» » Тубоотит - що це таке? Причини, симптоми, лікування та можливі ускладнення у дітей та дорослих

Тубоотит - що це таке? Причини, симптоми, лікування та можливі ускладнення у дітей та дорослих

Роль вуха – сприйняття звуків. Отит – запалення різних відділів вуха (зовнішнього, середнього або внутрішнього). Що таке тубоотит? Це запалення середнього вуха з супутніми порушеннями слухової труби. Тубоотитом називають часто євстахіїт, тобто запалення слухової труби, але це не зовсім вірно. Євстахіїт являє собою локалізоване запалення слухової труби, а при тубоотите приєднується ще й отит. Інша назва цього захворювання – середній отит. Частота захворюваності у дітей вище, тому що труба в них коротші. Взагалі, отит середнього вуха найбільш поширений.

Анатомія

Тубоотит - що це таке? Причини, симптоми, лікування та можливі ускладнення у дітей та дорослих
Що це таке - тубоотит? Вухо складається з 3 відділів, в середньому знаходяться слухові кісточки і євстахієва труба. Слухові кісточки знаходяться в самій товщі скроневої кістки, в воздухоносной порожнини. Тиск тут має бути рівним зовнішньому атмосферного, тільки в цьому випадку вухо буде функціонувати нормально. Для забезпечення такої рівності внутриушная порожнина повинна мати вільне сполучення з зовнішнім середовищем.


Це і забезпечує слухова труба - tuba auditiva. Вона виконує роль посередника між середнім вухом і носоглоткою у верхній її частині. Слухова труба відкривається в носоглотку і має довжину 35 см, у дітей вона коротше – 2 див. При захворюваннях носа та носоглотки інфекція має можливість проникати в євстахієву трубу, особливо при неправильному висякуванні з'явився. З слухового каналу збудники легко можуть вразити барабанну перетинку та інші відділи. Які це збудники? Бактерії та віруси: стафило-, стрепто-, пневмококи, гемофільна паличка, віруси грипу і аденовіруси.

Причини виникнення

Тубоотит - що це таке? Причини, симптоми, лікування та можливі ускладнення у дітей та дорослих
Тепер зрозуміло, що це таке - тубоотит. Чому він виникає? При локалізації інфекції в гирлі труби створюються всі умови для її запалення. А туди вона потрапляє з носа, наприклад, при ринітах, гайморитах. Через запалення прохідність труби порушується, і тиск у вусі збільшується. Рухливість слухових кісточок порушується, з'являється закладеність вуха.


Що це таке - тубоотит при вазомоторний риніті? Такий вид риніту є наслідком алергічного або нейровегетативного нежитю. Він характерний стійкими набряками в порожнини, які викликані зниженням тонусу судин і дуже погано піддаються лікуванню. Інфекційного початку тут частіше немає. Як розвивається захворювання? Інфекція призводить до запалення слизової, далі до її набряку. Просвіт труби в результаті звужується, і запалення розвивається далі, вже в середньому вусі. Тут із-за запалення і набряклості при відсутності лікування починає накопичуватися і виділятися ексудат – слизовий, гнійний або серозний. Слух погіршується. Рідина наповнює барабанну порожнину, в результаті прориває барабанну перетинку і виходить в зовнішній слуховий прохід. Відбувається падіння тиску, яке забезпечувало проведення звуків. Що це таке - тубоотит у дитини? Механізм розвитку аналогічний дорослим, але орган слуху у дітей недосконалий і недорозвинений, тому інфікується частіше. Отити можуть виникати при:
  • ангінах, фарингітах та інших ЛОР-захворюваннях;
  • при дитячих інфекціях – кашлюку, кору, дифтерії, скарлатині;
  • аденоїдах і поліпах;
  • алергіях;
  • хронічному тонзиліті;
  • гіпертрофії носових раковин;
  • розщепленні неба;
  • пухлини носоглотки;
  • деформації перегородки носа;
  • маніпуляціях стоматолога з підвищеним слиновиділенням в роті пацієнта.
  • Головним в етіології є зниження імунітету.

    Класифікація

    За течією тубоотит поділяється на гострий і хронічний, за місцем локалізації на одно - і двосторонній. Двосторонній тубоотит – що це таке? Це поширення процесу запалення на обидва вуха. Гостра стадія триває від 7 до 20 днів. Симптоми більш виражені, але лікування може скоротити перебіг захворювання до декількох діб. Підгостра форма триває від 3-4 тижнів до 3 місяців. Хронічна форма: може тривати від 3 місяців до року. Є результатом нелікованої гострої форми. Протікає з рецидивами, симптоматика слабовираженная, але тривала. Що таке тубоотит у дитини? Це захворювання, яке частіше буває двостороннім і гострим. Протікає важче і дає ускладнення. Слід зазначити, що у хлопчиків отит зустрічається частіше. У дорослих таке двостороннє ураження зустрічається набагато рідше. Лівобічний тубоотит – що це таке? Це діагноз запалення середнього вуха з лівого боку.

    Симптоми недуги

    Тубоотит - що це таке? Причини, симптоми, лікування та можливі ускладнення у дітей та дорослих
    Основними проявами тубоотіта є помірне зниження слуху, відчуття закладеності, періодичний шум у вусі. При отоскопії виявляється втягнення барабанної перетинки. Симптомами тубоотіта можна вважати і те, що після проковтування слини або після позіхання слух поліпшується. Це відбувається в результаті тимчасового відкриття просвіту слухової труби.
    У дітей проходить з тубоотит підвищенням температури, ознобом, головним болем, шумом у вухах. Біль присутній обов'язково. При отоскопії в зовнішньому слуховому проході в дитини можна виявити бульбашки.

    Гостра стадія

    Гострий тубоотит – що це таке? При цій формі присутні:
  • аутофония – у розмові відгомін свого голосу в голові;
  • закладеність у вухах;
  • погане розрізнення звуків;
  • шум;
  • при рухах голови чується звук переливається рідини.
  • Біль може бути, але не завжди. У дорослого при гострій формі тубоотіта загальний стан порушується рідко. Патологія частіше однобічний. Гострий двосторонній тубоотит - що це таке? Це запальний процес, який розвинувся у двох вухах одночасно. Якщо лікування запізнюється, відбувається застій рідини в вушниці, яка є сприятливим середовищем для бактерій. В результаті може розвинутися гнійна форма, яку лікувати буде набагато складніше. Все це веде до хронізації процесу.

    Хронічна форма

    Такий тубоотит, що супроводжується гнійними виділеннями, зазвичай протікає близько місяця. Приєднуються такі симптоми, як жар, кров'яні виділення з порожнини вуха, запаморочення. Форма небезпечна своїми ускладненнями, зумовленими близькістю мозку. Найбільш часті прояви хронічного тубоотіта:
  • погіршення слуху;
  • гіперемія слизових;
  • звуження просвіту труби;
  • зміщення барабанної перетинки – вона нерідко випинається.
  • У дітей

    Тубоотит - що це таке? Причини, симптоми, лікування та можливі ускладнення у дітей та дорослих
    Двосторонній тубоотит у дітей - що це таке? Це двостороннє ураження, яке пояснюється тим, що у дитини слуховий прохід більш короткий і рівний. Це особливо полегшує завдання бактеріям і вірусам. У дітей такий отит обов'язково дає гострі болі у вусі, озноб і температуру. В крові спостерігається лейкоцитоз.

    Двосторонній тубоотит - що це таке? Як вже говорилося, це поразка відразу 2 вух. З ознак можна виділити:
  • погіршується слух;
  • бульбашки в слуховому проході;
  • почервоніння і набряклість вушної раковини;
  • тріск у вухах.
  • При чханні і ковтанні слини слух поліпшується на якийсь час. Немовлята стають примхливими, неспокійними, плачуть, погано сплять, відмовляються від грудей. Постійно чіпають вушко і намагаються притулитися хворий стороною до теплої поверхні або до маминих грудей. Температура може підніматися більше 38 градусів. При переході в хронічну форму з'являються виділення з вуха. Ознаки стають непостійними.

    Ускладнення

    Тубоотит - що це таке? Причини, симптоми, лікування та можливі ускладнення у дітей та дорослих
    Тубоотит - що це таке у дорослих? У дорослих перебіг захворювання найчастіше мляве, тому зазвичай пацієнти не звертають увагу на хворобу. Це і викликає ускладнення, такі як:
  • Стійка дисфункція слухової труби зі скупченням ексудату.
  • Виникнення спайкового процесу між слуховими кісточками, в результаті чого слух стійко знижується.
  • З-за тривалого негативного тиску в вушниці відбувається подразнення равлики, починаються дегенеративні зміни слухового нерва, виникає нейросенсорна приглухуватість, а потім і глухота.
  • При нагнаивании ексудату гнійний отит може викликати такі ускладнення:
  • менінгіт;
  • абсцес мозку;
  • порушення вестибуляции;
  • сепсис.
  • Принципи терапії

    Тубоотит - що це таке? Причини, симптоми, лікування та можливі ускладнення у дітей та дорослих
    Тепер зрозуміло, що це таке - тубоотит. Терміни лікування цікавлять багатьох. Лікування тубоотіта у дорослих за методами аналогічно з терапією у дітей. Основний спосіб – прийом медикаментів. Схема лікування індивідуальна, єдиної не буває. Тривалість залежить від занедбаності захворювання і загального стану хворого. Якщо лікування розпочато вчасно, то гострий процес знімається протягом декількох діб – 3-5 днів. При хронічній формі захворювання протікає з рецидивами і більш тривалий час – за кілька місяців. Малюкам лікування призначають обережно, з урахуванням вікових дозувань і протипоказань. В цілому схема лікування виглядає наступним чином:
  • Усунення збудника – антибактеріальне лікування або противірусне.
  • Гнійні запалення придушуються антибіотиками макролідами і пеніцилінами, такими як «Амоксицилін», «Амоксиклав», «Аугментин», «Азитроміцин», «Сумамед» та ін.
  • При важкому перебігу призначають цефалоспорини як більш потужні.
  • Зняття больового синдрому проводиться анальгетиками.
  • Зниження симптомів запалення і набряклості – призначення протизапальних нестероидов («Ібупрофен», «Ибуклин», «Аспірин»).
  • Усунення алергії і зняття набряків – призначення антигістамінних препаратів («Супрастин», «Цетрин», «Зодак», «Діазолін», «Лоратадин» тощо).
  • Продування, промивання, зрошення медикаментами євстахієвої труби - для відновлення прохідності і поліпшення її вентиляції. Для промивання застосовують розчини «Фурациліну», «Мірамістину», «Хлоргексидину». Промивання повинен проводити лікар, без сильного натиску, шприцом Жане.
  • Катетеризація євстахієвої труби – для введення ліків в вушну порожнину для поліпшення прохідності труби і відкачування рідини. Це може бути гідрокортизон, адреналін.
  • Для прискорення одужання показана фізіотерапія: зігріваючий сухе тепло, пневмомасаж барабанної перетинки, місцеве УФО, лазеротерапія в гирлі труби, електроміостімуляция, магнітотерапія, лазеротерапія, високочастотні струми.
  • Відновлення імунітету – імуномодулятори та вітамінні комплекси: «Имунорикс», «Бронхомунал», «Поліоксидоній».
  • Лікування найчастіше амбулаторне.

    Місцеві види терапії

    Тубоотит - що це таке? Причини, симптоми, лікування та можливі ускладнення у дітей та дорослих
    Сюди відносять краплі та спреї – вони можуть бути з вмістом антибіотиків, судинозвужувальні, протизапальні і знеболюючі. Рекомендувати їх може тільки лікар. Найбільш дієвими вважаються краплі з антибіотиками:
  • «Отофа» - основою препарату є рифампіцин, який перешкоджає розвитку бактерій. Його перевагою є мала системна абсорбція і відсутність побічних дій. Краплі застосовні і для дітей.
  • «Нормакс» – активна речовина норфлоксацин. Знищує грампозитивні та грамнегативні аеробні бактерії. Не призначається тільки вагітним і дітям до 12 років. Перевага в можливості закапування кожні 3 години при тяжкому перебігу захворювання.
  • Протизапальні – «Софрадекс», «Гаразон».
  • Знеболюючі - «Отипакс», «Анауран».
  • Допоміжні домашні процедури

    В домашніх умовах можна робити:
  • Масаж вуха у вигляді періодичного натискання на козелок.
  • Часте позіхання.
  • Глибоке дихання з закритими ніздрями. Це сприяє відкриттю слухової труби.
  • Оперативне втручання

    Воно застосовується при порушеннях прохідності труби в результаті пухлини, для усунення аденоїдів, поліпів, вирівнювання носової перегородки. Звичайно, таке лікування може бути призначене тільки лікарем.

    Лікування борним спиртом

    Цей метод частіше відносять до народної медицини. Борний спирт продається в будь-якій аптеці, він дешевий і володіє бактерицидною активністю. Лікування евстахііта в домашніх умовах борним спиртом проводиться так:
  • Лягти на здоровий бік.
  • Флакон зі спиртом зігріти в руках.
  • У піпетку набрати 3-4 краплі спирту і закапати в слуховий прохід.
  • Полежавши 10 хвилин, встати і закрити слуховий прохід сухою ваткою.
  • Процедуру можна повторювати 2-3 рази протягом дня, поки не з'явиться полегшення.

    Профілактика

    Необхідно постаратися виключити дії, пов'язані із змінами і коливаннями тиску для зниження навантажень на вушні раковини, наприклад, перельоти на літаках, занурення на глибину, заняття альпінізмом. Слід своєчасно і повноцінно лікувати інфекції носоглотки. Для загального зміцнення організму потрібно загартовуватися. Необхідно постаратися уникати травм голови, носа та вух, привчитися сякатися правильно (відкрити рот і поперемінно очистити кожну сторону ніздрів, без напруження). Найчастіше прогноз захворювання сприятливий. Проте все залежить від ступеня занедбаності захворювання і своєчасності звернення до лікаря.
    23