» » Організація роботи процедурного кабінету: нормативна документація, обов'язки медперсоналу, пристрій і оснащення

Організація роботи процедурного кабінету: нормативна документація, обов'язки медперсоналу, пристрій і оснащення

У статті розглянемо організацію роботи процедурного кабінету. Створити максимально сприятливі умови для повного одужання пацієнтів, забезпечити високорівневу гігієну і запобігти всередині організації медичної поширення інфекційних захворювань дозволяє сукупність певних дій, звана санітарним епідеміологічним режимом. Щоб забезпечувати дотримання такого режиму, необхідно виконання двох базових умов: рівень кваліфікації процедурної медсестри і наявність справного обладнання та оснащення.
Організація роботи процедурного кабінету: нормативна документація, обов'язки медперсоналу, пристрій і оснащення

Організація роботи процедурного кабінету

Робота в такому кабінеті вимагає від медсестер вміння не тільки здійснювати медичні маніпуляції, але і забезпечити стерильність застосовуваного інструментарію та витратних засобів. Процедури у вигляді взяття крові поряд з внутрім'язовими і внутрішньовенними ін'єкціями, забором з горла мазка на аналізи, вимірюванням тиску, аутогемотерапією, порожнинної інстиляцією, а також перев'язками, можуть виконуватися в процедурному кабінеті згідно профілю ЛПЗ.


В рамках зберігання в процедурному кабінеті фармацевтичних ліків всі вони повинні обов'язково бути забезпечені маркуванням і розміщуватися на полицях в холодильнику. Стерильність інструментарію багаторазового використання матеріалів для перев'язок забезпечують допомогою розміщення їх у спеціальних біксах. У процедурному кабінеті повинні знаходитися, крім того, ємності з робочими розчинами речовин дезінфекції. Їх використовують для знезараження інструментів після їх застосування (шляхом замочування), а також для всіляких первинних заходів по дезінфікуванню. Застосування кварцової лампи забезпечує очищення поверхонь і повітряного середовища. Що ще припускає організація роботи процедурного кабінету?

Зонування

Щоб забезпечити інфекційну безпеку в рамках процедурного кабінету, розроблена інструкція з поділом цього приміщення на функціональні зони, а саме на асептичну, господарську і робочу. У чинному законодавстві не регламентовано вимога до зонування таких приміщень. Поділ проводять у згідно з принципом епідеміології та інфекційної безпеки.


Організація роботи процедурного кабінету: нормативна документація, обов'язки медперсоналу, пристрій і оснащення

Обов'язки медперсоналу

Основною функцією медичного персоналу є здійснення заходів по проведенню діагностики і лікуванню захворювання. У список цих заходів з організації роботи медсестри процедурного кабінету входить здійснення лікувальної маніпуляції і введення пацієнтам прописаних фармацевтичних препаратів. Ці дії повинні строго відповідати усім наявним нормативами, які встановлені для конкретних видів діяльності. Процедурна медсестра в свою чергу, зобов'язана асистувати лікарю при виконанні наступних дій:
  • Під час проведення проб на алергічну реакцію.
  • Надавати допомогу пацієнту, який перебуває у важкому стані.
  • Перевіряти дію нового фармацевтичного ліки.
  • Виконання веносекции.
  • Процедура визначення групи крові і резус-фактора хворого.
  • Здійснення переливання крові.
  • Організація роботи медсестри процедурного кабінету підлягає суворому контролю.
    У разі виникнення ускладнень внаслідок проведених лікувальних і діагностичних заходів медсестра зобов'язана доповісти про подію лікаря і лікувати ускладнення. Діяльність молодшого клінічного персоналу повинна організовуватися і контролюватися медичної процедурної сестрою. Вона має також дбати про підготовку резервних робочих рук.

    Нормативні акти

    В організації роботи процедурного кабінету документація займає важливе місце. Для цього використовують спеціальні журнали. Обсяг поряд з якістю і термінами наданої клінічної допомоги, так само як і умови надання такою, контролює керівник медичного закладу. Крім цього, зовнішні контролюючі структури теж займаються наглядом. Виявлення дефектів при наданні відповідної допомоги тягне за собою дисциплінарну, а часом і матеріальну відповідальність. У зв'язку з цим вкрай важливо зафіксувати в документації по організації роботи процедурного кабінету поліклініки все, що відбувається під час проведення діагностики і терапії кожного пацієнта, так як це згодом допомагає доводити правильність дій персоналу. Не менш важливим вважається та оформлення документації, тому що порушення правил і некоректне занесення відомостей також вважається серйозним дефектом. Журнал процедурного кабінету використовується для обліку таких дій:
  • Факт переливання кровозамінника або крові.
  • Здійснення здачі шприців (ця інформація враховується, як правило, в окремому журналі).
  • Взяття аналізу крові для виконання тестування на присутність Сніду, на визначення реакції Вассермана і для здійснення біохімічних досліджень. Кожен з аналізів фіксують в окремому журналі.
  • Виконання внутрішньовенних вливань (у відповідному журналі враховують також наявність і застосування крапельниць).
  • Функціонування сухожарового шафи.
  • Здійснення генеральних прибирань.
  • Виконання внутрішньом'язових ін'єкцій.
  • Організація роботи процедурного кабінету: нормативна документація, обов'язки медперсоналу, пристрій і оснащення
    Які вимоги до організації роботи процедурного кабінету існують, повинен знати кожен медпрацівник.
    Крім цього, в рамках дотримання нормативної документації потрібно зберігати журнали з обліку таких критеріїв:
  • Фіксація пацієнтів, які перехворіли гепатитом.
  • Виникнення аварійних ситуацій.
  • Поява ускладнень, які виникли в процесі медичної діяльності.
  • Фіксація температури повітря в холодильнику.
  • Занесення випадків отримання травм співробітниками ЛПУ.
  • Терміни придатності фармацевтичних ліків.
  • Якість передстерилізаційного очищення.
  • Таким чином, клінічні документи є спеціальною формою, яку веде персонал лікарень або поліклінік, зазначаючи в них дії, пов'язані з наданням медичних послуг. Установа зобов'язана зберігати такі документи протягом встановленого терміну. В особливому журналі фіксують призначення, виконані лікарями. До того ж повинен вестися загальний журнал з обліку діяльності процедурного кабінету. Нормативної документації, яка б задавала єдині формати або шаблони, на сьогоднішній день поки що не існує. У зв'язку з цим в таких організаціях вибирають форму документів самостійно. Важливо при цьому, щоб всі виконані записи були зрозумілі, а крім того, написані легкочитаемым і виразним почерком.

    В організації роботи процедурного кабінету поліклініки застосовуються стелажні карти.

    Стелажні карти

    Їх використовують для здійснення ідентифікації фармацевтичних ліків, які зберігають у цьому приміщенні. Такий спосіб ідентифікації застосовується поряд з використанням спеціальних електронних пристроїв і кодів, що повною мірою відповідає правилам, затвердженим у Наказі Моз РФ. В них обумовлює необхідні умови для зберігання та розміщення медикаментів. Але в той же час документом не обговорюються якісь нормативи для ведення стелажної карти. Як правило, їх поміщають в шафу, який не є приміщенням, чим і пояснюється відсутність нормативних вимог. На тлі цього на регіональному рівні влади іноді вводять регламент з оформлення стелажних карт.
    Організація роботи процедурного кабінету: нормативна документація, обов'язки медперсоналу, пристрій і оснащення
    Далі мова піде про організацію роботи процедурного кабінету стаціонару.

    Оснащення і пристрій

    В стаціонарі повинно бути два процедурних кабінети. Один з них повинен призначатися для внутрішньовенного і внутрішньом'язового втручання, а інший для підшкірних ін'єкцій. Площа такого приміщення повинна становити від п'ятнадцяти до двадцяти квадратних метрів. Його обов'язково обладнують джерелами штучного і природного освітлення, оснащуючи витяжною та припливною вентиляцією. Температура повинна становити не менше двадцяти градусів, відносна вологість дорівнює шістдесяти – шістдесяти п'яти відсоткам.
    Згідно з організації процедурного кабінету, провітрюють приміщення не менше чотирьох разів на добу. Бактерицидні опромінювачі відбиваного і прямої дії включаються на тридцять-шістдесят хвилин. Стіни поряд з підлогою і стелями повинні бути зроблені з вологостійких матеріалів, які стійкі до дії дезінфікуючих та миючих засобів. Процедурний кабінет обов'язково оснащують такими предметами користування:
  • Рушник для рук і рукавичок.
  • Вішалки для халатів пацієнта і медсестри.
  • Раковина для миття рук (при цьому важливо, щоб вона була з ліктьовим вентилем).
  • Раковина для здійснення промивання інструментів після процедури дезінфекції та стерилізаційної очистки.
  • Що стосується робочого місця медичної сестри в процедурному кабінеті, то його оснащують наступними предметами:
  • Стерильний стіл.
  • Робочий стіл для підготовки ін'єкцій.
  • Один або два маніпуляційних столика.
  • Пара кушеток і набір венозних джгутів.
  • Наявність набору клейонкових подушок.
  • Присутність шафи з ін'єкційними розчинами.
  • Аптечки для надання пацієнтам невідкладної допомоги при анафілактичному шоці, інфаркті міокарда і так далі).
  • Достатня кількість шприців.
  • Бікси з перев'язувальними матеріалами.
  • Ємності з дезінфікуючим розчином для шприців, голок, перев'язний матеріал, рукавички, дрантя.
  • З метою організації роботи процедурного і перев'язувального кабінету не рідше одного разу на тиждень у приміщеннях проводять генеральне прибирання. При роботі в такому приміщенні медичній сестрі необхідно обов'язково дотримуватися всю техніку безпеки. Приміром, заборонено працювати з битими шприцами або тими, які мають тріщини. Не можна застосовувати зношені прокладки поршнів шприців та інший несправний інструментарій.
    Організація роботи процедурного кабінету: нормативна документація, обов'язки медперсоналу, пристрій і оснащення
    Стандарт оснащення, документація та організація роботи процедурного кабінету повинні строго дотримуватися. Всі електроприлади, наявні в кабінеті, повинні бути обов'язково заземлені. Заборонено в присутності пацієнтів включати відкриті лампи бактерицидних опромінювачів. Слід дотримуватися обережності при роботі з сильнодіючими ліками та дезінфікуючими засобами, здатними викликати опіки або отруєння. Далі докладно поговоримо про медсестер та їх обов'язках і правах.

    Медсестри та їх обов'язки

    Розглянемо організацію роботи сестри процедурного кабінету докладніше. Дана посадова одиниця повинна виконувати наступне:
  • Забезпечувати високий рівень професійного медичного спілкування.
  • Готувати робоче місце, раціонально організовуючи свою працю в лікувальному профілактичному закладі (ЛПУ).
  • Планування роботи та аналіз показників, свідчать про результативність діяльності.
  • Забезпечення безпечного середовища для пацієнта і персоналу.
  • Забезпечення інфекційної безпеки пацієнта та персоналу (мова йде про дотримання санітарного, протиепідемічного і гігієнічного режиму).
  • Виконання стандартизованих сестринських технологій (профілактична, лікувальна та діагностична маніпуляція).
  • Здійснення всіх етапів сестринського процесу в періоди повсякденної життєдіяльності, захворювань та реабілітації пацієнтів.
  • Надання сестринської консультування і навчання пацієнта і його сім'ї. Що ще припускає організація роботи медичної сестри процедурного кабінету?
  • Надання постраждалим і хворим невідкладної долікарської медичної допомоги при травмі, отруєнні, гострому стані і в осередках катастроф у відповідності з наявними державними стандартами.
  • Ведення обліку та аналізу демографічних і соціальних структур населення на ділянці поряд із здійсненням медичного соціального патронажу.
  • Виконання пропаганди здорового способу життя та ведення санітарної та просвітницької роботи.
  • Оформлення облікової та звітної медичної документації.
  • Координування своєї професійної і громадської діяльності з роботою інших працівників і колективів в інтересах пацієнтів.
  • Дотримання техніки безпеки та заходів з охорони здоров'я всього персоналу.
  • Самостійне отримання додаткових знань і умінь у межах професійної діяльності.
  • Організація роботи медичної сестри процедурного кабінету передбачає певні прерогативи.
    Організація роботи процедурного кабінету: нормативна документація, обов'язки медперсоналу, пристрій і оснащення

    Права працівників

    Медсестри наділені наступними правами:
  • Внесення керівництву пропозицій щодо підвищення ефективності продуктивності та організації праці.
  • Прийняття участі в обговоренні питань, які відповідають посаді, відвідування засідань секцій для процедурних медсестер.
  • Прийняття участі в перехресній перевірці за вказівками керівництва. Знайомство працівника з актами перевірок.
  • Прийняття рішень, які відповідають компетенції.
  • Оголошення доган або накладення стягнень в усній формі молодшому персоналу з причини порушень в роботі.
  • Ходатайствование про винесення заохочення молодшому персоналу процедурних кабінетів.
  • Дитячі ЛПУ

    Розглянемо детальніше особливості організації роботи процедурного кабінету дитячих ЛПЗ. До дитячим лікувальним профілактичним установам відносять лікарні (стаціонари), поліклініки, диспансери, відділення пологових будинків і санаторії для малюків. Профілактичну допомогу надають в навчальних і виховних закладах (наприклад, у будинку дитини, комплексі ясла-сад, школі, таборі відпочинку, санаторного типу, в тому числі, і так далі). Дитяча лікарня є лікувальним профілактичним закладом, призначеним для дітей, які знаходяться у віці до вісімнадцяти років включно і потребують постійного (тобто стаціонарному) спостереженні. Є різні типи дитячих лікарень. Наприклад, за критерієм профілю вони бувають багатопрофільними і спеціалізованими, а по системі організації виділяють не об'єднані і об'єднані з поліклінікою, за обсягом своєї діяльності їх поділяють на різні категорії залежно від кількості ліжок. Дитячі лікарні можуть бути районними, міськими, клінічними (коли на базі закладу працює кафедра медичного або наукового дослідного центру), обласними, республіканськими.
    Організація роботи процедурного кабінету: нормативна документація, обов'язки медперсоналу, пристрій і оснащення
    Основним завданням сучасних лікарень для дітей виступає відновлювальна допомогу, яка включає чотири таких етапи: проведення діагностики, невідкладного лікування і хірургії, основної терапії і реабілітації. На дитячі стаціонари покладаються наступні базові обов'язки:
  • Надання висококваліфікованої терапевтичної допомоги.
  • Процес впровадження в практику сучасних методик діагностування, терапії і профілактики різних захворювань.
  • Проведення консультативної і методичної роботи в підшефному регіоні.
  • У кожній лікарні для дітей є наступні відділення:
  • Приймальний спокій.
  • Лікувальне відділення, тобто стаціонар.
  • Діагностичний сектор (або відповідні лабораторії і кабінети).
  • Патологоанатомічне відділення.
  • Допоміжними підрозділами лікувального і профілактичного установи виступають аптека поряд з харчоблоком, кабінетом медичної статистики, архівом, адміністративної господарською частиною, бібліотекою і так далі. У дитячій лікарні передбачаються наступні категорії персоналу:
  • Посаду головного лікар і його заступника з лікувальної частини.
  • Заступник по господарській частині.
  • Завідувачі відділеннями, поряд з лікарями-ординаторами, старшими та молодшими медичними сестрами.
  • Обов'язки працівників

    В обов'язки медичного персоналу дитячих ЛПЗ входить надання висококваліфікованої медичної допомоги за хворими дітьми. У великих лікарнях для маленьких пацієнтів є посада педагога, який займається виховною роботою. Присутні також штати окремих технічних і господарських спеціальностями (мова йде про кухарів, інженерів, слюсарів, бухгалтерів і так далі). Ми розглянули організацію роботи процедурного кабінету.
    101