» » Що таке гіперметропія: симптоми, діагностика, ступеня, лікування

Що таке гіперметропія: симптоми, діагностика, ступеня, лікування

Що таке гіперметропія? Це, якщо виражатися простою мовою, далекозорість. Напевно, багатьом знайоме дане порушення зорової функції. Воно досить поширене, а тому зараз слід розповісти про причини виникнення, патогенез, перших симптомах, а також про принципи діагностики та лікування.

Коротко про захворювання

Приблизно 40 % людей володіють здоровими очима – такими, які можуть правильно заломлювати світло і надалі фокусувати на сітківці зображення. Це ще називається рефракцією. Що таке гіперметропія? Стан, при якому зображення фокусується за сітківкою. Таке порушення зустрічається приблизно у 30 % населення молодше 20 років. Зазвичай вражені два ока, однак часто діоптрії на кожному з них відрізняються.


Як правило, на початковій стадії особливих зорових порушень не спостерігається. Тому про свій діагноз пацієнти дізнаються, лише пройшовши огляд у офтальмолога.
Що таке гіперметропія: симптоми, діагностика, ступеня, лікування

Причини

Отже, що таке гіперметропія, ясно. Із-за чого вона виникає? Причина криється в тому, що сила заломлюючого апарату просто не відповідає передньо-заднього розміру ока. Чому так? При далекозорості це відбувається або за скороченою осі очного яблука, або через занадто слабке заломлюючого апарату. Як би там не було, результат один незалежно від причини – заломлені промені фокусуються не так, як треба. Також важливо зазначити, що у деяких людей, які страждають цією недугою, спостерігається недостатня оптична сила кришталика і рогівки. А ще вкорочена поздовжня вісь очного яблука.

Про передумови

Гіперметропія очей відбувається за сітківкою з-за слабкої рефракції і недостатності заломлюючої сили. На це є певні причини. Сприятливі фактори можна виділити такий перелік:


  • Травми.
  • Оперативні втручання.
  • Порушення в розвитку зорового апарату.
  • Коротка поздовжня вісь ока.
  • Слабка вигнутість рогівки.
  • Спадкова схильність (враховуються параметри очного яблука).
  • Пухлини.
  • Проблеми з кровопостачанням сітківки.
  • Від цих же факторів залежить і вираженість далекозорості. Є ще чинники ризику. Якщо людина хвора на цукровий діабет, він старше 40 років, не дотримується режим праці і відпочинку, а також нераціонально харчується, надмірно навантажується фізично і регулярно перевтомлює очі, у нього може розвинутися далекозорість.
    Що таке гіперметропія: симптоми, діагностика, ступеня, лікування

    Особливості захворювання

    Розповідаючи про те, що таке гіперметропія, треба обмовитися, що фізіологічно вона присутня у новонароджених (від +2 до +4 діоптрій). Все через того, що у них невеликий поздовжній розмір очного яблука. Довжина його становить максимум 17 мм. Більш виражена далекозорість діагностується при микрофтальме. Так називається зменшення очного яблука в розмірі. Ця аномалія зазвичай поєднується з іншими патологіями, серед яких:
  • Катаракта.
  • Колобома судинної оболонки і диска зорового нерва (ДЗН).
  • Схильність до глаукоми.
  • Лентиконус.
  • Аниридия.
  • Також стан може поєднуватися з аномаліями пальців ніг, рук, вух, з вовчою пащею і заячою губою.

    Класифікація

    Необхідно зазначити, що існують різні ступені гіперметропії у дітей і дорослих. Також даний недуга класифікується за механізмом розвитку. Виокремлюють аксіальну та осьову далекозорість. Ще вона може бути прихованою, якщо людина за допомогою напруги акомодації компенсує свою аномалію. Також далекозорість класифікують на вроджену, вікову і природну фізіологічну. А по мірі гіперметропія ділиться наступним чином:
  • Слабка (до +2 діоптрій).
  • Середня (до +5).
  • Висока (понад +5).
  • Що таке гіперметропія: симптоми, діагностика, ступеня, лікування

    Симптоми

    Поки не виникне гіперметропія середнього ступеня, жодні ознаки людини особливо турбувати не будуть. Він просто напружує акомодацію, а тому хороший зір зберігається. Та й при середньо вираженою далекозорості воно практично не порушено. Тільки при роботі на близькій відстані спостерігаються такі прояви:
  • Надто швидка стомлюваність очей.
  • Дискомфортні відчуття в області надбровья, перенісся і чола.
  • Біль в очних яблуках.
  • Зоровий дискомфорт.
  • Відчуття злиття букв і рядків, розпливчастість.
  • Переконливим потреба трохи віддалитися, щоб розглянути якийсь об'єкт, бажання додати освітлення.
  • При високому ступені до цих проявів додаються інші. Ситуація ускладнюється:
  • Зір знижується, причому як вдалину, так і поблизу.
  • З'являються астенопічні симптоми. Втомлюваність виникає практично моментально, голова болить неймовірно сильно, а очі ніби розпирає.
  • Межі ДЗН стають нечіткими, формується гіперемія.
  • Також далекозорість досить часто супроводжується халязионом, кон'юнктивітом, блефарити, ячменем. Це з-за того, що багато людей рефлекторно труть очі, щоб позбутися відчуття дискомфорту. А це загрожує занесенням інфекції. У людей похилого віку, до речі, гіперметропія є провокуючим фактором глаукоми.

    Від далекозорості - до короткозорості

    Дитина росте, і гіперметропія (за МКХ-10 код – Н52.0) проходить. Тому що очне яблуко збільшується до нормальних розмірів (це приблизно 23-25 мм). З-за цього далекозорість сходить нанівець. Формується співмірна рефракція. А потім, по мірі прогресування росту очі, у багатьох розвивається абсолютно протилежне явище – короткозорість. Її також називають міопією. Якщо зростання очного яблука затримується, то гіперметропія слабкого ступеня починає прогресувати. До моменту, коли організм закінчує рости, приблизно у 50 % людей відзначається далекозорість. У інших спостерігається або короткозорість, або нормальний зір, іменоване эмметропией.
    Що таке гіперметропія: симптоми, діагностика, ступеня, лікування

    Що відбувається з віком?

    Точно невідомо, з-за чого очне яблуко відстає в рості. Однак багато далекозорі люди повністю компенсують притаманну їм слабкість рефракції. Вони постійно напружують циліарний м'яз ока, утримуючи тим самим кришталик в опуклому стані. Так його заломлююча здатність збільшується. Але потім здатність до акомодації знижується. Приблизно до 60 років люди, що страждали гіперметропія (код за МКХ-10 див. вище), вичерпують свої компенсаторні можливості. З-за цього чіткість зору стійко знижується. Причому як вдалину, так і поблизу.

    Відбувається розвиток старечої далекозорості, більш грамотно іменованої гіперметропією. Характеризується неможливістю людини розглянути якісь дрібні предмети або прочитати крихітні літери на близькій відстані. При такій патології відновити зір можна лише за допомогою використання очок, на яких встановлені збираючі лінзи.

    Діагностика

    Далекозорість визначає офтальмолог при проведенні звичайної перевірки гостроти зору. Всім знайома візометрія – метод, що припускає діагностику порушення за допомогою спеціальних таблиць. У випадку з далекозорими пацієнтами проводять її без корекції. Застосування плюсових лінз не є необхідним в даному випадку. Також обов'язковим є дослідження рефракції. Для цього існує комп'ютерна рефрактометрія, а ще скіаскопія. Щоб виявити приховану гиперметропию, процедури треба проводити в умовах мідріазу і циклоплегии. Все просто: людині закапують в очі сульфат атропіну. А от щоб досліджувати передньо-задню вісь очного яблука, потрібно эхобиометрия і УЗД. Обов'язково треба виявити, супроводжує чи далекозорості якась патологія. Тому пацієнту доведеться пройти такі заходи, як біомікроскопія з лінзою Гольдмана, периметрія, тонометрія, офтальмоскопія, гоніоскопію і т. д. Якщо ж у людини спостерігається косоокість, проводять біометричне дослідження.
    Що таке гіперметропія: симптоми, діагностика, ступеня, лікування

    Терапія

    Найпоширеніший спосіб лікування – консервативний. Передбачає носіння контактних лінз або окулярів. Також людині можуть запропонувати лазерну корекцію або хірургію. Сьогодні проводять безліч операцій – гиперфакия, термокератопластика, гиперартифакия, ленсэктомия і т. д.
    В лікуванні немає потреби, якщо у людини відсутні скарги, а гострота зору не відхиляється від +1 діоптрій. Дітям дошкільного віку, у яких діагностовано далекозорість, що перевищує показник +3 показано постійне носіння окулярів. До 6-7 років їх можуть зняти, якщо не буде спостерігатися тенденції до формування амбліопії і косоокості. Лінзи та окуляри завжди підбирають, враховуючи супутні патології та індивідуальні особливості організму. У деяких випадках, якщо далекозорість не перевищує +3 використовують так звані ортокератологические лінзи для нічного носіння. При сильній гіперметропії виписують складні окуляри. Іноді дві пари – для роботи на далекій і близькій відстані. А ще часто рекомендують апаратне лікування, фізіотерапію, прийом вітамінів і біологічних добавок. Рекомендується дивитися телевізор, надівши перфораційні окуляри.

    Гіперметропічний астигматизм

    Про цьому захворюванні необхідно розповісти окремо. При ньому на сітківці відсутній єдиний фокус світлових променів, і причина тому – відрізняється радіус кривизни оптичних систем очі. Поєднується з гіперметропія астигматизм – це аномалія. Вона буває або вродженою або набутою. Корекції піддається дуже важко. До того ж явище досить рідкісне. Найчастіше у дітей з гиперметропическим астигматизмом батьки теж страждають від цього чи іншого дефекту зору.
    Що таке гіперметропія: симптоми, діагностика, ступеня, лікування
    А причини його формування наступні:
  • Спадкування за аутосомно-домінантним типом.
  • Патології кришталика. Наприклад, катаракта, псевдоексфоліативний синдром або колобома.
  • Захворювання рогівки, ураження мембрани (виразка, більмо, ендотеліальна дистрофія, кератит).
  • Втручання ятрогенного характеру. Якщо на оці проводилася хірургічна операція, то з-за нерівномірного натягу швів розглянута патологія цілком може розвинутися.
  • Травми. Особливо проникаюче поранення. З-за травм утворюються щільні рубці і синехії. А вони деформують кришталик і рогівку.
  • До симптомів крім тих, які характерні для далекозорості, додається відчуття «піску» в очах, біль і погіршення зору. А робота за комп'ютером, проведення часу за гаджетами і читання викликають сильну втомлюваність. Нерідко хворі скаржаться на головний біль, яка стає лише інтенсивніше до вечора. Як правило, дискомфортні відчуття локалізуються в надбрівної області. Якщо астигматизм виражений, те зображення, яке бачить людина, виглядає розпливчато, деформоване. Інколи виникає біль і диплопія області очниць.

    Ускладнення астигматизму

    Це досить серйозне захворювання. Гіперметропія обох очей, що супроводжується астигматизмом, часто призводить до астенопії і косоокості. А якщо цю недугу хворіє дитина, то не уникнути меридіональної амбліопії. При даній патології візометричні порушення можна відзначити лише за певним меридіанах. З віком ступінь захворювання збільшується. В особливо важких випадках спостерігається тотальне зниження гостроти зору. А при безграмотному використанні лінз в епітеліальному шарі можуть утворитися точкові дефекти, які в подальшому сформують цілі ділянки виразки. Також варто пам'ятати про те, що люди з даними недугою сильно піддаються ризику виникнення ксерофтальмії.
    Що таке гіперметропія: симптоми, діагностика, ступеня, лікування

    Лікування

    Тактика підбирається з обов'язковим урахуванням віку пацієнта, а також ступеня гіперметропії, поєднується з астигматизмом. Ось які можуть бути варіанти:
  • Недуга середньої і слабкої ступеня у дітей можна виправити, призначивши окуляри. Але при розвиненої патології це призведе лише до ускладнень. А тому можна використовувати лише торичні та сферичні жорсткі лінзи.
  • Захворювання, поєднане з гіперметропія високого ступеня, можна коректувати за допомогою м'яких лінз. Теж торичних.
  • Всім, хто старше 14 років, можна носити як лінзи, так і окуляри.
  • Оперативне лікування показане, якщо всі перераховані вище тактики не дають результату. Операцію можна проводити після 18-20 років – до цього моменту зорова система виявляється повністю сформованою. Існує кілька типів втручань:
  • Дугоподібна кератотомія.
  • Лазерний кератомілез.
  • Фоторефракційна кератотомія.
  • Імплантація історичної інтраокулярної лінзи.
  • Методику вибирають в індивідуальному порядку. Якщо вчасно почати лікування, то можна не те що зупинити погіршення зору – навіть повністю повернути втрачені функції.
    12