» » Інсулінова кома: можливі причини, варіанти лікування, профілактика, діагностика

Інсулінова кома: можливі причини, варіанти лікування, профілактика, діагностика

Інсуліновий шок вважається негативним наслідком гіпоглікемії, при якому зменшується ступінь глюкози в крові відбувається підвищення гормону-інсуліну, який виробляється підшлунковою залозою. Колись у важких випадках шизофренії не знали іншого методу лікування, крім, як пацієнту впасти в інсулінову кому. Так з медичною допомогою намагалися позбавити пацієнтів від психічного розладу. В офіційній медицині використовується тільки один спосіб введення пацієнта в цей стан, але як його з нього вивести?
Інсулінова кома: можливі причини, варіанти лікування, профілактика, діагностика

Що це таке?

Інсулінова кома - це така реакція організму або ж стан, який виникає в результаті зниження рівня глюкози в крові протягом тривалого періоду часу. По іншому її називають інсуліновий шок.


Види коми

Експерти виділяють наступні різновиди:
  • Кетоацідотіческая – з'являється у людей, які страждають від цукрового діабету 1 типу. Вона обумовлена викидом значної кількості кетонів, що з'являються в організмі з-за обробки жирних кислот. З-за високої концентрації цих елементів осіб і занурюється в кетоацидотическую кому.
  • Гіперосмолярна – розвивається у людей, страждають від діабету 2 типу. Обумовлена значним зневодненням організму. Ступінь глюкози в крові здатна досягати позначки більше 30 ммоль/л, кетонів немає.
  • Гіпоглікемічна – з'являється у тих, хто вводить неправильну дозу інсуліну або ж не дотримуються правил харчування. При гіпоглікемічної коми цукор в крові доходить до позначки 2.5 ммоль/л і нижче.
  • Лактатацидотическая – рідкісна варіація діабетичної коми. Вона з'являється на тлі анаеробного гліколізу, що призводить до зміни лактат-пируватного балансу.
  • Провісники захворювання

    Ознаки інсулінової коми:


  • Зменшення обсягу глюкози в мозку. З'являються невралгії, різноманітні патології поведінки, судоми, непритомність. У результаті пацієнт здатний втратити свідомості, і настає кома.
  • Симпатоадреналовая система пацієнта збуджена. Відбувається підвищення страху і тривоги, проявляється скорочення кровоносних судин, прискорення серцебиття, простежується збій у роботі нервової системи, пиломоторные рефлекси (м'язові скорочення, що викликають реакцію, звану в народі «гусяча шкіра»), інтенсивне виділення поту.
  • Інсулінова кома: можливі причини, варіанти лікування, профілактика, діагностика

    Симптоматика

    Інсулінова кома з'являється раптово, проте у неї є власні попередні симптоми. При незначному скороченні кількості глюкози в крові у пацієнта починаються больові відчуття в голові, відсутність апетиту, підвищення температури. При цукровому кризі простежується загальна слабкість всього організму. Крім цього, прискорено пульсує серце, посилюється потовиділення, трусяться руки і все тіло. З таким станом впоратися нескладно, потрібно лише з'їсти продукт, з високим рівнем вуглеводів. Ті хворі, що знають про власний захворюванні, носять з собою щось солоденьке (рафінад, цукерки, багато іншого). При початкових симптомах інсулінового шоку необхідно вжити солодкість з метою нормалізації цукру в крові. При терапії інсуліном тривалого впливу ступінь цукру в крові сильніше всього зменшується у вечірній і нічний час. В даний період здатний проявитися гіпоглікемічний шок. У разі якщо такий стан з'являється у пацієнта під час сну, то його можна не помічати досить тривалий період.

    Основні ознаки

    У той же момент у пацієнта простежується поганий, неглибокий і тривожний сон, а також нерідко людина страждає від нестерпних бачень. Коли захворювання спостерігається у дітей, вони в нічний час часто плачуть і всхлипывают, а вже після прокидання дитина не пригадує, що було до самого нападу, його свідомість заплутано. Після сну в пацієнтів відзначається ускладнення загального самопочуття. В цей час ступінь цукру в крові значно збільшується, такий стан називають швидкої гликемией. На протягом дня після перенесеного в нічний час цукрового кризу пацієнт дратівливий, нервовий, примхливий, проявляється стан апатії, відчувається слабкість у тілі.
    Інсулінова кома: можливі причини, варіанти лікування, профілактика, діагностика

    Клінічні симптоми

    У пацієнта простежуються наступні медичні симптоми інсулінової коми штучного (навмисного) або природного пригоди:
  • шкіра стає білою й мокрою;
  • частішає серцебиття;
  • підвищується активність м'язів.
  • У той же час очний тиск не змінюється, мова залишається мокрим, дихання безперервне, але в разі, якщо хворому своєчасно не надати спеціальну допомогу, то з часом дихання стає неглибоким. Якщо хворий тривалий період перебуває в інсуліновий шок, то спостерігається стан гіпотонії, м'язи втрачають активність, з'являються симптоми брадикардії і зменшується температура тіла. Вона стає нижче стандартних показників.
    Інсулінова кома: можливі причини, варіанти лікування, профілактика, діагностика
    Крім цього, відбувається зниження або абсолютна втрата рефлексів. Якщо хворому вчасно не встановили діагноз, і йому не надана необхідна терапевтична допомога, то положення здатне миттєво змінитися в гіршу сторону. Можуть з'явитися судоми, починається приступ нудоти, блювання, пацієнт стає неспокійним, а через якийсь період він втрачає свідомість. Проте, це не єдині ознаки діабетичної коми. При лабораторному дослідженні сечі цукор в ній не виявляється, а реакція на розчинник, в той же час, здатна демонструвати як сприятливий результат, так і негативний. Це залежить від того, на якому рівні відбувається компенсація вуглеводного обміну.
    Інсулінова кома: можливі причини, варіанти лікування, профілактика, діагностика
    Ознаки інсулінової коми можуть відслідковуватися у тих людей, що вже давним-давно хворіють на цукровий діабет, при цьому ступінь цукру в крові здатна бути стандартною або збільшеною. Це доцільно пояснити раптовими скачками даних глікемії, приміром, від 6 ммоль/л аж до 17 ммоль/л або ж у зворотному порядку.

    Причини

    Інсулінова кома нерідко з'являється у пацієнтів у важкому ступені інсулінової залежності при цукровому діабеті. Стати передумовою появи подібного стану здатні наступні умови:
  • Хворому вкололи неприпустиму кількість інсуліну.
  • Гормон не ввели під шкіру, внутрішньом'язово. Це може статися в разі, якщо шприц з довгою голкою, чи пацієнт бажає прискорити дію препарату.
  • Пацієнт пережив посилену фізичну навантаження, а потім не поїв їжу, збагачену вуглеводами.
  • Коли пацієнт не вжив їду слідом за введенням гормону.
  • Пацієнт прийняв алкоголь.
  • Був проведений масаж частини тіла, куди був впроваджений гормон.
  • Вагітність у початкові 2 місяці.
  • Пацієнт хворіє на ниркову недостатністю.
  • У хворого простежується жирова дистрофія печінки.
  • Цукровий криз і кома нерідко формуються у пацієнтів, коли діабет утворюється при супутніх хворобах печінки, кишкового тракту, нирок, ендокринної системи.

    Часто інсулінова кома трапляється після того, як хворий прийняв саліцилати або при синхронному прийом цих медикаментів і сульфаніламідів.
    Інсулінова кома: можливі причини, варіанти лікування, профілактика, діагностика

    Терапія

    Лікування інсулінової коми починається з внутрішньовенної ін'єкції глюкози. Використовують 25-110 мл 40% розчину. Доза визначається залежно від того, як стрімко стан пацієнта покращується. При тяжкому ступені може використовуватися парентеральний введення глюкагону або ж внутрішньом'язові ін'єкції глюкокортикоїдів. Крім цього, може застосовуватися підшкірне ін'єктування 2 мл 01% адреналіну гідрохлориду. Якщо ковтальний рефлекс не втрачений, пацієнту можна вколоти глюкозу, або йому слід випити солодкий чай. Якщо хворий знепритомнів, при цьому не простежується реакція зіниць на спонукання світлом, немає ковтальної здібності, глюкозу пацієнту необхідно капати під язик. І в період несвідомого стану вона може абсорбуватися з порожнини рота. Робити це потрібно акуратно, щоб пацієнт не подавився. Випускаються такі речовини у формі гелю. Дозволено використовувати і мед. Заборонено впровадження інсуліну в стані інсулінової коми, так як цей гормон тільки спровокує ускладнення і значно зменшить вірогідність лікування. Застосування цього засобу в такого роду ситуації здатне послужити причиною летального результату.
    Щоб уникнути несвоєчасного впровадження гормону виробники постачають шприц режимом механічного блокування.

    Надання першої допомоги

    Для вірного надання допомоги необхідно знати симптоматичні прояви, що бувають при інсулінової коми. При встановленні цих ознак слід негайно надати пацієнтові першу допомогу. Послідовність дій:
  • виклик швидкої допомоги;
  • до приїзду лікарів необхідно укласти хворого в комфортну позу;
  • потрібно надати йому що-небудь солоденьке: карамель, цукерки, напій або мед, джем або ж морозиво. Якщо пацієнт непритомний, слід розташувати шматочок цукру йому за щоку. Коли пацієнт перебуває в стані діабетичної коми, солодке не зашкодить.
  • Терміновий візит в лікарню потрібно в таких ситуаціях:
  • при вторинній ін'єкції глюкози пацієнт не приходить до тями, кількість цукру в крові ніяк не збільшується, інсуліновий шок не припиняється;
  • інсулінова кома постійно повторюється;
  • коли вийшло подолати інсуліновий шок, але є відхилення в роботі серця, кровоносних судин, нервової системи, з'явилися церебральні патології, яких раніше не було.
  • Діабетична кома або гіпоглікемічну стан – це істотний розлад, що може закінчитися для пацієнта летальним результатом. Таким чином, особливо важливою є своєчасна допомога і виконання курсу ефективної терапії.

    Профілактика

    Для того щоб не доводити організм до таких важких станів, як інсулінова кома, слід дотримуватися елементарних правил: постійно дотримуватися дієти, регулярно здійснювати контроль за рівнем глюкози, вчасно колоти інсулін. Важливо! В обов'язковому порядку необхідно зосереджувати увагу на термін придатності інсуліну. Користуватися простроченим заборонено! Краще остерігатися стресів і сильних фізичних навантажень. Різні інфекційні хвороби при їх діагностуванні лікуються відразу після появи перших симптомів. Батькам дитини, у якого виявлено цукровий діабет, величезну увагу необхідно приділити дотриманню дієти. Часто малюк потайки від батька з матір'ю порушує норми харчування. Набагато краще попередньо роз'яснити всі результати цієї поведінки. Здоровим людям слід час від часу контролювати ступінь цукру в крові, при відхилення від загальновизнаних норм неодмінно звернутися до ендокринолога.

    Група ризику

    До групи ризику належать пацієнти з хронічними хворобами, які перенесли хірургічне втручання, вагітні дівчата. Ризик формування гіпекглікемічної коми істотно завищений у тих, хто має намір дотримуватися прописаної лікарем дієти або ж не обдумано знижує дози введеного інсуліну. Прийом спиртного теж здатний спровокувати кому. Відзначено, що гіперглікемічний шок вкрай рідко проявляється у пацієнтів пенсійного віку, а також у схильних до надмірної ваги. Частіше цей стан виявляється у дітей (як правило, з-за різкого зриву дієти, про який часто навіть батько з матір'ю і не знають) або ж пацієнтів в юному віці і з незначним терміном хвороби. Практично у 25% пацієнтів з цукровим діабетом простежуються ознаки предкомы.

    Психіатрія

    Застосування інсулінової коми в психіатрії та відгуки лікарів, і самих пацієнтів про це частіше позитивні. Незважаючи на те, що вона є небезпечним станом, лікування таким способом приносить свої результати. Її використовують тільки як особливу міру. Лікування шизофренії інсулінової комою проводиться наступним чином. Пацієнту вводять підшкірно максимальне для її організму кількість інсуліну. Це і викликає такий стан, який допомагає в терапії хвороби.
    Інсулінова кома: можливі причини, варіанти лікування, профілактика, діагностика
    Наслідки інсулінової коми в психіатрії різні. Як вже говорилося, це стан небезпечне і може привести до летального результату. 100 років тому так і було. За браком знань і обладнання, лікарі не завжди могли врятувати хворого. Сьогодні все інакше, і для виведення пацієнта з штучно створеного стану у медиків є свої методики і засоби.

    Реабілітація

    Надалі таких серйозних ускладнень, як коматозні стани величезну увагу слід виділити реабілітаційному етапу. Коли хворий покине лікарняну палату, необхідно організувати всі умови для його повного одужання. По-перше, здійснювати всі приписи лікаря. Це відноситься і до раціону харчування, і до стилю життя, і до потреби утриматися від нездорових звичок. По-друге, компенсувати дефіцит вітамінів, мікро - і макроелементів, втрачених в період хвороби. Приймати вітамінні складні комплекси, проявляти інтерес не лише кількістю, однак, і якістю їжі. І останнє: не пасувати, не опускати руки і прагнути насолоджуватися кожним днем. Так як діабет – це не вердикт, а просто частина життя.
    18