» » Уратні камені в нирках: причини появи, лікування та профілактика

Уратні камені в нирках: причини появи, лікування та профілактика

Згідно зі статистикою, від 5 до 15% людей страждають утворенням уратних каменів у нирках. Нерідко нирковокам'яна хвороба протікає безсимптомно аж до самого важкого її прояви — ниркової коліки. Це невідкладний стан, що вимагає термінової госпіталізації, і щоб його не допустити, важливо знати причини формування уратних каменів, а також особливості лікування та профілактики небезпечної патології.
Уратні камені в нирках: причини появи, лікування та профілактика

Як утворюються уратні камені

Урат калію і урат натрію — це кислі солі сечової кислоти, які утворюються в результаті процесів метаболізму, входять до складу сечі і в невеликій концентрації шкоди не приносять. Коли кількість уратів збільшуються, фільтруюча здатність нирок знижується, при цьому солі сечової кислоти кристалізуються і випадають в осад. Починається формування конкрементів — щільних утворень, які називаються мочекислыми або уратными камінням. При виявленні відкладень в ниркових баліях і чашечках пацієнту діагностують нирковокам'яну хворобу (нефролітіаз). Якщо патологічний процес торкнувся всю сечовидільну систему, ставлять діагноз "сечокам'яна хвороба (уролітіаз).


Навіть один раз побачивши, як виглядають уратні камені в нирках (на фото), навряд чи людина захоче носити в організмі цей небезпечний баласт.
Уратні камені в нирках: причини появи, лікування та профілактика
Це округлі, зверху гладкі відкладення величиною від 1 — 2 мм до декількох см, зазвичай жовтувато-коричневого кольору. Структура сечокислих каменів досить пухка, завдяки чому їх вдається розчиняти і виводити з організму без хірургічного втручання.

Відкладення уратів: фактори ризику

Основною причиною формування уратних каменів у нирках стає кисла реакція сечі: якщо pH < 5,5 есть вероятность уменьшения выделения мочи и отложения солевого осадка. Головні фактори, що сприяють закислення сечі і провокують розвиток сечокам'яної хвороби:
  • проживання у регіонах із сухим жарким кліматом, де великий ризик частого зневоднення організму;
  • наявність у питній воді високої концентрації солей жорсткості (Ca, Mg);
  • недолік рідини;
  • гіподинамія (сидячий або малорухливий спосіб життя);
  • неправильне харчування, наприклад, надмірне вживання тваринного білка або виснажливе голодування;
  • порушення кальцієвого обміну.
  • До групи ризику належать люди із спадковою схильністю до утворення уратних каменів у нирках. Їм рекомендується періодично перевіряти реакцію сечі за допомогою спеціального приладу — pH-метри або візуальних тест-смужок "Урі-pH". В нормі повинна бути лужна реакція (60 — 70). Якщо тривалий час показник не опускається нижче 55 одиниць, а спосіб життя залишається тим самим, людина фактично застрахований від формування сечокислих каменів.


    Уратні камені в нирках: причини появи, лікування та профілактика

    Варіанти розвитку нирковокам'яній хворобі

    Небезпека захворювання полягає в його безсимптомному протіканні. У кращому випадку патологія виявляється наприклад, під час профогляду, це, як правило, відбувається на початковій стадії формування конкрементів. При наявності уратних каменів у нирках їх розчинення і дієта повністю усувають прогресування захворювання і можливі важкі наслідки. Інший випадок: незначні відкладення можуть утворюватися, руйнуватися і вимиватися самостійно, якщо кислотність сечі компенсується великою кількістю випитої води (не менше 15 л на добу) і здоровим харчуванням. Коли процеси каменеутворення в нирках порушують вироблення сечі, а великі відкладення перешкоджають її відтоку, симптоми патології проявляються раптово і самим жорстоким чином.

    Ниркова коліка та інші симптоми відкладення сечокислих каменів

    Обтурацію, або, простіше кажучи, закупорку сечовивідних шляхів неможливо не відчути. Подивіться, як виглядають великі уратні камені в нирках на фото, і уявіть, що один з них перекриває лівий або правий сечовід.
    Уратні камені в нирках: причини появи, лікування та профілактика
    Повна або часткова обструкція посилює тиск сечі і розтягування стінок полого трубчастого органу, а потім і нирки. Людина відчуває раптовий нестерпний біль у попереку, зазвичай праворуч або ліворуч, в рідкісних випадках оперізувального характеру. При спробах змінити положення тіла, встати або лягти ніяких змін не відбувається. Біль виникає з боку спини і віддає в низ живота і пах — це характерні ознаки ниркової коліки. При цьому купірувати біль неможливо, звичайні анальгетики не допомагають. Наростання болю можуть супроводжувати інші симптоми:
  • здуття живота;
  • інтенсивне газоутворення;
  • підвищене потовиділення;
  • нудота, блювання;
  • озноб і підвищення температури.
  • Останній симптом може означати розвиток запалення в тканинах нирки, але в будь-якому випадку загальна клінічна картина не викликає сумнівів: хворому потрібна невідкладна медична допомога.
    Якщо величина каменю дозволяє йому пройти через сечовід не пошкодивши стінки, напад проходить самостійно. Проте схожі симптоми спостерігаються при позаматкової вагітності, розрив яєчника або панкреатиті, тому дуже важливо своєчасно звернутися до фахівця, який зможе провести диференціальну діагностику.

    Ризик ускладнень

    Як будь-який патологічний процес, утворення уратних каменів прогресує, і з часом конкремент розростається по всій нирковій мисці з відростками в кожній чашці. Розвивається більш важке захворювання — коралловидный нефролітіаз, коли щадний метод розчинення вже не допомагає, і для лікування патології потрібне проведення нефролитотрипсии, а в особливо важких випадках - видалення ураженої нирки.
    Уратні камені в нирках: причини появи, лікування та профілактика
    Сечокислі відкладення нерідко провокують запалення ниркових канальців (пієлонефрит), а також розвиток гострої або хронічної ниркової недостатності. На тлі високої концентрації сечової кислоти солі відкладаються в суглобах і розвивається небезпечне метаболічне захворювання — подагра. Не варто чекати, коли організм придбає весь букет ускладнень, сучасні методи діагностики дозволяють виявити сечокислі відкладення в самому початку їх утворення.

    Діагностика уратів

    Іноді для виявлення сечокислих конкрементів досить УЗД, за результатами якого визначається, як виглядають уратні камені в нирках: їх локалізація, форма і розміри. Ультразвук завжди застосовують у невідкладних випадках, коли немає часу провести комплексне обстеження.

    У запущених станах, а також при наявності супутніх захворювань внутрішніх органів потрібні додаткові діагностичні заходи:
  • екскреторна урографія:
  • дослідження із застосуванням рентгеноконтрастних речовин, що дозволяє об'єктивно оцінити стан нирки та сечоводів;
  • МРТ і КТ нирок: високоінформативні методи дослідження, які зазвичай призначаються при диференціальній діагностиці;
  • розширені аналізи сечі і крові для підтвердження природи конкрементів.
  • За результатами діагностики лікар-нефролог призначає адекватне лікування уратних каменів у нирках: медикаментозну терапію, спрямовану на розчинення конкрементів, дроблення з допомогою ультразвуку або оперативне втручання.

    Розчинення сечокислих каменів: консервативний метод лікування сечокам'яної хвороби

    Завдяки пористій структурі уратні конкременти добре піддаються розчиненню. Проте процес виведення каменів з організму не завжди протікає безболісно, до того ж у ході обстеження у пацієнта можуть виявлятися супутні інфекції сечовивідних шляхів.
    Уратні камені в нирках: причини появи, лікування та профілактика
    Тому в більшості випадків лікар призначає комплексну терапію з використанням декількох препаратів:
  • камнерастворение: "Блемарен", "Уролесан", "Солимок", "Канефрон";
  • розширення сечовивідних шляхів: "Спазмалгон", "Но-шпа", "Папаверин";
  • усунення інфекційних і запальних процесів: "Амоксиклав", "Нітроксолін", "Клафоран";
  • зняття больового синдрому: "Ревалгин", "Кеторол", "Баралгін".
  • Для запобігання утворення нових відкладень важливо перетворити реакцію з кислої сечі в лужну. Для цього пацієнту рекомендується пити більше рідини, в тому числі лужні мінеральні води, наприклад, "Боржомі" або кисловодський "Нарзан". І звичайно, дієта при уратних каменях у нирках — важлива умова повного одужання і профілактики відкладення сечокислих солей.
    Уратні камені в нирках: причини появи, лікування та профілактика

    Лікувальне харчування при нирковокам'яній хворобі

    Правильний раціон дозволить не тільки очистити нирки від патологічних відкладень, але і запобігає їхній повторній появі. Основу харчування повинні складати наступні продукти:
  • овочі, особливо огірки, помідори, гарбуз, морква, буряк;
  • фрукти з сечогінним ефектом - яблука, манго, сушені абрикоси (курага);
  • ягоди - кавун, журавлина, брусниця;
  • крупи - пшоно, гречка, вівсянка;
  • горіхи і насіння;
  • молоко, кисломолочні продукти та напої;
  • макарони і хлібобулочні вироби з борошна грубого помелу.
  • Рибу, жирне м'ясо і будь-які м'ясні бульйони під час лікування краще виключити. Зрозуміло, варто утриматися від копченостей, солінь і алкоголю, скоротити вживання чаю, кави і шоколаду. При наявності уратних каменів у нирках їх розчинення з допомогою ліків і дієти дає відмінні результати, однак, дотримуючись елементарних правил профілактики, ви зможете уникнути рецидиву.

    Профілактика утворення сечокислих конкрементів

    Дотримуючись питний режим, ви уникнете проблем, пов'язаних з закислением сечі. Дорослій людині в день достатньо 15 л чистої фільтрованої води, в спеку норма збільшується до 25 л. Важливо відзначити, що це стосується людей, у яких немає серйозних порушень серцево-судинної діяльності, схильність до утворення набряків і діагностованою ниркової недостатності.
    Уратні камені в нирках: причини появи, лікування та профілактика
    В якості профілактики періодично пропивають курс трав'яних настоїв, запобігають каменеутворення, наприклад:
  • ялівець;
  • лист брусниці;
  • корінь солодки і пирію;
  • горець пташиний (спориш);
  • хвощ.
  • Уратні камені в нирках — не вирок, тому не обов'язково дотримуватися суворої дієти, але важливо не зловживати алкоголем, солоної і жирною їжею. Зверніть увагу: всі перераховані вище рекомендації, що відносяться до профілактики та лікування сечокам'яної хвороби і однаково ефективні при уратних каменях у сечовому міхурі (сечокам'яна хвороба). Однак займатися самолікуванням неприпустимо. Призначенням лікарських препаратів і фітотерапії повинен займатися кваліфікований фахівець — лікар-нефролог.
    31