» » Хвороба Бернгардта-Рота: симптоми, причини, діагностика, лікування та відгуки лікарів

Хвороба Бернгардта-Рота: симптоми, причини, діагностика, лікування та відгуки лікарів

Хвороба Бернгардта-Рота – досить поширена патологія, яка вражає в рівній мірі і чоловіків, і жінок. Страждають в основному люди старшого і середнього віку. У молодих пацієнтів недуга виникає в більшості випадків при сидячій роботі, малорухливому способі життя і підвищеною масою тіла. Відсутність регулярних фізичних навантажень на м'язи нижніх кінцівок стає причиною розвитку тунельного синдрому, при якому ураження охоплює стегновий серединний нерв.

Причини виникнення захворювання

Перед тим як розглянути причини мералгии Бернгардта-Рота, необхідно відзначити, що хвороба являє собою вельми болісний тунельний синдром. В зоні клубової кістки розташована серединна гілка стегнового нерва. При зміні положення пахової зв'язки відбувається його компресія. Дане нервове волокно являє собою продовження корінцевого нерва, що відходить від поперекової області спинного мозку. Серединний стегновий нерв відповідає за іннервацію латеральних зон нижньої кінцівки. Хворобливі відчуття локалізуються по зовнішній поверхні стегнової. На гомілку біль переходить вкрай рідко, виключно у разі компресійного порушення великогомілкового нерва.


Хвороба Бернгардта-Рота: симптоми, причини, діагностика, лікування та відгуки лікарів

Потенційні причини

Якщо говорити про потенційні причини розвитку парестетической мералгии, слід відзначити три основних зони виникнення тунельного синдрому:
  • ділянка входження під велику фасцію стегнових м'язів;
  • зона переходу під пахові зв'язки;
  • ділянка виходу з-під пахової зв'язки.
  • Всі ці зони локалізації піддаються деформації при нахилі тулуба вперед, швидкій ходьбі, перенесення тягарів. Однак компресія стегнового латерального нерва відбувається не завжди. Для того щоб цей нерв піддавався затискання, необхідно наявність специфічних факторів ризику, до яких відносяться:
  • період вагітності і відмова від застосування в процесі виношування дитини спеціального передпологового бандажа, який підтримує передню зону черевної стінки;
  • високий індекс надлишкової маси тіла;
  • м'язова слабкість в паховій області і нижньої частини черевного відділу;
  • грижове випинання в області паху і лінії живота;
  • важкі фізичні навантаження;
  • вісцеральне тиск на область малого тазу (при асциті і порушення положення органів черевної порожнини);
  • порушення постави і різного роду викривлення хребетного столу вираженої ступеня;
  • носіння взуття на високому каблуці;
  • неправильна постановка стопи.
  • Це найбільш поширені причини виникнення хвороби Бернгардта-Рота, хоча в реальній клінічній практиці спостерігається їх набагато більше. Але виключати необхідно хоча б вищевказані.


    Фактори ризику

    Крім перерахованих факторів ризику, є аспекти, які з великою ймовірністю можуть ускладнюватися тунельним синдромом. Серед них потрібно відзначити всі патології хребта, які способи провокувати компенсаторне порушення постави. Це остеохондроз з радикулітом і корінцевим синдромом, спондилоартроз, грижа міжхребцевого диска, протрузії, нестабільність положення хребців, розтягнення зв'язок і т. д.

    Механізм розвитку патології

    В основі патогенезу цього захворювання лежать трофічні порушення нервового волокна. Стегновий латеральний нерв, як і всі інші тканини в людському організмі, для своєї функціональності повинен в повному обсязі отримувати кровопостачання. Якщо відбувається компресія (стиснення) нерва, то процес надходження крові по капілярних сіток порушується. Внаслідок такого патологічного явища починає реалізовуватися механізм виникнення хвороби Бернгардта-Рота:
  • у клітинах аксонів починають поступово накопичуватися вільні радикали і продукти розпаду;
  • ці структури не отримують достатнього харчування;
  • токсичний вплив на тлі відсутності необхідного кровопостачання запускає процеси некрозу (омертвіння).
  • Хвороба Бернгардта-Рота: симптоми, причини, діагностика, лікування та відгуки лікарів
    Дистрофія і подальша атрофія латерального стегнового нерва дають специфічні клінічні симптоми. Якщо при початкових ознаках патологічного процесу не звернути на нього увагу і не почати своєчасну терапію, то буквально за піврічний період може розвинутися абсолютна атрофія нерва. Відновити чутливість шкірного покриву в майбутньому стає практично неможливо. А зміна іннервації підшкірної жирової клітковини в області стегна загрожує тим, що починають розвиватися склеротичні і липодистрофические зміни. Виникають трофічні ураження, розвиваються грубі рубці.

    Симптоматика

    Клінічні симптоми хвороби Бернгардта-Рота починають проявлятися вже на ранніх стадіях розвитку патологічного процесу. Спочатку пацієнт відчуває незначне зниження чутливості в області зовнішньої і передньої частини стегна, мурашки в зонах від стегнового суглоба до колін. Ці ознаки, як правило, виникають після сильних фізичних навантажень. Далі, по мірі формування рубцевої тканини в ділянках компенсаторних запальних реакцій, клінічна картина набуває більш розгорнутий вигляд. У стадії повного розвитку симптоми хвороби Бернгардта-Рота наступні:
  • поколювання і печіння в області стегна з передньої і зовнішньої поверхонь;
  • зниження чутливості шкірного покриву;
  • повне оніміння з подальшим виникненням неприємних відчуттів відновлення кровообігу (може виникати відчуття удару струмом або впливу окропу);
  • рве, тягнучий біль під шкірою.
  • Ознаки на пізніх стадіях

    Крім того, на пізніх стадіях захворювання з'являються типові ознаки порушення кровопостачання (трофіки) м'яких тканин стегна:
  • шкіра лущиться, на дотик суха;
  • шкірні покриви набувають виражену блідість;
  • вени цієї зони розширені і можуть просвічуватися крізь шкірні покриви;
  • при будь-яких незначних пошкодженнях або подряпинах розвиваються тривало не загоюються, трофічні виразки.
  • При патології Бернгардта-Рота симптоми навряд чи залишаться непоміченими. Тривало протікає процес зміни іннервації призводить до розвитку ліподистрофії. Це захворювання відомо багатьом жінкам, як целюліт. Насправді ж дистрофічні порушення в жировій (ліпідної) тканини починають виникати з негативної зміни процесів іннервації даної частини стегна. Недарма у більшості пацієнток жіночої статі целюліт починає активно формуватися в період після першої вагітності і пологів.

    Хвороба Бернгардта-Рота: симптоми, причини, діагностика, лікування та відгуки лікарів
    Які ще можуть бути симптоми? Парестетическая мералгия Бернгардта-Рота - хвороба підступна. Компресія стегнового латерального нерва також може призводити до порушення працездатності артеріального і венозного кровоносного русла. Це сприяє утворенню варикозного розширення вен на нижніх кінцівках. У частині пацієнтів спостерігається переміжна кульгавість: піднятися на третій поверх і вище без зупинок для відпочинку стає практично неможливо. Крім того, при перемежающей кульгавості пацієнти спостерігають неможливість тривалих прогулянок навіть при спокійному темпі ходьби.

    Відмітна ознака

    Головним відмітним діагностичним ознакою цієї хвороби є наступний: якщо в лежачому положенні на боці зігнути одну ногу в колінному і тазостегновому суглобах і підняти стегно до живота, то повзання мурашок, біль та оніміння відразу ж зникають. Як виявити синдром Бернгардта-Рота?

    Діагностика

    В якості діагностичних процедур призначається рентгенографія кульшового та колінного суглобів. Далі проводиться ангіографія та УЗД. Виявити ділянки компресії стегнового нерва можливо тільки за допомогою комп'ютерної томограми. Щоб діагностувати парестетическую мералгию Бернгардта-Рота, необхідно звернутися до кваліфікованого невролога. Крім того, пацієнтові може бути призначена така діагностична процедура як электоронейромиография. Цей метод використовується для оцінки активності м'язів у відповідь на дію нервового імпульсу.
    Хвороба Бернгардта-Рота: симптоми, причини, діагностика, лікування та відгуки лікарів
    Додаткову діагностику призначають тільки у випадках, якщо симптоми захворювання не зникають після усунення всіх негативних факторів, які, ймовірно, можуть спровокувати її розвиток.

    Лікування хвороби Бернгардта-Рота

    Для лікування парестетической мералгии в офіційній медицині використовується ряд фармакологічних засобів, які здатні на деякий період часу відновлювати пошкоджені відділи нервового волокна. У число таких медикаментозних засобів входять спазмолітики, ліки, що розширюють дрібні кровоносні судини, вітаміни групи В, міорелаксанти і т. д. Також призначаються специфічні лікарські препарати, які стимулюють функціональність нервового волокна (наприклад, «Прозерин»), однак такі засіб використовуються тільки у важких і запущених випадках захворювання. Що ще використовується в лікуванні синдрому Бернгардта-Рота?

    Кортикостероїди

    На пізніх стадіях хвороби для полегшення симптоматики застосовують кортикостероїди (протизапальні гормональні медикаменти). Вони купируют біль і парестезії на період до семи днів. У запущених ситуаціях при діагностуванні тотальної компресії стегнових нервів проводиться оперативне втручання, в ході якого забезпечується необхідна іннервація стегнових тканин.
    Хвороба Бернгардта-Рота: симптоми, причини, діагностика, лікування та відгуки лікарів
    Щоб попередити застосування таких радикальних терапевтичних методів, рекомендується не втрачати часу і при появі перших неприємних симптомів починати комплексне лікування. Для цього призначаються методики мануальної терапії, дозволяють проводити терапію синдрому Бернгардта-Рота без використання медикаментозних препаратів і хірургічного скальпеля. В ідеалі лікування парестетической мералгии має відбуватися наступним чином:
  • при первинному огляді та зборі анамнезу невролог виявляє потенційну причину виникнення тунельного синдрому;
  • пацієнту даються всі необхідні рекомендації по стабілізації маси тіла, усунення асциту, видалення пухлин, зниження надмірних навантажень на пахову зв'язку;
  • розробляється схема спеціального дієтичного харчування;
  • даються рекомендації з організації спального і робочого місця;
  • призначається курс лікування.
  • Мануальна терапія

    З методик мануальної терапії найбільш ефективні результати показують наступні:
  • остеопатія і масаж дозволяють відновити процеси мікроциркуляції лімфатичної рідини і крові, запустити активізацію харчування м'яких стегнових тканин;
  • рефлексотерапія сприяє відновленню пошкоджених тканин, підсилює їх іннервацію;
  • кінезіотерапія і лікувальна фізкультура покращують стан зв'язок і м'язів.
  • Хвороба Бернгардта-Рота: симптоми, причини, діагностика, лікування та відгуки лікарів
    Крім вищевказаних лікувальних заходів, які можуть застосовуватися також лазерне вплив і інші різновиди фізіотерапії. Кожен терапевтичний курс необхідно розробляти в індивідуальному порядку, з урахуванням фізіологічних особливостей і можливостей кожного пацієнта. Відгуки про лікування хвороби Бернгардта-Рота представлені нижче.

    Відгуки лікарів

    Лікуванням парестетической мералгии займаються лікарі-невропатологи. У відгуках вони відзначають, що лікувати це захворювання на запущених стадіях досить складно, а іноді й неможливо. При цьому упор робиться на зниження больового синдрому та усунення основних симптомів патологічного процесу. Якщо ж, за словами фахівців, пацієнт звертається за медичною допомогою на ранніх етапах виникнення захворювання, то лікування може бути досить успішним. Основний напрямок тут – мануальна терапія і нормалізація процесів кровообігу в області стегна.
    Хвороба Бернгардта-Рота: симптоми, причини, діагностика, лікування та відгуки лікарів
    Лікарі також зазначають, що в більшості випадків люди приходять в поліклініку тільки тоді, коли хвороба набуває незворотного характеру, багато хто просто ігнорують біль та інші прояви парестетической мералгии, що значно ускладнює процес терапії.
    8