» » Псоріаз, класифікація за МКБ-10

Псоріаз, класифікація за МКБ-10

Під терміном «псоріаз» розуміється хронічний дерматоз рецидивуючого характеру, має неифекционную природу. Інша назва патології - лускатий лишай. Недуга має кілька форм, для кожної з яких характерні специфічні клінічні прояви. Нижче описані причини розвитку захворювання, медична класифікація псоріазу та його ознак, а також особливості лікування недуги.

Етіологія

В даний час не до кінця вивчений патогенез патології. Однак відомо, що провокуючими є наступні фактори:
  • Порушення роботи імунної системи.
  • Генетична схильність.
  • Порушення функціонування нервової системи.
  • Тривале перебування в стані стресу.
  • Сухий і тонкий шкірний покрив.
  • Надмірне захоплення водними процедурами (часте миття настільки ж шкідливий, як і ігнорування правил гігієни).
  • Тютюнопаління.
  • Вживання спиртовмісних напоїв.
  • Прийом деяких медикаментів.
  • Інфекційні захворювання.
  • Згідно з численними дослідженнями, псоріаз не є заразним захворюванням. Наявність у родині кількох осіб, страждаючих від недуги, обумовлено спадковістю.


    Псоріаз, класифікація за МКБ-10

    Типи

    Існує кілька класифікацій псоріазу. Спочатку захворювання прийнято розділяти на 2 великі групи. Медична класифікація за типами псоріазу:
  • Пустульозний. Вважається найбільш небезпечним, зустрічається вкрай рідко.
  • Непустулезный. Діагностується найчастіше.
  • Це основна класифікація за типами псоріазу. До першої групи відносяться: герпетиформное эмпедиго, захворювання Цумбуша, акродерматит Аллопо, пальмоплантарный псоріаз. Сюди ж входить псоріаз, який протікає по типу кільцеподібної відцентрової еритеми. Непустулезный тип охоплює еритродермію і традиційну форму недуги, що характеризується як ранніх, так і пізнім початком.
    Псоріаз, класифікація за МКБ-10

    Форми

    Клінічні прояви захворювання залежать не тільки від його типу. Відповідно до загальноприйнятої класифікації, форми псоріаз (фото ураженого шкірного покриву представлено нижче) має наступні:
  • Бляшковидная. Найбільш часто діагностується. Це проста форма псоріазу, на яку припадає до 90 % випадків. Для неї характерне утворення злегка піднятих над шкірою вогнищ запалення. Вони гарячі на дотик, мають червонуватий відтінок. Крім того, бляшки покриті легко розшарованими сірими або білими лусочками. Шкіра під ними вкрай чутлива і кровоточить, що обумовлено великою кількістю судин у вогнищі патології. З плином часу бляшки збільшуються в розмірах і зливаються один з одним, утворюючи так звані «парафінові озера».
  • Зворотний псоріаз. Для даної форми недуги характерне утворення збуджених плям. Вони гладкі і не виступають над поверхнею шкіри. Найчастіше вони локалізуються в складках. Плями практично не лущаться. Дана форма захворювання небезпечне тим, що вогнища патології часто травмуються під дією тертя. Крім того, нерідко відбувається приєднання стрептококової пиодермиии і грибкової інфекції.
  • Каплевидна. У цьому випадку у хворого можна виявити дрібні червоні або фіолетові елементи, що злегка піднімаються над поверхнею шкіри. Вогнища патології вкрай сухі і за зовнішнім виглядом нагадують краплі, завдяки чому форма недуги і отримала таку назву. Як правило, захворювання з'являється після ангіни і фарингіту, які були викликані стрептококом.
  • Ексудативна. У класифікації псоріазу дана форма має особливе значення. Це обумовлено тим, що вона є найважчою. Характерною ознакою хвороби є пухирі, наповнені ексудатом. І бульбашки, і шкіра навколо них на дотик гаряча. Остання при цьому легко відшаровується. Шкіра набрякає, потовщується і запалюється. Нерідко відбувається приєднання вторинної інфекції. В цьому випадку бульбашки наповнюються гнійним вмістом. У самих важких ситуаціях псоріаз набуває генералізовану форму, при якій утворюються бульбашки на поверхні всього тіла і з плином часу зливаються, утворюючи величезні вогнища патології.
  • Ониходистрофия. У цьому випадку псоріаз уражуються нігті як на руках, так і на ногах. При цьому пластини набувають жовтий, сірий або білий відтінок. Під нігтями нерідко можна помітити чорні крапки або лінії. Шкіра навколо пластин потовщується. З плином часу нігті стають дуже ламкими, вони розшаровуються і кришаться.
  • Артропатическая. Для даної форми захворювання характерне запалення сполучної тканини і суглобів. Як правило, уражаються структури пальців ніг і рук. У більшості випадків вони на тлі цього опухають. В даній ситуації пальці зовні нагадують сосиски. Дещо рідше діагностується ураження великих суглобів. Але цей стан вважається одним з найнебезпечніших. Воно призводить не тільки до інвалідності, але і в деяких випадках до летального результату.
  • Псоріатична еритродермія. Основний симптом захворювання - відшарування шкірного покриву. Процес при цьому може мати і поширений, і генералізований характер. Відшарування супроводжується вираженим свербінням, набряком і болючими відчуттями. При відсутності грамотного лікування дана форма псоріазу може закінчитися летальним результатом. Це обумовлено тим, що на тлі відшарування шкіри і вираженого запалення порушується процес терморегуляції організму, втрачається бар'єрна функція, у зв'язку з чим у хворих нерідко діагностується сепсис.
  • Клінічна класифікація псоріазу у дітей ідентична вищеописаною. Діагнози у відношенні і маленьких, і дорослих пацієнтів ставляться однакові.


    Слід відзначити ще одну форму псоріазу. У класифікації її немає, однак лікарі все частіше її згадують. Це зимова форма, для якої характерне виникнення загострення в період з грудня по лютий. Нерідко запалені ділянки починають утворюватися вже в кінці осені.
    Псоріаз, класифікація за МКБ-10

    Форми, які не увійшли в основну класифікацію

    Псоріаз - це патологія, клінічні прояви якої вельми різноманітні. У МКБ-10 виділена окрема група, що включає непоточнені види недуги. Для них характерна наявність великої кількості симптомів, які є специфічними для форм, включених в основну класифікацію псоріазу. У цьому випадку лікар виявляє домінантні клінічні прояви. Приклади діагнозів з класифікації псоріазу неуточненого: себорейноподобная та індукована форми, хвороба Напкина.

    Коди за МКХ-10

    В даний час на практиці лікарями використовується Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду. Вона призначена для кодування медичних діагнозів. Згідно МКБ-10 класифікація псоріазу наступна:
  • L40.0 - бляшковидная форма недуги.
  • L4083-4 - зворотний псоріаз.
  • L40.4 - каплевидна форма.
  • L40.1-3 - ексудативна форма.
  • L4086 - ониходистрофия.
  • L40.5 - артропатическая форма.
  • L4085 - еритродермія.
  • У класифікації псоріазу по МКБ-10 також є код L40.9. Він присвоюється неуточненими формами недуги.
    Псоріаз, класифікація за МКБ-10

    Стадії перебігу

    Псоріаз класифікується за ступенем тяжкості. Існують такі стадії захворювання:
  • Прогресуюча. Для неї характерно збільшення кількості висипань, які в стислі терміни збільшуються в розмірах і зливаються між собою. Завершальним етапом запального процесу є лущення. Але при цьому вогнища патології ростуть швидше. Завдяки цьому плями облямовані червоними обідками.
  • Стаціонарна. Нові елементи псоріазу не з'являються. Старі плями також не збільшуються в розмірах. Для цієї стадії характерне помірне рівномірне лущення.
  • Регресуюча. На даному етапі навколо вогнищ патології формується роговий шар, званий обідком Воронова. Поступово купірується запальний процес, зникає почервоніння і лущення. На місці висипань залишаються пігментні плями.
  • Під час огляду лікар визначає стадію захворювання і його форму відповідно до описаних вище класифікаціями псоріазу. Лікування на різних етапах передбачає проведення різноманітних терапевтичних заходів.

    Локалізація

    У деяких випадках саме розташування бляшок, міхурів і висипань дозволяє точно визначити форму недуги. Найчастіше псоріаз уражаються:
  • Кінцівки. Для класичної форми захворювання характерне ураження ліктьових згинів. Іноді бляшки з'являються на долонях, з-за чого останні стають дуже грубими. При атипової формі уражаються згинальні поверхні суглобів, у зв'язку з чим псоріаз іноді плутають з атопічним дерматитом. Якщо з'явилися висипання на руках, з плином часу вони виникнуть і на ногах.
  • Тулуб. Бляшки на тілі нерідко свідчать про те, що запустився процес генералізації. Найчастіше висипання формуються на спині, рідше - на животі.
  • Особа. Як правило, висипання локалізуються навколо очей, брів і в зоні носо-губних складок. Поразка особи свідчить про нетиповою формою недуги.
  • Голова. У цьому випадку псоріатичні бляшки мають вигляд лусочок. У зв'язку з цим їх нерідко плутають з себорейним дерматитом. Така локалізація висипань зустрічається досить часто.
  • Псоріаз, класифікація за МКБ-10

    Ускладнення

    Лікування патології повинно бути грамотним і своєчасним. Ігнорування класичного виду недуги призводить до того, що захворювання набуває більш важку форму (наприклад, ексудативну, згадану в вищеописаної класифікації псоріазу). Ускладнення такого характеру є найбільш імовірним. Важливо пам'ятати і про те, що деякі форми при відсутності лікування призводять до інвалідності і навіть до летального результату.

    Крім того, псоріаз негативно впливає на стан внутрішніх органів. Можливі ускладнення:
  • Порушення роботи серцево-судинної системи (гіпертонія, порок мітрального клапана, інфаркт міокарда, інсульт, цукровий діабет, хвороба Крона, дисліпідемія.
  • Збій у функціонуванні нирок.
  • Погіршення зору.
  • Запалення сечового міхура.
  • Депресія.
  • Далеко не у кожної людини виникають ускладнення. Але важливо знати про те, що ризик їх появи вкрай великий. Щоб уникнути розвитку негативних наслідків, необхідно своєчасно звернутися до грамотного лікаря і суворо дотримуватися його рекомендацій.
    Псоріаз, класифікація за МКБ-10

    Принципи традиційного лікування

    Вибір схеми терапії безпосередньо залежить від того, на якій стадії розвитку знаходиться захворювання. Крім того, лікар повинен враховувати стать і вік людини, індивідуальні особливості його здоров'я, а також рід професійної діяльності.
    Класична схема лікування включає в себе місцеву обробку медикаментами, що містять глюкокортикоїди, фотохимиотерапию, а також перебування в санаторно-курортних умовах. При легких формах хвороби, як правило, досить мазати вогнища патології препаратами, що не містять гормони. При псоріазі ефективними є такі засоби:
  • «Антралин».
  • «Саліцилова мазь».
  • «Кальципотриол».
  • «Нафталановая мазь».
  • «Скін-Кап».
  • «Сірчано-дегтярна мазь».
  • Якщо на тлі лікування динаміка не змінюється в позитивну сторону, лікар призначає гормональні препарати. Терапію починають з допомогою засобів, які мають мінімальний список побічних ефектів. Якщо і вони виявляються неефективними, лікар приймає рішення щодо доцільності призначення більш сильних препаратів. Приклади таких засобів: «Флуметазон», «Триамцинолон», «Гідрокортизон». При важких формах патології показана системна медикаментозна терапія. Вона включає введення цитостатиків, глюкокортикоїдів та синтетичних ретиноїдів. Високу ефективність щодо псоріазу показала фотохіміотерапія. Це метод лікування, суть якого полягає в одночасному прийомі препаратів, що підвищують ступінь чутливості до світла, і дії на організм УФ-випромінювання. Завдяки цьому запускається природний процес вироблення меланіну. Фотохіміотерапія проводиться в середньому тричі на тиждень. Курс лікування становить 25 процедур. Терапія протипоказана особам, страждаючим від патологій хронічного характеру, онкології, цукрового діабету і захворювань нирок, печінки та серця. Ідеальним варіантом є той, при якому пацієнт проходить і санаторно-курортне лікування. Грязьові ванни, мінеральні води, фізіотерапія - це лише неповний список того, чого можуть піддати організм пацієнта. Крім того, потужним лікувальним впливом має теплий клімат. У Росії є декілька санаторіїв, що спеціалізуються на терапії псоріазу. Це Анапа, Сочі і Геленджик.
    Псоріаз, класифікація за МКБ-10

    На закінчення

    Під терміном «псоріаз-це хронічне захворювання дерматологічного характеру, схильне до частих рецидивів. В даний час етіологія хвороби невідома, однак запуск його розвитку може статися під впливом безлічі провокуючих факторів. Існує кілька класифікацій псоріазу. Захворювання має кілька типів, форм, стадій перебігу. При цьому для кожного з цих пунктів характерні свої клінічні прояви. Лікування псоріазу передбачає зовнішнє використання медикаментів, проведення фотохіміотерапії та перебування у санаторно-курортних умовах.
    12