» » Кульдоцентез - що це таке? Показання для застосування кульдоцентеза при кісті яєчника

Кульдоцентез - що це таке? Показання для застосування кульдоцентеза при кісті яєчника

Щоб поставити правильний діагноз, лікарям не завжди достатньо лабораторних аналізів і неінвазивних апаратних досліджень. Часто доводиться вдаватися і до хірургічних втручань. У гінекології широко застосовується методика під назвою «кульдоцентез». Що це таке? Це екстрений спосіб діагностики, що дозволяє в деяких випадках врятувати життя пацієнтки.

Опис методики

При наявності запальних захворювань або патологічних утворень жіночих статевих органах може бути призначений кульдоцентез. Показання можуть бути різні. Суть в тому, що фахівець проводить пункцію позаматкового поглиблення для взяття на дослідження скопилася там біологічної рідини (гною, крові, іншого ексудату).


Кульдоцентез - що це таке? Показання для застосування кульдоцентеза при кісті яєчника
При розвитку запалення чи іншій гінекологічній патології рідина, яка утворюється, накопичується у так званому дугласовому просторі. Це найбільше заглиблення в черевній порожнині, що є між прямою кишкою і маткою у жінок. Там утворюється особливий кишеню, в якій накопичується вся патологічна рідина. Патологію цілком можна розглянути за допомогою апарату УЗД або рентгена. Однак дізнатися, що це за рідина, вдається тільки за допомогою кульдоцентеза. Наявність будь-якої рідини у дугласовому просторі – привід для проведення екстреної діагностики. Саме кульдоцентез дозволяє диференціювати різні патології і визначитися з правильним лікуванням.

Мета проведення маніпуляції

Кульдоцентез - що це таке? Це можливість отримати рідина з дугласового простору для постановки точного діагнозу і призначення відповідного лікування. Дослідження в екстреному порядку може проводиться при будь неясної причини гострого живота. Методика може застосовуватися також при таких патологічних станах: рак яєчника, підозра на злоякісну пухлину, позаматкова вагітність, запалення придатків матки з утворенням ексудату. У складі комплексної терапії кульдоцентез може використовуватися для ранньої діагностики карциноми яєчника. Спеціаліст отримує патологічну рідина, вивчає її складу.


Кульдоцентез - що це таке? Показання для застосування кульдоцентеза при кісті яєчника
При наявності симптому флюктуації матки буде також проведено кульдоцентез. Що це таке в гінекології? Це процедура взяття на дослідження рідини з дугласового простору. Патологія визначається він під час пальпації кваліфікованим фахівцем. Напирание заднього склепіння піхви при обстеженні також буде свідчити про наявність патологічних скупчень.

Коли не можна виконувати кульдоцентез

Методика дозволяє швидко визначити характер патологічної рідини і почати відповідну терапію. Однак при деяких захворюваннях хірургічне втручання може завдати шкоди. Так, категорично не можна виконувати пункцію при підозрі на рак матки. Прокол може спровокувати метастазування, і злоякісний процес почне швидше прогресувати.
Кульдоцентез - що це таке? Показання для застосування кульдоцентеза при кісті яєчника
Є й інші стани, коли не може бути призначений кульдоцентез. Техніка виконання процедури досить агресивна. Прокол може спровокувати стрімке поширення інфекції. Таке дослідження не проводять при наявності запальних процесів у піхві, щоб не занести інфекцію в матку.
Абсолютним протипоказанням для проведення діагностичного дослідження є ретрофлексия матки. Це нетипове будова органу, при якому його тіло загинається в сторону хребта. Також процедуру не проводять вагітним і жінкам, які мають облітерацію піхви.

Підготовка до процедури

Ми розповіли про процедуру, яка називається кульдоцентез. Що це таке, тепер зрозуміло. Тепер вивчимо, як треба до неї готуватися. Перед пункцією жінка обов'язково повинна здати ряд аналізів: загальний крові і сечі, кров на коагулограму, визначення деяких онкомаркерів (щоб виключити рак), на наявність вірусів ВІЛ і гепатиту. Також пацієнтка повинна зробити УЗД, МРТ, ЕКГ. В більшості випадків маніпуляції виконуються з використання місцевого знеболювання. Загальний наркоз може бути призначений при складному емоційному стані пацієнтки.
Кульдоцентез - що це таке? Показання для застосування кульдоцентеза при кісті яєчника
Щоб уникнути занесення в досліджувану область інфекції зовнішні статеві органи обробляються медичним спиртом. У піхву вводиться спеціальне дзеркало, що обмежує поле для втручання. Далі фахівець відзначає місце, де буде виконана пункція. Як правило, воно розташоване на нижньому зводі піхви.

Техніка проведення діагностичної процедури

Для проведення кульдоцентеза фахівця потрібні наступні інструменти: кульові щипці, голка для виконання пункції, ложкообразное дзеркало і одноразовий шприц 10 мл Жінка лягає в гінекологічне крісло в стандартному положенні (як при проведенні профілактичного огляду). Задня губа шийки матки підтягується за допомогою кульових щипців. На зазначеному заздалегідь ділянці виконується пункція. Голку лікар вводить до появи відчуття провалу. Як правило, робочий інструмент вводиться на глибину 1-2 див Фахівець з допомогою шприца бере вміст кишені (патологічну рідина) і акуратно витягує голку.
Кульдоцентез - що це таке? Показання для застосування кульдоцентеза при кісті яєчника
Після того як всі інструменти вилучені з піхви, статеві органи пацієнтки ще раз обробляються антисептиком. Отримана рідина відправляється в лабораторію для проведення ретельного дослідження.

Результати

Якщо в біоматериалі виявлений гній, може проводиться дренування дугласового простору ще під час процедури кульдоцентеза. Що це таке? Це означає, що в місці взяття пункції виконується невеликий надріз, через який витягуються гнійні маси. Порожнину, в якій утворився абсцес, додатково обробляють антисептиком. Наявність гною – показання для проведення антибактеріальної терапії. Як правило, призначаються антибіотики широкого спектру дії.
Кульдоцентез - що це таке? Показання для застосування кульдоцентеза при кісті яєчника
Кульдоцентез яєчника також вважається дуже результативним методом діагностики. Він проводиться при утворенні кіст на яєчнику. Ця маніпуляція є досить поширеною і проводиться, коли фолікул досягає розміру більше 16 мм. Іншими показаннями до взяття пункції є сильні болі внизу живота, в області печінки та/або нирок. Кульдоцентез при кісті яєчника може мати на меті звільнення фолікула від наповнила його рідини. Процедура проводиться тільки натщесерце. Взяту рідина передають в лабораторію для проведення бактеріологічного дослідження. Важливо з'ясувати, який саме тип збудника спровокував розвиток запалення. При взятті пункції в шприці може бути кров. Нерідко така ситуація спостерігається при перерваної позаматкової вагітності. Кульдоцентез обов'язково проводиться при підозрі на розрив кісти яєчника. Вміст шприца в цьому випадку буде мати вигляд серозної рідини, іноді з домішкою крові.

Можливі ускладнення

Всілякі негативні реакції під час проведення діагностичної процедури виникають досить рідко. Неприємності можуть з'явитися, якщо жінка не дотримується рекомендацій лікаря під час маніпуляцій або сам фахівець володіє недостатнім досвідом. Найчастіше під час кульдоцентеза можуть бути такі ускладнення, як поранення голкою матки, травма кишечника, попадання голки в судину параметрію.

Болі жінка відчуває, якщо не була виконана анестезія.
Кульдоцентез - що це таке? Показання для застосування кульдоцентеза при кісті яєчника
Варто пам'ятати, що після проведення процедури стан пацієнтки погіршуватися не повинно. Якщо всі маніпуляції були проведені правильно, кровотеча буде відсутній. Якщо ж після проведення діагностичної процедури з'явилися кров'янисті виділення з піхви, про це обов'язково слід повідомити лікарю. У рідкісних випадках після проведення кульдоцентеза у жінок починає розвиватися спайковий процес в області малого тазу. Однак першопричиною цього патологічного явища частіше виступає основне захворювання (запалення тих чи інших органів репродуктивної системи). Неприємні ускладнення будуть розвиватися і в тому випадку, якщо спочатку не були враховані протипоказання до проведення діагностичних маніпуляцій. Важливу роль відіграє кваліфікація спеціаліста. Проведення процедури у досвідченого лікаря – гарантія успішного результату.
Спеціальна реабілітація після проведення процедури кульдоцентеза не проводиться. Подальші дії лікаря будуть спрямовані на лікування виявленого патологічного процесу.

Переваги процедури

Скупчення рідини у дугласовому просторі – основне показання до кульдоцентезу. Техніка виконання дозволяє негайно поставити діагноз і почати лікування, коли кожна хвилина на рахунку. Це основна перевага даного виду дослідження. За деякими показниками вона набагато інформативніше МРТ, УЗД, рентгена і інших способів діагностики.

Недоліки процедури

На жаль, має кульдоцентез і свої недоліки. Якщо виконувалася пункція кілька разів, ризик розвитку спайкового процесу збільшується. Після маніпуляцій лікар повинен спостерігати за станом матки. При пораненні судини може розвиватися обширна гематома. Деякий час (близько місяця) після проведення діагностичних маніпуляцій не можна вести статеве життя. Планувати вагітність можна тільки через рік.
11