» » Каротидно-кавернозні співустя: симптоми, діагностика, лікування

Каротидно-кавернозні співустя: симптоми, діагностика, лікування

Каротидно-кавернозное співустя являє собою патологічне з'єднання печеристого синуса і сонної артерії всередині порожнини черепа, яке найчастіше виникає внаслідок черепно-мозкових травм. Рідше дана патологія розвивається внаслідок наявної інфекції та аномалії судин. Кров в ураженій відні перетворюється на артеріальну, збільшується венозний тиск, а також відбувається порушення дренажу вени за обсягом і напрямку. Давайте більш детально ознайомимося з тим, якими симптомами супроводжується каротидно-кавернозное співустя, які причини даної патології, а також методи діагностики і лікування.

Загальна інформація

В нормі у внутрішній сонній артерії повинна протікати багата киснем артеріальна кров, що постачає поживними речовинами і киснем основну частину нашого головного мозку. Так званий печеристий синус вважається розширенням внутрішньочерепної вени, кров по якій протікає безпосередньо від мозку, його оболонок, що є вкрай важливим. Стінки внутрішньої сонної артерії, безпосередньо в запалі частини, є неміцними і тонкими, тому пошкодити їх досить легко.


Каротидно-кавернозні співустя: симптоми, діагностика, лікування

Механізм недуги

З вищевказаної причини під час пошкодження артеріальна кров під впливом великого тиску починає спрямовуватися у печеристий синус, змішуючись з венозною, що і провокує підвищення тиску в пещеристом синусі і порушення дренажної функції вен. В результаті всього цього венозна кров починає застоюватися в головному мозку і в очницях. Синус починає помітно збільшуватися в розмірах і розширюватися, здавлюючи проходять крізь нього черепні нерви: глазничный, глазодвигательный, верхньощелепної, блоковий і відвідний.

Пряме співустя

Дані співустя діагностуються у 80 % випадків, представляють собою при цьому пряме сполучення між кавернозних синусів і каротидної артерією. Виникнути дана різновид каротидно-кавернозного співустя може з наступних причин:


  • Травмування, у 75 % випадків. Справа в тому, що перелом основи черепа може спровокувати розрив внутрішньої сонної артерії в интракраниальном ділянці з драматичним і раптовим розвитком ознак і симптомів.
  • Різкий розрив інтракавернозному аневризми або атеросклеротичної бляшки. У групі ризику знаходяться жінки, страждають гіпертонією в постменопаузі. При спонтанному співустя швидкість кровотоку буде нижче, ніж при травматичному, а симптоми будуть найменш вираженими.
  • Ознаки порушення при цьому можуть проявити себе через кілька днів або тижнів після травмування черепа у вигляді шуму в голові, химоза кон'юнктиви, а також сильної пульсації. Як правило, дані ознаки виявляють себе на боці протоки, але можуть також бути двосторонніми. Практично у всіх випадках таке співустя не загрожує життю людини, але може сильно постраждати очей.
    Каротидно-кавернозні співустя: симптоми, діагностика, лікування

    Непряме співустя

    У разі непрямого каротидно-кавернозного співустя интракавернозный ділянку внутрішньої сонної артерії интактен. Кров з артерії проникає в кавернозний синус не прямо, а крізь менінгеальні гілки внутрішньої і зовнішньої сонних артерій. Завдяки ослабленому кровотоку клінічні симптоми є менш вираженими, ніж у разі прямого сполучення. Саме з цієї причини стан пацієнта може бути розцінено неправильно або ж зовсім не помічено.
    Розділяють такі типи непрямого співустя:
  • Між менінгеальними гілками внутрішньої сонної артерії, а також кавернозних синусів.
  • Між менінгеальними гілками зовнішньої сонної артерії, а також кавернозних синусів.
  • Між менінгеальними гілками двох артерій, а також кавернозних синусів.
  • Що стосується причин непрямого співустя, то вони можуть полягати у вродженої аномалії розвитку, під час якої виникають симптоми, пов'язані з судинним внутрішньочерепним тромбозом. Крім того, причиною може послужити спонтанний розрив, що стався при незначній травмі або ж при звичайному напрузі. Найчастіше це спостерігається у гіпертоніків. Під час розвитку цього типу сполучення поступово червоніє один або обидва ока через переповнення конъюнктивальных судин кров'ю. Симптомом є підвищена пульсація очних яблук, яка краще помічається під час аппланационной тонометрії. Невеликий екзофтальм у поєднанні з незначним шумом, розширені епісклерального кон'юнктивальні судини теж є ознаками розвитку непрямого каротидно-кавернозного співустя.
    Каротидно-кавернозні співустя: симптоми, діагностика, лікування

    Ознаки і симптоми

    Як можна розпізнати цю патологію у людини? Насамперед, необхідно звернути увагу на певні ознаки. Симптоми каротидно-кавернозного співустя полягають у наступному:
  • Відчуття шуму у себе всередині голови. Цей шум при цьому є синхронним з пульсом на променевій артерії.
  • Запаморочення.
  • Головний біль, що є найбільш вираженою в лобово-глазничной зоні.
  • Пульсація очі, що виникає під час удару хвилі крові із-за внутрішньої сонної артерії до синуса і назад у вени ока.
  • Посиніння і набряклість м'яких тканин навколо ока: кон'юнктиви, підшкірної жирової клітковини, шкіри.
  • Якщо у вас з'явилися вищеописані ознаки і симптоми, то це може говорити про наявність такого неприємного недуги, як каротидно-кавернозное співустя (МКБ-10 код - Q28). Не варто ігнорувати їх, так як відсутність лікування може призвести до різного роду ускладнень.

    Причини розвитку

    А які ж причини розвитку каротидно-кавернозного співустя? Найчастіше це виникає внаслідок черепно-мозкових травм. Справа в тому, що сильний і різкий удар по лицьовій області черепа здатний спровокувати видавлювання пошкодженої або тонкою стінки внутрішньої сонної артерії до пазухи, а також утворення з'єднання між даними елементами, що в нормі повинно бути відсутнім.
    Каротидно-кавернозні співустя: симптоми, діагностика, лікування
    З причини того, що тиск крові внутрішньої сонної артерії більший, ніж тиск у пещеристом синусі, то артеріальна кров піднімається під тиском в синус, а звідти проникає в центральну вену очі, а також інші очноямкову вени. Дані вени є занадто вузькими для тиску крові, внаслідок чого потік рідини, яка протікає за даними венах під тиском, створює хвилю галасу, яку відчуває пацієнт. Крім цього тиск крові є завжди набагато менше, ніж у внутрішньої сонної артерії, тому збільшений тиск крові ззаду штовхає очей, провокуючи зовні його пульсацію.

    Каротидно-кавернозное співустя (за МКХ-10 код див. вище) може виникнути не відразу після травмування, а через кілька днів або навіть кілька місяців. Чим раніше ви звернетеся за допомогою до лікаря, тим більше у вас буде шансів зберегти здоров'я, а також знизити ризик розвитку різного роду ускладнень. Якщо з'явилися в очах симптоми каротидно-кавернозного співустя, то вилікувати цю хворобу вам допоможе невролог.

    Методи діагностики

    Щоб позбутися від цього захворювання, необхідно пройти діагностичне обстеження. Перш за все, фахівець повинен зібрати скарги і анамнез цієї недуги. Для цього він цікавиться у пацієнта, як давно у нього з'явилися симптоми захворювання, пульсація в очах, а також головний біль. Крім того, невролог повинен поцікавитися, чи була травма голови до появи цих ознак.
    Каротидно-кавернозні співустя: симптоми, діагностика, лікування
    Після цього під час діагностики здійснюється неврологічний огляд. Під час цього огляду фахівець шукає ознаки неврологічної патології, наприклад зниження хворобливості і чутливості особи, косоокість. Так як в більшості випадків всі типи каротидно-кавернозного співустя утворюються внаслідок черепно-мозкової травми, то необхідно знайти інші ознаки даного травмування: синці, забої м'яких тканин голови, крововиливи біля очей, косоокість і багато іншого.
    Потім лікар повинен оглянути очне дно, так як є ймовірність появи ознак набряку диска зорового нерва. Діагностика передбачає рентгенографію черепа, завдяки чому можна буде знайти місце перелому. В обов'язковому порядку здійснюється церебральна ангіографія, коли в кровоносне русло вводиться спеціальна речовина, яку видно на рентгенівських знімках. Після цього необхідно зробити серію знімків голови, на яких має бути добре помітно законтрастированное каротидно-кавернозное співустя. МРТ або КТ також необхідно для проведення діагностики головного мозку. Дані методи дозволяють вивчити пошарово даний орган, виявляючи в ньому співустя. Коли пацієнту ставиться діагноз, призначається лікування каротидно-кавернозного співустя.

    Особливості лікування

    Як же буде здійснюватися терапія даного неврологічного захворювання? Даний недуга лікується тільки хірургічним шляхом. Якщо було діагностовано каротидно-кавернозное співустя, операція проводиться з метою роз'єднати артерії і синус.
    Каротидно-кавернозні співустя: симптоми, діагностика, лікування

    Можливі наслідки та ускладнення

    Якщо пацієнт вчасно не звернеться за допомогою до невролога, то у нього можуть розвинутися різного роду ускладнення. Одним з таких є крововилив у череп. Це ускладнення спостерігається в разі розриву тонкої стінки печеристого синуса, яка просто не пристосована до такого підвищеного тиску крові. Ускладнення можуть проявити себе у вигляді втрати функції ока, тобто повної сліпоти. Ще одним можливим неприємним наслідком є гостре порушення кровообігу в мозку. Воно виникає внаслідок так званого ефекту обкрадання, адже кров з внутрішньої сонної артерії, призначена для живлення мозку, переходить у синус, а мозок залишається без необхідної рідини. Щоб не виникало таких небезпечних ускладнень, необхідно відразу звернутися до фахівця, якщо ви виявили у себе перші симптоми і ознаки каротидно-кавернозного співустя. Праворуч або ліворуч будуть себе проявляти дані ознаки, залежить від черепно-мозкової травми.

    Профілактика

    Що стосується профілактичних заходів, то таких не існує. Вони можуть полягати лише у ретельному обстеженні всіх пацієнтів, які страждали від черепно-мозкових травм. Особливо це стосується тих випадків, якщо у людини були ознаки перелому основи черепа. До таких ознак слід віднести крововиливи біля очей, косоокість, а також багато іншого. Для якнайшвидшого лікування, а також виключення розвитку різного ускладнень необхідно якомога раніше діагностувати недугу.
    Каротидно-кавернозні співустя: симптоми, діагностика, лікування

    Висновок

    Отже, ми з вами розглянули, що собою являє каротидно-кавернозное співустя. При появі перших ознак і симптомів слід звернутися за допомогою до лікаря, так як одним з ускладнень цієї недуги є втрата зору. В більшості випадків причиною даного захворювання є черепно-мозкова травма. Не ігноруйте сильні удари, а також крововиливи. Як вже говорилося раніше, профілактики каротидно-кавернозного співустя не існує. Необхідно лише вчасно звертатися до невролога при різного роду травмированиях. Після діагностики фахівець зможе призначити відповідне лікування, яке являє собою лише хірургічне втручання.
    305