» » Бронхофонія в нормі: історія хвороби та методи дослідження

Бронхофонія в нормі: історія хвороби та методи дослідження

Бронхофонія в нормі – це відсутність невизначеного гула при вислуховуванні грудної клітки людини під час розмови. При цьому голос прослуховується в двох симетричних точках з обох сторін однаково. Найчастіше бронхофонию визначають під час розмови пошепки, при цьому в словах повинні бути шиплячі звуки «ш» і «ч». Розглянемо особливості хвороби та методи дослідження.

Що таке бронхофонія

Бронхофонія в нормі: історія хвороби та методи дослідження
Визначити прохідність бронхів можна з допомогою стетоскопа під час прослуховування грудної клітини. У цьому випадку дихання спостерігається у визначених симетричних точках легких. Часто лікар робить висновок: «бронхофонія в нормі». Це означає, що при вислуховуванні приладом не присутній гул. Тобто голос безперешкодно проводиться по повітряного стовпа бронхів. При цьому пацієнта змушують вимовляти слова, що містять звуки «р», «ш» і «ч», але пошепки.


Бронхофонія схожа з голосовим тремтінням, але визначається іншим методом. Найчастіше цей показник є раннім, а іноді єдиним фактором, який може вказувати на ущільнення легеневої тканини. Саме ця оболонка є хорошим провідником звуків, і при вимові хворим вони чітко будуть чутні. Експерти зазначають, що таким чином можна розпізнати пневмонію, оскільки гул з'являється раніше фізичних ознак (підвищеної температури, слабкості та кашлю). Різновиди бронхофонии по відтінкам:
  • амфорофония – характеризується гучним звучанням;
  • пекторилковия – звук з металевим відтінком;
  • эгофония – гнусавое звучання і деренчання.
  • Методи визначення бронхофонии

    Бронхофонія в нормі: історія хвороби та методи дослідження
    Задаєтеся питанням, що це таке - «бронхофонія в нормі» - і як її визначити? Відповідь дасть безпосередньо терапевт. Він перевіряє хворого з допомогою стетоскопа у двох симетричних точках на грудній клітці. Голос утворюється у верхній частині дихальних органів і так само, як і бронхіальне дихання, проводиться до грудної клітки. Якщо легке погано проводить звуки, вони будуть не чути чи вийдуть спотвореними, тобто слів не розібрати.


    Важливою умовою для бронхіального дихання і бронхофонии є провідність бронхів. Будь-яке спотворення голосу, гул замість слів різного відтінку вказує на розвиток певної патології. Визначити бронхофонию можна з допомогою простого стетоскопа, але краще за допомогою фонендоскопа. Це новий апарат, оснащений мембраною для гарного вислуховування звуків. У нормі чутний шепіт там, де і бронхіальне дихання. Якщо одночасно визначаються звуки повітря і рідини, це говорить про гидропневмотораксе.

    Симптоматика

    Бронхофонія в нормі: історія хвороби та методи дослідження
    Визначити бронхофонию (в нормі чи ні) можна шляхом вислуховування як гучного голосу, так і шепоту. У здорової людини при вимові, наприклад, словосполучення «чашка чаю» неможливо чітко розібрати слова, буде чути лише нерозбірлива мова. Якщо ж слова, які вимовляються пошепки, стають помітними або чути голосове тремтіння, можна говорити про скупчення рідини в порожнині плеври (пневмотораксі) або обтурационном ателектазі.
    З допомогою бронхофонии можна на ранній стадії діагностувати процеси ущільнення легеневої тканини, через яку всі звуки проходять досить чітко. В цілому у пацієнтів пульмонологічного відділення, тобто у тих, у кого проблеми з дихальною системою, в історії хвороби бронхофонія в нормі не фігурує - показник або посилюється (при пневмоніях, туберкульозі), або зменшується (при плевритах, пневмотораксах). Дослідження також проводиться за фізіологічним параметрам, таким як прискорене серцебиття, підвищена температура тіла, кашель з хрипом або жорстке дихання.

    Діагностика

    Вислуховування голоси стетоскопом або фонендоскопом є ефективним методом діагностики патологій, пов'язаних з дихальною системою у дорослих і дітей. Бронхофонія в нормі – це відсутність чітко помітних звуків. Внаслідок прояву ефекту резонансу вона може бути прослухана над освіченими порожнинами, які містять повітря. Амфоріческое звук (чіткий і ясний) з'являється при резонансному ефекті над порожньою порожниною. Там же може проявитися і металевий відгомін, який професіонали називають пекторилоквией. Гугнявий відтінок і деренчання над вищої кордоном плеврального шепоту прослуховується при эгофонии.

    Як проводиться процедура

    Бронхофонія в нормі: історія хвороби та методи дослідження
    Щоб визначити, що бронхофонія в нормі, терапевт прослуховує голос, прикладаючи фонендоскоп з правого боку в області над ключицею. Хворий при цьому повинен вимовляти слова з шиплячими звуками пошепки, а лікар тим часом переміщує апарат на симетричну точку ліворуч. Після цього проводиться аналіз отриманих результатів, в нормі вони повинні бути однаковими.
    Якщо чутні шуми, хрипи, свист, то може знадобитися додаткове обстеження у вигляді рентгена, флюорограми або аналізів для уточнення або підтвердження діагнозу. Якщо хворого мучить кашель і відходить мокрота, може знадобитися дослідження вмісту для правильного призначення терапії. Дослідження мокротиння дозволяє визначити характер патологічного процесу, який вразив органи дихання. Найчастіше її беруть вранці до їжі і навіть до полоскання рота. При туберкульозі, оскільки харкотиння виділяється в дуже маленькій кількості, хворий може її збирати протягом двох діб. Біоматеріал досліджують не тільки на предмет бактеріального вмісту, але також оцінюється її характер (колір, консистенція, запах).

    Розшифровуємо результати

    Бронхофонія в нормі: історія хвороби та методи дослідження
    Розшифровка дослідження органів дихання (тобто, в нормі чи бронхофонія) проводиться безпосередньо лікуючим лікарем. В домашніх умовах із-за незнання деяких відхилень її важко визначити, оскільки хрипи і звуки, які проводяться через бронхи, можуть мати різні відтінки. Наприклад, сухі хрипи вказують на бронхіт і бронхіальну астму. Вологі відзвуки говорять про більш серйозні патології у вигляді туберкульозу, важкої форми бронхіту або ГРВІ. Під час пневмонії чути свист. Посилення бронхофонии може говорити про ущільненні легеневої тканини (пневмонія, фіброз, інфаркт легені, інфільтративний туберкульоз), про повітря в порожнині, яка веде в бронхи (відкритий пневмоторакс, абсцес, каверна, бронхоектази) і спадании легеневої тканини в результаті здавлювання (компресійний ателектаз).

    Ослаблення бронхофонии свідчить про закупорці бронха (обтураційній ателектаз), рідини, повітрі, сполучної тканини в плевральній порожнині (ексудативний плеврит, гемоторакс, закритий пневмоторакс, гидропневмоторакс, фиброторакс).

    Аускуляция

    Бронхофонія в нормі: історія хвороби та методи дослідження
    «Бронхофонія в нормі, що це?» - часто задається питання при захворюваннях дихальних органів. Цей показник визначається методом прослуховування, який називається аускультацией. До нього не відносяться звуки, які стосуються кашлю, чхання, бурчання в кишечнику, гучного дихання, які чути на відстані. Вислуховуються тільки ті звуки, які чути всередині нашого тіла за допомогою апарата (стетоскопа або фонендоскопа). На такі звуки звернули увагу ще на початку нашої ери, але тривалий час вони не використовувалися як метод діагностики при дослідженні хворих. Аускультація стає методом діагностики патологій, пов'язаних із легенями, тільки в початку 19-го століття. Приблизно в цей же час було винайдено стетоскоп, яким можливо було прослухати внутрішні звуки, оцінити їх характер і визначити патологію. Методи аускультації:
  • безпосередня (пряма) – вислуховування внутрішніх звуків вухом, прикладеною до тіла хворого;
  • посередня (інструментальна) – проводиться з допомогою стетоскопа і фонендоскопа.
  • Аускультацію проводять в теплому приміщенні, де немає сторонніх звуків, на оголених грудної клітки хворого. Спочатку формується оцінка основних звуків і тільки потім додаткових, у вигляді отзвуков різного характеру і шумів.
    1851