» » Мешотчата аневризма головного мозку: причини, симптоми, діагностика, методи лікування

Мешотчата аневризма головного мозку: причини, симптоми, діагностика, методи лікування

Напевно багато людей стикалися з таким поняттям, як мешотчатая аневризма. Так іменується випинання стінок артерії, що виникає із-за змін, що відбуваються в її структурі. Трохи рідше уражаються вени, аорти, цілі органи. З яких причин формується аневризма? Які існують сприятливі фактори? Є симптоми, що свідчать про її виникнення? І, найголовніше, як лікувати цю патологію? Відповіді на ці та багато інші питання, що стосуються теми, можна знайти в статті.

Коротко про патології

Отже, мешотчатая аневризма – це випинання слабкого місця кровоносної судини, що виникає внаслідок пошкодження його стінок. Чому така назва? Тому що візуально дане новоутворення схоже на мішечок. Дуже часто воно ніяк себе не проявляє, а тому до обстеження залишається непоміченим. Але іноді мішечок може розірватися. В результаті кров вивільниться в череп, що спровокує неприємні симптоми. Можуть бути і серйозні наслідки (інсульт).


Мешотчатую аневризма головного мозку ще називають саккулярной. Це поширене освіта. Серед усіх внутрішньочерепних аневризм близько 80-90 % припадає саме на неї. Як правило, формуються «мішечки» на гілках великих артерій, а також на їх бифуркациях.
Мешотчата аневризма головного мозку: причини, симптоми, діагностика, методи лікування

Статистика та класифікація

Трохи варто поговорити про процентної ймовірності виникнення. Мішечкуваті аневризми утворюються в наступних місцях:
  • Внутрішня сонна артерія (36 %).
  • Середня мозкова (33 %) і передня (15 %).
  • Основна артерія, також іменована базилярній (6 %).
  • Задня мозкова (5 %).
  • Зовнішня сонна (2 %).
  • В залежності від розташування дані утворення поділяються на кілька типів. Виділяють таку невелику класифікацію:


  • Аневризма артерії головного мозку. Візуально схожа на невелику кульку або опуклість прямо в посудині. Виглядає так, немов «висить» на стеблі.
  • Аневризма передньої сполучної артерії. Небезпечне новоутворення. Воно про себе ніяк не дає знати взагалі. Якщо воно не виявиться виявлено у ході обстеження, то потім пацієнт про нього дізнається лише після його розриву. А це загрожує дисфункцією гіпоталамуса або навіть розладом пам'яті.
  • Аневризма внутрішньої сонної артерії. В даному випадку виступає окрема ділянка. Це провокує слабка область судини.
  • Найчастіше ці «мішечки» є істинними, тобто внутрішня стінка випинається назовні. З чого вони складаються? З щільного затвердіваючого волокна. У міру свого зростання аневризма часто змінює обриси, а всередині неї формуються тромби. В такому випадку відбувається горезвісний розрив. Що відносно розмірів? Ці «мішечки» можуть бути меншими (до 5 мм), середніми (6-15 мм), великими (16-25 мм) і гігантськими (понад 25 мм).

    Причини

    Їх з'ясуванням вчені всього світу займаються вже давно. Але на сьогоднішній день відомі лише сприятливі фактори, з-за яких може сформуватися мешотчатая аневризма лівого або правого артерії. Їх можна виділити такий перелік:
  • Зловживання нікотином.
  • Наркотична залежність.
  • Травми судин.
  • Менінгіт.
  • Спадкова схильність. Виявляється у слабких стінках судин від народження.
  • Перенесений туберкульоз.
  • Полікістоз нирок.
  • Розлади ШКТ.
  • Сифіліс у запущеній стадії.
  • Захворювання серцево-судинної системи.
  • Гіпертонія.
  • Атеросклероз.
  • Іноді зустрічаються випадки, в яких формування аневризми передували інфекційні процеси. Нерідко до даної патології призводять кісти і пухлини.
    Вона може розвинутися в осіб будь-якого віку і статевої приналежності. Але в групу ризику, як правило, входять чоловіки, вік яких перевищує 50 років.
    Мешотчата аневризма головного мозку: причини, симптоми, діагностика, методи лікування

    Симптоми

    Часто мешотчатая аневризма головного мозку розвивається без якихось особливих ознак, що вказують на це. Але нерідкі випадки, коли симптоми були. Їх можна виділити такий перелік:
  • Головні болі. Відрізняються за тривалістю, але частіше дають про себе знати у вигляді нападів. Нерідко виникають в результаті підвищеного тиску. Болі локалізуються в різних місцях – все залежить від того, де саме сформувалася мешотчатая аневризма. Якщо вона знаходиться глибоко, то дискомфортні відчуття не будуть сильно турбувати людину, тому що у мозку немає больових рецепторів. А ось поверхневі аневризми здавлюють оболонки – вони можуть бути причиною сильного дискомфорту. Часто хворі навіть страждають мігренню, які проходять після операції.
  • Порушений сон. Якщо мешотчатая аневризма виникла в тій області, яка контролює сон, то людина може зіткнутися з сонливістю або безсонням.
  • Нудота і блювання. Ці симптоми з'являються, якщо мозкові оболонки роздратовані. А таку реакцію викликають поверхневі аневризми. Великі «мішечки» викликають підвищений внутрішньочерепний тиск, а воно теж загрожує нудотою, виникає з-за запаморочення. І вона не проходить навіть після вживання ліків. В такому разі є підстава припускати наявність проблеми в специфічному центрі мозку.
  • Менінгеальні симптоми. Їх причина – поверхневі або великі аневризми. Найбільш часто зустрічається прояв – напруженість шийних м'язів, неможливість зігнути ноги в колінному або тазостегновому суглобі.
  • Судоми. Вони виникають із-за здавлених поверхневих відділів головного мозку. Цей симптом свідчить про великих аневризмах. Він серйозний, так як з-за судоми може навіть виникнути зупинка дихання.
  • Порушена чутливість. Часто мішечкуваті аневризми судин головного мозку здавлюють структури, які відповідають саме за це. Нерідко навіть втрачається тактильна чутливість на тих або інших ділянках, виникають розлади слуху та зору. На координації рухів наявність аневризми також може відбитися.
  • Ще більш серйозні симптоми – це порушення рухів і функції черепних нервів. В цілому можна сказати, що всі пацієнти, у яких сформована мешотчатая аневризма артерії головного мозку, мають індивідуальні симптоми. Це істотно ускладнює діагностику.
    Мешотчата аневризма головного мозку: причини, симптоми, діагностика, методи лікування

    Мешотчата аневризма сонної артерії

    Дана патологія заслуговує окремої уваги. Вона ніколи не проходить безслідно, і симптоматика її відрізняється. Великі аневризми можна навіть побачити неозброєним поглядом. Вони являють собою невеликі пульсуючі пухлини на шиї. Мешотчата аневризма сонної артерії на дотик може бути напружено-еластичною (якщо заповнена рідкою кров'ю) або щільною (у разі, коли всередині неї лише згустки). Виділяють такі тривожні симптоми:
  • Запаморочення.
  • Безсоння.
  • Хронічна втома.
  • Шум у вухах.
  • Головні болі без причини.
  • Неприємні відчуття в області серця.
  • Погіршення зору.
  • Задишка.
  • Розширені зіниці і біль в очах.
  • Захриплість голосу.
  • Відчуття, немов кровоносні судини пульсують.
  • Хворобливі відчуття в плечі, потилиці, шиї.
  • Якщо мешотчатая аневризма внутрішньої сонної артерії велика, то вона тисне на трахею, горло, навіть стравохід. З-за цього виникають різні функціональні розлади. На них можуть вказувати безпричинні носові кровотечі, диспное (задишка), дисфонія, осиплість голосу.

    У міру свого розвитку пухлина прогресує, поширюється вглиб, здавлює сусідні нервові стовбури. З-за цього з'являється гострий біль, парези, що розвиваються паралічі. Необхідно обмовитися, що мешотчатая аневризма правою артерії характеризується загальними симптомами. Це непритомність, головний біль, порушення свідомості, диспепсія, судоми, психомоторне збудження. Якщо новоутворення виникло на лівому посудині, то можливі епілептиформні припадки, моторна афазія, геміанопсія, парестезія.

    Мешотчата аневризма аорти

    Ще один випадок, який вимагає додаткового розгляду. З-за цього утворення відбувається необоротне розширення просвіту артеріального стовбура. Виникають вони в черевній частині (37 %), у висхідному і низхідному грудному відділах (23 % і 195 %) і дугах (19 %). Дуже часто дане новоутворення поєднується з коарктації та аортальної недостатністю.
    Симптоми відрізняються в залежності від того, де саме з'явився «мішечок». Зазвичай провідним симптомом є біль. Вона зумовлена розтягненням або ураженням стінки аорти або так званим компресійним синдромом. Якщо, наприклад, вражена черевна аорта, то пацієнт стикається з такими проявами:
  • Болі розлитого характеру.
  • Тяжкість в епігастрії.
  • Відрижка.
  • Дискомфорт в області живота.
  • Нудота і блювання.
  • Відчуття переповненості шлунка.
  • Різке схуднення.
  • Кишкова дисфункція.
  • Посилена пульсація в області живота.
  • У разі коли аневризма сформована у висхідному відділі аорти, з'являються загрудинні болі, запаморочення, тахікардія, задишка. Може виникнути синдром верхньої порожнистої вени, набряклість обличчя або навіть верхній частині тіла. Коли «мішечки» формуються на дузі аорти, виникає компресія стравоходу, сухий кашель, осиплість голосу, брадикардія і слинотеча. Може виникнути стридорозне дихання, задишка. А при аневризмі низхідної аорти з'являються біль у лопатці, лівій руці. Якщо залучена ще й міжреберна артерія, є ризик розвитку ішемії спинного мозку.
    Мешотчата аневризма головного мозку: причини, симптоми, діагностика, методи лікування

    Діагностика

    Як правило, обстеження здійснюється за одним і тим же принципом – не важливо, чи то підозра на мешотчатую аневризму верхньої порожнистої вени або на ту, яка утворилася в сонній артерії. Спочатку лікар проводить загальний огляд, уточнює скарги, збирає анамнез, вивчає клінічну картину. Потім призначаються інструментальні методи обстеження. Спираючись на їх результати, фахівці і ставлять точний діагноз, призначаючи грамотне лікування. Ось найбільш інформативні методи:
  • УЗД. Здатне дати точну інформацію про будову судинної стінки, а також швидкості кровотоку та стан просвіту.
  • Томографічні обстеження. Допомагає визначити, чи є у пацієнта судинні захворювання.
  • Ангіографія. Передбачає внутрішньовенне введення контрастної речовини для подальшого створення рентгенівських знімків. Вони точні, чіткі, демонструють стан судин і всі наявні в них зміни.
  • Дуплексне сканування. Допомагає оцінити в двомірної проекції, в якому стані знаходяться судини. Триплексне, відповідно, в тривимірній.
  • МРТ. За допомогою цього методу можна встановити діагноз, а також визначити форму і стадію захворювання. Надалі – визначитися з лікувальною тактикою. Але частіше МРТ воліють КТ – комп'ютерна томографія більш точна.
  • Якщо лікар вважає за потрібне, то призначається електроенцефалографія. Цей метод дозволяє визначити наявність у головному мозку, інших судинних проблем.
    Мешотчата аневризма головного мозку: причини, симптоми, діагностика, методи лікування

    Операція

    Хірургічне втручання показане в тому разі, якщо розмір нерозірваної аневризми перевищує 7 мм. Перед призначенням операції обов'язково проводяться загальноклінічні дослідження. Серед них:
  • Загальний аналіз сечі і крові.
  • Коагулограма.
  • Біохімічний аналіз крові.
  • ЕКГ.
  • Рентгенографія органів грудної клітки.
  • Аналіз крові на наявність або відсутність вірусного гепатиту, RW, ВІЛ.
  • Якщо є показання, проводиться консультація терапевта, невролога та інших спеціалістів. Також обов'язково проводять МРТ, КТ і дигітальну субтракционную ангіографію. Це потрібно для того, щоб вибрати найбільш оптимальний метод втручання. Як видаляють мешотчатый аневризм? Операція може бути відкритою або ендоваскулярної. Перший тип набагато складніше, так як передбачає трепанацію черепа. У другому випадку робиться прокол.
    Мешотчата аневризма головного мозку: причини, симптоми, діагностика, методи лікування

    Реабілітація

    Після операції людина перебуває під наглядом медичного персоналу у відділенні інтенсивної терапії. Орієнтовно через 24-48 годин його переводять в неврологічне. Там протягом 7-14 днів лікарі продовжують спостереження і лікування. Можуть бути ускладнення? Так, але вони вкрай рідкісні. Це може бути несприятлива реакція на наркоз, ушкодження судинної стінки. В умовах сучасної медицини такого практично ніколи не відбувається, але про можливі ускладнення чоловік зобов'язаний бути обізнаний. Серед них:
  • Утворення тромбів.
  • Інсульт.
  • Набряк головного мозку.
  • Утруднення мови.
  • Занесення інфекції.
  • Погіршення пам'яті або зору.
  • Проблеми з координацією руху і рівновагою.
  • Але видалення аневризми зводить до мінімуму можливість появи тяжких ускладнень. Операція та складності реабілітаційного періоду непорівнянні з тими наслідками, які можуть виникнути із-за розриву «мішечка». До того ж багато ускладнення усуваються в процесі втручання або в післяопераційні дні. Протягом двох тижнів пацієнта будуть турбувати головні болі, відчуття тривоги і втому. Якщо проводилося відкрите втручання, то дискомфортні відчуття трохи затягнуться. На повне відновлення йде близько двох місяців. Можливо, буде потрібно проходження фізіотерапевтичних процедур, допомога психолога, робота з логопедом, лікувальна фізкультура, сеанси масажу. Обов'язково приймати знеболюючі препарати та препарати, прописані неврологом, а також дотримуватися спокійний спосіб життя. Категорично заборонено піднімати щось, весящее більше 2-25 кг.
    Мешотчата аневризма головного мозку: причини, симптоми, діагностика, методи лікування

    Розрив аневризми

    Якщо він відбувається, то прогноз, як правило, несприятливий. Близько 30 % пацієнтів гинуть, і саме тому не можна ігнорувати тривожні симптоми. Операція може врятувати життя. Якщо відбувається розрив, людини госпіталізують і проводять хірургічне втручання. Це єдино вірний спосіб лікування мешотчатой аневризми. Потім чоловік зобов'язаний дотримувати строгий постільний режим і приймати медикаментозні засоби. Як правило, лікар призначає що з перерахованого:
  • Седативні: «Персен», «Белласпон», «Валокордин».
  • Протибольовий: «Брустан», «Ибуклин», «Кетонал».
  • Судинорозширювальні: «Цинаризин», «Пентоксифілін», «Папаверин».
  • Засоби, що поліпшують властивості крові: «Трентал», «Компламін», а також нікотинова кислота.
  • Антигіпоксантів: «Актовегін».
  • Антиагреганти: «Кардіомагніл», «Курантил», «Аспірин».
  • Вітаміни: «Нейромультивит».
  • Мета медикаментозного лікування – стабілізувати процес одужання і зміцнити судинні стінки. Деякі люди ще практикують народні засоби, але це можна лише в тому випадку, якщо лікуючий лікар схвалив. Добре діє настоянка прополісу, кропу або глоду, шипшиновий відвар, настій чорноплідної горобини. Але крім цього, потрібно ще нормалізувати спосіб життя. Категорично заборонено палити і вживати алкоголь, їсти червоне м'ясо і шкідливу їжу. Раціон треба урізноманітнити свіжими фруктами і овочами, обов'язково стежити за рівнем холестерину в крові. А потім, коли закінчиться період реабілітації, потрібно почати вести більш-менш активний спосіб життя. Частіше гуляти на свіжому повітрі, ходити пару раз в тиждень в басейн. І, звичайно ж, регулярно проходити обстеження. Аневризма – небезпечне захворювання, але вироком воно не є. При своєчасному лікуванні та відповідального ставлення пацієнта до свого здоров'я, прогноз сприятливий.
    12