» » Спастичний парез: симптоми, причини, діагностика, лікування та відгуки лікарів

Спастичний парез: симптоми, причини, діагностика, лікування та відгуки лікарів

Спастичний парез є станом, що характеризується слабкістю в ногах. Це зовсім не самостійне захворювання, а симптоматика проявів того чи іншого неврологічного недуги. Цей же термін в медицині використовують для позначення повноцінного припинення функціонування внутрішніх органів, наприклад, сечового міхура або кишечнику.

Про захворювання докладніше

При спастичному парезі у людей спостерігається зниження сили в групі м'язів. Розвивається недуга вдруге, рамках якого-небудь патологічного стану або хвороби (наприклад, порушення мозкового кров'яного звернення, пухлина тощо). Це відхилення вважається приватним випадком паралічу (проблеми м'язового скорочення). Саме поняття «парез» найчастіше використовують стосовно м'язів, працездатність яких може об'єктивно оцінювати лікар. Одночасно термін «параліч» застосовують для опису стану м'язів з незмірного силою (наприклад, м'якого неба). Тепер розглянемо основні причини, які ведуть до виникнення описуваного захворювання.


Спастичний парез: симптоми, причини, діагностика, лікування та відгуки лікарів

Причини цієї неприємної патології

Спастичний парез може розвинутися з багатьох причин. Правда, найбільш частими варто вважати такі фактори:
  • Наявність у пацієнта пухлини.
  • Атрофія спинного або головного мозку.
  • Наявність ураження і порушень в роботі спинного мозку.
  • Спінальна м'язова атрофія.
  • Розвиток бічного аміотрофічного склерозу.
  • Патології в ділянці кінського хвоста.
  • Моторна та сенсорна полінейропатія спадкового характеру.
  • Розвиток міопатії та полінейропатії.
  • Присутність ураження малогомілкового нерва з обох сторін.
  • Можуть виявлятися й інші причини, правда, перш ніж приступити до лікування, потрібно обов'язково зрозуміти, що саме викликало такий стан. Тому діяти в даному випадку необхідно не тільки за допомогою медикаментів, але і за допомогою фізіотерапії, масажу і занять лікувальною гімнастикою. Далі поговоримо про симптоматиці спастичних паралічів і парезів.


    Симптоми даного захворювання

    На даний момент прийнято виділяти дві великі категорії парезів. До першої відносять мляву або периферичну форму. До другої має відношення спастичний або центральний тип. Також варто виділити третю, змішану групу, за якої у хворих можуть спостерігатися симптоми обох видів ураження.
    Спастичний парез: симптоми, причини, діагностика, лікування та відгуки лікарів
    Варто сказати, що спастичний парез кінцівок завжди має свої симптоми, на підставі яких і ставлять діагноз. Перше, на що потрібно звернути увагу - це м'язовий тонус. В даній ситуації він завжди підвищений, його називають гіпертонусом. Другою суттєвою ознакою є відсутність гіпотрофії. Тобто уражені м'язи ніяк не змінюються обсязі і протягом усього захворювання зберігають свої початкові розміри. Третім проявом виступає гіперрефлексія. При цьому виявляють підвищену інтенсивність глибоких рефлексів, що тягне за собою виникнення клонуса. Зате поверхневий рефлекс різко знижений.

    Патологічні рефлекси при даному стані

    Також є патологічні рефлекси, серед них найчастіше відзначають рефлекси Оппенгейма, Бабінського, Гордона і Шеффера. Вони виступають патологічними проявами розгинання. Є і нестандартні рефлекси згинання, до них можна віднести рефлекси Жуковського, Россолімо, Менделя та Бехтерева.
    Ще одним явним ознакою спастичного парезу кінцівок служать руху, мимоволі повторювані на боці ураження. Так, наприклад, якщо хворий буде згинати в коліні здорову ногу, точно так само стане згинатися і уражена кінцівка, але з меншою силою. Потрібно також звернути увагу і на ходу на тлі спастичного парезу. При цьому стані пацієнти не можуть підняти кінцівку, тому волочать її по землі.

    Оціночна шкала при парезі

    Виявити наявність у пацієнта спастичного нижнього парезу, а крім того, оцінити силу його можна, якщо скористатися розробленою спеціальною шкалою, в якій визначають силу м'язів від нуля до п'яти балів:
    Спастичний парез: симптоми, причини, діагностика, лікування та відгуки лікарів
  • У тому випадку, якщо це нуль балів, то довільні рухи в ногах у людини відсутні. Такий стан називається паралічем.
  • Якщо мова йде про одному балі, то присутній ледь помітне скорочення м'язів, а ось рухи в суглобах відсутні.
  • При двох балах мінімальний обсяг рухів в суглобах, вони можливі лише в горизонтальній площині і без будь-якого подолання сили тяжіння.
  • Якщо мова йде про трьох балах, рухи обмежені не так сильно, як в попередніх варіантах, а м'язи можуть долати силу тертя і тяжкості. Тобто пацієнти здатні відірвати ноги від підлоги.
  • Якщо це чотири бали, то сила мінімально знижена, а рухи в суглобах збережені повністю.
  • П'ять балів виставляють здоровим людям за умови нормальної сили м'язів і при наявності повного обсягу рухів.
  • Діагностика захворювання

    Спастичний парез нижніх кінцівок виявити у пацієнтів не так складно. Відбувається це, як правило, без залучення будь-якого додаткового діагностичного заходу. Іноді це прояв може бути пропущено при огляді пацієнта. В цій ситуації воно виявляється за допомогою тесту Барре. Ця методика передбачає утримання кінцівок на вазі при визначенні сили м'язів. До того ж цей тест можна здійснювати і без визначення сили. Справа в тому, що за двадцять секунд дослідження кінцівку навіть з наявністю мінімального парезу почне швидко опускатися, на відміну від здорової. Крім іншого, лікарем в рамках діагностики збирається аналіз скарг та анамнезу патології:
    Спастичний парез: симптоми, причини, діагностика, лікування та відгуки лікарів
  • Необхідно з'ясувати, як давно з'явилося зниження сили в якійсь певній групі м'язів (в руках, ногах, шиї).
  • Що саме передувало виникненню скарги (споживання консервованих продуктів, наявність діареї (проносу), сильного головного болю, підвищення температури і так далі).
  • Чи були в когось в родині подібні скарги.
  • Пов'язана професія або район проживання хворого з дією шкідливих речовин (солі важких металів, органічні розчинники тощо).
  • Тепер з'ясуємо, як проводять терапію даної патології.

    Лікування даної патології

    Спастичний парез нижніх кінцівок лікується тільки комплексно. У лікуванні слід застосовувати теплові процедури нарівні з масажами. Це значно допомагає стабілізувати проведення активного імпульсу до м'язів, покращує їх трофіку. Коли хворий зможе активно рухати кінцівкою, масаж потрібно поєднувати з лікувальною фізкультурою та з використанням навантаження, яку слід збільшувати поступово. При цьому будь-які вправи повинні бути для пацієнта дозованими, а масажі необхідно проводити тільки у професіонала. Крім цього, лікування включає такі заходи:

  • Вживання медичних ліків.
  • Застосування ортезів.
  • Проведення медикаментозних блокад.
  • Здійснення хірургічного втручання.
  • Вибір методики лікування завжди строго індивідуальний, він безпосередньо залежить від локалізації і характеру спастичного паралічу.
    Спастичний парез: симптоми, причини, діагностика, лікування та відгуки лікарів

    Центральний спастичний парез

    Це такий парез, який виникає у випадку ураження кіркових рухових центрів або основного рухового шляху на рівні спинного і головного мозку. При центральній формі парезу в різній мірі у пацієнтів знижується м'язова сила. В одних випадках хворих турбують незручність і швидка стомлюваність, а в інших виникає майже повна втрата рухів. Так як при центральному парезі частина спинного мозку нижче району пошкоджень залишається підлягаючою зберіганню, вона пробує компенсувати рухове порушення. Це веде до підвищення м'язового тонусу, а крім того, до посилення нормальних рефлексів і виникненню патологій, яких у здорової людини не буває. З-за патології можуть формуватися контрактури, є обмеженням рухів в суглобах.

    Спастичний парез у дитини

    Варто сказати, що цей недуг у дітей зовсім не є самостійним захворюванням. Такий парез у дитини буває вродженим або набутим. Вроджена форма виникає на тлі родової травми, через ускладненої вагітності та несприятливих факторів, перенесених жінкою під час виношування немовляти, а також під впливом вірусних захворювань та інших негативних проявів. Деколи вроджений парез у дітей легкого ступеня може проявлятися через якийсь час. Набутий тип патології у маленьких пацієнтів виникає з різних причин:
    Спастичний парез: симптоми, причини, діагностика, лікування та відгуки лікарів
  • Внаслідок порушення кровообігу.
  • На тлі появи пухлини в дитячому організмі.
  • В результаті мігрені, інсульту, розсіяного склерозу провокується розвиток цієї форми захворювання.
  • Отримання травм, особливо на тлі пошкодження голови або спини.
  • Вірусні патології, а також негативний вплив хронічних захворювань.
  • Відгуки лікарів про даної патології

    Отже, спастичний парез є ознакою ураження нервової системи. Це, насамперед, зниження м'язової сили, обумовлене пошкодженням нервових волокон, що з'єднують головний мозок з м'язами. Лікарі у відгуках пишуть про те, що це досить серйозне захворювання, яке необхідно всіляко запобігати і уникати його виникнення. Для цього медики наполягають на своєчасному лікуванні інфекційних захворювань, а також на відмову від шкідливих звичок.
    Спастичний парез: симптоми, причини, діагностика, лікування та відгуки лікарів
    Зрозуміло, доктора повідомляють про те, що дуже важливо вести здоровий спосіб життя, приділяючи увагу регулярних прогулянок не менше двох годин на день, занять фізичною культурою, дотримання режиму нічного сну не менше восьми годин і так далі. Медики також повідомляють, що в рамках профілактики спастичного парезу ніг потрібно дотримуватися режиму харчування, включати в раціон продукти, багаті вітамінами. Зазначається, що у разі виникнення перших ознак цієї патології потрібно своєчасне звернення до лікаря. Не варто з цим затягувати.
    10