» » Гострий гематогенний остеомієліт: класифікація, симптоми, діагностика, лікування, відновлення і поради лікарів

Гострий гематогенний остеомієліт: класифікація, симптоми, діагностика, лікування, відновлення і поради лікарів

Якщо патогенна мікрофлора потрапляє в кістковий мозок людини, то є великий ризик, що він постраждає від недуги під назвою гострий гематогенний остеомієліт. Це запалення гнійного типу, по мірі розвитку якого уражаються всі великі ділянки кісткового матеріалу та м'яких тканин. Як правило, дана патологія найчастіше діагностується у підлітків або, навпаки, у людей похилого віку. Потрібно розуміти, що така патологія вкрай небезпечна своєю гострою формою і імовірними ускладненнями. У деяких випадках пацієнтів навіть не вдається врятувати. Тому потрібно знати, що являє собою гострий гематогенний остеомієліт. Це запалення піддається лікуванню, але тільки в тому випадку, якщо пацієнт вчасно звернувся за допомогою. Але навіть в таких ситуаціях є ризик, що деякі частини тіла вже сильно вражені.


Гострий гематогенний остеомієліт: класифікація, симптоми, діагностика, лікування, відновлення і поради лікарів

Загальна інформація

Гострий гематогенний остеомієліт розвивається на тлі життєдіяльності гноєродной мікрофлори. Однак головним збудником захворювання є стафілокок. Іноді до цих мікроорганізмів додається ентеробактерії, що ще більше ускладнює діагностику і лікування. Інфікування відбувається шляхом проникнення небезпечних мікробів через кров'яне русло. Це означає, що заразитися недугою можна навіть через невелику ранку на шкіру або слизову оболонку. Гострого гематогенного остеомієліту більше схильні ті люди, які страждають від частих запалення носоглотки, гнійних утворень на шкірних покривах. Іноді трапляються ситуації, коли інфекція вже знаходиться в організмі, але просто перебуває в латентному стані. Ця недуга зустрічається і у немовлят. Як правило, в цьому випадку гострий гематогенний остеомієліт у новонароджених з'являється з-за пупкових ранок. Через них вірус легко потрапляє в тіло малюка. В такому юному віці це являє велику небезпека.


Якщо говорити про причини гострого гематогенного остеомієліту, то нерідко інфікування провокується переходом гнійного процесу на кістковий матеріал і прилеглі м'які тканини або навіть внутрішні органи. Наприклад, виділяють одонтогенную форму недуги, яка може виникнути на тлі занепалого карієсу. Зустрічається остеомієліт ребра, фаланги і багато інші різновиди.

Чому патологія частіше діагностується у дітей

Вся справа у віковому анатомічну будову і системі кровопостачання кісткового матеріалу. У дітей мережа кровоносних судин більш розвинена. Сама система кровопостачання постійно працює в автономному режимі. При цьому багато дрібні судини продовжують розвиватися і рости. Повністю система кровопостачання формується до двох років. До цього моменту є більший ризик того, що станеться поразку метаепіфізарній зони. Проте не варто розслаблятися батькам більш старших дітей і підлітків. Після двох років з'являється ймовірність (не така велика, але вона все ж таки є), що постраждає диафриз.

Причини появи патології

Гострий гематогенний остеомієліт не з'являється просто так. Найчастіше лікарі діагностую зараження на тлі:
  • золотистого стафілокока;
  • стрептококів;
  • гемофільної палички;
  • епідермального стафілокока;
  • синьогнійної палички;
  • палички Коха.
  • До цього недугу можуть привести і сторонні проблеми. Наприклад, лікування гострого гематогенного остеомієліту може знадобитися після перелому кісток, пересадки суглобів, на тлі ниркової недостатності, захворювань, які ослаблюють роботу імунної системи (наприклад, СНІД, цукровий діабет тощо), авітамінозів, наркоманії, частих змін температурних режимів і багато іншого.
    Гострий гематогенний остеомієліт: класифікація, симптоми, діагностика, лікування, відновлення і поради лікарів
    Якщо уражена кістка патогенними мікроорганізмами, то лейкоцити починають активніше рухатися у напрямку до ураженої області. Це призводить до великої виділенню літичних ферментів, які провокують процес розкладання кісткової тканини. Гній з великою швидкістю починає поширюватися по судинах кровоносної системи. Некротизовані кісткові тканини починають відторгатися. Все це стає більш ніж сприятливим середовищем для активного розмноження патогенів. Відбувається гостре запалення гнійного типу, яке легко може перейти в хронічну стадію.

    Різновиди недуги

    Гострий гематогенний остеомієліт кісток викликається потраплянням шкідливих мікроорганізмів у організм. При цьому найчастіше вражаються:
  • трубчасті кістки, які знаходяться в руках і ногах людини;
  • кістковий матеріал верхньої щелепи;
  • хребетний стовп і ребра.
  • Існує кілька видів патології: післяопераційний, посттравматичний і вогнепальний. Як правило, патологія у цьому випадку розвивається на тлі інфікування кісток. Наприклад, якщо в ході операції або через отриманого поранення у людини роздроблені кістки, то саме в цій зоні і починається запальний процес. Поступово поразку доходить до кісткового мозку, з'являються гнійні порожнинні утворення і свищі.
    Також буде корисно дізнатися детальніше класифікацію форм недуги.

    Токсична

    Цю форму часто називають адинамічною. У цьому випадку мова йде про досить бурхливому перебігу гострого гематогенного остеомієліту. У лікарській практиці навіть зустрічалися ситуації, коли у пацієнтів наступав ендотоксичний шок. У людини сильно піднімається температура тіла (може доходити до 41 °С), він втрачає свідомість, починає марити. Також такий стан може супроводжуватися блювотними позивами і досить сильними судомами. Якщо говорити про ознаки токсичної форми недуги, то іноді чіткої клінічної картини не спостерігається. Наприклад, у пацієнта може бути задишка, однак він не надає їй сильного значення. Лікарі рекомендують не зволікати і відвідати фахівця, так як потрібно обстежити серцево-судинну систему. Нерідко після діагностичних заходів виявляються проблеми в роботі периферичного кровообігу. Також пацієнти можуть скаржитися на знижений тиск. Якщо не зайнятися лікуванням, тобто ризик міокардиту. Говорячи про клінічній картині початку гострого гематогенного остеомієліту, варто звернути увагу на зовнішні прояви. Нерідко токсична форма патології проявляється у вигляді дрібних крововиливів на шкірних покривах. Язик стає сухим, на ньому з'являється неприємний коричневий наліт. Пацієнти скаржаться на часті здуття живота і хворобливі відчуття у верхніх відділах. Це може бути спричинено збільшенням печінки.

    Якщо у пацієнта починають проявлятися ознаки важкого токсикозу, то виявити вогнище недуги стає дуже складно. Тому нерідко лікарям доводиться чекати, доки стан пацієнта не стабілізується, щоб точно знайти місце концентрації шкідливих мікроорганізмів. Розглядаючи класифікацію гострого гематогенного остеомієліту, варто звернути увагу на те, що саме токсична форма недуги вважається найбільш небезпечною, оскільки вона іноді приводить до летального результату. Навіть якщо своєчасно почати лікування з використанням потужних антибіотиків або провести операцію, завжди залишається ризик, що повністю позбутися від зараження не вийде.

    Септикопиемическая

    Клінічна класифікація гострого гематогенного остеомієліту включає в себе ще один різновид недуги. Якщо мова йде про септікопіеміческой формі патології, то в цьому випадку симптоматика буде більш чіткою. Але, з іншого боку, в цьому випадку лікарям вдається набагато пізніше помітити ураження кісткового матеріалу.
    Гострий гематогенний остеомієліт: класифікація, симптоми, діагностика, лікування, відновлення і поради лікарів
    Дана форма гострого недуги починає проявлятися з високої температури тіла. Поступово ознаки інтоксикації стають все більш вираженими. Життєво важливі органи перестають працювати в належному режимі. Це призводить до того, що людина страждає від сплутаного свідомості, марення, нерідко пацієнти впадають у стан ейфорії. Особливу увагу варто звернути на те, що з самих перших днів уражені кінцівки починають дуже сильно хворіти. Щоб не допустити поширення гнійних процесів на інші кістки, легені, серце і т. д., потрібно негайно починати терапію.

    Місцева

    Клінічна картина початку гострого гематогенного остеомієліту цієї форми відрізняється від попередніх. Найбільш явними ознаками патології стають гнійні освіти. Це пояснює той факт, що дана гостра форма проявляється у вигляді сильних болів в області ураженої кінцівки. Місцеву форму досить легко діагностувати, так як навіть дитина безпомилково покаже лікаря, де саме він відчуває больовий синдром. Якщо говорити про рекомендації лікарів щодо діагностування в домашніх умовах, то клінічну картину можна виявити самостійно, якщо попросити дитину зігнути кінцівку і спробувати деякий час утримувати її в одному положенні. Якщо це викликає сильну реакцію і гострий біль, то варто негайно відвідати лікаря. Також варто звернути увагу на показники температури тіла. Як правило, вона підвищується до 38-39 °С. При цьому дитина веде себе мляво, у нього пропадає апетит, починають проявлятися ознаки інтоксикації. Головна небезпека недуги в будь-якій формі полягає в симптоматиці гострого гематогенного остеомієліту. Клінічні рекомендації та більш чітку картину перебігу патології нерідко можна побачити тільки через кілька тижнів. Недуга розвивається поступово, і часто пацієнти звертаються за допомогою тільки тоді, коли вони вже страждають від явних ознак інтоксикації. Тому фахівці рекомендують не ігнорувати будь-які зміни в стані свого здоров'я. Якщо мова йде про такий небезпечної патології, то наслідки можуть бути плачевними.

    Ускладнення гострого гематогенного остеомієліту

    Так як при розвитку даної патології відбувається досить швидке поширення гною і запалень, потрібно розуміти, що недуга в запущеній формі може призвести до певних наслідків. Серед них:
  • Симпатичний суглобової гидропс. Його можна віднести до однієї з різновидів колатерального запалення.
  • Нагноєння суглобів. Якщо гнійний вузол зуміє прорватися через кістковий епіфіз, то тоді поразка перейде вже на суглобову сумку. Наприклад, якщо остеомієліт торкнувся шийку стегна, то постраждає стегновий суглоб. Дане ускладнення вважається дуже серйозним. Подібне може призвести до повного порушення функціонування ураженого суглоба. Єдиний спосіб лікування такого ускладнення полягає у введенні сильнодіючих антибіотиків безпосередньо в уражену область.
  • Поразка епіфіза кістки. Найчастіше подібне ускладнення зустрічається у маленьких дітей. У цьому випадку мова йде про порушення росту кісток, що, безумовно, сильно вплине на здоров'я малюка і якість його життя.
  • Обширні некрози. Подібне відбувається на тлі того, що перестає утворюватися новий кістковий матеріал.
  • Патологічні переломи. Нерідко таке ускладнення проявляється не відразу. Може пройти до 3 місяців після позбавлення від недуги. Однак, якщо частина кістки омертвевшая, то пацієнту доведеться зіткнутися з новими проблемами.
  • Гострий гематогенний остеомієліт: класифікація, симптоми, діагностика, лікування, відновлення і поради лікарів

    Діагностичні заходи

    При виявленні перших ймовірних ознак недуги варто пройти обстеження. Діагностика гострого гематогенного остеомієліту повинна бути зроблена як можна раніше. Від того, наскільки швидко лікар виявить патологію, залежить як скоро він призначить лікування. Як правило, для діагностичних заходів використовуються не тільки лабораторні, але й інструментальні засоби. В першу чергу лікар збирає анамнез. Потрібно розповісти, коли з'явилися перші помітні ознаки недуги, наскільки вони інтенсивні, що передувало першим проявам патології та інше. Краще нічого не втрачати. Після бесіди з лікарем пацієнт відправляється на электрорентгенографию. Завдяки цьому методу обстеження вдається отримати чітке зображення організму людини і виявити вогнище запалення. Далі проводиться термограция. Тіло пацієнта обстежується за допомогою інфрачервоного випромінювання. На наступному етапі діагностики виконується пункція кісток. Для цього з вогнища запалення за допомогою тонкої довгої голки береться невелика кількість тканини, яка уважно досліджується. Також може бути проведена радіонуклідна діагностика. Вона дозволяє вивчити будову ураженої кістки. Процедура здійснюється шляхом введення спеціального контрастної речовини, яка дозволяє отримати досить чітку клінічну картину. При необхідності можуть додатково бути виконані:
  • КТ. Завдяки чутливої комп'ютерній обробці лікар може визначити чіткі межі запаленого вогнища.
  • МРТ. Ще один спосіб комп'ютерної діагностики.
  • УЗД.
  • Гострий гематогенний остеомієліт: класифікація, симптоми, діагностика, лікування, відновлення і поради лікарів
    Також рекомендується здати кров та сечу на аналіз. Це допоможе визначити гемодинаміку. На основі цього буде зрозуміло, що протікають в організмі пацієнта запальні процеси.

    Основні методи лікування гострого гематогенного остеомієліту

    Відразу варто відзначити, що дана патологія дуже складно піддається терапевтичним заходам. В першу чергу доведеться пройти тривалий курс лікування сильними антибіотиками. Як правило, таке лікування гострого гематогенного остеомієліту може тривати до 5 місяців. Однак навіть якщо клінічні симптоми зникли, а пацієнт почуває себе набагато краще, завжди залишається ризик того, що хвороба не повернеться. Тому важливо проходити постійні обстеження, щоб вчасно попередити рецидив. Багато вважають, що основний метод лікування гострого гематогенного остеомієліту – хірургічне втручання. Насправді ж, більшість досвідчених фахівців віддають перевагу комплексної терапії. Це означає, що крім прийому антибіотиків проводиться санація запальних вогнищ, курс прийому препаратів протизапальної дії та багато іншого.
    Гострий гематогенний остеомієліт: класифікація, симптоми, діагностика, лікування, відновлення і поради лікарів
    Потрібно розуміти, що антибактеріальні засоби мають масу побічних ефектів. Однак без їх участі неможливо говорити про повне відновлення. У найбільш складних випадках навіть така медикаментозна терапія стає безсилою. У таких ситуаціях залишається тільки провести операцію, очистити рани і провести видалення відмерлих тканин. Після цього обов'язково встановлюється дренажна система. Якщо інтенсивне лікування дає гарні результати, то після нього слід фізіотерапія, а також ЛФК. Такі процедури дозволяють зміцнити весь організм і відновити функції уражених частин. Як правило, фахівці віддають перевагу інфрачервоної лазеротерапії, УВЧ, електрофорез та інших процедур. Однак це не означає, що пацієнт повинен розслабитися. Здоровий спосіб життя відіграє не менш важливу роль у процесі відновлення. Тому потрібно віддавати перевагу здоровому і правильному харчуванню. Додатково лікар може прописати вітамінні комплекси і інші добавки, які зможуть зміцнити організм.

    Рекомендації по відновленню та профілактики

    Щоб назавжди забути про цю неприємну патології і випадково не спровокувати рецидив, варто прислухатися до порад лікарів, які пропонують пройти додатковий курс лікування в санаторії або на курорті під наглядом фахівців. Про повне відновлення після недуги можна говорити, але потрібно враховувати, що це залежить від численних факторів. Наприклад, багато на що впливає вік пацієнта, а також стадія патології. Чим швидше недуг був виявлений, тим більше шансів на те, що хворий зможе його подолати. Варто розуміти, що протягом 2-3 років після того, як пацієнт поборов хворобу, він повинен бути дуже обережним. Однак і в цьому випадку ніхто не готовий виключити можливість рецидиву. Тому краще попередити недугу до його появи. Для цього необхідно висипатися і відпочивати. Не можна піддаватися стресам або жити в несприятливих екологічних умовах. Варто зміцнювати свій імунітет і віддавати перевагу здоровому способу життя.
    Гострий гематогенний остеомієліт: класифікація, симптоми, діагностика, лікування, відновлення і поради лікарів
    Потрібно пам'ятати, що навіть найпростіший карієс може спровокувати патологію. Тому потрібно своєчасно займатися лікуванням зубів. Якщо у пацієнта було діагностовано гайморит, то варто проявити велику обережність. Остеомієліт являє собою дуже підступне захворювання інфекційного типу. Воно нелегко піддається лікуванню, тому краще вчасно проходити обстеження у поліклініці. Кожна людина повинна самостійно стежити за будь-якими змінами свого стану. При появі перших тривожних симптомів не варто відкладати вирішення проблеми. В іншому випадку можна пропустити небезпечну недугу і дістати найстрашніші ускладнення. Тільки своєчасне адекватне лікування допоможе побороти патологію, а в деяких випадках навіть врятувати людині життя.
    16