» » Що таке синовіт колінного суглоба, симптоми, діагностика, лікування, класифікація

Що таке синовіт колінного суглоба, симптоми, діагностика, лікування, класифікація

Колінний суглоб – це найбільший елемент опорно-рухового апарату, який наділений важливими функціями. Він призначений для підтримки ваги всього тіла, тому на коліно покладається максимальне навантаження – одна з причин, по яких суглоб з віком стає вразливим перед різними захворюваннями. Наприклад, що таке синовіт колінного суглоба? Це одне з них.

Опис патологічного процесу

Відповідно з МКБ-10 синовіт колінного суглоба відноситься до категорії M00-M99 «Хвороби кістково-м'язової системи і сполучної тканини». Захворювання має різні механізми розвитку. У появі цієї недуги грають роль як внутрішні процеси, так і вплив ззовні. Саме по собі захворювання є дуже болючим.


Що таке синовіт колінного суглоба? Це патологічний процес, який протікає в синовіальній оболонці і супроводжується сильним запаленням. Захворювання має окремий код за МКХ. Синовіт колінного суглоба наділений шифром М65. Це захворювання відноситься до підрозділу М65-М68 «Ураження синовіальних оболонок та сухожилків». Саме синовіальна оболонка служить своєрідним амортизатором опорно-рухового апарату. У ній синтезується спеціальна рідина, що оберігає хрящову і кісткову тканину суглоба від руйнування при терті, сильному ударі. Загальна кількість синовіальної рідини не перевищує декількох мілілітрів – цього цілком вистачає для повноцінного функціонування колінного суглоба. При пошкодженні синовіальної оболонки в коліні розвивається запалення, в результаті чого об'єм рідини збільшується. При цьому в її складі, крім води, білків і гіалуронової кислоти, виявляються еритроцити, патогенні мікроби і гній.


Основні причини хвороби

Викликати розвиток патологічного процесу можуть різні фактори. Найбільш поширеними причинами, які провокують синовіт колінного суглоба (за МКХ-10 код М65), вважаються:
  • часті механічні травми;
  • ревматичні ускладнення;
  • підвищені фізичні навантаження і заняття професійним спортом;
  • алергічні реакції на медикаменти або екзотичні продукти.
  • Що таке синовіт колінного суглоба, симптоми, діагностика, лікування, класифікація
    Викликати запалення здатні і деякі інфекційні захворювання (сифіліс, гепатит, туберкульоз). Синовіт нерідко розвивається в похилому віці на тлі змін, спровокованих відсутністю рухової активності. Іноді причиною синовіту стають захворювання сечовидільної системи, а також гостро протікають кишкові інфекції, респіраторні, аутоімунні та дерматологічні захворювання, серед яких:
  • васкуліт;
  • дерматополимиозит;
  • цукровий діабет;
  • псоріаз;
  • саркоїдоз легень.
  • Важлива умова для розвитку синовіту коліна – це зниження імунітету і малорухливий спосіб життя.

    Класифікація захворювання

    У сучасній практиці запалення коліна поділяють на кілька різновидів залежно від причини, що викликала його розвиток. Найчастіше мають на увазі один з підтипів синовіту колінного суглоба (МКБ не позначений ні один з них):
  • первинний – є самостійною патологією, що виникла на тлі артрозу, артриту та інших ревматичних ускладнень;
  • вторинний – являє собою алергічну реакцію або наслідок травми меніска, зв'язок, прогресування інфекційних вірусних хвороб;
  • посттравматичний вид – діагностується частіше інших різновидів.
  • Останній вид синовіту виникає, як правило, після сильного удару або удару колінної чашечки, в результаті чого активується процес прискореного синтезу внутрішньосуглобової рідини. Для усунення первинного і вторинного синовіту важливо позбутися від першопричини.
    Незалежно від наведеної класифікації, кожна з різновидів захворювання може розвиватися за асептичного, інфекційного або алергічного типу. У першому випадку мається на увазі запалення колінного суглоба, в якому не беруть участь бактерії. За асептичного типу виникає синовіт після травми або на тлі ендокринних, ревматичних, аутоімунних розладів. Інфекційна форма спричиняється бактеріями, вірусними агентами, найпростішими грибками. У МКБ-10 їй виділено окремий код. Синовіт колінного суглоба інфекційного типу викликає туберкульозна і кишкова паличка, пневмокок, бруцели. Хвороботворний агент проникає в суглоб з кровотоком і утворює вогнище запалення. Алергічна форма є реакцією організму на контакт з алергенами. Без точного визначення типу захворювання неможливо призначити ефективну терапію. Крім того, синовіт може протікати в гострій, реактивної і хронічній формі.
    Що таке синовіт колінного суглоба, симптоми, діагностика, лікування, класифікація

    Клінічна картина

    Симптоми синовіту колінного виникають через кілька днів після виникнення обставин, які послужили поштовхом до розвитку захворювання. При інфекційному типі інкубаційний період триває не більше трьох днів з моменту проникнення збудника до синовіальній оболонці.
    Що таке синовіт колінного суглоба і як зрозуміти, що це саме він? Характерними ознаками захворювання є:
  • тягне біль в області колінної чашечки;
  • збільшення та набряк суглоба;
  • деформація коліна;
  • утруднення при русі;
  • почервоніння шкірних покривів.
  • При супрапателлярном сини колінного суглоба симптоми більше виражені в його верхній частині, над чашкою. Нерідко захворювання ускладнюється нездужанням, субфебрильною температурою, порушенням роботи інших органів.

    Як розпізнати гострий синовіт

    Така форма може протікати від кількох днів до двох тижнів. Якщо запальний процес спровокований інфекцією, у пацієнта спостерігаються такі симптоми:
  • значне збільшення обсягу вмісту в області суглоба;
  • припухлість на коліні має виражений червоний колір, а на дотик гаряча;
  • болі при спробі згинати і розгинати ногу;
  • кульгавість при ходьбі.
  • Крім того, погіршується загальний стан хворого. Виникає слабкість, м'язовий гіпотонус, не виключається легка нудота через бактеріальної інтоксикації. Гострий синовіт колінного суглоба по фото важко відрізнити від бурситу. Для цього захворювання також властиво підвищення температури тіла. Симптоми гострого синовіту наростають дуже швидко, набряк розвивається стрімко, буквально через кілька годин ногу можна не впізнати. Найважче переноситься пацієнтами гнійний синовіт колінного суглоба. МКБ не відокремлює даний вид патології окремим кодом, незважаючи на його небезпеку. Коліно, як описують пацієнти, які страждають гнійним синовітом, сильно пульсує біль носить розпираючий характер. Шкіра над колінною чашечкою залишається гиперемированной протягом тривалого часу, можливо посиніння коліна зі специфічним полиском.

    При гнійній формі патології виражені загальні симптоми отруєння організму через бактеріальної інтоксикації. У важких випадках, крім нездужання і слабкість, буває стійка лихоманка, запаморочення, галюцинації і марення, а також відмирання тканин, вкритих синовіальною оболонкою. Синовіт, що виник внаслідок травми коліна, супроводжується наростаючою набряком, хворобливими відчуттями при торканні, обмеженням руху. За результатами проведення лабораторних аналізів виявляються підвищені показники ШОЕ. Посттравматичний синовіт зазвичай має більш тривалий перебіг. Для повного відновлення після хвороби пацієнта може знадобитися декілька місяців. Причому через деякий час зберігається болючість, особливо при навантаженні на кінцівки. Інші симптоми нічим не відрізняються від первинного синовіту.
    Що таке синовіт колінного суглоба, симптоми, діагностика, лікування, класифікація
    У разі виникнення характерних симптомів хвороби необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Лікуванням цього захворювання займаються ревматологи, ортопеди і хірурги.

    Ознаки хронічного запалення

    У медичній практиці хронічний синовіт коліна зустрічається рідко. Основною причиною переходу захворювання з гострою в хронічну стадію є його недолеченность. Хронічний синовіт суглоба протікає з меншою виразністю, супроводжується приглушеною нападоподібний біль. Як правило, хвороба не приносить істотний дискомфорт і не відображається на звичному способі життя пацієнта.
    При хронічному сини уражене коліно виглядає злегка набряклими, при цьому шкірні покриви не гипереміровані, неприємні відчуття можуть виникати при згинанні суглоба. Характерний симптом – це хрускіт коліна під час нахилів, присідань. Пацієнти з таким захворюванням швидко стомлюються від піших прогулянок, незважаючи на те, що захворювання не викликає загального нездужання, слабкості. Ускладненням хронічної форми запалення колінного суглоба може стати подагра, а також гидрартроз, незворотні зміни зв'язкового апарату.

    Способи діагностики

    Для того щоб поставити точний діагноз, пацієнтові призначають диференціальну діагностику. В першу чергу, важливо виключити бурсит, артроз або гонартроз. Обов'язковим при підозрі на синовіт є лабораторне обстеження пацієнта, перед яким лікар проводить детальний огляд, пальпує уражений суглоб з метою визначити ступінь набряклості, деформації, рівня обмеження його руху. При зборі анамнезу має значення інформація про можливі причини запалення, наявності захворювань, при яких зростає ймовірність розвитку синовіту. Лабораторна діагностика передбачає здачу декількох аналізів:
  • біохімічного аналізу крові;
  • загального аналізу сечі;
  • імунологічного дослідження;
  • забору синовіальної рідини.
  • Що таке синовіт колінного суглоба, симптоми, діагностика, лікування, класифікація
    Якщо обстеження виявиться малоінформативним, пацієнту призначать рентген коліна, УЗД або МРТ. Остання процедура часто застосовується для візуалізації синовіальних структур. Якщо у постановці діагнозу виникають складності, проводять магнітно-резонансну томографію з контрастним речовиною. Певні висновки можна зробити і за висновком УЗД. Наприклад, перевищення допустимого обсягу синовіальної рідини і візуалізоване потовщення суглобової капсули є підтвердженням запального процесу.

    Які бувають способи лікування

    Терапевтична програма при запаленні коліна складається індивідуально для кожного пацієнта за результатами обстеження. Лікар вирішить, як лікувати синовіт колінного суглоба, виходячи з типу захворювання, його стадії і особливостей організму хворого. Найбільш ефективним є комплексне лікування, що передбачають застосування декількох методик. В ускладнених випадках консервативна терапія може виявитися безрезультативною. Тоді приймається рішення про хірургічне втручання.

    Навіщо роблять пункцію?

    Багато пацієнтів, відповідаючи на питання про те, що таке синовіт колінного суглоба, називають це захворювання прямим показанням до пункції. Дійсно, з цієї процедури і починається лікування патології. Пункцію виконують не тільки з лікувальною, але й діагностичною метою. Паркан внутрішньосуглобової рідини дозволяє уточнити різновид патології і визначити вид інфекції. Крім того, завдяки пункції із синовіальної порожнини усуваються надлишки ексудату, за рахунок чого на деякий час вдається зняти навантаження з суглоба, вгамувати біль, поліпшити рухливість коліна.
    Що таке синовіт колінного суглоба, симптоми, діагностика, лікування, класифікація
    Маніпуляція проводиться в кілька етапів:
  • Спочатку лікар готує інструменти (шприц і спеціальну пункційну голку) і розчин антибіотика.
  • Потім здійснюється прокол під місцевим знеболенням і видалення рідини ексудативної.
  • Після того як зайва рідина буде відібрана, внутрішньо суглобової сумки вводиться розчин антибіотика.
  • Щоб зняти навантаження з кінцівки, особливо в перший час після пункції, пацієнту накладають иммобилизующую пов'язку або встановлюють ортез. При помірному сини колінного суглоба необхідності в повному спокої, як правило, не виникає, але обмеження руху відіграє важливу роль. Для повного знерухомлення кінцівки може бути накладена гіпсова пов'язка на строк не більше тижня.

    Операція на колінному суглобі

    Радикальний метод лікування – це крайня міра, до якої вдаються в запущених випадках, коли пацієнту загрожує інвалідність, а консервативна терапія не дає помітного результату. Суть операції полягає у видаленні менісків, зруйнованих фрагментів внутрішньосуглобової оболонки, витягнення чужорідних тел. Після синовэктомии пацієнту потрібен постільний режим та медикаментозне лікування, а у міру загоєння – розробка суглоба та реабілітаційні фізіотерапевтичні курси.

    Які препарати допомагають при сини

    Медикаменти при запаленні коліна призначають пацієнтам тільки з однією метою – зняти запалення. Синовіт колінного суглоба на лівій і правій кінцівках лікується однаково, ніяких відмінностей при призначенні препаратів не відзначається. Запобігти розвитку ускладнень і знизити ймовірність повторного загострення захворювання допомагають такі групи лікарських засобів:
  • НПЗЗ. Негормональні препарати мають знеболюючі властивості, знімають запалення. Залежно від вираженості симптомів хвороби можуть призначатися не тільки лікувальні мазі, але і таблетки, ін'єкції. Комплексне застосування нестероїдних препаратів допомагає підсилити лікувальний ефект. При мінімальному сини колінного суглоба використовують мазі «Диклофенак», «Фастум гель», «Вольтарен», «Нимулид», а також однойменні препарати та їхні аналоги в таблетках і ампулах.
  • Інгібітори, що знижують активність протеолітичних ферментів. Зазвичай призначають при хронічному сини колінного суглоба з правого і лівого боку («Трасилол», «Гордокс»).
  • Стероїдні засоби. Призначаються пацієнтам з тяжкою формою хвороби. Причому гормональні засоби вводять прямо в суглоб («Дексаметазон», «Преднізолон», «Кеналог»).
  • Антибактеріальні препарати. Обов'язкові засоби при лікуванні інфекційного синовіту колінного суглоба.
  • Варто відзначити, що антибіотики призначають, як правило, в комплексі з пребіотиками або бактеріофагами. Препарати цієї групи необхідні для підтримки балансу мікрофлори кишечника. Також при сини необхідно пити вітаміни і корисні мікроелементи, стабілізуючі процеси мікроциркуляції в організмі.

    Допоможуть фізіопроцедури

    Як лікувати синовіт колінного суглоба? Крім вищезгаданих методів терапії, досить ефективним є фізіолікування. Курс процедур, спрямованих на усунення болю і відновлення рухливості суглоба, становить не менше 10 днів.
    Що таке синовіт колінного суглоба, симптоми, діагностика, лікування, класифікація
    Фізіотерапія дозволяє посилити лімфовідтікання і кровопостачання ураженого суглоба. При колінному сини на правій і лівій кінцівках використовують такі методи физиолечения:
  • Вплив синусоїдально-модульовані струмами (СМТ) – принцип дії процедур полягає в притупленні чутливості тканин та пригнічення больових рецепторів.
  • Електрофорез – застосовується протягом багатьох років, визнано дієвим методом, суть якого полягає в транспортуванні лікарського препарату прямо до синовіальній оболонці. Завдяки стрімкому проникнення діючої речовини в область запалення, полегшення настає після перших процедур.
  • Магнітотерапія – курс лікування низькочастотними імпульсами сприяє зняттю набряку, відновлення рухливості суглобів і запуску відновних процесів.
  • Кожен з методів фізіотерапії буде ефективний на конкретній стадії захворювання. Наприклад, лікування СМТ найчастіше застосовують на початкових етапах розвитку синовіту, а магнитотерпия буде більш ефективна при хронічній формі. Цей метод лікування передбачає посилення припливу крові, за рахунок чого поступово досягається регенерація суглобового хряща. Найчастіше курс магнітотерапії призначається пацієнтам похилого віку.

    Особливості синовіту в дитячому віці

    У дітей це захворювання зустрічається в рази рідше, ніж у дорослих, але воно може протікати набагато важче. Причинами, за якими розвивається синовіт колінного суглоба у дитини, зазвичай служать ті ж фактори, що і у дорослих. Немає особливих відмінностей і в клінічній картині. Симптоми, типові для цього захворювання, мало чим відрізняються у пацієнтів різного віку. У дітей до 15 років виникає перехідний або транзиторний синовіт. Якщо дитина скаржиться на біль в коліні, його необхідно показати лікарю, однак батьки повинні бути готові до того, що звичайний огляд і пальпація мало про що розкажуть фахівця. Цілком імовірно, що, крім лабораторних аналізів, потрібно також пункція. За відгуками, при сини колінного суглоба багато хто відмовляється від її проведення, посилаючись на побоювання такого роду інвазивного втручання. Але сама по собі процедура абсолютно безпечна, при цьому є однією з найбільш інформативних. Щоб не пустити хворобу на самоплив, важливо завжди звертати увагу на те, як виглядають шкірні покриви кінцівок, рухливі чи суглоби. Без належного лікування синовіт може перейти в хронічну форму, яка практично не піддається лікуванню і з часом прогресує.
    Що таке синовіт колінного суглоба, симптоми, діагностика, лікування, класифікація
    Після відвідування кабінету лікаря важливо суворо виконувати всі його призначення. У період лікування необхідно створити умови для максимальної іммобілізації ураженого коліна. Рішення про використання медпрепаратів приймає лікар. Самолікування – це неприпустимий варіант, оскільки всі препарати мають протипоказання і деякі обмеження щодо віку.

    Народні рецепти від запалення коліна

    Використання одних лише альтернативних методів лікування такого захворювання, як синовіт, навряд чи увінчається успіхом. З іншого боку, народні засоби можуть послужити непоганою підмогою в лікуванні різних недуг. Якщо застосовувати їх в комплексі з традиційними препаратами, можна прискорити процес одужання. При цьому не можна забувати, що народні засоби так само, як і медикаменти, не можна використовувати самовільно. Перед тим як почати прийом ліків, потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем. За відгуками користувачів, при сини допомагають прості в приготуванні і застосуванні засобу. Наприклад, відвар з лаврового листа. Щоб його приготувати, на 10 сухих листів буде потрібно 300 мл гарячої води. Відвар ставлять на плиту, доводять до кипіння і залишають на 5-10 хвилин, збавивши вогонь до мінімуму. Після чого напій проціджують і дають йому охолонути, потім вживають перед сном по 100 мл протягом трьох днів. Після курсу лікування зробити тижневу перерву і повторити прийом. Важливо відзначити, що пити слід виключно свіжий відвар, тому кожен день готувати ліки потрібно заново. А з тим напоєм, який залишається з попереднього дня, можна робити примочки і компреси. Домашня мазь з живокосту також ефективна при сини колінного суглоба. Народне засіб, крім кашки з рослини, містить свиняче сало. Обидва інгредієнта слід брати в рівних пропорціях. Живокіст і смалець потрібно пропустити через м'ясорубку, добре перемішати і відправити в холодильник. Як тільки мазь застигне, її необхідно нанести на правий або лівий колінний суглоб. При сини, який супроводжується болем та набряком, допомагають кубики льоду, приготовані з сольового розчину (на 1 л води 4 столові ложки солі).

    Чи можна попередити синовіт

    Найефективнішим методом профілактики є своєчасне звернення до лікаря при появі перших тривожних симптомів. Якщо почати терапію на ранній стадії, захворювання вдасться вилікувати без операції і ускладнень. З метою профілактики синовіту колінного суглоба необхідно:
  • проходити обстеження після ударів і травм кінцівки;
  • віддавати перевагу зручному взуттю;
  • використовувати наколінники, особливо при фізичних навантаженнях (більшою мірою це стосується пацієнтів з хронічним синовітом).
  • При появі ознак захворювання ні в якому разі не потрібно займатися експериментальним самолікуванням. В іншому випадку ситуація може погіршитися настільки, що розвинеться сепсис – зараження крові, яке часто призводить до летального результату.
    14