» » Тромбофилия - що це таке? Тромбофилия: причини, симптоми, діагностика і лікування

Тромбофилия - що це таке? Тромбофилия: причини, симптоми, діагностика і лікування

Тромбофилия – що це таке? Це захворювання кровоносної системи. Воно характеризується порушенням гемостазу та утворенням тромбів. Вони порушують нормальний потік крові, що призводить до серйозних захворювань: інфаркту, інсульту, венозної недостатності і т. д.

Як виникає тромбофилия

Отже, тромбофилия – що це таке? Просто кажучи, це порушення нормального згортання крові. Найчастіше людина може і не підозрювати про наявність у нього тромбофілії. Виявляється захворювання, коли в організмі утворюється щільний згусток крові. При нормальній роботі організму він створює такі тромби для зупинки кровотеч на конкретній ділянці. Коли система згортання дає збій, щільні згустки можуть утворюватись без потреби, закупорюючи вени. Це може викликати раптові ускладнення у вигляді флеботромбоз і тромбоемболії.

Головне завдання згортаючої системи полягає в підтримці крові в рідкому стані. При пошкодженні судин створюється спеціальна пробка (гемостаз), допомагає згортати кров (ущільнювати її).
Тромбофилия - що це таке? Тромбофилия: причини, симптоми, діагностика і лікування

Процес тромбоутворення

Процес тромбоутворення має динамічну форму розвитку і залежить від еластичності і міцності стінок судин, гемостатичних компонентів та динаміки кровотоку. Як тільки між ними порушується баланс, зростає ризик зниженого або підвищеного тромбоутворення. Тромбофилия може протікати і без ускладнень. У хворих перевищується норма кількості білків. Це значно знижує згортання крові і веде до утворення щільних згустків між судинами.

Класифікація тромбофілії

Тромбофилия буває трьох типів:
  • Судинна патологія. Найчастіше розвивається на фоні захворювань, які вражають капіляри і вени. Наприклад: васкуліт, атеросклероз і т. д.
  • Гематогенна тромбофилия. Починається з-за захворювань, які відображаються на системі, що відповідає за згортання крові. Ця форма патології найбільш небезпечна, так як плинність і в'язкість крові сильно змінюються в гіршу сторону. Підвищений згущення крові провокує появу тромбів, інфаркт, емболію судин і т. д.
  • Гиподинамическая тромбофилия. Розвивається із-за порушень скорочувальної роботи кровоносних судин.
  • Причини тромбофілії

    Причини тромбофілії можуть бути первинними або вторинними. У першому випадку виною захворювання є спадкова схильність до тромбофілії. Під час вторинної форми проявляються фактори, які дають різкі поштовхи до прояву патології протягом усього життя.

    Тромбофилия - що це таке? Тромбофилия: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Первинні причини:
  • захворювання, що уповільнюють згортання крові, що призводить до появи тромбів;
  • серповидно-клітинна анемія;
  • недолік в організмі протромбинов С і S, які є природними антикоагулянтами;
  • дисфиброгенемия;
  • аномалії судин;
  • таласемія;
  • генетична недостатність антитромбіну (це може бути вродженим або набутим дефіцитом);
  • мутація генів;
  • спадкові об'єднані тромбофілії, коли людиною успадковується більше одного гена, який відповідає за розвиток патології.
  • Вторинні причини:
  • тромбоцитоз;
  • еритремія;
  • вади серця;
  • зневоднення, яке супроводжується поліцитемією;
  • антифосфоліпідний синдром;
  • онкологічні захворювання, що вимагають хіміотерапії;
  • тривала катетеризація вен;
  • аутоімунні захворювання.
  • В останні роки кількість хворих тромбофілією постійно збільшується. Причинами все частіше стають погіршення екологічної обстановки, швидке старіння організму, несвоєчасне виявлення захворювання. Тромбофилия може виникнути і на тлі хронічних захворювань, які вчасно не лікувалися на ранніх стадіях. Генетична тромбофилия характеризується порушенням балансу кількості противосвертиваючих факторів і протилежних. Це стає причиною формування щільних згустків крові, які порушують кровопостачання всього організму.
    Причиною виникнення тромбофілії може стати вік хворого. У маленьких дітей ще недосконала фібринолітична активність через брак природних антикоагулянтів. У підлітків тромбофилия з'являється на тлі катетеризації системи верхньої порожнистої вени. У дорослих для утворення тромбів достатньо одного будь-якого з перерахованих вище факторів.

    Симптоми

    Одна з хвороб, початкову стадію якої людина може визначити не відразу, - тромбофилия. Ознаки патології проявляються поступово. Перший симптом – хворобливі відчуття в місці утворення тромбу. Потім в цій області з'являється набряклість і поступово вона збільшується. Вираженість симптомів залежить від локалізації хвороби. Якщо вона зачепила легені, то з'являється відчуття розпирання та болі в грудній клітини. Хворому важко вдихати повітря. Навіть при невеликих фізичних навантаженнях з'являється задишка.


    Тромбофилия - що це таке? Тромбофилия: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Ознаки артеріального тромбозу – це напади коронарної недостатності та ішемічний інсульт. Спостерігається зниження температури, різкі болі і синюшність шкіри. У вагітних можуть відбуватися викидні або загибель плода в утробі, якщо щільний згусток крові утворився між плацентарними судинами. При венозному тромбозі симптоми великі:
  • відчуття тяжкості в ногах;
  • поява розпирала болі в гомілках;
  • сильні набряки ніг;
  • трофічні зміни шкіри.
  • Якщо тромб знаходиться в мезентеріальних судинах, з'являється гострий біль в області кишечника, без чіткої локалізації. Додаткові симптоми – діарея, нудота і блювання. Коли щільні згустки з'являються в печінкових венах, починаються сильні болі в епігастральній області. Потім з'являється блювання, набряки ніг і черевної стінки, асцит і гидроратакс. При запущеній тромбофілії може початися некроз тканин, гангрена ніг і геморагічна пурпура.

    Тромбофилия: діагностика та аналізи

    Діагностування тромбофілії за зовнішніми ознаками практично неможливо. Тому проводяться УЗД, рентген, венографія і радіоізотопне дослідження. Для основної діагностики завжди спочатку береться кров на тромбофилию. Дослідження проводяться поетапно. Під час першого етапу діагностики застосовується скринінговий метод, мета якого – виявлення хвороби.
    Визначається кількість тромбоцитів і еритроцитів в крові. Якщо встановлено їх збільшення понад норми, призначаються додаткові обстеження. На другому етапі діагностики диференціюється і конкретизується проблема. Аналіз на тромбофилию включає в себе:
  • перевірку рівня продукту розпаду тромбу (Д-димера);
  • імітація в лабораторії процесу згортання (АЧТЧ);
  • перевірку рівня фібриногену, кількість якого збільшується при перевищує норму згортання крові.
  • Маркери тромбофілії допомагають визначити наявність спадковості, яке перевіряється в генетичній карті. Для цього досліджуються:
  • інгібіторна мутація активатора плазміногену;
  • патологія метаболізму метіоніну;
  • зміна агрегації тромбоцитів;
  • збільшення в крові кількості фібриногену;
  • зміна рівня фактора II.
  • Тромбофилия у вагітних

    Тромбофилия при вагітності не завжди викликає ускладнення: втрату дитини, народження хворої дитини і т. д. Але жінки, які мають схильність до утворення тромбів, входять у групу ризику. Під час вагітності відбуваються значні компенсаторні зміни, в тому числі і в системі згортання.
    Тромбофилия - що це таке? Тромбофилия: причини, симптоми, діагностика і лікування
    В період виношування плоду організм перебудовується на блокування надмірної крововтрати під час пологів. Явні симптоми починають проявлятися на десятому тижні вагітності і третьому триместрі. Тромбофилия при вагітності може викликати ускладнення у вигляді:
  • викиднів плода на пізніх термінах;
  • на третьому триместрі – мертвонародження плода;
  • відшарування плаценти з тривалим і сильною кровотечею;
  • передчасних пологів;
  • прееклампсії;
  • відставання розвитку плода.
  • Якщо у вагітної виявлена генетична тромбофилия, то необхідні регулярні обстеження лікаря. При такій патології велике значення приділяється результатами УЗД і вивчення потоку крові в плаценті. На ранніх термінах найбільш інформативний спосіб визначення ускладнень – тривимірна ехографія, яка робиться до восьми тижнів. У 2-му і 3-му триместрах стан дитини постійно контролюється за допомогою кардіотокографії, фетометрії та доплерометрії. Нормальним терміном народження дитини у жінки з діагнозом "тромбофилия" вважається 35-36-я тиждень вагітності. У цьому випадку передчасні пологи вже не небезпечні для матері і малюка.

    Спадкова хвороба

    Спадкова тромбофилия (інакше генетична) – це схильність людини до посиленого утворення кров'яних згустків. Патологія передається від батьків, а перші ознаки виявляються ще в дитинстві. Вроджене захворювання характеризується наявністю дефектних генів. Спадкова тромбофилия може проявлятися в декількох формах:
  • генетично детермінована недостатність антитромбіну III;
  • дефіцит протеїнів S і С;
  • дефект фактора Лейдена;
  • мутирование протромбіну;
  • вроджена гипергомоцистеинемия.
  • Медикаментозне лікування

    Аналіз на тромбофилию дозволяє точно визначити клінічну картину хвороби. Всі дослідження відразу не призначаються, обираються тільки потрібні. Лікування тромбофілії проводиться під наглядом відразу декількох лікарів: флеболога, судинного хірурга і гематолога. Терапія підбирається для кожного пацієнта індивідуально. Враховуються особливості організму, спадковість, наявність інших захворювань та інші фактори. Загальне медикаментозне лікування проводиться за допомогою дезагреганти, антикоагулянтної терапії і гемоделюции. Проводиться лікувальна кровопускання. Досить рідко робиться переливання свіжозамороженої плазми. Цей процес поєднується з гепаринизацией. Замісне лікування проводиться тільки при наявності генетичної форми, при нестачі антитромбона III. Останнім часом успішно застосовуються нові препарати, що вводяться внутрішньовенно. Перед безпосереднім лікуванням діагностується і усувається першопричина захворювання. При легкому ступені захворювання призначаються розріджують кров препарати. Застосовуються ліки: «Аценокумарол» і «Варфарин». Призначається спеціальна дієта. Якщо активне утворення тромбів триває, то хворий госпіталізується. Пацієнту призначається лікування, яке засноване на введення у вени нефракционного гепарину. Це робиться спеціальним приладом – инфузоматом. Препарати вводяться строго дозовано.
    Тромбофилия - що це таке? Тромбофилия: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Якщо організм негативно реагує або зовсім не сприймає гепариновие структури, то призначається альтернативне лікування Фондапаринуксом» і еноксапарином натрію. Добре допомагають препарати, що містять ацетилсаліцилову кислоту, «Дипіридамол», «Клопідогрел» і «Пентоксифілін». Як і багато хвороби, комплексної терапії вимагає і тромбофилия. Лікування здійснюється з додатковими призначеннями комплексу вітамінів Е і Ст. Одночасно застосовуються: «Алпростадил», нікотинова і фолієва кислота. При важкій формі захворювання в курс терапії включаються фібринолітичні препарати. Вони вводяться безпосередньо в місце закупорювання тромбом кровоносної судини. Під час комплексного лікування для нормалізації кровообігу призначаються фітотерапія, плавання і лікувальна гімнастика. Робиться масаж і рекомендуються піші прогулянки на свіжому повітрі. Якщо виникає гостра необхідність, призначається хірургічна операція. Під час її проведення судини від тромбів очищаються «вручну». Після операції призначаються розріджують кров препарати, які приймаються хворим протягом 2-3 тижнів.

    Лікування народними засобами

    Отже, узагальнюючи: тромбофилия – що це таке? Це порушення процесу правильного згортання крові. В результаті патології в кровоносних судинах утворюються тромби. При тромбофілії можна застосовувати народні методи лікування (після узгодження з лікарем). Добре допомагають під час терапії:
  • чаї з журавлини і таволги;
  • часник;
  • виноградний сік;
  • настої з буркуну, кінського каштана і насіння софори японської.
  • Тромбофилия - що це таке? Тромбофилия: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Чай треба вживати кожен день, по півсклянки двічі на добу. Для настою з японської софори береться 100 грам насіння, які заливаються 500 мл спирту. Наполягати потрібно два тижні. Потім рідину проціджують і приймається тричі на добу по 20 мл

    Дієта

    Дієта при тромбофілії допомагає збільшити ефективність лікування в кілька разів. З раціону повинні бути виключені продукти, що містять багато холестерину і сприяють згущення крові. Забороняється вживати смажену і жирну їжу. Перевага віддається овочів, свіжої зелені і фруктів. З раціону виключається зелений чай, волоські горіхи кешью. Не можна їсти салат, шпинат і печінку.

    Ускладнення патології

    Тромбофилия може викликати серйозні ускладнення. До них відносяться крововиливи та інсульти, перитоніт, гангрена кінцівок. Нерідко стається інфаркт міокарда і некроз кишечнику. Якщо тромби утворюються в судинах плаценти, то гине плід.
    Тромбофилия - що це таке? Тромбофилия: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Профілактика захворювання

  • Тромбофилия – що це таке? Це порушення нормального згортання крові. Для зниження ризику розвитку і прогресування хвороби необхідно дотримувати ряд профілактичних заходів. При перших же симптомах хвороби потрібно звертатися до лікаря. Дотримуватися здоровий спосіб життя, в який входить правильне харчування, показані помірні фізичні навантаження, відмова від тютюну та спиртних напоїв.
  • При необхідності носити еластичні бинти і компресійну білизну. Контролювати артеріальний тиск і рівень холестерину в крові. Людям, що мають схильність до тромбофілії, не можна піднімати тяжкості, перебувати тривалий час на ногах, потрібно знизити до мінімуму фізичні навантаження. Вагітним жінкам необхідно пройти повне обстеження в першому триместрі.
  • Тромбофилия – це хвороба, яка може передаватися у спадок. Якщо дотримується правильний режим харчування, здоровий спосіб життя і профілактичні заходи, ризики можливих ускладнень значно знижуються.
  • 2322