» » Стенокардія: клініка, причини, симптоми, невідкладна допомога

Стенокардія: клініка, причини, симптоми, невідкладна допомога

Стенокардія – це гостра сильна біль в окремих зонах серця, що з'являється з-за нестачі кровопостачання. Це відбувається внаслідок того, що артерії закупорюються або звужуються. Невідкладна допомога при клініці стенокардії, класифікація якої додається - це те, що повинен знати кожен. Коли хвороба дає про себе знати, пацієнт відчуває в області грудей стискає біль, що здатна переходити в щелепу, руку, шию, плече. Болі можуть тривати від 30 сек. до 30 хв. Однак найбільше вона триває протягом трьох хвилин і проходить у разі, якщо пацієнт отримав той чи інший лікарський препарат або просто ліг перепочити. Більш детально про першої допомоги, профілактики та клініці стенокардії ІХС далі.


Фактори хвороби

При окремих навантаженнях на серці, згідно клініці типової стенокардії з'являється нестача повітря, що призводить до раптових болів в області серця. А передумови мають всі шанси бути різними:
  • із-за значних фізичних навантажень;
  • споживання важкої або гострої їжі;
  • стресу;
  • переохолодження або спеки;
  • згодом випивання спиртних напоїв.
  • Стенокардія: клініка, причини, симптоми, невідкладна допомога

    Симптоми патології

    Ознаки, що відчуває особистість у період нападу стенокардії, клініка, патогенез та етіологія якої вище:
  • Біль. Вона сконцентрована за грудною кліткою з лівого краю. У деяких випадках біль віддає в шию, зуби, нижню щелепу. Рідше ниє проміжок між лопатками, ліктьових і променево-зап'ястні суглоби, сосцевидні відростки.
  • Біль буває глухий, давить, що стискає. В деяких випадках людина відчуває важкість у грудях, йому не вистачає повітря.
  • Напад триває не більше 5 хв. Часто він має зв'язок з психологічної і фізіологічної навантаженням.
  • Підвищення артеріального тиску. Його стрибок викликає виникнення головного болю, запаморочення і безсилля. Даний ознака при стенокардії формується не завжди.
  • Задишка, що вказує на кисневе голодування міокарда. У людини збільшується гіпергідроз без видимих на те причин.
  • Порушення в роботі серця, які людина добре почувається.
  • Нудота і блювання.
  • Почуття страху, збільшення рухової активності.
  • Також варто провести класифікацію захворювання, адже є декілька різновидів такої хвороби.


    Стенокардія: клініка, причини, симптоми, невідкладна допомога

    Стабільна

    Варто більш детально дізнатися про те, що таке стабільна стенокардія, клініка і профілактика ІХС далі. Стабільна – це хвороба напруги. Як правило, вона виражається вже після сильного стресу або інтенсивних фізичних навантажень. Стабільна стенокардія напруги розділяється на 4 багатофункціональних класу, що знаходяться в залежності від тяжкості перебігу захворювання:
  • Реалізація простих дій не породжує нападу стенокардії. Розмова йде про ходьби або підйомі по сходинках. Припадок здатний статися при вираженій фізичному перевантаженні. Вона здатна бути або дуже активною, або тривалою.
  • У людини напад здатний статися при швидкій ходьбі, в період стрімкого підйому по сходах, а також після прийому їжі, при проведення часу на холоді або на вітрі. Викликати стенокардію здатна напружена обстановка. У деяких випадках напади повторюються в перші декілька годин після нічного відпочинку. Ризиковано для пацієнта здійснювати піші прогулянки більш ніж на 200 м.
  • Пацієнт повинен обмежуватися фізичну динамічність, так як напади стенокардії відбуваються вже після ходьби на відстань 100 м або трошки більше, в період підйому на один сходовий проріз, на вулиці, поза залежністю від атмосферних обставин.
  • Індивід втрачає вміння здійснювати численні дії, так як припадок здатний відбутися в будь-який час, в тому числі і якщо пацієнт перебуває в спокої.
  • Стенокардія: клініка, причини, симптоми, невідкладна допомога

    Нестабільна

    Клініка нестабільної стенокардії вказує, що це хвороба спокою. З'являється при різних обтяжили і незалежно від напружених обстановок. Має тривалий вид і нерідко проявляється. Ознаки патології розвиваються із-за того що серцевий м'яз недоотримує кисень на тлі звуження артерій, а не із-за збільшеного фізичного навантаження.
    Деякі характерні риси діагностики, перебігу та лікування клініки стенокардії (нестабільної):
  • На ЕКГ ангінозних приступів супроводжують тимчасовим підвищенням сектора ST.
  • Іноді сильні серцеві болі мають всі шанси з'являтися вже після фізичного навантаження, яку індивід заробляв в ранковий час. У вечірній час і в денний подібна фізичне навантаження болем не виражається.
  • Впоратися з ангинозными припадками можливо прийомом нітратів. Результат від бета-блокаторів виражається не так сильно. У частини хворих, що страждають ангиоспастической стенокардією, бета-блокатори готові проявити противоишемический результат.
  • Стенокардія: клініка, причини, симптоми, невідкладна допомога

    Безбольова ішемія міокарда

    Досить часто ішемія міокарда формується у відсутності будь-яких очевидних ознак. Людина не відчуває проявів стенокардії. При цьому сила припадків може бути досить висока, аж до формування інфаркту міокарда.
    Виявити безболевую ішемію виходить в період виконання перевірок з фізичним навантаженням і при виконанні добового ЕКГ. Можна відзначити 3 види клініки стенокардії напруги:
  • Модифікації міокарда за ішемічним увазі відбуваються без будь-яких ознак. Вони виражаються при фізичному навантаженні. Крім того, їх можливо виявити в період виконання добового ЕКГ.
  • Хвороба фіксується у хворих з нападами стенокардії.
  • Хвороба формується у хворих без стенокардії, проте вже після перенесеного інфаркту міокарда.
  • Останні два види стенокардії потребує надання термінової лікарської допомоги. У разі, якщо проігнорувати дану рекомендацію, збільшується можливість розвитку інфаркту міокарда або тахікардії.
    Стенокардія: клініка, причини, симптоми, невідкладна допомога

    Діагностика клініки стенокардії

    Людина з ознаками стенокардії зобов'язаний звернутися за консультацією до терапевта або кардіолога. Доктор вислухає претензії пацієнта, складе анамнез. Головне - з'ясувати, які умови стають причиною для формування больового нападу, яка тривалість у нього, якою мірою інтенсивний больовий ознака. Необхідно дізнатися у пацієнта, які речовини дають можливість йому подолати порушення.

    Після огляду хворого лікар забезпечить йому напрямок для здачі лабораторних аналізів. Насамперед досліджують кров пацієнта. В обов'язковому режимі встановлюють ступінь холестерину, ЛПНЩ і ЛПВЩ, тригліцеридів, АЛТ, АСТ. Роблять забір крові на цукор, електроліти. Важливо враховувати характеристики згортання крові. Ще один значимий маркер пошкодження міокарда – це тропонины. У разі якщо їх рівень завищений, це показує на перенесений інфаркт.
    Стенокардія: клініка, причини, симптоми, невідкладна допомога
    Наступний етап обстеження – це інструментальне діагностування. Вона містить у собі такі операції, як:
  • Кардіограма. При цьому буде відзначено скорочення сектора ST і негативний зубець Т в окремих відведеннях. Крім того, доктор здатний розпізнавати патології провідності міокарда.
  • ЕХО-КГ. Це вивчення дасть можливість встановити патології в скоротливості міокарда, а ще його місцеву ішемію.
  • Добове ЕКГ. При цьому знімають кардіограму протягом дня і ночі. Чоловік зобов'язаний фіксувати всі без винятку операції, які він здійснює. Фізіологічні перевантаження в даний проміжок повинні бути помірними. Це дасть можливість розцінити, яким чином серце реагує на них, відбуваються у пацієнта ішемічні зміни в міокарді, порушується серцевий темп. У разі якщо перед пароксизмом серцевого болю простежувався більш частий ритм, то це з значним ступенем ймовірності показує на стабільну стенокардію. Якщо почастішання пульсу не відбувалося, то, найімовірніше, у пацієнта несподівана стенокардія.
  • Коронарографія артерій. Ця діагностична технологія дає можливість оцінити ступінь ураження вінцевих артерій, вибрати найкращий спосіб лікування. Призначається такий спосіб хворим зі стенокардією 3 і 4 функціонального класу, пацієнтами з ознаками ішемії міокарда і людям, у яких в анамнезі спостерігалися моменти несподіваної зупинки серця. Більшому числу таких пацієнтів потрібна операція, так як консервативна терапія не дає можливість досягти позитивних результатів.
  • Стенокардія: клініка, причини, симптоми, невідкладна допомога

    Лікування стенокардії

    Терапія стенокардії передбачає прийом фармацевтичних засобів. Є речовини, які людям з подібним діагнозом прописують в обов'язковому порядку, так як вони покращують сценарій хвороби. До них належать:
  • Антиагреганти: "Тромбо асс", "Кардіомагніл", "Клопідогрель". Їх прийняття дає можливість не дозволити розвитку тромбів в судинах і скоротити можливість формування інфаркту міокарда на 30%.
  • Бета-блокатори: "Бісопролол", "Метопролол", "Небіволол". Вони зменшують потребу міокарда в кисні, дають можливість збільшити проміжок коронарних артерій, зменшують число серцевих скорочень. Їх прийняття дає можливість відновити хід постачання повітря з тісним судинах.
  • Статини: "Аторвастатин", "Розувастатин". Дані лікувальні засоби надають можливість збалансувати атеросклеротичні бляшки, скоротити рівень холестерину в крові, що зменшує можливість формування інфаркту міокарда.
  • Інгібітори АПФ: "Лізиноприл", "Периндоприл", "Еналаприл". Прийом даних фармацевтичних медикаментів скорочує можливість формування серцевої недостатності, отже, зменшує загрозу смерті пацієнта.
  • Стенокардія потребує єдиного підходу до терапії. Пацієнтам призначають пару фармацевтичних засобів, що розширюють лікувальний результат один одного.

    Нітрати

    Речовини з категорії нітратів розслаблюють серцевий м'яз, зменшують її необхідність в кисні, скорочують біль у серці, обумовлену спазмом м'язи. Їх прийняття сприяє розширенню перебувають у периферії судин, з цієї причини спадання крові збільшується. Нітрогліцерин – одне з найбільш результативних речовин, які зменшують серцевий біль, що з'являється на тлі нападу стенокардії. Головна перевага фармацевтичного препарату зводиться до його швидкої абсорбції слизовими залозами. Нітрогліцерин укладають під язик. Результат можна буде відчути через пару митей: у людини знижується біль у серці, так як спадання крові від нього стабілізується, а розширення артерій нормалізується. Нітрогліцерин призначають як з лікувальною, так і з попереджувальною метою. Доктор вибирає дозу в персональному порядку. Багато в чому вона залежить від тиску пацієнта, так як медпрепарат сприяє його зниженню. Крім того, слід брати до уваги, від яких хвороб страждає людина. Значимість має анемія, ниркова і печінкова недостатність, гіпертиреоз. Нітрогліцерин здатний викликати звикання, з цієї причини його систематичне застосування для купірування нападів стенокардії сприяє пом'якшенню лікувального результату. Якщо хворий повинен приймати медпрепарат у стабільній дозі, час від часу необхідно виконувати паузи. При цьому його заміщають ліками з подібним результатом. Нітрогліцерин дає можливість вже після першого прийому знижувати насиченість сердечного болю. У разі якщо цього не трапляється, можливо прийняти пігулку. Якщо вторинне розсмоктування речовини не дає можливості локалізувати припадок, слід викликати швидку допомогу, так як підвищена ймовірність того, що у пацієнта формується інфаркт міокарда.

    Блокатори адренорецепторів

    Речовини цієї категорії дають можливість зменшити потребу серцевого м'яза у кисні. Вони зменшують частоту скорочень серця. Самі по собі фармацевтичні препарати не позначаються на роботі міокарда у випадку, якщо людина перебуває в стані спокою. Медичний результат формується тільки при фізичному перевантаженні. Можна виділити такі препарати:
  • "Анаприлін". У первісний час "Анаприлін" призначають в дозі 20 мг (медпрепарат приймають 3 рази на день). Потім дозу повільно підвищують та доводять до 240 мг на день. Лікарський засіб можна призначати хворим з патологіями нирок. У разі якщо людина страждає від захворювань печінки, то дозу вибирають в окремому порядку. "Анаприлін" має ряд протипоказань. До них відносять патології в роботі органів травної системи, алергію, болі, безсоння. У разі якщо хворий скаржиться на зміну здоров'я, то терапію необхідно змінити.
  • "Бетаксолол". Ліки володіє пролонгованою властивістю, з цієї причини його досить приймати 1 раз на добу в дозі 10 мл Через 2 тижні лікування дозу збільшують до 20 мл в день. Так потрібно робити в тому разі, коли медичний результат дуже слабкий. Медпрепарат з обережністю призначають хворим з виявленими порушеннями в роботі нирок, цукровим діабетом, людям з патологіями крові. Небезпечна передозування "Бетаксололу", це загрожує спазмами бронхів, конвульсіями та запамороченнями.
  • Блокатори адренорецепторів зобов'язаний встановлювати лікар з урахуванням абсолютно всіх ймовірних протипоказань.

    Антагоністи кальцієвих каналів

    Ці речовини заблокують вироблення білків, які призводять до спазму артерій та вен, що позитивним способом відображається на працю серця. Зменшується число його скорочень, відбувається спадання крові на периферичний ділянку кровообігу. Як результат, людина починає відчувати себе набагато краще. Ось список препаратів:
  • "Дилтіазем" – ліки 3 покоління. Незважаючи на це, медпрепарат містить масу корисних властивостей, які позитивно впливають на весь організм. Його радять до прийому хворим зі стенокардією і спазмом артерій. Максимальна денна порція становить 360 мг, проте лікування починають з менших доз (180 мг). У випадку, якщо у пацієнта формуються побічні дії від прийому лікарського засобу утримуються, так як збільшується можливість набряку легенів і колапсу.
  • "Галлопаміл" - це лікувальний засіб належить до речовин 2-го покоління. Його прописують людям зі стенокардією, хворим, які пережили хвороба міокарда. Медпрепарат розвантажує серцевий м'яз, сприяє зняттю скорочення з артерій. Дозу розраховують в персональному розпорядку, вона здатна коливатися в межах 50-100 мг. Приймають таку речовину 2-4 рази на день. Забороняється прописувати лікувальний засіб хворим з низьким артеріальним тиском, вагітним жінкам і дітям, пацієнтам з порушеннями в роботі нирок.
  • Діуретики

    Діуретики збільшують сечовипускання і дають можливість звільнитися від набряків, усувають спазм з артерій. Їх призначають у загальній схемі лікування з блокаторами та антагоністами:
  • "Хлорталідон". Це слаботоксичний медпрепарат, сприяє зменшенню артеріального тиску. Його приймають 1 раз на добу. Він не вимиває натрій і калій з організму, що вважається його головним плюсом. У разі якщо стенокардія має серйозний розвиток, то доза може бути підвищена в 2 рази.
  • "Лазикс". Це потужний сечогінний засіб, його застосовують для стрімкого зменшення артеріального тиску. Одночасно хворий зобов'язаний отримувати речовини магнію, натрію і кальцію. Денна порція – 1 пігулка.
  • Діуретики стрімко зменшують артеріальний тиск, з цієї причини, якщо хвора людина приймає гіпотензивні речовини, їхня порція повинна точно перевірятися.

    Балонна ангіопластика

    Дана процедура полягає в тому, що через стегнову артерію в організм людини вводиться катетер, обладнаний балоном. Його доводять до вінцевих артерій і ставлять в тій ділянці, де існує звуження. Резервуар розширюється, атеросклеротична бляшка руйнується. Обсяги балона розраховують попередньо. З цією метою хворому призначається здійснення вінцевої ангіографії. Вже після процедури дослідження проводять ще один раз, що дає можливість контролювати результат операції. Ангіопластика дає можливість зменшити кількість нападів стенокардії. Але є можливість вторинного звуження резервуара або формування стенозу на інших його зонах. Процедуру призначають пацієнтам з нестабільною стенокардією, при виявленому стенозі судин, а також у разі неефективності фармацевтичної терапії.

    Аортокоронарне шунтування

    В процесі процедури між артерією і аортою встановлюють шунт. Це дає можливість відновити надходження крові до серця. Подібне вторгнення роблять хворим, у яких хвороба має тяжкий протяг, наприклад, при стенокардії спокою. Шунт можливо встановити тільки у великих артеріях або в стовбурах вінцевих судин. У разі якщо є потреба, хворому може бути впроваджено відразу кілька шунтів. Даний процес дає можливість відновити кровотеча в абсолютно всіх відділеннях міокарда.

    Невідкладна допомога при стенокардії

    У деяких випадках відбуваються умови, при яких необхідно викликати бригаду лікарів. До них відносять:
  • Напад стенокардії відбувається в перший раз.
  • Напад триває довше 10 хв. У пацієнта посилюється слабкість, розвивається нудота.
  • Напад не вийшло локалізувати вживанням "Нітрогліцерину". У нормі результат повинен з'явитися через 5 хв.
  • Невідкладна допомога при клініці нападу стенокардії:
  • Усадити пацієнта таким чином, щоб його ноги розташовувалися знизу.
  • Не давати вставати.
  • Дати таблетку Аспірину".
  • Дати пацієнту "Нітрогліцерин", який утримують під язиком.
  • Через 3 хвилини надати хворому ще 1 таблетку Нітрогліцерину".
  • Більше 3 разів медпрепарат приймати заборонено, так як це стане причиною раптового зменшення артеріального тиску.
  • Як видно з клініки невідкладної допомоги стенокардії, ці дії досить прості. Але вони реально можуть зберегти життя пацієнту.
    5