» » Основні ознаки пневмотораксу, перша допомога та лікування

Основні ознаки пневмотораксу, перша допомога та лікування

Дихальні органи у людини захищені спеціальною плевральної порожниною, що включає в себе дві пелюстки і порожній простір між ними. Тиск у зовнішній оболонці легенів в нормальному стані має бути нижче атмосферного. Якщо в плевральну порожнину раптом проникає повітря, то вона значно збільшується в розмірі, що провокує процес розвитку пневмотораксу. Легкі зважаючи змін перестають нормально розправлятися і не беруть активної участі в диханні.

Різновиди пневмотораксу

Є велика кількість різновидів цього захворювання. Всі вони класифікуються залежно від тяжкості, місця поширення, повідомлення із зовнішнім середовищем, обсягу колапсу та інших особливостей.
Основні ознаки пневмотораксу, перша допомога та лікування
Максимально зрозумілою є класифікація, яка здійснюється відповідно з причинами розвитку захворювання:
  • спонтанний;
  • травматичний;
  • штучний пневмоторакс.
  • Травматична форма пневмотораксу

    Така форма захворювання часто виникає в результаті нещасного збігу обставин дорожньо-транспортної пригоди або розбійного нападу. Травматичний пневмоторакс характеризується скупченням зайвого об'єму повітря між плевральними пелюстками в результаті проникаючого (кульове, ножове) або тупого поранення в область грудної клітини (удар, удар).


    У деяких випадках захисна оболонка ушкоджується внаслідок маніпуляцій практикуючих фахівців. При цьому виявляється ятрогенный пневмоторакс легені. Він найчастіше розвивається в результаті:
  • пункцій;
  • штучної вентиляції;
  • біопсії;
  • після установки підключичного катетера.
  • Спонтанна форма захворювання

    Описувана форма ураження додатково ділиться на два виду: симптоматичний і ідіопатичний. Перший тип з'являється у абсолютно здорових людей різного віку і його причини ще точно не встановлені. Фактори, які ймовірно можуть призвести до такого стану:
  • спадкові та вроджені генетичні аномалії;
  • у чоловіків;
  • вік від 20 до 40 років;
  • зловживання тютюном;
  • високий зріст;
  • заняття, які пов'язані з частим перепадом тиску (перельоти в літаку, дайвінг, скелелазіння і сходження в гори та інші подібні види занять);
  • надмірні щоденні фізичні навантаження, які пов'язані з професійною діяльністю людини.
  • Основні ознаки пневмотораксу, перша допомога та лікування
    Симптоматична або вторинна форма пневмотораксу швидко визначається у людей із захворюваннями, які поширюються на органи дихальної системи. Привести до зайвого скупчення повітря в плевральній порожнині можуть наступні захворювання:


  • пневмонія;
  • саркоїдоз;
  • загострена форма бронхіальної астми;
  • муковісцидоз;
  • туберкульоз;
  • гістіоцитоз Х;
  • фиброзирующий альвеоліт;
  • хронічна обструктивна хвороба легень;
  • абсцес легені;
  • онкологічні захворювання;
  • ревматоїдний артрит;
  • дерматоміозит;
  • лимфангиолейомиоматоз.
  • В особливо серйозних випадках скупчення зайвої повітря між пелюстками легені може спровокувати не тільки збільшення тиску, але і гостру недостатність кисню, а також швидке зниження кров'яного тиску в артеріях. При такому стані лікарі ставлять діагноз напружений пневмоторакс і призначають комплексне і тривалий перебіг. Важливо пам'ятати, що така форма захворювання вважається найнебезпечнішою. Якщо не почати своєчасне лікування, то в результаті у пацієнта можуть виникнути серйозні проблеми, які поставлять під небезпеку його життя.

    Штучна форма пневмотораксу

    Захворювання такого характеру вважається особливою медичної маніпуляцією. До створення нових хімічних медикаментів, малоінвазивних методів оперативного втручання та комп'ютерної томографії, штучний пневмоторакс при туберкульозі був найбільш ефективним методом лікування і діагностики.
    Основні ознаки пневмотораксу, перша допомога та лікування
    Часткове спадання зараженого легкого призводить до зникнення вогнищ некрозу тканин, а також розсмоктуванню фіброзів і грануляції. Професійні лікарі-пульмонологи рідко використовують спосіб штучного введення повітря в плевральну порожнину. Важливо пам'ятати, що для такої процедури є свої показання:
  • наявність кровотечі в органі (при цьому фахівцю потрібно знати, з якого боку воно почалося);
  • деструктивний туберкульоз зі свіжими кавернами;
  • якщо немає можливості провести сучасну хіміотерапію.
  • У деяких випадках захворювання з'являється раптово у молодого чоловіка, який схильний до нього з-за свого віку, генетики, способу життя або професійної діяльності.

    Відкритий пневмоторакс

    Такий тип хвороби виникає в результаті сильного пошкодження грудної клітки. Відкритий пневмоторакс – скупчення повітря між плевральними пелюстками, яке має виходом назовні. При виході газ наповнює порожнину, а на виході поступає назад. Тиск в оболонці з часом відновлюється і за значенням стає рівним атмосферному, що не дає легкому нормально розправлятися. Саме з-за цього воно перестає приймати участь у дихальному процесі і постачати кров киснем.
    Однією з різновидом відкритого пневмотораксу є клапанний. Для такого стану є характерним зміщення тканин хворого органа, м'язів і бронхів. У результаті такого процесу повітря наповнює плевральну порожнину легкого на вдиху, але видихається не в повному обсязі. Тиск і об'єм газу між пелюстками постійно збільшується, що веде до зміщення серця, великих судин і сплющиванию легкого і провокує порушений кровообіг, проблеми з диханням і об'ємом кисню.

    Ознаки закритого пневмотораксу

    Спровокувати захворювання можуть легкі удари і поверхневі ушкодження. Разом з цим може з'явитися спонтанний пневмоторакс, причини якої ще не вивчені повністю. Скупчення повітря між пелюстками легкого виникає з тієї причини, що в плеврі утворюється невеликий дефект. Деформація порожнини не веде до виходу повітря назовні, тому обсяг газу в ній залишається колишнім. З часом повітря розсмоктується сам без допомоги лікаря, а дефект зникає.

    Які симптоми існують?

    Клінічні ознаки пневмотораксу проявляють себе несподівано, наприклад, виникає гострий біль в грудній клітині, що супроводжується задишкою. У деяких випадках виникає кашель сухий форми. Пацієнт не може прийняти горизонтальне положення з-за сильного болю, тому йому доводиться сидіти.

    Ознаки відкритого пневмотораксу наступні: сильна і часта задишка, посиніння обличчя, наростання слабкості, а також можлива втрата свідомості. При незначній кількості надходження повітря в плевральну порожнину біль швидко минає, але у пацієнта продовжує зберігатися часта задишка і підвищене серцебиття. Пневмоторакс може і не говорити про себе клінічними ознаками і протікати без симптомів. При пневмотораксі травматичного типу захворювання впливає на стан людини в цілому. Перші ознаки пневмотораксу: прискорене дихання (вище 40 вдихів в хвилину), посиніння шкірних покривів, зниження рівня артеріального тиску, почастішання пульсу, поява гострої серцево-легеневої недостатності. З поранення на грудній стінці під час дихального процесу виділяється кров з бульбашками повітря. Особливу небезпеку такий стан є в тому випадку, коли в плевральній порожнині повітря накопичується дуже швидко, що призводить до колапсу легені, зміщення і здавлення органів середостіння (бронхи, великі судини та серце). У разі травматичної форми пневмотораксу повітря в деяких випадках накопичується в підшкірній клітковині обличчя, грудної стінки і шиї. У результаті такого процесу частини тіла стають більше і опухають. Якщо доторкнутися до ділянки шкіри з підшкірною емфіземою всередині, можна відчути характерний звук, відповідний на хрускіт снігу. Лікар допоможе визначити рентгенологічні ознаки пневмотораксу.

    Перебіг захворювання у дітей

    Основні ознаки напруженого пневмотораксу у дітей проявляють себе в гострій формі. Такий стан розвивається в результаті нерівномірного розправлення дихальних органів, особливо при наявності вад розвитку. У дітей молодше віку трьох років процес зможе стати наслідком пневмонії. Ознаки спонтанного пневмотораксу у літніх пацієнтів проявляються в момент кашлю при гострому нападі бронхіальної астми, потрапляння стороннього тіла. Як правило, з'являється як ускладнення в результаті нещодавно проведеного оперативного втручання. Пневмоторакс у дитини може не провокувати явні симптоми, але часто характеризується короткочасною зупинкою дихання, а в складних ситуаціях – частим серцебиттям, судомами і посиніння шкірних покривів. Лікування пневмотораксу у цьому випадку здійснюється так само, як і у дорослої людини.

    Симптоми спонтанного пневмотораксу

    По клінічній картині класифікують спонтанний і латентний пневмоторакс. Типова клінічна картина може одночасно включати у себе бурхливі і помірні симптоми.
    Основні ознаки пневмотораксу, перша допомога та лікування
    Ознаки спонтанного пневмотораксу з'являються раптово. Вже в перші хвилини відчуваються гострі колючі або стискаючі болі в половині грудей, гостра задишка. Сила больових відчуттів може бути самою різною (від інтенсивної до дуже сильної). Посилення больових відчуттів починається при спробі глибоко вдихнути або прокашлятися. Больові відчуття переходять до шиї, плечей, живота, рук і попереку. Впродовж наступних 24 годин біль стає сильнішою або проходить не повністю навіть тоді, коли спонтанний пневмоторакс проходить. Рентген-ознаки пневмотораксу допоможе виявити лікуючий лікар після проведення обстеження. Почуття дихального дискомфорту і нестачі повітря особливо виражені в момент заняття спортом.

    Напружений пневмоторакс

    Ознаки напруженого пневмотораксу виділяють наступні:
  • сильне сльозотеча;
  • поява раптового почуття панічного страху;
  • збліднення шкіри;
  • гострі больові відчуття в грудній клітці, які стають тільки сильніше в момент вдиху;
  • задишка і прискорене серцебиття;
  • напад сухого кашлю.
  • Основні ознаки пневмотораксу, перша допомога та лікування

    Опис симптомів закритого типу

    Ознаки закритого пневмотораксу включають в себе болевий синдром, дихальну недостатність, проблеми з кровообігом, вираженість яких залежить від кількості повітря, що скупчилося в плевральній порожнині. Хвороба найчастіше маніфестує несподівано для самого пацієнта, але в 20 відсотках усіх випадках визначається атипове і стертий початок. При наявності невеликої кількості повітря ознаки захворювання не виявляють себе, а обмежений пневмоторакс діагностується при проведенні планової флюорографії. При наявності середнього або тотального закритого пневмотораксу ознаки такі: колючі болі в грудній клітці, що переходять в область шиї та рук. Пацієнт приймає положення, яке приносить менше болю – сідає, спирається руками на ліжко, а його обличчя покривається холодним потом. По м'яких тканинах шиї, тулуба та обличчя проходить підшкірна емфізема, яка зумовлюється попаданням зайвого об'єму повітря в підшкірну клітковину. При розвитку напруженого пневмотораксу стан хворого дуже важкий. Пацієнт виявляє занепокоєння, він відчуває страх через задухи, починає ловити ротом повітря. Значно збільшується тиск, забарвлюється шкіра обличчя, може з'явитися колаптоїдний стан. Описуються симптоми пов'язані з повним колапсом легені і зміщення середостіння в здорову сторону. Якщо не надати пацієнтові своєчасну допомогу, то пневмоторакс в результаті може призвести до асфіксії і гострої серцево-судинної недостатності .

    Допомога

    Перша допомога при ознаках пневмотораксу повинна надаватися стрімко, адже від цього буде залежати здоров'я і життя людини. Більшою мірою це відноситься до ситуації, коли повітря проникає у плевральну порожнину ззовні. Відкрита форма пневмотораксу вимагає її швидкого зміни до закритої. Для цього пацієнту накладають спеціальну герметичну пов'язку на деякий час.
    Основні ознаки пневмотораксу, перша допомога та лікування
    Якщо спеціального медичного матеріалу немає, то можна скористатися декількома шарами простий марлі, зверху якої накладають клейонку або компресійну папір. Після доставки хворого в лікувальне заснування в терміновому порядку проводять такі процедури: дренування плевральної порожнини, торакотомія, ревізію легкого та хірургічну обробку відкритої рани.
    Основні ознаки пневмотораксу, перша допомога та лікування
    Спонтанна форма пневмотораксу, який виникає не із-за механічних пошкоджень грудної клітини, також є досить небезпечною для життя і стану пацієнта та потребують обов'язкової госпіталізації. Якщо захворювання не супроводжується яскраво вираженими симптомами і порушенням роботи дихальної системи, то допомога буде включати в себе суворе дотримання постільного режиму і обмеження рухливості людини. При наявності сильного кашлю лікар виписує протикашльові медикаменти. При наявності інших форм описуваного захворювання лікарі складають більш активний план лікування. Пацієнта виписують серцеві глікозиди, інгаляції киснем, пункцію плевральної порожнини з метою вивести рідина і повітря з органу. Якщо виконані процедури не дали ніякого ефекту, то лікарям доведеться скористатися хірургічним втручанням. Операція здійснюється за допомогою ушивання утворилася в легкому рани, видалення парієтальної плеври і резервації патологічних змін тканин органу. Якщо захворювання проходить на тлі інфекції, то хворому додатково призначають прийом антибактеріальних засобів. Щоб запобігти можливий рецидив застосовують профілактичні методи, при яких пацієнту вводять у плевральну порожнину дратівливі компоненти (глюкозу, тальк, розчин нітрату срібла). При повторному розвитку пневмотораксу та важкому перебігу захворювання прогноз складається в залежності від всіх симптомів та особливостей перебігу ураження, включаючи його характер і тяжкість. Якщо лікування хвороби розпочато вчасно з дотриманням всіх рекомендація лікаря, то в результаті захворювання швидко проходить і не призводить до ускладнень. Відвідати лікаря потрібно відразу ж після появи перших симптомів захворювання. Він призначить обстеження і визначить рентгенологічні ознаки пневмотораксу, дасть рекомендації щодо подальшого лікування.
    11