» » Пневмонія на знімку флюорографії: опис, як виглядає

Пневмонія на знімку флюорографії: опис, як виглядає

Пневмонія – запалення легенів, яке може виникати в будь-якому віці, але частіше у дітей. Вона розділяється по етіології (що викликав її збудників), ступеня тяжкості, локалізації запалення (вогнищева, крупозна, сегментарна, прикоренева тощо). Фото знімків при пневмонії можна побачити нижче.

Причини

Як і будь-яке захворювання, пневмонія виникає на основі певних передумов. Запалення може розвинутися при:
  • ураженні легень пневмококком;
  • розвитку інших кокова інфекцій;
  • переохолодженні та ускладненнях ГРВІ (як результат неправильного лікування);
  • як ускладнення при дитячих інфекціях – кір, вітрянка, краснуха;
  • зниження імунітету;
  • стані імунодефіциту при інших захворюваннях.
  • Симптоми

    Пневмонія на знімку флюорографії: опис, як виглядає
    Пневмонія проявляється такими ознаками:


  • слабкість, гіпергідроз;
  • підвищена стомлюваність і головні болі;
  • знижений апетит і міалгії;
  • біль у грудях;
  • задишка в спокої і почастішання серцебиття.
  • Крім цих загальних проявів, клініка залежить від тяжкості ураження. Це може проявлятися у вигляді високою температурою, зміни сухого кашлю вологим з виділенням гнійної мокроти, блідості шкірних покривів і синюшності носогубного трикутника. Лікування при пневмонії обов'язково, інакше все може закінчитися летально. Особливо важко пневмонія перебігає у малюків. Ось чому важливе значення має своєчасна постановка діагнозу. Визначити пневмонію можна з допомогою даних аускультації та клініки; аналізу крові (картина лейкоцитозу), інструментального дослідження - флюорографії (ФЛГ) або рентгена легенів – знімок легень при пневмонії.


    Рентгенографія призначається не всім підряд, а тільки в разі поєднання кількох зазначених симптомів. Тому для постановки точного діагнозу лікар може призначити рентгенографію не кожному пацієнту. Звичайно, рентген можна і не зробити. Але тоді лікарю важко буде зорієнтуватися на предмет того, що ж за фактом відбувається в легенях. Отже, і боротьба з пневмонією може бути неефективною. Тому при легеневих патологій рентген - процедура вкрай важлива. ФЛГ проводиться щорічно в профілактичних цілях, при диспансеризації. Рентген - застосовується вже для повної діагностики і підтвердження даних від ФЛГ. Нерідкі випадки, коли призначається повтор рентгена. Повторний знімок пневмонії роблять для виявлення інтенсивності мінливих тіней в ході лікування, для диференціювання виду пневмонії – ступеня ураження сегментів або часток, а також для контролю результативності лікування.

    Протипоказання для проведення рентгена

    Протипоказання повинні бути мінімальними. Особливо це важливо при вагітності. Якщо користь рентгенографії переважує, її проводять, але з дотриманням всіх запобіжних заходів: використовують свинцеві фартухи, кількість рентген-променів дається мінімальне, число досліджень припиняється. Також він протипоказаний:
  • дітям до 14-16 років;
  • при тяжкому стані хворого;
  • при кровотечах.
  • На чому засновані методи

    Пневмонія на знімку флюорографії: опис, як виглядає
    В основі методу лежить властивість рентгенівського променя проходити через непрозорі тканини, зберігаючи при цьому свою активність. Це стосується і флюорографії органів грудної клітини, рентгена, рентгеноскопії. Методи відрізняються тільки дозою опромінення і способом отримання картинки.
    Рентгенограма – це негатив, тому затемнення на ньому мають білий колір і навпаки. Людський організм складається з різних тканин і у всіх них різна ступінь поглинання рентгенівських променів. На знімку легень при пневмонії виходить, що негатив забарвлює самі щільні частини в білий колір, і кістки в т. ч., порожні частини – робить чорними, органи – дають сірі кольори різних відтінків. Кінцевий результат картинки виходить неоднорідним. При здорових легенів структура якраз відрізняється однорідністю. Якщо є пневмонія, на рентгенівських знімках затемнені ділянки ущільнень вказують на вогнища запалення. Висвітлені ділянки – повітряні тканини. Діагноз пневмонії по знімку ставиться в тому випадку, коли є:
  • одиночні або множинні плями;
  • сегментарні ущільнення;
  • світлі і затемнені конкретні ділянки;
  • змінені коріння легенів.
  • Як виглядає запалення легенів на рентгені

    Пневмонія на знімку флюорографії: опис, як виглядає
    Вогнища запалення бувають дрібні - не більше 3 мм, середнього розміру - не більше 8 мм При розмірі рівному 8-12 мм вони говорять про великих ділянках ураження. Крім цього, затемнення можуть бути різними за поширеністю в одному сегменті.

    Крупозна пневмонія

    Рентгенівські знімки крупозній пневмонії виглядають як велике затемнення середньої інтенсивності. Воно може бути на одному або обох легенях. Купол діафрагми виявляється зміненим, з'являються тіні інфільтрації – з будь-якої сторони або з обох, середостіння також зсувається в бік ураження. Малюнок легких повністю деформується.

    Вогнищева пневмонія

    Її важко діагностувати, особливо на ранніх етапах. При осередкової пневмонії ущільнення невеликі і називаються вони інфільтрати (завжди призводять до збільшення і розширення кореня легень). У перші дні хвороби інфільтрати можуть і не визначатися, але незабаром на їх місці з'являється запальний вогнище ущільнення.

    Пневмонія на рентгенівських знімках у дітей

    Запалення у дітей протікає з частими ускладненнями при відсутності належного лікування. Процес переходу навіть мінімального інфільтрату в крупозную пневмонію – явище часте і різке. Знімок пневмонії у дітей часто відкриває перед лікарями наступну картину: інфільтрати не більше 2 мм, лімфовузли погано візуалізуються, запалені ділянки щільні і перекривають корінь легенів. Малюнок легких порушений, легенева тканина виявляється роздутою. Це створює додаткові труднощі в діагностиці. До того ж, дитячі легені мають малий об'єм, і на одиницю площі припадає велика кількість запальних елементів малюнка легенів.

    Інтерстиціальна пневмонія

    У випадку з інтерстиціальної пневмонії у дорослого знімок відображає розширений корінь легенів за рахунок прикореневій запальної інфільтрації. Перибронхиальные ділянки в цьому випадку ущільнені. Бронхососудистый пучок нерівномірно розширений.

    ФЛГ - як метод діагностики пневмонії

    Флюорографія за своєю суттю полягає в проходженні рентген-променів через грудну клітину людини і перенесення отриманого результату на екран, а потім на плівку.

    Метод, перш за все, потрібен для виявлення ТБ, онкології, дослідження інших органів. ФЛГ може виявити:
  • запальні зміни бронхів та легеневої тканини, якими супроводжується пневмонія;
  • ексудацію в легенів;
  • розростання сполучної тканини при деяких легеневих захворюваннях.
  • Переваги ФЛГ

    У даної методики дослідження ознак пневмонії є свої позитивні сторони. До переваг флюорографії можна віднести:
  • мала доза опромінення;
  • економічність;
  • можливість масового застосування;
  • швидкий результат;
  • є можливість створення архіву знімків за рахунок їх маленьких розмірів.
  • Види флюорографії

    Плівкова ФЛГ – найдешевший метод діагностики, але в 15% випадків точного результату не буває, виникає шлюб, з-за чого доводиться дослідження повторювати. А це вже друга доза опромінення. Крім цього, знімок виходить тільки в 1 примірнику. Цифрова ФЛГ цих недоліків не має і доза опромінення тут менше. При сучасному програмному забезпеченні лікар може досліджувати знімок і після закінчення обстеження.
    Пневмонія на знімку флюорографії: опис, як виглядає
    Дані зберігаються, і при необхідності після цифрової флюорографії легких пацієнт може попросити роздрукувати потрібну йому кількість знімків. Це буває потрібно в складних випадках діагностики, коли вимагається звернення до кількох лікарів. Флюорографія залишається на сьогодні все-таки профілактичним методом діагностики. Щорічно населення РФ, яка досягла 18 років, проходить флюорографію.

    Пневмонія на знімку флюорографії

    Пневмонія на знімку флюорографії: опис, як виглядає
    В нижній частині легень на кожному конкретному знімку в таких випадках видно запальні ділянки. Визначаються вогнища запалення розміром більше 5 мм, які розташовані на чистих ділянках легень. Але при проведенні подальшої рентгенодіагностики ці осередки не підтверджуються завжди.
    При флюорографії малюнок не завжди чіткий. Підозра на розвиток пневмонії на знімку виникає з-за видимих вогнищ інфільтрації, а також плям на тлі тіні серця. Навіть 1 відхилення вимагає продовження діагностики. Крім усього, ознакою пневмонії на ФЛГ вважається присутність тонких лінійних тіней, але вони часто нечіткі. Тому розібратися в цьому може тільки досвідчений лікар. Коли мова йде про пневмонії у новонароджених на фоні вроджених імунодефіцитів, на ФЛГ виявляється також посилений легеневий малюнок. Інші ознаки захворювання можна виявити лише до третього місяця життя. Про розвиток пневмонії на знімку флюорографії буде говорити також наявність множинних інфільтратів в нижніх частках легень. Для визначення їх чіткої локалізації знадобиться додаткове дослідження в бічній і прицільної проекціях. Якщо є сегментарні ущільнення, вони говорять на користь крупозній пневмонії. Розширений корінь легень у дітей на ФЛГ свідчить про гострому бронхіті або набряку бронхів.

    Флюорографія і рентген при виявленні пневмонії

    Пневмонія на знімку флюорографії: опис, як виглядає
    Виявити пневмонію за допомогою флюорографії можливо, але далі, як правило, неминучі додаткові обстеження. Чому? Незважаючи на таку кількість характерних ознак, флюорографія не завжди покаже патологію. Наявність пневмонії на знімку вона виявить, але діагностувати її походження, стадію і вигляд при використанні однієї лише ФЛГ складно. Знімки при ФЛГ завжди робляться тільки в 1 проекції. Розміри знімка дуже малі, щоб детально виявити зміни. Деякі види пневмоній на ФЛГ не визначаються взагалі:
  • Пневмоцистна. Відзначається вираженість легеневого малюнка, а також інтенсивна пневматизация.
  • Мікоплазменна і хламідійна. На флюорографічне знімку не характерних змін.
  • Ось і виходить, що оглядовий рентгенівський знімок легенів набагато більш інформативний і цінний: і знімки більше, і видно краще, і доза опромінення, отримана пацієнтом, в цілому менше. Якщо шукати дрібні вогнища пневмонії на знімку, знадобиться рентген легенів в кількох проекціях. У підсумку поставити конкретний діагноз тільки з допомогою ФЛГ неможливо. Вона частіше використовується для:
  • виявлення процесів розростання фіброзної та сполучної тканини;
  • виявлення сторонніх тіл у грудній клітці;
  • визначення пневмотораксу;
  • контролю розташування катетерів і трубок в судинах, дихальних шляхах і камерах серця;
  • оцінки стану грудної клітки при травмах.
  • Особливості рентгенографії

    Пневмонія на знімку флюорографії: опис, як виглядає
    Проведення рентгену сьогодні також ділиться на плівкове і цифрове. Чутливість рентгенівського екрану вище, ніж при флюорографії. Але кількість опромінення більше, бо рентген опромінює всі внутрішні органи. А не тільки грудну клітку.

    Що вибрати: рентген або флюорографію

    Рентген дозволяє лікарю розглянути стан легенів більш уважно і поставити діагноз. Але це не применшує цінність ФЛГ. У діагностиці важливі обидва способи. Хоча флюорографія - не самий інформативний метод діагностики, допомогти у виявленні патології легенів вона може. Тому не варто її уникати, адже її користь в разі ранньої діагностики колосальна.
    83