» » Легеневий гідроторакс: лікування, симптоми, причини

Легеневий гідроторакс: лікування, симптоми, причини

Патологічний стан під назвою гідроторакс, про лікування якого мова піде в цій статті, є серйозним недугою, що виникають, як правило, у вигляді ускладнення. Він характеризується скапливанием в плевральній порожнині рідини. Зрозуміло, це необхідно лікувати. Як саме? Після розгляду причин і симптомів мова піде саме про це.

Визначення та класифікація

Гідроторакс, про лікування якого буде сказано надалі, також іменується грудної водянкою. Існує три форми, в яких дана патологія може протікати:
  • Правостороння. Зустрічається рідко. Зазвичай супроводжується болем у шлунку і спині, печією. Людині може здаватися, що права частина грудини трохи випирає, а нижня частина живота немов відтягується.
  • Лівостороння. Також малопоширена форма. Проявляється симптомами панічної атаки або серцевого нападу. Характерні болі покалывающего характеру в серцевому області, які іррадіюють під лопатку.
  • Двостороння. Є найбільш поширеним різновидом. Про симптоми – далі.
  • Треба обмовитися, що за ступенями прогресування недуга теж відрізняється. Тут головним чинником є кількість скупчується рідини. Гідроторакс може бути початковим (50-150 мл), малим (150-500 мл), середнім (500-1500 мл) і запущеним (понад 1500 мл).


    Легеневий гідроторакс: лікування, симптоми, причини

    Передумови

    Плевральний випіт зазвичай має вторинний характер. Передумови його появи можна виділити такий перелік:
  • Аліментарна дистрофія.
  • Недостатність кровообігу, що супроводжується застійними явищами.
  • Мікседема.
  • Гіпопротеїнемія.
  • Гломерулонефрит.
  • Цироз печінки.
  • Перитонеальний діаліз.
  • Констриктивний перикардит.
  • Гемодіаліз.
  • Саркоїдоз.
  • Нефротичний синдром.
  • Тромбоемболія легеневої артерії.
  • Всі ці процеси сприяють виникненню порушень у механізмах, які забезпечують циркуляцію рідини в плевральній порожнині.

    Причини

    Перш ніж перейти до обговорення симптомів гідроторакс і лікування, потрібно розглянути і їх. До основних причин виникнення цієї патології відносяться:
  • Порушення обміну електролітів.
  • Збільшення продукції альдостерону.
  • Розлад лімфатичного відтоку.
  • Збільшення капілярної мережі парієтального і вісцерального листка плеври гідростатичного тиску.
  • Зменшення онкотичного тиску в плазмі крові.
  • Підвищена проникність судинної стінки.
  • Легеневий гідроторакс: лікування, симптоми, причини

    Клінічні прояви

    Розглянутий недуга завжди проявляється одними і тими ж симптомами. Причина виникнення ролі не грає. Симптоми такі:


  • Поверхневе часте дихання.
  • Задишка при фізичних навантаженнях.
  • Хриплость і сиплість голосу.
  • Збліднення шкірних покривів.
  • Запаморочення, іноді втрата свідомості.
  • Синюшність носогубного трикутника.
  • Гостра анемія.
  • Нудота і блювання.
  • Глибокий сухий кашель.
  • Сковує біль гострого характеру, що локалізується в грудях. Іррадіює в область попереку і спини.
  • Також у багатьох пацієнтів спостерігається знижена температура тіла. Багато списують це на хронічну втому. При обстеженні виявляються симптоми, які неможливо відчути. Серед них:
  • Зміна форми грудної клітки. Якщо поразка одностороннє, спостерігається асиметрія.
  • Виявляється в момент вдиху «відставання» ураженої половини. Легке ніби запізнюється.
  • Резистентність грудної клітки.
  • Тахіпное.
  • Згладженість міжреберних проміжків.
  • Притуплення перкуторного звуку.
  • Відсутність дихальних шумів і тремтіння над вогнищем, схильним патології.
  • Обмеження рухливості нижнього краю легені.
  • Багатьох людей, які цікавляться причинами, симптомами і лікуванням гідроторакс, цікавить питання – чому при скупченні рідини відсутній запальний процес? Все просто. Больовий синдром при цьому недугу відсутня, а тому і запалення не виникає.

    Діагностика

    Первинне обстеження полягає в перкусії, а також у аускультації грудної клітини. Пульмонолог обов'язково оглядає хворого, простукивает і прослуховує його легені, дивиться на відповідну реакцію організму. Також збирається анамнез. Діагностика передбачає проведення наступних заходів:
  • Рентгенографія.
  • УЗД.
  • КТ.
  • Пункція плевральної порожнини.
  • Остання процедура з перерахованих дозволяє з'ясувати, чи є в легкому транссудат. Також вдається визначити характер і безпосередньо властивості рідини.
    Легеневий гідроторакс: лікування, симптоми, причини

    Принципи терапії

    Лікування гідроторакс консервативне. Спрямоване воно на терапію основного захворювання, яке і стало причиною появи даного патологічного стану. Так, наприклад, при серцевій недостатності лікування гідроторакс починається з коригування способу життя. Людина повинна почати раціонально харчуватися, приймати медикаменти широкого спектру, призначені лікарем, а також уникати нервових потрясінь і стресу.
    Обов'язкове дотримання суворого режиму праці та відпочинку. Спати треба як мінімум по 8 годин. Харчуватися дрібно, невеликими порціями, в один і той же час. Також важливо контролювати кількість рідини в організмі і рівень білка в крові. Якщо діагностована ниркова форма недуги, то обов'язково дотримання постільного режиму. Також треба регулярно здавати сечу на аналіз білка, і відмовитися від вживання солі. Сечогінні призначаються з великою обережністю. У випадках, коли захворювання печінки спровокувало двосторонній гідроторакс, лікування передбачає видалення уражених тканин, за яким слід пересадка здорового органу. Якщо ж є можливість його зберегти, то призначають жорстке препаратное лікування і додаткову терапію, необхідну для того, щоб уникнути інфекційного зараження.
    Легеневий гідроторакс: лікування, симптоми, причини

    Прийом медикаментів

    Продовжуючи розповідати про принципи лікування малого гідроторакс, треба перерахувати і препарати, показання до прийому при даній патології. Зазвичай призначають такі засоби:
  • Антибіотики. Їх потрібно приймати після пункції, щоб звести до мінімуму ризик розвитку запалення.
  • Діуретики. Вони допомагають позбутися від набряклості і вивести з організму зайву рідину. Внаслідок цього нормалізується і артеріальний тиск.
  • Гормони. Допомагають нормалізувати роботу ендокринної системи.
  • Також призначаються засоби, прибирають тривожність, налагоджують сон, збуджують апетит і усувають біль. Це можуть бути гепатопротектори, седативні препарати, анальгетики.

    Дуже важливо, щоб всі призначені пацієнту препарати між собою поєднувалися. В іншому випадку можливий розвиток побічних реакцій.

    Дієта

    Складно сто стовідсотковою впевненістю сказати, яких принципів харчування доведеться дотримуватися пацієнту, який страждає гідротораксом. Все залежить від того, яка саме патологія спровокувала цей стан. Але, як правило, призначають дієту № 10 або № 10А. Передбачається дробове харчування, виключення з раціону солі, а також обмежене споживання води і інших рідин. Під заборону потрапляють всі шкідливі, жирні і пряні страви, бульйони, здобне і листкове тісто, хліб і випічка, гусак, качка, свинина, кулінарні жири, нутрощі тварин, консерви, ковбаси, риби, кисломолочні продукти, солодощі, бобові, кислі ягоди і фрукти. Втім, всі рекомендації пацієнту дасть дієтолог, прийнявши до уваги основне захворювання і стадію розвитку гідроторакс.
    Легеневий гідроторакс: лікування, симптоми, причини

    Коли причина – онкологія

    Цей випадок заслуговує особливої уваги. Лікування гідроторакс при онкології не менш важливо, ніж при яких-небудь інших патологіях. Треба зазначити, що сама пухлина може виникнути в будь-якої внутрішньої системи організму. Але, як правило, ця патологія виникає, якщо рак вражає молочні залози, яєчники або легені. Рідше всього гідроторакс виникає внаслідок утворення пухлини в ШКТ. Також до поодиноких проявів грудної водянки відносять мезотелиому плеври і меланому. У таких випадках терапія продумується дуже ретельно, онколог враховує абсолютно всі особливості організму пацієнта, можливі ризики, користь, а також сполучуваність препаратів.

    Відкачування рідини

    Консервативне лікування двостороннього гідроторакс безсиле, якщо у людини діагностовано тотальна форма даної патології. У таких випадках єдиний вихід – це операція з відкачування рідини, яка проводиться за методикою, ідентичною тій, по якій проводять пункцію.
    Спеціальної підготовки не потрібно. Людина повинна сісти, нахилитися вперед, опустити руки на стіл, поставлений перед ним. Те місце, яке буде проколюватися, визначає лікар, враховуючи раніше проведені дослідження – простукування, УЗД і рентгенографію. Відкачують рідину після введення пацієнта в стан місцевого наркозу. Больові відчуття блокують допомогою введення 05-процентного розчину новокаїну. Вводячи голку, доктор орієнтується на верхній край ребра. При проколі не можна зачепити кровоносні судини чи нерви. Також важливо дотримати глибину. Інакше голка може увійти занадто глибоко, що загрожує пошкодженням легені. Після введення її замінюють на установку для пункції. За одну таку процедуру можна видалити близько 1 літра транссудату. Більше не можна – це загрожує небезпечними наслідками. Можливий навіть летальний результат.
    Легеневий гідроторакс: лікування, симптоми, причини

    Народне лікування гідроторакс

    І цю тему варто розглянути. Однак перед обговоренням популярних рецептів важливо обмовитися, що застосування способів нетрадиційної медицини має бути схвалена лікарем. Бо нерідко ініціатива пацієнта в таких питаннях загрожує наслідками для його здоров'я. Але ось якими народними засобами лікування гідроторакс проводиться частіше всього:
  • Відвар петрушки на молоці. Рецепт простий. Потрібно петрушку (05 кг) залити молоком (1 л) і відправити на повільний вогонь нудитися. Кип'ятити не треба – треба почекати, поки рідини не стане в 2 рази менше. Потім отар треба остудити, процідити і приймати по 1-2 ст. л. в день.
  • Відвар реповой шкірки. Ще один засіб, широко використовується в народному лікуванні гідроторакс. Треба 1 склянку шкірки всипати в каструлю і залити водою (3 л). Потім закрити ємність і відправити її в духову шафу (або піч) на дві години. Потім пити вийшло ліки по одній склянці на день.
  • Цибульний сік. Щоб його зробити, потрібно дрібно нарубати дві очищені головки і присипати невеликою кількістю цукру (вистачить 3-4 столових ложок). Отриману масу залишити на ніч, а вранці віджати. Сік пити натщесерце по 2 ст. л. на добу.
  • Зрозуміло, це лише малий перелік того, що застосовується в лікуванні народними засобами гідроторакс легені. Існують десятки інших рецептів. Але самий простий, мабуть, це настій хвоща польового. Треба просто 50 грам трави залити склянкою крутого окропу і настояти 1-2 години. Потім процідити і пити 2-3 рази на день по 3 ст. л.

    Як вивести рідину?

    Якщо у людини здорові нирки, то йому дозволено в лікувальних цілях використовувати ягоди калини. Їх їдять, попередньо засипавши цукром, роблять відвари, компоти, морси. Корисно вживати ложку-другу калини натщесерце, хвилин за 15 до їжі. Ця ягода не тільки є потужним діуретиком – вона ще й поповнює потребу організму в мінералах і вітамінах. Також може допомогти чай з чебрецю, м'яти і ромашки. На 1 склянку окропу беруть по 05 чайної ложки всіх перерахованих трав, а потім приймають напій перед сном. Ще зниження набряклості сприяє журавлинний морс. Він простий у приготуванні – треба склянкою цукру засипати 400-500 грам замороженої журавлини (свіжу навряд чи кожен зможе знайти), почекати до появи соку, а потім залити 2 літрами води. Відправити ємність на плиту і тушкувати 20 хвилин (не кип'ятити). Пити можна по одній склянці на день. Якщо немає протипоказань, можна пити ще відвар з малини і шипшини. Він теж ефективно виводить з організму зайву рідину. Для приготування разової порції досить по 40 грам плодів малини і шипшини. Їх треба залити водою (500 мл), закип'ятити і остудити. Отриманий обсяг випити протягом дня.
    Легеневий гідроторакс: лікування, симптоми, причини

    Ускладнення

    Якщо гідроторакс не лікувати, то виникне гостра дихальна недостатність. Чому? Тому що легенева тканина протягом тривалого часу стабільно стискається рідиною. Транссудат все накопичується, плевральні листки втрачають здатність всмоктувати – звідси і проблеми з диханням. У разі якщо до патології ще й приєдналася інфекція, гідроторакс ускладнюється емпієма плеври. Так називається розлите гнійне ураження. А це, в свою чергу, загрожує появою бронхоплевральних свищів, вторинних бронхоектазів, поліорганної недостатності, септикопіємії і т. д. Важливо знати, що летальність при емпіємі становить 5-22%.
    14