолютно всіх залоз організму), встановлення змісту холестерину в биохимичном аналізі крові, виявлення високого згортання (утворення тромбів) крові в коагулограмме (спеціально призначений дослідження крові, що демонструє зміни згортання крові).
  • Даних електрокардіографії – дає можливість розкрити патології в роботі серця.
  • Даних рентгенографії кісток і денситометрії (встановлення щільності кісткової матерії) – дають можливість виявити симптоми остеопорозу (висока крихкість кісток через зменшення знаходження в них кальцію).
  • Результатів психічного вибіркового опитування і тестування – з метою розкриття зміни в психологічному стані дівчини.
  • Можливо, ще консультація гінеколога-ендокринолога, лікаря психіатра, психотерапевта, психолога.
  • Посткастраціоний синдром у жінок: симптоми і методи лікування

    Лікування

    Серйозність перебігу даного синдрому обумовлюється своєчасністю початку терапії і профілактики патологій, об'ємом процедури, віком пацієнтки, преморбідні фоном. Передопераційну терапію необхідно починати з психотерапевтичної підготовки. Дівчині потрібно роз'яснити суть процедури і ймовірні післяопераційні наслідки, тому що втрачаються повністю жіночі - менструальна і статева функції.

    Немедикаментозна терапія

    Немедикаментозне лікування (І етап):
  • ранкова фіззарядка;
  • масаж;
  • лікувальна фізична культура;
  • правильний раціон;
  • музика для заспокоєння нервів;
  • фізіотерапевтичний процедури (електроанальгезія, гальванізування головного мозку, воріт з новокаїном, вправи);
  • санаторно-курортна терапія - радонові ванни, гидробальнеотерапия, водолікування.
  • Медикаменти

    Медикаментозне негормональний лікування у разі, якщо видалили матку (II етап):
  • Вітаміни А, Е – вони послужать для вдосконалення стану мозку і навіть здатні посприяти при початкових ознаках.
  • Нейролептичні речовини – це компоненти фенотіазинового ряду – "Тріфтазін", "Метеразін", "Френолон". Їх вплив відбувається на рівні мозку, підкіркові текстури, багато хто вважають, що вони володіють патогенетичним впливом. Спочатку застосовуються невеликі дози, а через 2 тижні оцінюють результат. Згодом дозу зменшують.
  • Транквілізатори – "Еленіум", "Сібазон".
  • Гормони

    Гормонотерапія (III стадія). Загрози при гормонотерапії:
  • можливе формування в матці гіперпластичних процесів;
  • естроген-гестагенні речовини - їх в основному використовують, коли дівчина ще в дітородному віці, можуть містити протипоказання - тромбоемболічні патології, цукровий діабет.
  • Гормонотерапія усуне причини плаксивості у жінок. Адже вона виникає на тлі зміни гормонального фону. Замінити гормонотерапію допустимо при обставину, що жінці, лечащейся від ПКС понад 45 років, і у неї немає протипоказань до естроген-гистогенных речовин. Вже після приходу етапу менопаузи (частого це після 50 років), досить велика кількість дівчат просто не бажають продовжувати менструацію. Двох-, трифазні речовини ("Дивина", "Климент", "Фемостон", "Трисеквенс" та ін) застосовуються в повторюваному порядку контрацепції у пацієнток із збереженою маткою. Замісну гормональну терапію не призначають, і вона в цілому протипоказана, навіть якщо була виявлена пухлина матки або молочних залоз, хвороби печінки, тромбофлебіт.
    21