» » Класифікація гострого панкреатиту: види та форми опис

Класифікація гострого панкреатиту: види та форми опис

У класифікації гострого панкреатиту повинні враховуватися всі ступені розвитку запалення. Важливо оцінювати не тільки ступінь ураження підшлункової залози, але і всіх органів, які знаходяться від неї в безпосередній близькості. Це повинен робити кваліфікований фахівець на підставі аналізів і досліджень.

Що таке гострий панкреатит

Панкреатит – це запалення підшлункової залози. Гостра форма патології найбільш небезпечна, так як при відсутності своєчасного лікування хворий може вмерти. Пов'язано це з тим, що при цій формі розвиваються кровотечі, нагноєння, а також розпад і омертвляння тканин підшлункової залози.

У чому суть класифікації панкреатиту

Класифікація гострого панкреатиту: види та форми опис
Для того щоб встановити точний діагноз, в медицині розроблені класифікація та типи. Найбільшою популярністю в Росії користується класифікація гострого панкреатиту за Савельєву у співавторстві з медиками (Ст. А. Гагушин і в. І. Філін). Вона зарекомендувала себе як досить інформативна. У відповідності з цією класифікацією патологія діагностується за трьома ознаками: за ступенем тяжкості патології, з причин його розвитку і за формами захворювання.


Не менш популярна і міжнародна класифікація, яка була прийнята в Атланті в 1992 році і згодом названа "Атлантская класифікація гострого панкреатиту". Діагностування захворювання з цієї градації теж добре відображає його суть. Вона також збігається з класифікацією за Савельєву і сучасної класифікації панкреатиту.

Спрощена класифікація

Спрощена класифікація гострого панкреатиту передбачає кілька варіацій розвитку патологічного процесу:
  • Гострий панкреатит.
  • Панкреатит у гострій формі з розвитком загострень.
  • Хронічний панкреатит.
  • Загострення панкреатиту, що протікає в хронічній формі.
  • Класифікація за формою захворювання

    Класифікація гострого панкреатиту: види та форми опис
    В цей вид класифікації гострого панкреатиту входять: симптоматика патології, ступінь ураження органу, розшифровка лабораторних аналізів і ефективність застосовуваної терапії. При цьому виділяється кілька основних форм захворювання.


  • Набрякла форма панкреатиту. Найлегша форма гострого панкреатиту, при якій будь-яких істотних змін у підшлунковій залозі не виникає. При правильному і своєчасному лікуванні прогноз благодійний. При діагностиці у хворого виявляється підвищений рівень фібрину в крові, що свідчить про розвиток запального процесу. Для даної форми гострого панкреатиту характерні: підвищення температури тіла, жовтушність шкірного покриву, біль у підребер'ї з лівої сторони, нудота.
  • Обмежений панкреонекроз. Запальний процес при даній формі панкреатиту протікає лише в одній якійсь частині підшлункової залози – це може бути тіло, хвіст або головка. Характерними ознаками є: нудота, здуття живота, блювання, непрохідність кишечника. При діагностиці виявляється підвищений рівень цукру в крові, поява ферментів підшлункової залози, дефіцит у крові клітин, які відповідають за доставку кисню. При правильно проведеної терапії прогноз сприятливий, але лікування дана форма піддається набагато складніше попередньої.
  • Дифузний панкреонекроз. Ця форма розвивається у разі масивного ураження клітин підшлункової залози. Крім описаних симптомів з'являються лихоманка, ознаки отруєння організму, олігурія, іноді шлункова кровотеча. В аналізах – гіперглікемія та гіпокальціємія. Терапія вимагає негайного втручання з застосуванням широкого спектру медикаментозних засобів. Нерідко одним з терапевтичних заходів, спрямованих на терапію дифузного панкреонекрозу, є оперативне втручання.
  • Тотальний панкреонекроз. Ця форма гострого панкреатиту вражає всю підшлункову залозу. У хворого розвиваються легенева, ниркова та серцева недостатність, якщо вчасно не провести всі заходи щодо надання допомоги хворому загрожує летальний результат.
  • Причинний класифікація панкреатиту

    Класифікація гострого панкреатиту: види та форми опис
    Дана атлантская класифікація гострого панкреатиту передбачає наявність причин, за якими розвивається патологія:
  • Аліментарний. Розвивається при прийомі в їжу смажених, жирних та гострих страв з великою кількістю приправ, а також при вживанні алкоголю.
  • Біліарний. Розвиток відбувається на тлі різних захворювань печінки, жовчовивідних шляхів і жовчного міхура.
  • Гастрогенный. Причиною розвитку патології є хвороби шлунково-кишкового тракту, зокрема, гастрит і виразка шлунку.
  • Ішемічний. Факторами, службовцями розвитку ішемічного панкреатиту, є порушення в роботі підшлункової залози.
  • Токсико-алергічний панкреатит розвивається внаслідок надмірного вживання лікарських препаратів або на тлі алергічної реакції на якісь медикаменти.
  • Інфекційний. Розвивається при впливі на організм різних бактерій і вірусів.
  • Травматичний. Такий вид панкреатиту діагностується у більшості випадків після травми передньої стінки черевної порожнини.
  • Вроджений. Такий панкреатит часто поєднує в собі і інші вроджені захворювання або генетичні аномалії організму.
  • За ступенем тяжкості

    Затверджена в Атланті класифікація гострого панкреатиту має на увазі легку, середню, важку і критичну ступеня розвитку патології. При цьому легка і середня ступінь гострого панкреатиту піддаються консервативному лікуванню, в той час як при важкій формі захворювання в більшості випадків необхідно вдаватися до хірургічного втручання.
    Класифікація панкреатиту в Атланті була запропонована в 1992 році. Пізніше, у 2012 році, її вдосконалили. При критичному розвитку патології потрібні екстрені заходи по наданню першої допомоги хворому щоб уникнути смертельного результату.

    За масштабом і характером ураження

    Класифікація гострого панкреатиту: види та форми опис
    Згідно класифікації гострий панкреатит за даними критеріями можна розділити на п'ять основних видів:
  • Набряковий. Захворювання протікає без яких-небудь змін в підшлунковій залозі. При набряковому вигляді панкреатиту не потребує хірургічного втручання, так як для даного типу захворювання характерний оборотний процес, для цього достатньо пройти курс медикаментозної терапії та дотримуватися сувору дієту протягом якогось часу.
  • Стерильний Панкреонекроз. Для даної різновиду характерно знищення деяких ділянок підшлункової залози власними ферментами, але при цьому не виникає ніяких інфекційних ускладнень.
  • Інфекційний панкреонекроз. На даному етапі до захворювання приєднується інфекція, що вражає і підшлункову залозу, і сусідні з нею органи.
  • Панкреатогенний абсцес. В результаті розвитку інфекції в підшлунковій залозі з'являється порожнина, яка заповнена гноєм.
  • Псевдокиста. У підшлунковій залозі з'являється порожнина, заповнена рідиною, це можуть бути ексудат, панкреатичний сік або кров.
  • Клінічні форми

    Класифікація гострого панкреатиту: види та форми опис
    Існує дві клінічні форми гострого панкреатиту:

  • Інтерстиціальна. Для даної форми гострого панкреатиту характерний набряк підшлункової залози і навколишніх тканин, при цьому цілісність органу повністю зберігається і не з'являється ніяких ускладнень або наслідків.
  • Некротична. При некротичній формі підшлункова залоза сильно запалюється, що може бути чревате деякими ускладненнями.
  • Крім цього, некротичний панкреатит можна розділити на кілька форм:
  • Локальна. Захворювання розвивається тільки в підшлунковій залозі і не виходить за її межі.
  • Вогнищева. При осередковому панкреонекроз розмір ураження органу патологією може варіюватися від маленького до великого якогось конкретного ділянки підшлункової залози.
  • Поширена. Для поширеної форми некротичного панкреатиту характерні такі ускладнення: шок, кровотеча, розвинуте в шлунку або підшлункової залози, синдром ДВЗ, а також електролітні й метаболічні порушення. Крім цього, дана форма гострого панкреатиту може бути як субтотатальной, так і тотальної – в обох випадках це найчастіше закінчується смертю пацієнта.
  • Діагностика

    Класифікація гострого панкреатиту: види та форми опис
    Одним з основних аналізів, який потрібно здати при підозрі на панкреатит, є біохімічний аналіз крові.
    Клініко-морфологічна класифікація гострого панкреатиту складна. Щоб віднести захворювання до тієї чи іншої групи, потрібно пройти ряд досліджень: ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, копроцитограма, аспіраційна біопсія та комп'ютерна томографія.

    Можливі ускладнення панкреатиту

    Класифікація гострого панкреатиту: види та форми опис
    При патології, що протікає в гострій тяжкій формі, можливий ризик появи таких ускладнень.
  • Свищі, які можуть з'являтися як з внутрішньої, так і з зовнішнього боку підшлункової залози.
  • Стерильний або інфікована утворення псевдокіст.
  • Бактеріальне запалення черевної порожнини, яке згодом може призвести до ферментативному перитоніту.
  • Здавлювання і набряк Фатерова сосочка, що відповідає за нормалізацію відтоку жовчі. В результаті такого здавлювання можливий розвиток механічної або обтураційній жовтяниці.
  • Пошкодження судин органів черевної порожнини, які можуть спровокувати розвиток кровотеч. Зокрема мова йде про шлунковій кровотечі, нерідко розвивається кровотеча і в самій підшлунковій залозі.
  • Панкреатогенний абсцес черевної порожнини.
  • Можна звести до мінімуму ризик розвитку загострень і ускладнень гострого панкреатиту, і класифікація тут не при чому. Для того щоб цього домогтися, потрібно обмежити або припинити прийом алкогольної продукції, перестати їсти неправильну і неякісну їжу, всі лікарські засоби застосовувати тільки за призначенням лікаря, своєчасно лікувати все патології внутрішніх органів і вести активний спосіб життя – більше рухатися і як можна частіше проводити час на свіжому повітрі. Гострий панкреатит – дуже серйозне захворювання, деякі форми якого розвиваються майже стрімко, що може призвести до непередбачуваних обставин, якщо хворому не надати екстрену допомогу.
    318