» » Захворювання холедохоектазія - що це таке? Симптоми причини і лікування холедохоэктазии підшлункової залози

Захворювання холедохоектазія - що це таке? Симптоми причини і лікування холедохоэктазии підшлункової залози

Що це таке холедохоектазія? Це питання турбує багатьох пацієнтів. Це досить небезпечний стан, при якому відбувається утворення конкрементів у жовчному міхурі. По мірі того, як вони перекривають протоки, відбувається виникнення неприємної симптоматики і розвиток патологічних процесів, зокрема, таких як панкреатит, жовчна обструкція, холангіт. Основна небезпека полягає в тому, що на початкових стадіях розвитку хвороба практично ніяк себе не проявляє. Це дещо ускладнює діагностику, що загрожує виникненням ускладнень.

Особливості хвороби

Холедохоэктазия код за МКХ 10 К80 відноситься до різновиду жовчнокам'яної хвороби, яка характеризується утворенням каменів, що в подальшому порушує нормальний відтік жовчі. Найбільш часто хвороба розвивається у жінок. Ризик появи патології значно підвищується після операції по видаленню жовчного міхура.


Захворювання холедохоектазія - що це таке? Симптоми причини і лікування холедохоэктазии підшлункової залози
Клінічна картина характеризується виникненням хворобливих проявів, підвищенням температури, а також желтушность шкірних покривів. Якщо вчасно не провести лікування, то можуть виникнути небезпечні ускладнення, які в окремих випадках закінчуються смертю пацієнта. Тактика терапії в основному носить радикальний характер, так як камені видаляють ендоскопічним методом або шляхом проведення традиційної операції.

Основні види

Багато хто цікавиться, що це таке холедохоектазія і які види цього захворювання існують. До них потрібно віднести такі, як:
  • первинний – камені утворюються в жовчних протоках;
  • вторинний – конкременти надходять в жовчний міхур;
  • рецидивний – повторне розвиток хвороби через 3-4 роки після операції;
  • резидуальний – з'являється через 2 роки після операції і проявляється у вигляді утворення конкрементів у жовчному протоці.
  • Симптоми і лікування хвороби багато в чому залежать від її виду, саме тому, потрібно попередньо проконсультуватися з лікарем.


    Причини виникнення

    Захворювання розвивається на протязі тривалого часу. Часто його виникнення пов'язане з утворенням каменів і подальшим їх закупорюванням проток. Переміщення конкрементів відбувається за рахунок порушення функції цього органу, а саме погіршення скоротливої функції і підвищення в ньому тиску.
    Захворювання холедохоектазія - що це таке? Симптоми причини і лікування холедохоэктазии підшлункової залози
    Ступінь розвитку патології багато в чому залежить від розміру каменя, чим він більше, тим менше шансів, що він переміститься в протоки і операція не потрібна. Серед причин холедохоэктазии слід відзначити такі:
  • хронічний панкреатит;
  • холангіт;
  • травмування жовчних проток;
  • кіста;
  • запальні процеси;
  • гельмінтоз.
  • В основі розвитку хвороби лежить підвищений тиск в протоках. Коли камінь переміщується, спостерігається сильне подразнення стінок ураженого органа, що в подальшому загрожує запаленням. Саме ця область стає дуже гарною середовищем для розвитку хвороботворних мікроорганізмів.

    Основні ознаки

    Симптоми холедохоэктазии багато в чому залежать від особливості протікання хвороби. До них потрібно віднести наступні:
  • напад жовчної коліки;
  • холангіт;
  • жовтяниця;
  • гострий панкреатит.
  • Жовчна коліка з'являється при підвищенні тиску в жовчному міхурі, перекритті його просвіту каменем, а також рухом його по жовчному протоку з травмуванням його стінок. При цьому виникає сильний біль, яка носить ріжучий або колючий постійний характер і локалізується в правому підребер'ї або області шлунка. Іноді хворобливість проявляється в попереку або спині.
    Захворювання холедохоектазія - що це таке? Симптоми причини і лікування холедохоэктазии підшлункової залози
    При холедохоэктазии відбувається значне порушення повноцінного відтоку жовчі, що призводить до фарбування шкіри і склер в жовтуватий відтінок. В такому випадку, компоненти жовчі проникають в кров, разносясь поступово по всьому організму і надаючи шкірним покривом характерний колір. Жовтяниця, що виникає внаслідок тривалої закупорювання жовчної протоки, супроводжується висвітленням калу і потемніння сечі. Крім того, у людини можуть бути приступи нудоти і блювання. При попаданні інфекції в жовчні протоки, починає розвиватися запалення, тобто холангіт. Для нього характерне підвищення температури, сильна слабкість, а також сильна біль. Відсутність своєчасного лікування здатне призводити до виникнення множинних вогнищ нагноєння в печінці, а потім розвиток сепсису. Гострий панкреатит розвивається у разі, якщо камінь блокує не тільки жовчний проток, але також і просвіт 12-палої кишки. Зазвичай таке запалення носить важкий характер і нерідко вимагає проведення операції. Людям, яким був поставлено цей діагноз, дуже важливо знати, що це таке холедохоектазія і як саме вона проявляється, щоб своєчасно провести лікування і запобігти переходу в запущену стадію.

    Проведення діагностики

    Перед тим як проводити лікування холедохоэктазии, вимагається комплексна діагностика. Вона включає цілий ряд обстежень. Насамперед, призначається ультразвукове дослідження печінки і жовчного міхура, а також біохімічні печінкові проби. Якщо хвороба протікає майже безсимптомно, то пацієнту обов'язково призначається скринінгове дослідження біохімічного складу крові, щоб визначити зміни фосфатази та білірубіну. Однак лабораторне обстеження не завжди дозволяє отримати точні дані, тому призначаються інструментальні методи діагностики.
    Захворювання холедохоектазія - що це таке? Симптоми причини і лікування холедохоэктазии підшлункової залози
    УЗД дозволить визначити наявність розширень каналів, а також закупорку жовчі і каменів у жовчному міхурі. У разі якщо ця процедура не дає необхідної інформації, то хворому призначається ЕРХПГ. Подібна методика хороша тим, що одночасно з нею можна провести операцію і видалити камінь із жовчного проходу. Наступним способом виявлення захворювання є холангография. При наявності ускладнень потрібно МРТ. КТ застосовується дуже рідко, так як ця процедура є мало інформації щодо перебігу цієї хвороби.

    Особливості лікування

    Багато хто цікавиться, що це таке холедохоектазія і як лікувати це захворювання, так як воно дуже складне і провокує виникнення небезпечних побічних ефектів. У більшості випадків лікування полягає у видаленні каменів з жовчних проток. При проведенні ендоскопічного обстеження катетер вводиться через сфінктер, завдяки якому буде розширюватися проток і з'явиться можливість видалити конкремент.

    Консервативна терапія при протіканні цієї хвороби призначається дуже рідко, так як вона має найменшу результативність. Застосовується вона тільки при неможливість проведення операції. Також в рамках лікування обов'язково потрібно дотримуватися дієти, яка значно полегшує процес проведення терапії, а також допомагає уникнути виникнення ускладнень.

    Медикаментозне лікування

    Багато хто цікавиться, що це таке холедохоектазія. Лікування в основному проводиться хірургічним шляхом, проте, в деяких випадках можуть призначатися медикаментозні препарати. Така терапія застосовується у пацієнтів, які страждають від не занадто сильно вираженої симптоматики, якщо камені невеликого розміру. Стабілізувати стан хворого можна за допомогою таких препаратів як:
  • спазмолітики («Спазмалгон», «Баралгін»);
  • протизапальні («Ібупрофен», «Диклофенак»);
  • антибіотики (пеніциліни, цефалоспорини).
  • Захворювання холедохоектазія - що це таке? Симптоми причини і лікування холедохоэктазии підшлункової залози
    Спазмолітики допомагають розслабити мускулатуру для природного виведення каменів через ШКТ. Протизапальні засоби дозволяють мінімізувати вираженість протікання патологічного процесу. Антибіотики усувають хвороботворні мікроорганізми. При потребі також можуть бути призначені інші кошти, все залежить від особливостей клінічних проявів.

    Проведення операції

    Часто лікарі призначають хірургічне лікування. Що це таке холедохоектазія і як буде проводитися процедура, пояснити лікар після постановки діагнозу. При проведенні операції не обов'язково робити великий розріз на животі.
    В стаціонарі пацієнту проводять ЕРХПГ для уточнення наявності каменя, його розташування і багатьох інших параметрів. Якщо діагноз підтверджений, то це дослідження перетворюється на лікування. Для цього проводиться розсічення звуженої області. Подальша тактика хірурга в чому залежить від розміру каменів. Якщо вони більше 2 см, то їх подрібнюють, а якщо менше 1 см, то часто вони відходять самостійно протягом 2 діб.
    Захворювання холедохоектазія - що це таке? Симптоми причини і лікування холедохоэктазии підшлункової залози
    Якщо неможливо видалити каміння ендоскопічним методом, то вдаються до лапароскопії, або класичної операції. Вона має на увазі під собою розсічення холедоха спеціальним інструментом і подальше видалення конкрементів. В такому випадку проводиться видалення жовчного міхура. Після операції пацієнт повинен регулярно проходити обстеження, виконувати всі лікарські рекомендації щодо режиму харчування та прийому медикаментозних препаратів, які будуть призначені лікарем у стаціонарі. У будь-якому випадку тактика терапії повинна визначатися фахівцем.

    Дотримання дієти

    При холедохоэктазии жовчного міхура призначається спеціальне харчування. Важливо дотримуватися такі рекомендації по ньому, як:
  • їжа повинна бути рідкою;
  • готувати продукти потрібно на пару, варити або тушкувати;
  • харчування має бути дробовим;
  • потрібно дотримуватися оптимального питного режиму.
  • Захворювання холедохоектазія - що це таке? Симптоми причини і лікування холедохоэктазии підшлункової залози
    Зі свого звичного раціону обов'язково потрібно виключити такі продукти як:
  • маринади, соуси, консервацію;
  • жирні продукти з великою кількістю приправ;
  • свіжу випічку і кондитерські вироби;
  • алкогольні і газовані напої;
  • фаст-фуди і напівфабрикати.
  • Заборонені і рекомендовані продукти визначає лікар в індивідуальному порядку. Дієту потрібно дотримуватися стільки, скільки це буде потрібно. Всі клінічні рекомендації слід виконувати дуже строго.

    Прогноз

    Це захворювання досить складна і людина може страждати від небезпечних ускладнень. При помірній холедохоэктазии прогноз цілком сприятливий, особливо при умові вчасно проведеного лікування. Без комплексної терапії у пацієнта можуть бути обструкції, механічна жовтяниця, а в деяких випадках цироз. Після операції приблизно у кожного четвертого пацієнта спостерігаються рецидиви. У такому випадку рекомендується повне видалення жовчного міхура.

    Можливі ускладнення

    Важливо не тільки знати, що це таке холедохоектазія, але і які ускладнення можуть виникати. Зокрема, можуть бути такі захворювання, як:
  • холангіт;
  • панкреатит;
  • вторинний биллиарный цироз;
  • При залученні в патологічний процес хвороб жовчного міхура, у людини спостерігаються дуже сильні болі в спині та попереку. У разі приєднання патологій підшлункової залози, спостерігається сильна блювота і зневоднення.

    Проведення профілактики

    Що ж стосується профілактики, то в такому випадку потрібно дотримуватися певних рекомендацій, зокрема, таких як:
  • виключити надмірне споживання спиртних напоїв;
  • лікувати запальні та інфекційні хвороби;
  • правильно і збалансовано харчуватися;
  • дотримувати техніку безпеки при роботі з токсичними речовинами.
  • Обов'язково потрібно приймати тільки ті ліки, які призначив лікар. При поганому самопочутті потрібно відразу ж звернутися до лікаря, а не проводити лікування самостійно.
    63