» » Хвороба Кашина-Бека (уровська хвороба): причини, симптоми, лікування та профілактика

Хвороба Кашина-Бека (уровська хвороба): причини, симптоми, лікування та профілактика

Хвороба Кашина-Бека – дегенеративний процес ендемічного характеру. Головною особливістю захворювання вважається те, що при ньому відбувається процес окостеніння і припинення росту і розвитку трубчастих кісток. Це, в свою чергу, призводить до деформації суглобів, появи остеофитозома ускладненої стадії. У деяких випадках захворювання Кашина-Бека розглядається як форма ендемічного деформуючого остеоартрозу.

Уровська хвороба в Забайкаллі

Перша інформація про такому захворюванні з'явилася близько 150 років тому у жителів окремих регіонів Росії (Забайкаллі, в районах річки Уров). Було виявлено незвичайне і раніше невідоме захворювання, головними симптомами якого виступали проблеми з функціонуванням опорно-рухового апарату. Більш детально хворобу описали військові лікарі Н. В. Кашин і А. Н. Бек, в честь яких вона і почала згодом називатися.


Хвороба Кашина-Бека (уровська хвороба): причини, симптоми, лікування та профілактика
При подальшому більш поглибленому обстеженні фахівцям вдалося зрозуміти, що насправді захворювання поширене набагато ширше, ніж вважалося раніше. Зараз районами зараження крім Забайкалля також є схід Чити, окремі райони Амурської області, Киргизія, Північний Китай, Корея. Окремі випадки ураження діагностуються і в більш віддалених місцях – Бурятія, Якутія, Приморський край, а також північно-західні області України. По-іншому хвороба Кашина-Бека може називатися эндеметрическим деформуючим остеоартрозом (з назви випливає суть нездужання) і Уровской хворобою (у зв'язку з тим, що більша частина хворих були жителями басейну річки Уров). Важливо відзначити, що раніше таким нездужанням страждало від 32 до 46 відсотків жителів описуваної області, сьогодні ж в результаті масових профілактичних заходів воно виявляється тільки у 96 жителів з 1000.


Причини появи захворювання

Головною причиною хвороби Кашина-Бека (Уровской хвороби) є дисбаланс мікроелементів в землі і воді окремих областей і регіонів країни. З-за цього багато жителів цих областей просто не отримують потрібної кількості вітамінів і мінералів.
Хвороба Кашина-Бека (уровська хвороба): причини, симптоми, лікування та профілактика
Точні ж причини поразки ще не встановлені. Якщо хрустять суглоби по всьому тілу, причини можуть бути наступними:
  • Мінеральна (геобиохимическая теорія). При детальному вивченні патології вченим вдалося визначити, що в ендемічний районах мінеральний склад води, грунту і споживаних продуктів харчування трохи відрізняється – у них виявляється величезна кількість марганцю, фосфатів і стронцію, а кальцитов, навпаки, менше встановленої норми. Крім цього, в них знаходиться недостатня кількість селену і йоду.
  • Хрустять суглоби по всьому тілу через поширення цвілевого грибка F. Sporotichilla. Згідно з твердженнями, токсини описуваного грибка деформують клітини суглобового хряща – хондроцити, що призводить до формування токсичних клітин продуктів перекисного окислення ліпідів.
  • Третє, і остання думка полягає в тому, що хвороба Кашина-Бека насправді є спадковою. Прямих доказів цього досі не знайдено, але є інформація, що діти дорослих, які хворіють патологією, страждають цим же недугою в кілька разів частіше, ніж діти здорових людей. Також високий ризик появи хвороби у близьких родичів. Швидше за все, є певна генетична схильність до розвитку у людини деформуючого остеоартрозу, але вона не гарантує розвиток захворювання у конкретної особи, проте значно збільшує ризик цього в певних умовах навколишнього середовища (наприклад, при проживанні в ендемічному районі).
  • Фактором, що приводить до розвитку патології є рахіт (нестача вітаміну Д, що веде до поганого засвоєння солей калію в організмі), часті переохолодження, тривалий працю високої інтенсивності, нестача відпочинку.

    Що відбувається в організмі хворого?

    В кістках хворої людини відзначається гострий недолік кальцію і надмірна кількість заліза, марганцю, цинку, срібла. Підвищений рівень фосфору в сироватці крові, так і в сечі.
    Хвороба Кашина-Бека (уровська хвороба): причини, симптоми, лікування та профілактика
    Лікарі заявляють, що брак або надлишок певних мікроелементів виникає через брак в окремих ділянках кістки кальцію, що провокує проблеми з обміном колагену, погіршену мікроциркуляцію, гальмування регенерації і відновлення, зміна остеогенезу і раннє утворення на тілі людини нерухомих зчленувань. Всі описані фактори і призводять до початку поширення дегенеративних змін у тканинах, суглобах і внутрішніх органах людини.

    За яким принципом розвивається нездужання?

    Основою нездужання є генералізований процес дегенерації всіх кісток скелета. Найгірше сприймають такі зміни кінцеві відділи – епіфізи (головки) і метафизы (шийки) – коротких і довгих трубчастих кісток, в яких локалізується вогнище зростання – це призводить до збільшення довжини самої кістки. Хрящова тканина в ділянках, де поширюється патологічний процес, значно потовщується і починає склерозироваться, а після і зовсім зникає.
    Суглобові поверхні починають псуватися – на них формуються дефекти, які відрізняються за своїм розміром і типом. Суглобові западини починають видозмінюватися, змінюють свою форму до дзвони або ніші. Епіфізи вклинюються в ніші і починають активно розвиватися, поширюючись на нові ділянки. З-за пошкодження росткових відділів кістки сповільнюється зростання всіх кісток, особливо коротких трубчастих – фаланги пальців. У людини з'являється патологія, що називається короткопалостью. Суглобні поверхні перестають нормально примикати друг до друга (виникають проблеми з їх конгруэнтностью), суглобовий хрящ з часом відшаровується, його структура деформується з часом руйнується, що призводить до розвитку деформуючого артрозу.

    Відшаровування відмерлого хряща

    Виникають крайові і наплывающие на поверхню суглоба остеофіти. Всі описані зміни можна пояснити зміщенням суглобових поверхонь по відношенню один до одного – розвиток підвивихів. Суглоби, в яких розвивається патологічний осередок, починають прискорено пошкоджуватися, пацієнт втрачає можливість виконувати комплекс рухів, який раніше був доступний, у нього з'являються м'язові контрактури.

    Ворсини синовіальної оболонки розширюються, і час від часу спільно з шматками відмерлого суглобового хряща відшаровуються, переходячи в порожнину суглоба, і починають утворювати «суглобову мишу». Всі описані процеси проходять на тлі сильної набряклості суглоба. Замикальних платівки хребців також страждають від захворювання, їх поглиблення вбудовуються міжхребцеві диски, висота яких менше або більше нормальної. На хребцях починають утворюватися крайові кісткові нарости – остеофіти.

    Які ознаки захворювання існують?

    Схильні до описуваних захворюванням більшою мірою діти віку від 4 до 5 та від 14 до 15 років (у період активного росту і розвитку кісток). У дітей молодшого віку особливо яскравих ознак ураження не спостерігається, у осіб старше 25 років проблема виявляється лише в одиничних випадках. Частота захворюваності не залежить від статевої приналежності.
    Хвороба Кашина-Бека (уровська хвороба): причини, симптоми, лікування та профілактика
    Ендемічний деформуючий остеоартроз розвивається повільними темпами, але неухильно прогресує, що в певний момент призводить до появі виражених деформація безлічі суглобів. Симптоми хвороби Кашина-Бека в дитячому віці можуть бути наступними:
  • больові відчуття в суглобах, поруч розташованих м'язах, хребті (відрізняються ниючим болем), наростають у вечірній час і в період сну;
  • характерна скутість суглобів вранці, після пробудження, а при пізній стадії і протягом всього дня;
  • наявність хрускоту в суглобах;
  • оніміння, відчуття повзання мурашок у м'язах гомілки і пальцях.
  • Патологічні процеси

    Патологічні процеси беруть свій початок на ділянці міжфалангових суглобів 2 3 і 4 пальців рук. У багатьох пацієнтів патологічний процес поширюється лише в межах описуваної області, в інших же переходить на вищерозміщені суглоби більш великого розміру – променевозап'ястний, ліктьовий, колінний та інші. Всі зміни відрізняються своєю симетричністю – деформуються в однаковій мірі суглоби обох верхніх і нижніх кінцівок. У пацієнта з'являються судоми в пальцях.
    Описувані суглоби набрякають, сильно збільшуються у розмірі, що деформуються, обсяг рухів у них значно знижується, а м'язи починають атрофуватися. Пальці сильно викривлені, присутній Х - О-подібна деформація нижніх кінцівок.
    Хвороба Кашина-Бека (уровська хвороба): причини, симптоми, лікування та профілактика
    Якщо в порожнину колінного суглоба потрапляє вільне тіло («суглобова миша») і в момент руху залишається там, то у пацієнта раптово виникає гостра біль, яка не дає рухатися хворого суглоба, фіксує його в одному положенні. Рухи в цьому суглобі сильно обмежені через хворобливості.

    Зовнішні ознаки захворювання

    Пізнати страждаючих захворюванням Кашина-Бека можна і за зовнішніми ознаками. Найчастіше для них характерні наступні особливості:
  • низький зріст (жінки не вище 147 сантиметрів, а чоловіки – до 160 сантиметрів);
  • пальці дуже короткі (по-іншому «ведмежа лапа»);
  • може проявлятися контрактура і змінюватися форма самих суглобів
  • прогресує поперековий лордоз, вигин вперед значно глибше, ніж у здорових людей;
  • присутній вальгусна (Х-образна) або варусна (О-подібна) деформація нижніх кінцівок;
  • у пацієнта з'являється качина хода.
  • Хвороба Кашина-Бека (уровська хвороба): причини, симптоми, лікування та профілактика

    Скарги пацієнтів

    Крім змін кісток дисбаланс мікроелементів в організмі пацієнта призводить до появи та інших неприємних симптомів. Багато людей з патологією скаржаться на:
  • сильний біль в голові;
  • повне або часткове відсутність апетиту;
  • болі в серці;
  • ниючі болі в суглобах і м'язах;
  • дистрофічні зміни шкірних покривів, нігтів і волосся (виникає сухість шкіри, з'являються зморшки, колір блідне, ламкість нігтів і волосся, їх потускнение).
  • Супутні захворювання

    У деяких пацієнтів розвиваються супутні патології:
  • атрофічний риніт;
  • зміна форми і лінії росту зубів у порожнині рота;
  • запальний процес у вухах;
  • хронічний фарингіт;
  • хронічне запалення слизової бронхів, емфізема;
  • гастроентероколіт;
  • дистрофія серцевого м'яза;
  • ВСД;
  • погіршення роботи мозку, починається деградація;
  • енцефалопатія;
  • астено-невротчиский синдром.
  • Профілактичні заходи

    Заходи профілактики хвороби Кашина-Бека будуть полягати в збагаченні ґрунту, води і харчових продуктів ендемічних районів корисними мікроелементами, важливими для організму людини. Населення, що проживають в таких областях, отримує привезені з інших регіонів овочі і фрукти, воду з артезіанських свердловин. Тварини на місцевих фермах отримують кормові суміші з нормалізованим мінеральним складом. Особи, схильні до хвороби, курсами двічі в рік приймають полівітамінні комплекси і лікарські засоби з кальцієм у складі. Також їм рекомендується регулярно вживати в їжу суху морську капусту.

    Як відбувається лікування?

    Лікування хвороби Кашина-Бека складається з наступного:
  • Прийом препаратів з фосфором, кальцієм, селеном, вітамінами Д, В, аскорбіновою кислотою.
  • Відновлення обмінних процесів у тканинах хворих за допомогою засобів-біостимуляторів: алое, АТФ, Фібс та інші.
  • Фізіолікування, яке допомагає позбутися від больового синдрому, зменшує м'язові контрактури, збільшують обсяг рухів у суглобах, відновлюють колишню працездатність. Для цього використовують грязьові аплікації, радонові ванни, парафінотерапія, струм УВЧ і ультразвук на ділянку хворого суглоба. Всі процедури проводяться курсами або комплексно.
  • Хвороба Кашина-Бека (уровська хвороба): причини, симптоми, лікування та профілактика
    Важливо пам'ятати, що на пізніх стадіях прогресування нездужання впоратися з ним одними ліками і физиолечением не вийде. Таким хворим потрібно проводити ортопедичну корекцію контрактури або навіть операцію.
    11