» » Туберкульозний вовчак: симптоми, види, діагностика, лікування

Туберкульозний вовчак: симптоми, види, діагностика, лікування

Туберкульозний вовчак – це малопоширена форма туберкульозу шкіри. Захворювання важке, протікає тривало, і лікуванню піддається погано. А починається зазвичай з невеликою малопомітною виразки. Зараз буде розказано про те, які передумови даного захворювання, які симптоми є тривожними, а також як проводиться діагностика і здійснюється лікування.

Коротко про недугу

Туберкульозний вовчак зазвичай виявляється в дитячому віці. Якщо рано її діагностувати, то вдасться виключити негативний вплив на шкіру обличчя (саме ця область вражається найчастіше). Цей нюанс дуже важливий, адже мова йде про збереження естетичності і привабливості. Пізні стадії супроводжуються не тільки фізіологічними змінами, але ще й косметичними. Погіршується не тільки здоров'я хворого, але і його вид.


Кінцева стадія цього захворювання проявляється поступовим розплавленням тканин. Структура клітин змінюється, їх живлення порушується. Оскільки хронічний недуга, вилікувати його неможливо. Але зупинити патологічний процес реально. Саме тому так важливо регулярне обстеження у дерматолога. Рання діагностика – ключовий момент у питанні успішного лікування.
Туберкульозний вовчак: симптоми, види, діагностика, лікування

Класифікація

В умовах сучасної медицини можна швидко визначити вид туберкульозного вовчаку. Завдяки цьому стало реальним швидкий початок лікування, яке здатне загальмувати розвиток недуги. Його різновиди такі визначаються локалізацією, симптоматикою і зовнішнім виглядом. Виділяють такий перелік:
  • Прояви на шкірі обличчя. Як правило, виразки локалізуються на лобі, носі і щоках.
  • На слизовій оболонці. Симптоми виявляються носової і ротової порожнини.
  • Питиарезоформная різновид. Супроводжується лущенням пошкоджених поверхонь.
  • Псориазиоформная вовчак. На пошкодженій поверхні формуються сріблясто-сірі частинки.
  • Серпигинозная форма. На місці виразок після їх проходження утворюються рубці.
  • Варто відзначити, що виділяють також два види вовчака – плоску і горбисту. У першому випадку новоутворення не виступають над поверхнею епідермісу. У другому, навпаки, виразки «випирають» і відрізняються за кольором від здорової шкіри.


    Зараження

    Згідно з відомостями всесвітньої організації охорони здоров'я, у кожної третьої людини на планеті в організмі є туберкульозні мікобактерії. Як правило, вони ніяк себе не проявляють, перебуваючи в стані спокою. Розмножуються лише тоді, коли організм «дає слабину». Мікроорганізми діляться протягом 24 годин – за короткий часовий проміжок запальний процес займає велику територію. Паличка Коха, яка і є збудником, передається наступними шляхами:
  • Повітряно-крапельний. Якщо хворий покашляє поруч зі здоровою людиною, то той легко може заразитися.
  • Контактний. В даному випадку здорова людина має скористатися якоюсь річчю, що належить носія палички Коха. Сюди ж відносяться ситуації з зараженням через поцілунок або незахищений статевий акт.
  • Харчовий. Якщо людина з'їсти м'ясо інфікованої тварини, то він заразиться. Однак у вік сучасних технологій це рідкість. Але в сільській місцевості поширена.
  • Також паличка Коха передається від матері до дитини. Ризик дуже високий, але не стовідсотковий.
    Туберкульозний вовчак: симптоми, види, діагностика, лікування

    Причини

    Вище були перераховані клінічні різновиди туберкульозного вовчаку. Необхідно коротко розповісти про те, з-за яких провокуючих факторів збудник «активується» і захворювання починає формуватися. Причиною завжди є травма на шкірі. Однак щоб бактерії почали розмножуватися і рости, потрібні сприятливі умови. Їх обумовлюють наступні порушення:
  • Ослаблений імунітет. Організм може втратити частину своїх захисних сил з-за частих хвороб, стресів або вагітності.
  • Гормональний збій. Виникає в результаті патологій, що стосуються ендокринної системи.
  • Хіміотерапія. Ті препарати, які використовуються для лікування раку, просто вбивають імунну систему.
  • Вживання кортикостероїдів. Довгий застосування даних засобів послаблює організм, роблячи його вразливим.
  • Також на розвиток туберкульозного вовчаку особи впливають умови, в яких проживає людина, а ще його режим дня, раціон харчування і звички.

    Групи та фактори ризику

    Важливо обмовитися, що деякі носії палички Коха мають настільки сильний імунітет, що туберкульозний вовчак їм не загрожує. Також є певні групи людей, які більше за інших схильні до зараження. До них відносяться:
  • Особи, що контактують з носієм палички Коха.
  • Люди, які зловживають алкоголем.
  • Наркомани.
  • Медичний персонал, який працює в тубдиспансерах.
  • Люди, які ведуть нездоровий спосіб життя.
  • Обслуговуючий персонал у в'язницях і самі ув'язнені.
  • Люди з даних груп сильніше за інших схильні до зараження. При виникненні на шкірі відкритої рани туберкульозний вовчак обличчя та рук може виникнути з великою ймовірністю. Особливо ризикують люди, які страждають чим з перерахованого:
  • Захворювання щитовидної залози.
  • Ожиріння або надлишкова маса.
  • ВІЛ та інші інфекційні захворювання.
  • Онкологічні освіти.
  • Шкірні патології інфекційного або алергічного характеру.
  • Ще завжди треба враховувати інший вагомий фактор – наявність в роду людини, яка перенесла туберкульоз.
    Туберкульозний вовчак: симптоми, види, діагностика, лікування

    Симптоми

    Для туберкульозного вовчаку характерні наступні фізіологічні прояви:
  • Локалізація вогнища на обличчі. Трохи рідше виразки утворюються на кінцівках, іноді поширюються по всьому тілу.
  • Поява маленьких прищиків, які схожі на пітниці. Вони змінюються горбиками, їх кількість поступово збільшується.
  • Висушування шкіри в місці вогнища, поява в подальшому рубців і виразок.
  • Погіршення загального стану. Людина швидко втомлюється, дуже погано спить, страждає від головних болів.
  • Поява гною на горбках. По мірі прогресування захворювання рани розростаються. Вони сочатся, загоєння не відбувається. У всіх уражених місцях відчувається сильний свербіж.
  • Рани поступово збільшуються в розмірах. Через якийсь час вони зливаються в одну. Біль не проходить, лише посилюються.
  • Далі ще гірше. Виразки, які дозріли, починають роговеть і лущитися. Епідерміс може буквально «відвалюватися» шматками. Це дає початок некротическому процесу – тканини гниють, на місці виразок утворюються цілі діри.

    Захворювання, якщо його не лікувати, фактично знищує людину – при запущеній формі з'являється ризик втрати носа, частини вуха. А щоки нерідко і зовсім прогнивають наскрізь.

    Діагностика

    Ще раз потрібно обмовитися, що при виявленні підозрілих прищиків потрібно відразу записуватися на огляд до дерматолога або інфекціоніста. Втім, діагностика туберкульозного вовчаку зазвичай здійснюється двома фахівцями спільно. Спочатку проводиться зовнішній огляд, потім аналізуються суб'єктивні відчуття хворого. Призначається і лабораторне дослідження аналізів шкіри. Дуже важливо провести диференціальну діагностику. Це дозволить виключити вірогідність наявності у пацієнта прокази туберкулоідной форми, ДКВ, червоної вовчака, актиномікозу.
    Туберкульозний вовчак: симптоми, види, діагностика, лікування

    Дитяча терапія

    Розглянувши причини і симптоми туберкульозного вовчаку, потрібно приділити увагу темі і лікування. Лікар призначає як мінімум три препарати, прийом яких необхідно чергувати. Зазвичай дітям прописують наступні медикаменти:
  • Таблетований «Рифампіцин» 2 рази на добу. Доза для дітей до 12 років розраховується, виходячи з норми 10-20 мг на 1 кг маси тіла. Для малюків від 1 до 3 років – по 10-30 мг на 1 ваги. Підліткам віком від 12 до 15 – 2-3 рази на день по 15-20 мг на 1 кг
  • «Фтивазид» тричі на добу. Він показаний немовлятам. Доза повинна відповідати нормі 002-03 г на 1 кг маси. Більш дорослим дітям його також дозволено давати. Дозування в такому випадку збільшують на 02 грама з кожним прийомом. Дошкільнятам, віком від 3 до 7 років, показано приблизно по 06-07 г препарату.
  • «Стрептоміцин» у формі ін'єкцій, які ставлять внутрішньом'язово. Добові дози розраховуються виходячи з таких норм на 1 кг ваги: 001-002 г (до 5 років), 025-03 г (дошкільнятам), 03-05 г (старший вік).
  • Останній препарат призначають з великою обережністю, оскільки висока ймовірність виникнення побічних ефектів.

    Терапія у дорослих

    Продовжуючи розповідати про лікування туберкульозного вовчаку, потрібно обговорити і те, на чому воно грунтується у випадку з пацієнтами старшого віку. Дане захворювання у дорослих піддається терапії трохи складніше. Особливо якщо пацієнт страждає з дитинства. У лікуванні використовують специфічні засоби. Зокрема, «Ортивазид», який приймається паралельно з вітаміном D2 у великих кількостях (по 3000050 000 а також 100000 ОД за добу). Також призначається горезвісний «Стрептоміцин». Доросла добова норма – 05-1 грама. Якщо у людини діагностовано виразкову, бородавчаста, опухолевидная туберкульозний вовчак, фото якої викликають далеко не найприємніші враження, то показано опромінення рентгенівськими променями. Ще фахівці вважають ефективним світлолікування, однак його проводять у тих випадках, коли в легенях немає активного інфекційного процесу.
    Туберкульозний вовчак: симптоми, види, діагностика, лікування

    Місцеве лікування

    Воно призначається для того, щоб зруйнувати болісно змінену тканину. Ефективними засобами є такі медикаменти:
  • Пирогалловая мазь. Хороший препарат, але його ні в якому разі не можна застосовувати для усунення наслідків туберкульозного вовчаку в порожнині рота. Якщо його частина потрапить всередину, доведеться робити промивання шлунка, а потім реабілітуватися тваринам вугіллям, маслом, вдихання кисню. При сильному отруєнні може знадобитися переливання крові.
  • Резорциновая паста. Підходить для видалення тканин, викликаних туберкульозним вовчаком в порожнині рота. Проте в сфері стоматології даний препарат у наш час вважається вже застарілою, навіть небезпечним. Хоча колись цей засіб було одним з кращих.
  • Рідкий азот. Це засіб в наш час дуже популярно в лікуванні атопічного дерматиту, псоріазу, червоного вовчака, бородавок, пігментних плям і т. д.
  • Якщо ж наявні на тілі людини вогнища важко піддаються лікуванню, можуть призначити операцію по їх видаленню, після якої обов'язково проходження рентгенотерапії.
    Туберкульозний вовчак: симптоми, види, діагностика, лікування

    Ускладнення

    Їх не вийде уникнути, якщо не буде надано своєчасне, раціональне лікування. Серйозні ускладнення, серед них:
  • Рожа. Ця інфекційна патологія загрожує флегмонами, абсцесами, некротичними ураженнями. Можливий розвиток вторинної пневмонії, сепсису. З-за тривалого застою лімфи виникає слоновість, лімфедема.
  • Елефантіаз, що проявляється у стійкому збільшенні розмірів тієї чи іншої частини тіла.
  • Импетигинизация. Для цього наслідки характерне поширення по всьому шкірному покрову гнійних поразок.
  • Лімфангіти. Часто з-за вовчака запалюються лімфатичні капіляри або стовбури. Такі процеси супроводжуються болючою припухлістю і гіперемією по ходу запалення, а також слабкістю, ознобом, набряками і т. д.
  • Але саме важке ускладнення – це люпус-карцинома. Вона виникає внаслідок малігнізації процесу, до якого призводить тривале торпідний перебіг вовчака.
    Туберкульозний вовчак: симптоми, види, діагностика, лікування

    Прогноз

    Для розглянутого захворювання типово хронічний, тривалий перебіг. І далеко не у всіх пацієнтів воно протікає однаково. У одних людей вовчак може не прогресувати роками, навіть якщо вони не лікуються. А в інших вона буде розвиватися і при проходженні терапії. Результат залежить від того, наскільки сильний імунітет. А ще від наявності чи відсутності інших захворювань, від умов життя, екологічної обстановки, від роботи. Прогноз може бути сприятливим, якщо людина буде чітко виконувати лікарські рекомендації, добре харчуватися, а також постійно зміцнювати свій імунітет. За таких умов відновлення працездатності цілком ймовірно.
    40