» » Дисплазія матки: що це таке, причини, діагностика, методи лікування

Дисплазія матки: що це таке, причини, діагностика, методи лікування

Сьогодні багато жінок різного дітородного віку стикаються з діагнозом "дисплазія матки". Що це таке? Під дисплазією маються на увазі аномальні зміни епітелію у піхвової зоні матки. Цей порок відноситься до категорії передракових захворювань. На ранніх стадіях дисплазія цілком серйозна, тому її своєчасне виявлення та лікування є єдино вірним способом попередження розвитку онкології. На відміну від поширених нині ерозій, які з'являються на тлі механічного пошкодження, при дисплазії поразка охоплює тканини, вистилають шийку матки. Найчастіше цієї патології піддаються дами у віці 25-35 років. Через відсутність яскраво вираженої клінічної картини при дисплазії шийки матки 1 ступеня головну роль у діагностиці грають інструментальні та лабораторні методи. Хоча нерідко захворювання виявляється зовсім випадково, під час планового огляду на гінекологічному кріслі.


Дисплазія матки: що це таке?

Ця патологія являє собою аномальне стан устилающего жіночі репродуктивні органи епітелію, що характеризується різкою зміною кількості шарів і будови клітин. В цьому процесі не бере участь базальна мембрана і верхні структури. Дисплазія - це патологія, яка під впливом деяких факторів може стати причиною зародження небезпечної пухлини. Згідно зі статистикою, це захворювання є найпоширенішою передракової формою, здатною змінити структуру слизових оболонок піхви і шийки матки. Етіологія його може бути різною, однак патологія абсолютно завжди тягне за собою порушення епітеліальних клітин. Вона охоплює не тільки верхні покрови, а проникає в глибокі шари.


Дисплазія матки: що це таке, причини, діагностика, методи лікування
Нерідко дисплазію називають ерозією, але насправді цей термін не відповідає повною мірою дійсності. Головна відмінність цих патологій криється в тому, що остання з'являється з-за механічного травмування тканин, а предраковая характеризується порушенням клітинної структури.

Форми захворювання та його особливості

З урахуванням глибини пошкодження слизової оболонки матки медики виділяють кілька видів патології:
  • Слабо виражена різновид, при якій травмується приблизно третина плоского епітелію - дисплазія матки 1 ступеня.
  • Середня форма, яка характеризується ураженням більшої частини епітеліальних клітин - 2 стадія.
  • Важкий тип, при якому зачіпаються всі шари - 3 ступінь.
  • Щороку на планеті приблизно 40 мільйонів жінок вперше в житті або повторно стикаються з діагнозом "дисплазія матки". Що це таке і які симптоми цього захворювання, на жаль, знають багато представниць слабкої статі не з чуток. Цей порок становить близько 16-18% від всіх діагностованих вад шийки матки. Найбільш часто з таким діагнозом стикаються жінки в дітородному віці 30-35 років. Згідно медичними дослідженнями, дисплазія переходить в стан ракової пухлини приблизно у 20-30% всіх випадків. Зазвичай, це характерно важких форм захворювання. Більшість жінок, не знаючи, що це таке - дисплазія матки, і до кінця не розуміючи суті аномальних механізмів, плутають цю патологію з простою ерозією або пухлиною. Хоча насправді невірно ні те, ні інше. А щоб розуміти, в чому полягає різниця, варто ближче познайомитися з особливостями дисплазії і її течії.

    Причини

    Виникнення і розвиток дисплазії матки, як і будь-який інший передракової патології, не відбувається під впливом якогось одного фактора. У всіх випадках причиною захворювання виявляється ціле поєднання безлічі різних провокуючих умов. Головними передумовами для розвитку дисплазії вважаються:
  • інфікування декотрими вірусами папіломи;
  • тривалий прийом гормональних оральних контрацептивів (більше 5 років);
  • занадто ранній початок статевого життя (в районі 13-15 років);
  • безліч сексуальних партнерів;
  • всілякі шкідливі звички, найчастіше куріння.
  • Дисплазія матки: що це таке, причини, діагностика, методи лікування
    Крім усього іншого, певний внесок у розвиток захворювання можуть принести такі умови:
  • одноманітний раціон з дефіцитом вітамінів А і С;
  • ослаблений імунітет;
  • генетична схильність до раку;
  • наявність статевих інфекцій;
  • асоціальна поведінка;
  • часті пологи.
  • Виявлення лідируючої позиції вірусу ВПЛ у зародженні дисплазії і злоякісних новоутворень шийки матки стало справжнім проривом у визначенні результативних методик боротьби з на рак жіночої репродуктивної системи.

    Клінічна картина

    Згідно з численними відгуками, дисплазія шийки матки на початкових стадіях протікає практично безсимптомно, що, звичайно ж, ускладнює діагностику. Патологія заявляє про себе тільки в запущених формах: у жінки виникають регулярні болі внизу живота, спостерігаються невеликі кров'янисті виділення між менструаціями. Щоб уникнути подібних явищ і вчасно приступити до терапії, слід систематично відвідувати гінеколога і проходити відповідні огляди. Крім цього, потрібно обов'язково вдаватися до всіх необхідних клінічних, інструментальних і лабораторних досліджень.
    Зазвичай, ознаки дисплазії матки виявляються тільки тоді, коли патологія супроводжується іншими проблемами. Так, за твердженнями лікарів, цього пороку, зазвичай, супроводжує ерозія. Саме тому досвідчені гінекологи в обов'язковому порядку направляють своїх пацієнток на аналіз ПАП при виявленні у них подібних аномалій. Клінічними проявами будь-якого ступеня дисплазії матки можуть бути:
  • молочні рясні виділення без усілякого запаху;
  • кров'янисті виділення з піхви після інтимної близькості;
  • болючість статевих контактів.
  • Дисплазія матки: що це таке, причини, діагностика, методи лікування
    Варто ще раз сказати про те, що описані симптоми не є специфічними і не можуть стати підставою для постанови діагнозу "дисплазія шийки матки". Такі ознаки можуть лише нагадати жінці про те, що її репродуктивна система потребує ретельному обстеженні.

    Детальний опис ступенів дисплазії матки

    Подібно будь-якому іншому захворюванню, ця патологія також володіє кількома стадіями розвитку. Як уже згадувалося, в залежності від обсягу зони ураження епітелію медики розрізняють 3 ступеня дисплазії матки. Лікування захворювання багато в чому залежить саме від його форми, тому визначення стадії на етапі діагностики надзвичайно важливо.

    Можливі наслідки дисплазії повністю обумовлюються її ступенем. Так, легка форма патології в більшості випадків легко піддається лікуванню і проходить самостійно після купірування вірусу. У 9 з 10 здорових жінок патогенна мікрофлора перестає виявлятися в результатах аналізів приблизно через півроку після проникнення в організм. Адже протягом цього часу імунітет поступово знищує вірусні елементи без сторонньої допомоги. Примітно, що у 32% всіх випадків захворювання спостерігається його тривала протягом біг прогресу і регресу. У 11% жінок відбувається плавний перехід 1 ступеня дисплазії шийки матки у другу.
    Дисплазія матки: що це таке, причини, діагностика, методи лікування
    Середня форма патології в 43% випадків теж зникає самостійно після купірування ВПЛ. У 35% пацієнток спостерігається тривалий перебіг дисплазії шийки матки 2 ступеня без будь-яких зрушень. За статистикою, у 70% жінок одужання відбувається приблизно через 2 року після постановки діагнозу. 22% хворих стикаються з переходом 2 ступеня дисплазії шийки матки у 3-ю. Важка форма нерідко перероджується в рак.

    Дисплазія і вагітність

    Це захворювання не є протипоказанням до виношування дитини для жінок, яким був поставлений діагноз вже в період формування плоду. Присутність аномального процесу в тканинах матки ніяк не впливає на розвиток ембріона, не пригнічує роботу плаценти. При цьому і сама вагітність не впливає на виявлену дисплазію, не погіршуючи її перебіг і не сприяє її переходу в рак.
    Крім цього, жінкам варто знати, що під впливом гормонів, що виробляються в організмі майбутньої матері, на шийці матки можуть зароджуватися зміни, які частенько імітують дисплазію. Це може бути эктрапион, який характеризується зсувом клітин шийного каналу в бік піхви. При огляді така аномалія виглядає як червоний віночок. Так що, якщо жінка впродовж 1-3 років до зачаття обстежилася і отримала негативний результат цитологічного аналізу, то повторна процедура не призначається. Якщо ж майбутня мати жодного разу не проходила подібні дослідження, на будь-якому терміні рекомендується взяття мазка для тесту по Папаніколау. Якщо результат цього аналізу виявляється позитивним і діагностується перша ступінь дисплазії, то пацієнтці призначається кольпоскопія і контрольний огляд через рік після пологів.
    Дисплазія матки: що це таке, причини, діагностика, методи лікування
    У разі підозри на важку форму патології виконується біопсія. Якщо результат аналізу підтверджує діагноз, жінці призначається кольпоскопія кожні 3 місяці аж до самих пологів.

    Діагностика

    Оскільки дисплазія здатна перероджуватися в пухлину під впливом різних факторів, то в профілактиці ускладнень головну роль відіграє своєчасне виявлення пороку. Всі жінки у віці понад 20 років, що живуть статевим життям, мають мінімум раз на рік проходити огляд на гінекологічному кріслі. Крім того, раз протягом 3 років показано проходження цитологічного обстеження. В діагностиці дисплазії матки застосовується декілька затребуваних методик:
  • простий огляд фахівцем;
  • кольпоскопія;
  • цитологічний аналіз;
  • прицільна біопсія.
  • Дисплазія матки: що це таке, причини, діагностика, методи лікування
    Примітно, що чутливість способів в рази підвищується при збільшенні ступеня самої хвороби.

    Лікування легкої форми

    На початковій стадії лікарі взагалі не рекомендують проводити терапію. Адже організм самотужки бореться із захворюванням і, зазвичай, порок зникає самостійно, без застосування медикаментів. При виявленні 1 ступеня дисплазії призначається така лікувальна тактика:
  • активне спостереження з моменту постановки діагнозу;
  • цитологічний аналіз і щорічна кольпоскопія;
  • боротьба з наявними захворюваннями статевої системи;
  • відмова від шкідливих звичок;
  • вибір альтернативних способів контрацепції;
  • корекція різних порушень в роботі ендокринної системи.
  • Зважаючи на те, що спеціальних противірусних ліків для усунення ВПЛ поки ще не існує, максимальну підтримку організму в період хвороби здатне надати збалансоване харчування і вітамінні комплекси. Доцільний прийом препаратів, що містять вітаміни В6 С, А, Е і В 12 , селен, фолієву кислоту. Якщо в момент контрольного огляду через 2 року після постановки діагнозу не виявляться якісь позитивні зміни в стані шийки матки, з'являється необхідність використання більш агресивних терапевтичних прийомів. Маленькі зони ураження легкої форми успішно лікуються за допомогою "Ваготида" і "Солкогина", якими обробляються пошкоджені ділянки.

    Лікування дисплазії шийки матки 3 і 2 ступеня

    Терапія запущених стадій патології припускає використання хірургічних методик:
  • припікання;
  • радіохвильові процедури;
  • кріодеструкція;
  • фотодинамические заходи;
  • застосування лазера;
  • электроконизация.
  • Оперативне втручання повинне здійснитися відразу після завершення менструації - так можна попередити ендометріоз і прискорити регенерацію тканин. Безпосередньо перед хірургічними процедурами слід обов'язково провести кольпоскопію, біопсію та цитологічне дослідження. Лікування дисплазії матки шляхом припікання передбачає проведення особливої процедури з використанням спеціального обладнання з петлевидными електродами. Під час операції під впливом струму знищуються видозмінені клітини. До переваг цієї методики можна віднести її доступність, простоту здійснення і відносну дешевизну. а ось недоліками припікання є великі шрами після регенерації тканин, відсутність можливості контролювати глибину проникнення струму, більшу ймовірність розвитку ендометріозу. Лікування дисплазії матки за допомогою кріодеструкції здійснюється шляхом миттєвого заморожування видозмінених епітеліальних клітин під впливом рідкого азоту. Переваги такої процедури полягають у відсутності рубців. Саме завдяки цій особливості кріодеструкція може призначатися нерожавшим жінкам. Що стосується недоліків, до них слід віднести поява рясних аномальних виділень, необхідність сексуального стримання на строк до 2 місяців, відсутність можливості контролювати глибину обробки.
    Дисплазія матки: що це таке, причини, діагностика, методи лікування
    Лазер нерідко використовується при лікуванні дисплазії шийки матки 3 ступеня. В основі цієї методики лежить зникнення уражених тканин під впливом спеціального обладнання. Після такого втручання у жінки не залишається рубців, сучасні пристосування дають лікарям можливість стежити за глибиною проникнення променів, за рахунок чого можна з легкістю позбавитися від всіх пошкоджених шарів. Правда, через використання лазера опіки можуть з'являтися на прилеглих здорових тканинах. Примітно, що для проведення цієї процедури може знадобитися наркоз, оскільки її результативність обумовлюється нерухомістю жінки. Радіохвильова терапія вважається сучасною методикою, в основі якої лежить вплив високочастотних хвиль на пошкоджені місця. Переваг у цієї процедури маса:
  • незначна травматичність;
  • абсолютна безболісність;
  • швидка реабілітація;
  • здатність контролювати глибинку проникнення хвиль;
  • відсутність шрамів;
  • мінімальний відсоток рецидивів;
  • можливість використовувати для лікування жінок, які не народжували.
  • А ось недолік у цієї операції один - дорожнеча і доступність тільки в приватних клініках. Правда, за відгуками, ця процедура є найбільш ефективною в лікуванні дисплазії. Висічення передбачає усунення змінених тканин за допомогою спеціального апарату або простого скальпеля. Через досить великий травматичності і численних ускладнень після операції не використовується в терапії жінок дітородного віку. Фотодинамическое лікування вважається одним із сучасних способів усунення дисплазії шийки матки. Після нього в організмі жінки гинуть всі ракові клітини. Сама методика передбачає опромінення пухлин спеціальним світлом.

    Відновлювальний період

    При будь-терапевтичної методикою після операції кожній жінці слід дотримувати певний режим на протязі місяця:
  • утримуватися від інтимної близькості;
  • уникати підняття важких речей;
  • відмовитися від тренувань;
  • не відвідувати пляж, басейн і лазню;
  • не засмагати, в тому числі і в солярії;
  • не використовувати ванну - дозволений тільки душ;
  • не вводити у піхву які-небудь препарати;
  • неодмінно пройти контрольне обстеження після наступної менструації.
  • 8