» » Біль між ребрами: причини виникнення, лікування і наслідки

Біль між ребрами: причини виникнення, лікування і наслідки

Біль у ребрах – це характеристика неприємних відчуттів безпосередньо в стінці грудної клітини, а не всередині її. Їх джерелом можуть стати ребра (хрящова або їх кісткова частина), м'язи і фасції, що прилягають до ребер, міжреберні нерви. Про цих джерелах мова і піде в статті. Біль у ребрах можуть бути гострими і ноюще-постійними, колючими, кинджальними, що тягнуть і нагадувати вбитий кол. Можуть бути постійними супутниками або з'являтися в певні моменти: при фізичних навантаженнях, різких або незграбних рухах, незручних позах і пр. У всьому цьому різноманітті симптомів і проявів може розібратися тільки спеціаліст. Тому не слід відкладати візит до лікаря, якщо болі турбують, наприклад, тільки праворуч, за принципом: «це не серце, і турбуватися не про що». Будь-яка біль неблагополучна, і з'ясувати її природу потрібно.


Ребро як кістка

Біль між ребрами: причини виникнення, лікування і наслідки
Саме ребро являє собою дугоподібну плоску кістку, яка з'єднує хребетний стовп і грудину, утворюючи каркас грудної клітини. До хребта воно прикріплюється виростком – кулястим кінцем. У грудини ребра з'єднуються попарно, але не всі. Всього існує 12 пар ребер, з яких істинними або справжніми вважають перші сім. Вони пов'язані з грудиною. Інші 5 пар – відносять до помилкових ребрах, тому що з грудиною вони з'єднання не мають, а скріплені між собою. Останні 2 пари 5 з'єднані тільки з хребтом – вільні ребра. Чомусь ставлення до цих ребрах у деяких жінок досить зневажливе. Вони спокійно їх видаляють для створення собі вузької талії, але природа нічого не створює даремно, і таке рішення – не найкращий вихід.


Ребра – основа грудної клітини

Аномалій ребер і грудини, а також грудної клітини досить багато, і вони не так вже й рідкісні. Наприклад, може бути аномальної сама форма ребер – лопатообразные кістки, розщеплені на зразок вилки, перфоровані або зрощені, недорозвинення грудини решт і пр. Аномалії числа ребер – відсутність або зайві одиниці. Грудина і сама форма грудної клітки можуть бути також ненормальними.

Травми ребер

Біль між ребрами: причини виникнення, лікування і наслідки
Ребра можуть травмуватися при падіннях, ударах, і біль в такому місці при цьому – перший симптом. З місцевих симптомів можна зазначити: набряк, припухлість, синці, садна. До місця травмування доторкатися боляче. В області реберних переломів може колоти при спробі вдиху. Біль у місці удару з'являється при пальпації і пов'язана з навантаженням, а при розслабленні вона вщухає. Якщо ушкоджуються плевральні листки, розвивається пневмоторакс. Інтенсивність болю залежить від ступеня тяжкості травми: при ударі вона різка, але не сильна, може виникати з будь-якого боку, швидко переходить в ниючий, а потім проходить зовсім. Не завжди можна чітко розмежувати забиття і перелом. Тому краще зробити рентген. Перелом ребра – це вже більш серйозна річ. Болі виникають при вдиху, під час рухів. Вони набагато інтенсивнішими, тривалішими і можуть ставати розлитими. Розрізняють 3 види переломів ребер:
  • Тріщина – тільки надлом ребра. Вважається найлегшою ступенем пошкодження.
  • Поднадкостнічний перелом – зламане ребро, але окістя ціла, уламків немає.
  • Повний перелом ребра – небезпечний своїми осколками, які можуть пошкодити внутрішні органи.
  • Пацієнта з підозрою на перелом потрібно довезти до травмпункту і зробити рентген. Гіпс на ребра не накладають, а тільки роблять тугу пов'язку, яка буде обмежувати дихальний екскурс легенів і зменшить біль. Тоді травмовану ділянку заживає швидше. При складних переломах з осколками, коли пошкоджуються легені або плевра, потрібна операція.

    Синдром Тітце

    Це явище також стає причиною болю в ребрах. Це реберний хондрит – захворювання, етіологія якого так і не з'ясована. Патологія виявляється у запаленні реберних хрящів (одного або декількох). Найчастіше це 2-е і 3-е ребро. Асептичне запалення зазвичай. Болі при синдромі дуже різкі й гострі. Вони відзначаються не зовсім в самих ребрах. Спостерігається біль між ребер спереду за грудиною, тому їх можна сплутати з нападом стенокардії. Іноді неприємне відчуття може виникати по боках від грудини і віддавати в руку, шию, під лопатку.
    Біль між ребрами: причини виникнення, лікування і наслідки
    З додаткових симптомів можна зазначити запалений реберний ділянку. При натискання на грудину або сусідні хрящі біль посилюється. Для стенокардії це, звичайно, нехарактерно. Для діагностики призначають рентген.

    Синдром передньої грудної стінки

    Біль з'являється після перенесеного інфаркту міокарда, при міозитах, плечолопатковий періартрит. Вона носить розлитий характер по всій поверхні грудної стінки, особливо на рівні 2-го – 5-го ребра.

    Злоякісні пухлини

    Найчастіше діагностується остеосаркома ребер – практично в будь-якому віці. Ознаки захворювання: постійні ниючі, колючі і тягнучі болі, які часто турбують ночами. Іноді перебіг може бути безсимптомним, а після незначних травм раптом з'являтися знову. У місці болів можуть бути нерівності, припухлість, шишка на місці пухлини. Для діагностики потрібно біопсія.

    Остеохондроз грудного відділу хребта

    Зустрічається досить рідко, тому що цей відділ хребта не відчуває особливо великих навантажень. Остеохондроз хребта взагалі – це дегенерація міжхребцевих дисків. Початок патології спостерігається в пульпі, потім порушується весь диск і суміжні хребці. Відбувається здавлювання нервових корінців, вони запалюються і виникають сильні болі. Порушена може бути не тільки спина, але і вся рука до кінчиків пальців. При цьому гострі болі, що стріляють, залежать від рухів. В уражених зонах відзначається гіперестезія. Крім цього, відзначається відчуття оніміння, печіння, «повзання мурашок» в зоні іннервації корінця. Частіше зустрічається біль між ребрами спереду по центру, при цьому людина описує свої відчуття як «кількість у грудях». Біль завжди має тенденцію до посилення при переохолодженні, завмирання в одній позі на тривалий час, при різких і незграбних рухах. Якщо при остеохондрозі відзначаються болі між ребер з лівого боку, то патологія також може нагадувати ішемію.

    Остеопороз ребер

    Біль між ребрами: причини виникнення, лікування і наслідки
    Остеопороз – це патологія дефіциту Са, при якій відбувається посилене руйнування кістки і зниження її здатності до відновлення. Біль у ребрах при цьому – характерний симптом. Частіше хвороба зустрічається у літніх людей і тривалий час не дає симптомів взагалі, поки кістки досить міцні. Але потім виникають біль між ребрами і в спині, і пов'язані вони з тим, що нестача Са призводить до безлічі мікроскопічних переломів, дратівливих окістя. Вона швидко реагує з-за безлічі в ній нервових закінчень. Люди погано сплять із-за болів, настрій знижується. Для діагностики проводять рентгенографію і біохімію крові.

    Біль у ребрах при патологіях хребта

    Хворобливі прояви в цьому випадку беруть початок з спинномозкових корінців праворуч і ліворуч і підходять до ребер. Корінців теж 12 пар, вони проходять по нижньому краю відповідного ребра, покриті фасцією і плеврою. Оперізуючи грудну клітку, містять чутливі рецептори і при деяких захворюваннях хребта можуть давати біль у ребрах.

    Грижа міжхребцевого диска

    Грижі дисків у грудному відділі хребта – відносно рідкісні. Болі при цьому локалізовані не тільки між ребрами, але і в спині, в області серця. Реберні алгии спочатку не дуже інтенсивні, але з прогресуванням патології стають нестерпними, у вигляді прострілів. По локалізації грижі, може відзначатися тільки біль між ребрами справа чи зліва, а іноді і з обох сторін. Вона часто віддає в шию, руку, супроводжується парестезіями (онімінням, поколюванням), атрофією м'язів.
    Біль між ребрами: причини виникнення, лікування і наслідки
    Іноді напад нагадує стенокардический, але різницю допоможе встановити ЕКГ. Біль у ребрах при міжхребцевих грижах залежить від рухів, кашлю, перебування в певному положенні. Діагностика – МРТ, КТ. Лікування проводиться у невролога.

    Міжреберна невралгія

    Міжреберна невралгія – це роздратування або защемлення міжреберних нервів. Причини можуть бути різні. Біль при цьому гостра, колючий, триває по-різному. Посилюється при будь-якій зміні пози, русі, кашлі та чханні. Зазвичай пальпуються 2 найболючіші точки: одна з них знаходиться біля грудини і дає біль між ребер по центру, а друга – поряд з хребтом. Найчастіше алгия короткочасна, проходить без особливого лікування.

    М'язові болі в ребрах

    Такі болі посилюються при вдиху і рухах – нахилах вперед або назад, рухи в плечових суглобах. Виникають при патології міжреберних м'язів.

    Гіпертонус грудних м'язів

    Біль у міжребер'ї виникає через підвищення м'язового тонусу в результаті фізичного перевантаження. Характерною особливістю є посилення болю в боці між ребрами при рухах. При занадто сильному фізичному навантаженні і розтягненні м'язів може з'являтися біль у міжреберних і грудних м'язах – крепатура. Причини її в таких випадках обумовлені накопиченням в м'язах молочної кислоти, біль проходить сама і лікування не потребує. У таких випадках слід тільки переглянути графік тренувань.

    Фіброміалгія

    Фіброміалгія супроводжується гіпертонусом м'язів, але сама етіологія такої поведінки м'язової тканини не з'ясована. При фибромиалгии локалізація болю посередині між ребрами і тільки посилюється при рухах руками вгору або поворотах торсу. Характерні ранкові болі. Фибромиалгии у кожного четвертого людини можуть зачіпати різні групи м'язів. Ще одна особливість: біль між ребрами зліва і праворуч одночасно, тобто двостороннє поразка. Також може хворіти і крутитися голова, утрачатися сон. Симптоматика загострюється при зміні погоди, тобто присутній метеочутливість.

    Біль у ребрах при захворюваннях плеври

    Плевра – це сполучнотканинна тоненька плівка, огортає легкі зовні, а грудну клітку зсередини. Її хвороби дають біль у ребрах тому, що вона дуже тісно до них примикає, і в ній багато нервових закінчень.

    Гострий сухий плеврит

    Сухий плеврит – це запалення плеври без ексудату. Біль у ребрах зазвичай односторонні, під час кашлю, глибокого вдиху або напруги вони посилюються. Загальне самопочуття погіршується, температура тіла підвищена. Вечорами турбує підвищена пітливість, задишка. Характерний сухий кашель. Для зменшення болю людина намагається лягти на уражений бік, тоді вона стихає.

    Пухлини плеври

    Пухлини плеври – доброякісні або злоякісні утворення. Зустрічаються досить рідко. Біль при цьому, як правило, постійний, ниючий і довгий час пацієнта особливо не турбує. Може виникати біль між ребрами зліва, справа, тобто вона локалізується безпосередньо там, де розташована пухлина.

    Психогенні болі

    Біль у ребрах можуть виникати при депресивних станах і при неврозах. При цьому неприємні відчуття можуть виникати з-за підвищеної напруги м'язів грудної клітки або бути псевдоболями.

    Біль у ребрах під час вагітності

    Біль у ребрах може виникати і у вагітних на пізніх термінах. Вона пов'язана не з патологією, а з такими факторами:
  • Збільшенням розмірів вагітної матки, яка росте вгору і починає тиснути зсередини на нижні ребра.
  • Ростом плода – дитині в животі вже місця мало і ніжками він впирається в ребра мами. Якщо він при цьому ще і штовхається, то у неї з'являються больові відчуття.
  • Перша допомога

    До приходу лікаря або приїзду швидкої можна зробити наступне:
  • Як тільки з'являється біль між ребрами, треба відразу ж прийняти положення, в якому не буде неприємних відчуттів.
  • Постаратися не рухатися, щоб біль не посилилася. Полегшити стан може розміщення на твердій поверхні.
  • Для зняття болю можна прийняти анальгетики – «Анальгін», «Кетонів» та інші. Викликати швидку.
  • Якщо болі локалізовані на лівій стороні, і в анамнезі є ішемія, хворого слід вкласти, створити спокій, викликати швидку допомогу і до її приїзду дати прийняти «Нітрогліцерин».
  • Якщо біль у міжребер'ї супроводжується дискомфортом в шлунку, показано достатнє пиття і тимчасова відмова від їжі.
  • Лікування

    Біль між ребрами: причини виникнення, лікування і наслідки
    Лікування синдрому Тітце проводиться аналгетиками, анестетиками і зігріваючими процедурами. Остеохондроз, міжреберна невралгія – застосування НПЗЗ, теплові процедури. Протизапальні призначають в таблетках, а для місцевого лікування у вигляді мазей, гелів, пластирів. При затихании гострих запальних процесів необхідні масаж і лікувальна гімнастика. Основа лікування плевриту – антибактеріальна терапія і зняття запалення. Якщо біль з'являється між ребрами через м'язових спазмів, призначають спазмолітики і міорелаксанти.

    Інші способи лікування

    Біль між ребрами: причини виникнення, лікування і наслідки
    Фізіотерапія (особливо електрофорез, магнітотерапію тощо), мануальна терапія, акупунктура допоможуть зняти біль і набряки, розслаблять м'язи. Після гострого періоду, можна зайнятися ЛФК, плаванням, бальнеотерапією.

    Профілактика

    Болі між ребер часто викликані фізичним навантаженням. Тому при наступному підйомі тягарів потрібно правильно розім'яти плечі і м'язи і лише потім піднімати тяжкості. Спина при цьому повинна залишатися прямою, а ноги потрібно злегка зігнути в колінах. Іноді гостра біль між ребрами пов'язана з переохолодженням. У такому випадку потрібно намагатися тепло одягатися і уникати включених кондиціонерів. При сидячій роботі кості плечей і шиї відчувають додаткове навантаження, а значить, важливо слідкувати за поставою. Не завадить і щогодинна розминка.
    16