» » Латеральний шкірний нерв стегна: особливості, причини і лікування

Латеральний шкірний нерв стегна: особливості, причини і лікування

Латеральний шкірний нерв стегна в людському організмі виходить з тазової порожнини через канал під зовнішньою часткою пахової зв'язки, яка з'єднує гребінь клубової кістки з виступом лонної структури. Він розташований дуже поверхнево, розгалужується у шкірі зовнішньої поверхні стегна.

Особливості

Латеральний шкірний нерв стегна в своєму складі має тільки чутливе волокно, м'язи він не іннервує, тому ніякий рух при ураженні порушено не буде. Основна скарга, що пред'являється хворими, полягає в болі і порушення чутливості поверхні стегна у верхній його частині. Дискомфорт може бути постійними або виникає періодично. Болі бувають сильними, а також часом супроводжуються почуттям інтенсивного печіння, що приносить значний дискомфорт.


Латеральний шкірний нерв стегна: особливості, причини і лікування

Посилення болю при ходьбі

Болі зазвичай посилюються при перебуванні у вертикальному положенні або під час ходьби, що обумовлено шкірним натягом на передній поверхні стегон, де власне і нерв розгалужується. У деяких пацієнтів дискомфорт в районі іннервації практично відсутня, але зустрічаються скарги на відчуття оніміння, виникнення мурашок, шкірного стягування в цьому районі. Деколи болі з'являються або посилюються по мірі прогресування патології, але можуть також і майже відсутні. При тривалому перебігу невропатії зовнішнього шкірного нерва стегна часто розвивається зниження чутливості на певній ділянці тіла.

Невропатія - опис недуги

Даної патології за МКБ 10 присвоєно клас VI - хвороби нервової системи (коди G50-G99). Така невропатія зазвичай виникає поблизу верхньої передньої ості клубових кісток, де нерв прободает пучки пахових зв'язок. Крім цього, хвороба може з'явитися через обмеження в місці проходження імпульсного волокна через широкі фасції стегна. Найчастіше така патологія формується у чоловіків у пенсійному віці внаслідок фіброзу пахової зв'язки. Виявляється відхилення онімінням, парестезією на зовнішній поверхні, зазвичай при ходьбі може віддавати пекучим болем.


Розгинання стегна здатне посилювати біль, а згинання, навпаки, зменшує. З часом ймовірно зниження тактильної, температурної, а далі і больової чутливості в цьому районі. Схуднення часом знижує прояв хвороби. Рідко спостерігають такий недуг у жінок. А якщо й виникає, то відбувається це при вагітності, яка супроводжується пізнім токсикозом. Захворювання також може мати інфекційних токсичною походженням, зокрема при діабеті, на тлі черевного тифу, авітамінозу і так далі.
Латеральний шкірний нерв стегна: особливості, причини і лікування

Причини патології

Серед тригерів, які здатні викликати патології латерального шкірного нерва стегна, найбільш частими виступають фактори, що викликають здавлення волокон в паховій області. До них відносять носіння корсета, тугих поясів або надто тісної нижньої білизни поряд з ожирінням, вагітністю, викривленням хребта (мова йде про сколіозах, лордозах), травми кульшового суглоба і переломами кісток. Крім цього, причинами захворювання виступають наступні фактори: м'язове тонічне і рефлекторне зміна, що відбувається при захворюванні і травму хребта (поперековий радикуліт, остеохондроз, дискогенна мієлопатія, переломи поперекового сектора і так далі). Всі вищевказані причини ведуть до зміни взаєморозташування анатомічної структури району пахової зв'язки, що обумовлює тертя нерва про зв'язки або ость клубових кісток при нахилі вперед і на тлі рухів стегном. Далі з'ясуємо, яким чином в даний час проводиться терапія захворювання.

Лікування

Ефективна терапія патологій латерального шкірного нерва стегна являє собою поєднання медикаментозних і рефлексних терапевтичних методів. Здійснюється таке лікування, як правило, неврологом. Особливу роль при цьому відіграє усунення тригерів, які волають розвиток невропатії. Наприклад, зниження маси тіла поряд з видаленням пухлин, лікуванням патології кульшового суглоба, корекцією вертебральних порушень. Купірування больових відчуттів проводять за допомогою призначення протизапальних ліків і анальгетиків, таких як «Немисулид» поряд з «Кеторолаком» і «Ібупрофеном». У більш складних випадках доцільно локальне введення місцевих анестетиків, таких як «Лідокаїн», «Новокаїн» або використовуються глюкокортикоїди («Гідрокортизон», «Дипроспан»). Поліпшення трофіки ураженої структури досягають за допомогою застосуванням вазоактивних медикаментів (нікотинова кислота, «Пентоксифілін») і метаболічних фармацевтичних препаратів на кшталт «Ціанокобаламіну», «Тіаміну», «Піридоксину» та їх поєднань.
Латеральний шкірний нерв стегна: особливості, причини і лікування

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичне лікування призначають після консультації з лікарем. Воно може включати в себе, наприклад, дарсонвалізацію поряд з грязелікуванням, сірководневими або радоновими ваннами, масажем і так далі. Можливе виконання голковколювання або электроакупунктур. Правда, ефективність рефлексотерапії багато в чому залежить від професіоналізму лікуючого спеціаліста. В окремих випадках на тлі відсутності належного ефекту від консервативної терапії та при наявності інтенсивного больового синдрому ставлять питання про виконання хірургічного втручання в районі пахових зв'язок. В даній ситуації переслідується мета декомпресії нерва. Тепер розглянемо синдром шкірного зовнішнього стегнового нерва.
Латеральний шкірний нерв стегна: особливості, причини і лікування

Невропатія зовнішнього шкірного нерва стегна: причини і симптоми

Невропатія даного нерва стегна була описана в минулому столітті російським неврологом Ротом. Її спостерігають переважно у чоловіків, які знаходяться у віці після п'ятдесяти років. Варто зазначити, що чоловіки від п'ятдесяти до шістдесяти років складають сімдесят п'ять відсотків хворих. Зустрічається така патологія у вагітних, переважно в останньому триместрі, що безпосередньо пов'язане з подіями зміною в положенні тазу. У більшості медичних випадків синдром зовнішнього шкірного нерва стегна носить односторонній характер. Двосторонні поразки становлять близько двадцяти відсотків. Відомі сімейні приклади подібної невропатії, які імовірно обумовлені генетичними детермінованими особливостями в будові даного елемента і навколишнього його анатомічної структури.

Латеральний шкірний нерв стегна: особливості, причини і лікування

Проведення УЗД

Ультразвукове дослідження нерва поперекового сплетення вперше почали застосовувати для діагностики патологій у кінці дев'яностих років. З початком використання такої методики стало зрозуміло її незаперечна перевага в порівнянні з іншими способами діагностування. Електрофізіологічні прийоми начебто електроміографії і нейромиографии традиційно визнають свого роду золотим стандартом, призначеним для виявлення захворювань периферичної нервової системи. Проте необхідно наголосити, що інформація, яка була отримана в ході перерахованих обстежень, уявлення про стан навколишнього тканини не дає, а також не вказує на характер і причини пошкодження нервових стовбурів, далеко не завжди точно відображає локалізацію зміни. У той же час саме такі відомості допомагають доктору визначати тактику оперативного або консервативного лікування.
Латеральний шкірний нерв стегна: особливості, причини і лікування

Невропатія стегнового нерва – що це за патологія?

Невропатія латерального шкірного нерва і стегнового нерва на клубовому поперековому рівні найчастіше викликана компресією в результаті м'язових спазмів або крововиливу в поперекову м'яз, що відбувається при перевантаженні або в процесі травмування. Рідше невропатія стегнових нервів обумовлена заочеревинною гематомою або пухлиною, наприклад, саркомою, лімфомою. Гематома може утворюватися у разі наявності гемофілії і тромбоцитопенії.
Крім цього, одним із факторів розвитку подібного роду невропатії заднього шкірного нерва стегна служить ускладнення лікування антикоагулянтами, застосовуваного при тромбоемболії і тромбозі, особливо серед пацієнтів з аневризмами черевної аорти. Описані в медицині і випадки стегнової невропатії, які були спричинені ушкодженнями нервів в результаті проведення апендектомії, операції на нирках або сечоводах, а також при бурситі та абсцесі клубової поперекового м'яза.
Латеральний шкірний нерв стегна: особливості, причини і лікування
Причиною здавлення стегнових нервів в районі пахових зв'язок може бути лімфогранулематоз поряд з грижею. Пошкодження структур можливо, крім усього іншого, при проведенні операції на тазостегнових суглобах, у разі оперативного лікування пахвинних гриж і т. д.
350