» » Хронічний бронхіт: історія хвороби, причини, симптоми, необхідні аналізи, лікування і відновлення

Хронічний бронхіт: історія хвороби, причини, симптоми, необхідні аналізи, лікування і відновлення

Якщо у людини серед інших захворювань фігурує в історії хвороби хронічний бронхіт, можна з упевненістю говорити, що персона стикається з чималими проблемами і дискомфортом в повсякденності. Важливо регулярно практикувати заходи для попередження рецидиву, а в разі загострення відразу ж починати лікування. Розглянемо, що це за патологія і які її ключові особливості.

Загальна інформація

Як можна дізнатися з довідників, що розповідають про історії хвороби, хронічний бронхіт турбує людство з давніх пір. Сучасні лікарі розуміють під цим терміном таку дифузну хвороба, яка охоплює бронхіальну систему і пояснюється тривалим впливом запального вогнища або дратівливих чинників. Патологічний процес починається з формування ендобронхіта, тобто стану, при якому змінюється якість і особливості слизових бронхіального дерева. Це призводить до зміни секреторної активності внутрішньої системи.


Прогрес хвороби супроводжується дегенерацією тканин і формуванням стабільних вогнищ запалення. Бронхіальні стінки піддаються склеротичним змінам. Дослідження діагностують мезобронхит або панбронхит. Процес супроводжується надмірним виділенням секрету бронхів. Порушується здатність органів самостійно очищатися.
Хронічний бронхіт: історія хвороби, причини, симптоми, необхідні аналізи, лікування і відновлення

Актуальність питання

Як показують статистичні медичні дослідження, у пацієнтів, в історії хвороби хронічний бронхіт зустрічається дуже часто. Захворювання належить до категорії поширених. У 1998 році організували дослідницькі заходи, що дозволили визначити: серед патологій дихальної системи, не обумовлених туберкульоз, на частку бронхіту у формі хроніки припадає майже третина всіх випадків. Лікарі виявили схильність хвороби до збільшення поширеності в суспільстві. Вчені пояснюють цей факт тим, що все більший відсоток людства страждає залежністю від тютюнової продукції, стикається з шкідливими сполуками в силу особливостей професійної діяльності. Грає роль погіршення екологічної обстановки та зниження якості повітря, яким ми дихаємо. Змінюється рівень реактивності людей. Основний відсоток жертв хвороби – люди, які тривалий час курять тютюнові продукти. Серед хворих більше чоловіків, ніж жінок. Хронічна форма частіше зустрічається у мешканців великих міст, в яких працює достатнього багато промислових об'єктів.


Одна з проблем цього часу, що фіксується в усіх довідниках, присвячених історії хвороби: хронічний бронхіт у ряду пацієнтів дуже складно діагностувати. Відомо чимало випадків помилкового виявлення хроніки замість гострої форми хвороби, якщо випадок затяжної або хворому притаманні численні рецидиви. Порівняно часто зустрічається захворювання – обструктивний бронхіт у формі хроніки. Його можна сплутати з простим хронічним, якщо прояви обструкції виражені слабко або зовсім відсутні на момент дослідження стану.

Особливості уточнення

Хронічний бронхіт – хвороба, уточнення якій проводиться з урахуванням міжнародних критеріїв, введених ВООЗ і прийнятих на території нашої держави. По цій системі розглянутою патологією у варіанті хроніки вважають поточну із кашлем та виділенням мокротиння, триваючу протягом чверті року, спостерігається два роки поспіль з такою частотою. При цьому необхідно організувати заходи для диференціальної діагностики, щоб виключити інші пояснення симптоматики. Враховують, що проблема може обумовлюватись запальними та іншими хворобами не тільки бронхіального дерева, але і легеневої системи і верхніх шляхів проходження повітря.
Розроблена система класифікації випадків. Слідуючи їй, необхідно перевірити стан хворого на наявність первинної форми хвороби – така є самостійною. Другий тип – це вторинне захворювання. У цьому випадку у дітей, у дорослих в історії хвороби хронічний бронхіт з'являється на тлі іншого патологічного стану. Відомо досить багато випадків формування цієї патології при туберкульозі або онкологічних процесах, уремії. Бронхіт у формі хроніки може з'явитися при застійному типі недостатності роботи серця, а також у разі бронхоектази.

Про категоріях

Вивчаючи наведені в спеціальних медичних підручниках і довідниках приклади історій хвороби з хронічним бронхітом, можна бачити, що в рамках уточнення випадку у деяких вказується обструктивна форма захворювання, але частіше фіксується необструктивний. Поділ за цим критерієм обумовлено функціональними проявами випадку. Лікар оцінює, наскільки виражена задишка. Обов'язково перевіряють параметри форсованого видиху. Необхідно зробити вимір за одну секунду.
Для уточнення особливостей випадку важливо перевірити лабораторні параметри органічних рідин і виявити клінічні особливості випадку. Обстежують мокротиння і формулюють, який її характер, цитологічно аналізують змив бронхів, виявляють рівень зсуву нейтрофілів у скринінгу. Необхідно перевірити реакцію гострої фази. На основі отриманої інформації захворювання зараховують до катаральній формі або слизової гнійної. В історії хвороби з хронічним бронхітом (необструктивным, обструктивним) обов'язково уточнюють, яка фаза випадку. Захворювання можна виявити у період ремісії з клінічними особливостями такого етапу. Є ймовірність кроку загострення.

Полютанты і здоров'я

Досить часто лікар вписує в карту пацієнта, в історію хвороби «професійний хронічний бронхіт». Хвороба розвивається при тривалому вплив на людський організм летких сполук, шкідливих для здоров'я – саме вони іменуються в медицині полютантами. Захворювання може викликати неиндифферентная пил. Такі інгредієнти, що знаходяться в атмосфері, дратують бронхіальну слизову за рахунок механічного пошкодження і хімічної активності. З найбільш небезпечних і часто зустрічаються полютантів на перше місце виходить тютюнова пил. В рівній мірі небезпечні для людського здоров'я куріння активне, пасивне. Дим, що виділяється при цьому, сформований численними фракціями. У формі газу в середу потрапляють формальдегіди і уретан, хлориди та інші небезпечні інгредієнти. Тверді частки диму сформовані нікотином, кадмієм та низкою інших сполук, не менш небезпечних для людини. Дим призводить до потрапляння в людську дихальну систему величезної кількості частинок, що надають подразнюючу дію на слизові.

Небезпеки: які ще?

Не рідше зустрічається професійна хвороба – хронічний пиловий бронхіт. В історії хвороби конкретної людини така з високим ступенем ймовірності з'являється, якщо особа вимушена регулярно стикатися з летючими полютантами, працюючи в промисловій зоні, на виробничій території. Певні небезпечні сполуки зустрічаються в побутових умовах. Дослідження показали серйозний вплив продукції, що формується при згорянні кам'яного вугілля і нафти. Небезпечні інгредієнти, які виділяються при неповному згорянні газу, а також сірчані оксиди. Повітря сильно забруднюють пил, дим та гази, що виробляються рухомим транспортом. В атмосфері міститься велика кількість токсичних інгредієнтів, подразнюють слизові. Ще одна небезпека, здатна спровокувати бронхіт у формі хроніки – інфекційне забруднення середовища. Грип, аденовірус, бактеріальне забруднення, мікоплазма – всі ці патологічні форми життя з високим ступенем імовірності впливають на людське здоров'я, провокуючи комплекс захворювань. Відомо, що бронхіт частіше формується у осіб, змушених жити в несприятливому, недружній людині кліматі. Якщо індивідуальні особливості будови організму, здоров'я такі, що людина страждає порушеннями носоглотки, не може нормально дихати носом, істотно підвищується небезпека бронхіту у хронічній формі.
Хронічний бронхіт: історія хвороби, причини, симптоми, необхідні аналізи, лікування і відновлення

Патогенез захворювання

Як можна укласти з видань, присвячених особливостям терапії, історії хвороби, хронічного бронхіту проводилося чимало досліджень. Такі показали, що багато в чому патогенез обумовлений збоєм здібності бронхіальної системи секретувати виділення і захищати тканини від агресивних факторів. Не менш важливий мукоциліарний кліренс, тобто здатність органу очищатися. Таке найчастіше пояснюється впливом зовнішніх факторів – тобто полютантів. У нормі слизові виділення в бронхіальному дереві являють собою багатокомпонентне речовина, сформований клітинами слизових, виділеннями подслизистых залізистих елементів, транссудатом тканин. В секреті є клітинні елементи епітеліального поверхневого шару сурфактанту альвеол. У середньому на частку секрету припадає лише 5 % речовини, інший обсяг відводиться під воду. Слиз принципово важлива для локального захисту, в її складі є лізоцим і кислоти, різні елементи, за рахунок яких бронхи захищені від інфекційних агентів. Тут же присутня перша альфа-форма антитрипсину, завдяки якій система убережена від протеолітичних ферментів. Слизові виділення – це натуральний захисний шар, що покриває бронхіальні епітеліальні вії. Як відомо з численних історій хвороби, хронічний пиловий бронхіт одна з найпоширеніших форм патології. Вона формується із-за впливу пилу – поширеного полютанта. Вплив будь-якого агресивного леткої сполуки ініціює надлишкову секреторну активність, чого формується дуже багато слизу. Спочатку це допомагає захистити організм, будучи дратівливим чинником, з-за якого ініціюється кашель, виводить полютанты.

Розвиток процесу

Згідно з офіційним опису захворювання, закодованого шифрами J41 J42 в МКБ, хронічний бронхіт супроводжується збільшенням в'язкості секреції в бронхах речовини. З цієї причини виведення рідини сповільнюється, секрет налипає на війковий шар, чому блокується рух, кліренс збивається. Клітини не можуть нормально функціонувати і розвиватися, що призводить до їх загибелі і появи так званих лисих плям. Ці області характеризуються відсутністю руху мукоциліарного речовини, тому слиз прилипає до тканин, ініціюється запальний процес. Таке явище дозволяє діагностувати ендобронхіт. Запальний процес призводить до корекції клітинного стану слизу бронхітів – зростає концентрація нейтрофілів, мокрота отримує гнійні включення, підвищується її в'язкість. Откашлять таку речовину дуже складно.
Хронічний бронхіт: історія хвороби, причини, симптоми, необхідні аналізи, лікування і відновлення

ХНБ: необструктивний хвороба

Ця форма бронхіального захворювання виявляється при дифузному порушення бронхіальної слизової із-за тривалого впливу агресивних факторів. Фіксується шифрами J41 J42 в МКБ, хронічний бронхіт такого типу супроводжується формуванням вогнища запалення, надмірним виділенням слизу при порушенні очисної бронхіальної функції. Частіше локалізація – проксимальна частина бронхіального дерева, де зростає концентрація клітин у формі келихів, знижується відсоток реснитчатых клітинних структур. Спостерігаються процеси метаплазії. Зазвичай поверхневі зміни. Основний прояв патології – кашель. Рецидиви частіше переслідують в період, коли на вулиці холодно і волого, температурний режим різко змінюється. Часті загострення з-за простудного захворювання, грипу, ГРЗ. Вказує на необхідність лікування симптом хронічного бронхіту розглянутої форми – кашель, при якому за добу виділяється до 100 мл слизу. У разі катарального течії виділення слизові, при слизової гнійної формі містять включення гною. Коли найгостріша фаза проходить, кашель продовжує турбувати, але періодично. В разі гнійної різновиди можливі прояви загального отруєння організму. Хворого тягне в сон, активізується функціонування потових залоз. Ще одне типове прояв – сухі хрипи низької тональності, що вказують на густоту мокротиння. Якщо секрет достатньо рідкий, хрипи стають вологими.

Особливості прояву

Серед симптомів хронічного бронхіту у дорослих та дітей – ускладнене дихання. При необструктивном типі таке явище фіксується лише у невеликого відсотка пацієнтів. Ускладнення дихального акту супроводжує кашель, різку зміну температурного режиму навколишнього середовища. Симптоматика дозволяє запідозрити поширення запального процесу на дрібні частини бронхіального дерева. При гнійному запальному процесі зростає ШОЕ. Бронхоскопія показує гіперемію тканин. В період ремісії стан пацієнта гарне, але турбує кашель вранці. У разі прогресу і поширення процесу на дрібні структури є висока ймовірність переходу форми у обструктивну.

Обструктивний тип: прояви

Зашифрований кодами J41 J42 в МКБ 10 хронічний обструктивний бронхіт формату проявляє себе кашлем, що супроводжується виділенням невеликого обсягу мокротиння. Такий сильніше виражений вранці. Виділяється секрет при катаральному протягом сформований слизом, у разі гнійного містить гнійні компоненти. Це спостерігається, якщо патологічний процес ускладнюється інфікуванням. Особливість хвороби – експіраторна задишка, яка пояснюється обструктивними змінами. Перший час пацієнт відзначає недостатню кількість повітря при навантаженні і виході на холод, під час акту кашлю. З часом недостатність дихання турбує в спокійному стані. Гнійний варіант течії зазвичай супроводжується загальним отруєнням організму. Активізується активність потових залоз, хворий відчуває себе слабким. У деяких зростає температура. В середньому, як можна укласти з вивчення присвячених проявам і терапії історій хвороби, хронічний обструктивний бронхіт (по частоті – у кожного четвертого) спершу супроводжується запальними процесами в дрібних бронхіальних елементах. Кашлю при цьому немає, тому уточнити явище складно. Якщо кашель формується, можна припустити прогресування патології та охоплення великих структур.
Хронічний бронхіт: історія хвороби, причини, симптоми, необхідні аналізи, лікування і відновлення

Особливості уточнення випадку

Рентгенівський знімок легенів не дає достатньо корисних відомостей, але дозволяє уточнити наявність окремих ділянок ущільнення. Закодований як J41 J42 в МКБ 10 хронічний бронхіт – патологічний процес, уточнення якого можливе за допомогою бронхоскопії. Цей захід допомагає визначити, наскільки активні запальні області. Лікар оцінює кліренс бронхіального секрету. Цитологічне обстеження змиву – процедура, у ході якої визначається клітинний формат секреції речовини. Часто показано зробити біопсію. Захід допомагає оцінити стан слизової. Цитологічне вивчення дає уявлення про характер запального вогнища, активності цього процесу. При гнійному варіанті можна виявити підвищену концентрацію нейтрофілів. Прогрес патології супроводжується погіршенням забезпечення тіла киснем. Показано перевірити газовий склад крові, щоб виявити масштаб проблеми. Результати дослідження дають уявлення про недостатність дихальної активності.

Лікування

Як можна укласти з численних історій хвороби, хронічний бронхіт (пилової етіології і спровокований іншими факторами) в загальному випадку протікає важче, має найгірший прогноз, якщо пацієнт – людина в похилому віці. Негативно впливають на прогноз пристрасть до куріння, поганий відповідь організму на лікарські засоби. Гірше прогноз при важкому варіанті обструкції і обтяженою гіпоксемії. Легеневе серце в декомпенсованої форми – ще один фактор, що погіршує прогноз випадку. Терапевтичний курс підбирається лікарем. Його результативність визначається здатністю пацієнта відмовитися від куріння, виключити з свого життя небезпечні фактори. Лише видалення полютантів ще не забезпечує виліковування, але покращує прогноз. Терапію підбирають, виходячи з нюансів випадку. Показано приймати препарати, які очищають бронхіальне дерево і зменшують в'язкість виділяється секрету. Рекомендовані кошти, за рахунок яких відкашлювання стає ефективніше. Пригнічують кашель ліки, особливо для систематичного споживання, заборонені. Завдання курсу – виключити застійні бронхіальні процеси, що призводять до розмноження патологічної мікрофлори і обважнення запалення.

Що використовувати?

При вказують на необхідність лікування хронічного бронхіту симптоми у дорослих і дітей необхідна комплексна програма корекції стану. Для активізації секреторної функції можна користуватися рефлекторними медикаментами. Класичний аптечний препарат – «Термопсис». Можна користуватися лікарськими засобами, створеними з включенням алтея, солодки, багна і подорожника. Препарати використовують часто, невеликими порціями. Лікування доповнюють рясним питвом. Для локального впливу на слизові в курс вводять ефірні масла і калієвий йодид. Показаний «Терпингідрат».
Хронічний бронхіт: історія хвороби, причини, симптоми, необхідні аналізи, лікування і відновлення
На користь пацієнту підуть кошти, що регулюють здатність виділення секрету бронхами. Вони коригують не тільки генерування секрету, але і глікопротеїдів (цей процес протікає в бронхіальному епітелії). Популярні засоби – «Лазолван», «Амброгексол». Корисні «Мукодин» і «Бромкатар». Іноді на користь підуть муколітики. Речовини роблять мокротиння рідині, за рахунок чого спрощується її виведення з організму. Найчастіше призначають продукти переробки цистеїну. В аптеках вони представлені під найменуваннями «Мукоміст» і «Бронхолизин». Іноді рекомендовані лікарські засоби, що містять ацетилцистеїн, оскільки вони ініціюють активну вироблення глютатіону.

Лікування: особливості

При вказують на потребу в лікуванні симптоми хронічного бронхіту у дорослих, неповнолітніх іноді показані антибіотики. Такі препарати приймають у разі гнійної форми хвороби. Попередньо потрібно перевірити чутливість патологічної мікрофлори до різних речовин. Тривалість вживання антибіотиків – від тижня до двох. Профілактичний прийом таких коштів не дає результат. При вираженому гнійному процесі показана санація бронхіального дерева за допомогою бронхоскопа.

Якщо є обструкція

У разі хронічного обструктивного бронхіту лікування ускладнено, якщо порівнювати з веденням випадку необструктивний процесу. Основне завдання лікаря – вибрати програму, при якій зменшиться швидкість прогресу хвороби. Важливо підвищити стійкість людини до навантажень, зробити вище якість життя. Необхідний комплексний підхід з урахуванням індивідуальних особливостей. Показаний амбулаторний курс, а в разі рецидиву – госпіталізація. Ключовий аспект – прийом препаратів, що розширюють бронхи. Бронходилятаторы і відхаркувальні лікарські засоби, базові для такого курсу. Відомі три типи препаратів: агоністи другого типу бета, метилксантини та антихолінергічні медикаменти. Деякі фахівці радять починати терапевтичну програму з «Атровент» або броміду ипратропиума. Препарати випускаються у формі спреїв, застосовуються чотири рази на день. Антихолінергічною засобам властива оборотність, в організмі спостерігається зниження парасимпатичного тонусу. Використання при хронічному обструктивному бронхіті «Атровент» не призводить до формування системних негативних явищ, не впливає на серце. Дія спостерігається досить повільне, максимум фіксується приблизно через годину після прийому. Тривалість ефекту досягає восьми годин. Стабільний результат спостерігається через тиждень чи півтора після початку застосування.
Хронічний бронхіт: історія хвороби, причини, симптоми, необхідні аналізи, лікування і відновлення

Лікування і зцілення

Основне завдання терапевтичної програми – виключити загострення хронічного бронхіту. Для цього необхідно практикувати лікування, призначене лікарем, відвідувати фізіотерапевтичні процедури. Класичний підхід – комбінація масажу, лікування магнітними полями, грязями і парафіном. Додатково показані УВЧ і електрофорез. Такий комбінований підхід покращує кровообіг, знімає набряклість тканин і стимулює локальний імунітет. Організм, який одержує комплексну медикаментозну та фізіотерапевтичної підтримку, швидше відновлюється і ефективніше справляється з інфекційним вогнищем, патогенною мікрофлорою. Відзначається хороший ефект використання лікарських трав. В період рецидиву ці кошти позбавляють від симптоматики і покращують стан пацієнта, під час ремісії – збільшують її тривалість і виключають загострення. Одне з найбільш ефективних рослин – чебрець. Йому притаманні мукокинетические якості та репаративні здібності. В аптеках представлені збори з цією рослиною. Траву можна заготовлювати самостійно, заварювати замість чаю в будь-який зручний час.

Про травах детальніше

Не менш корисна лакриця, що має протизапальні якості. Ця рослина містить компоненти, здатні боротися з вірусами. Особливо корисні кореневища. Практично в будь-якій аптеці представлені сиропи і настоянки, виготовлені з використанням лакричного екстракту. У домашніх умовах готують напої, настої, відвари з кореневищами солодки. Їх вживають замість чаю по склянці на добу. Таке доповнення раціону допомагає знизити ймовірність загострення хронічної хвороби. Рекомендовано вживати ялицеве масло. Цей природний препарат містить компоненти, деактивирующие запальний вогнище.
Хронічний бронхіт: історія хвороби, причини, симптоми, необхідні аналізи, лікування і відновлення
Багато лікарські засоби виготовлені з включенням рослинних компонентів. При небажанні користуватися аптечними продуктами готують настої і відвари самостійно, використовуючи їх всередину щодня замість чаю і кави.
20