» » Защемлення трійчастого нерва: симптоми, причини, лікування патології

Защемлення трійчастого нерва: симптоми, причини, лікування патології

Защемлення трійчастого нерва - вкрай неприємне і болісне захворювання. Воно супроводжується нестерпними стріляють болями в особі. Спровокувати напад може будь-який рух або дотик до ураженої ділянки. З цієї причини пацієнт уникає активної міміки, а іноді і тривалої розмови. Погіршується і зовнішній вигляд хворого, його обличчя виглядає перекошеним. У чому причина такої патології? І як позбутися від больового синдрому? Ці питання ми розглянемо у статті.

Опис патології

Від головного мозку відходить 12 пар нервів. Вони забезпечують функціонування різних органів і систем. Трійчастий нерв утворює п'яту пару. Він проходить по обидві сторони голови та відповідає за чутливість обличчя.


Трійчастий нерв ліворуч і праворуч поділяється на 3 гілки. Кожна з них іннервує певні зони обличчя:
  • Перша гілка. Відповідає за чутливість чола, верхніх повік та очних ямок.
  • Друга гілка. Іннервує щоки, нижню частину щелепи, губ і ясен, а також верхню повіку.
  • Третя гілка. Забезпечує чутливість жувальних м'язів і нижній частині ротової порожнини.
  • Защемлення трійчастого нерва: симптоми, причини, лікування патології
    Можна сказати, що вся лицьова зона пронизана відгалуженнями трійчастого нерва. Тому патологічні зміни в цих структурах супроводжуються сильним больовим синдромом. Під впливом різних несприятливих факторів виникає защемлення трійчастого лицьового нерва. При цьому відбувається здавлювання його волокон. З'являється запалення, яке в медицині називається невритом. Надалі руйнуються структури нерва, що супроводжується важкими нестерпними болями. У цьому випадку лікарі говорять про невралгії.


    Причини

    Чому виникає защемлення трійчастого нерва на обличчі? Спровокувати цю патологію можуть такі чинники:
  • Інфекція. Досить частою причиною поразки нервових волокон стають віруси. Найчастіше до патологічних змін призводить збудник оперізувального лишаю - Герпес Зостер. Цей мікроорганізм в "сплячому" стані присутній в організмі у людей, які в минулому перехворіли вітрянкою. При будь-якому зниженні імунітету вірус активізується і атакує периферичні нерви.
  • Імунні порушення. Якщо у пацієнта ослаблена захист організму від інфекцій, то викликати запалення нерва може не тільки герпес. Нерідко неврит з'являється після перенесеної застуди чи грипу.
  • Вплив холоду. Перебування на морозі призводить до переохолодження лицьової частини черепа. Звичка ходити без головного убору в зимовий час - досить часта причина ураження трійчастого нерва. Особливо небезпечні перепади температур, коли людина виходить на холод з жаркого приміщення.
  • Травми обличчя. Сильні удари супроводжуються набряком тканин. В результаті виникає защемлення трійчастого нерва. Його волокна можуть здавлюватися уламками кісток при переломах.
  • Пухлини. Стискати нервові волокна можуть як злоякісні, так і доброякісні новоутворення в черепі.
  • Карієс та його ускладнення. Задавнені хвороби зубів нерідко є причиною невриту. Недолікований карієс може призвести до периоститу (флюсу), що супроводжується вираженою припухлістю особи. В результаті здавлюються нервові волокна набряклими тканинами.
  • Запальні процеси. Неврит може розвинутися як ускладнення отиту або гаймориту. Запалення переходить з вушниці та пазух носа на трійчастий нерв.
  • Генетичні порушення. У деяких пацієнтів відзначається вроджена аномалія розташування судин на обличчі. У цьому випадку артерії і вени тиснуть на нерв.
  • Ускладнення після хірургічних втручань. Під час щелепно-лицьових операцій може бути пошкоджений трійчастий нерв.
  • Розсіяний склероз. Ця важка аутоімунна патологія часто викликає ураження лицьового нерва у молодих пацієнтів. Вона супроводжується руйнуванням оболонок нейронів.
  • Фізичне навантаження і гіподинамія. Якщо людині доводиться перенапружувати лицьові м'язи, то це може стати причиною затискання нерва. Однак мала рухливість і повна відсутність фізичної активності теж може спровокувати невралгію.
  • Стреси і неправильне харчування. Такі несприятливі фактори не можуть стати безпосередньою причиною защемлення трійчастого нерва на обличчі. Однак перевтома, емоційні навантаження і авітаміноз негативно позначаються на імунітеті. А це веде до загострення інфекційно-запальних захворювань. Неврит виникає як ускладнення даних патологій.
  • Защемлення трійчастого нерва: симптоми, причини, лікування патології

    Клінічна картина

    Провідним симптомом защемлення трійчастого нерва є сильна біль у різних ділянках обличчя. Пацієнти описують свої відчуття як нестерпні й болючі, схожі на удари електричного струму.
    Зазвичай больовий синдром протікає у вигляді коротких нападів. Вони можуть тривати близько 1 - 2 хвилин і повторюватися по кілька разів в день. Хворобливість виникає зазвичай з одного боку особи. Це типова клінічна картина невриту.
    Защемлення трійчастого нерва: симптоми, причини, лікування патології
    Рідше відзначається атиповий перебіг защемлення трійчастого нерва. Симптоми і лікування такого виду патології зовсім інші, ніж при класичній формі. У цьому випадку болючість виражена менш сильно, але вона відзначається практично постійно. Атипові форми невриту дуже важко піддаються терапії. Спровокувати появу больового синдрому може будь-який вплив на лицьову область, навіть дуже слабке. Зазвичай приступу передують такі обставини:
  • умивання;
  • очищення зубів щіткою;
  • дотик до обличчя;
  • активні мімічні рухи;
  • жування;
  • довга розмова;
  • нанесення косметики;
  • подих вітру.
  • Досить часто приступ виникає після відвідин стоматолога. У цьому випадку пацієнт помилково приймає прояви невриту лицьового за зубну біль. Важливо пам'ятати, що саме по собі лікування карієсу не може стати причиною ураження нерва. Стоматологічні процедури можуть лише спровокувати появу болю, якщо у пацієнта вже є неврит.
    Больовий синдром - не єдиний прояв патології. У пацієнта відзначаються і інші симптоми защемлення трійчастого нерва на обличчі:
  • слинотеча;
  • сльозотеча;
  • асиметрія особи;
  • збіднення міміки;
  • тремтіння лицьових м'язів з боку ураження;
  • невелика лихоманка;
  • головні болі;
  • червонуваті висипання на шкірі в області ураженого нерва;
  • відчуття постійної втоми.
  • Це захворювання негативно позначається і на психічному стані людини. Із-за частих нападів болісної болю пацієнт стає дратівливою, тривожним, неспокійним. Він побоюється будь-яких дотиків до лиця.

    Якщо болить шия

    Може виникнути защемлення трійчастого нерва в шийному відділі? Нерідко пацієнти пов'язують болю у верхніх відділах хребта з лицьової невралгією. Однак така симптоматика має зовсім інше походження.

    Трійчастий нерв не проходить в шийному відділі. Він іннервує виключно лицьову область. У верхній частині хребта розташовані корінці спинного мозку. Вони теж можуть защемляться, що супроводжується вираженим болем, що локалізується в області голови, шиї та плечей. Однак неприємні відчуття в передній частині шиї можуть бути симптомом защемлення трійчастого нерва. В шийний відділ болю іррадіюють з нижньої щелепи. Це відзначається при ураженні третьої гілки нерва. При цьому пацієнт часом не може точно визначити, де саме в нього болить. Диференціювати неврит лицьового від інших патологій може тільки лікар.

    Можливі ускладнення

    Защемлення трійчастого нерва - неприємна і небезпечна патологія. У запущених випадках це захворювання може призвести до змін в структуру лицьових м'язів. Такий наслідок може наступити при відсутності лікування протягом 1 - 15 місяців. При невриті міміка пацієнта істотно змінюється. В результаті відбувається вкорочення (контрактура) м'язів. Особа людини виглядає стягнутим і перекошеним. З боку контрактури відзначаються часті м'язові посмикування. Це призводить до серйозного косметичного дефекту, який вимагає тривалого лікування.

    Діагностика

    Що робити, якщо у людини виникли ознаки защемлення трійчастого нерва? Необхідно відвідати лікаря-невролога. Зазвичай діагностика цього захворювання не становить труднощів, оскільки його прояви досить специфічні. Патологія виявляється вже під час вивчення анамнезу й зовнішнього огляду пацієнта. Однак іноді симптоми защемлення трійчастого нерва дуже схожі з проявами інших хвороб, наприклад, скроневого тендиніту або потиличної невралгії. У цьому випадку лікар може призначити додаткові діагностичні процедури:
  • МРТ або КТ;
  • електроміографію;
  • электронейрографию.
  • Якщо є підозра на вірусне походження невриту, може також знадобитися здача аналізу на герпес.

    Медикаментозна терапія

    Як лікувати защемлення трійчастого нерва? Вибір методу терапії залежить від ступеня ураження і вираженості болю. Також необхідно враховувати первинний або вторинний характер невриту. Якщо запалення спровоковано іншими патологіями, то потрібно вилікувати основне захворювання. Перш всього необхідно купірувати больовий синдром. З цією метою пацієнтам призначають нестероїдні ліки протизапальної дії:
  • "Кетанов".
  • "Найз".
  • "Диклофенак".
  • "Ібупрофен".
  • "Дексалгін".
  • Защемлення трійчастого нерва: симптоми, причини, лікування патології
    Якщо вищезазначені препарати не допомагають, то доводиться використовувати наркотичні знеболюючі засоби:
  • "Трамадол".
  • "Промедол".
  • "Нурофен Плюс" (з кодеїном).
  • Однак такі ліки не призначені для тривалої терапії, так як вони можуть викликати звикання і серйозну залежність. Для лікування защемлення трійчастого нерва часто використовується протисудомний препарат "Карбамазепін" або його структурний аналог "Фінлепсин". Він розслабляє м'язи і зменшує біль. Крім цього, ліки має і седативною дією. Воно допомагає зняти тривожність і дратівливість, а також сприяє міцному сну.
    Защемлення трійчастого нерва: симптоми, причини, лікування патології
    Однак знеболюючі препарати дозволяють лише полегшити прояви невриту. Щоб позбутися від нападів, необхідно усунути запалення і подразнення нерва. З цією метою призначають кортикостероїдні гормони:
  • "Преднізолон".
  • "Дексаметазон".
  • "Гідрокортизон".
  • У легких випадках ці ліки застосовують у таблетованій формі, а в важких - вводять у вигляді ін'єкцій. Якщо у пацієнта вже розвиваються ускладнення невриту і є контрактури м'язів, то показані міорелаксанти:
  • "Мідокалм".
  • "Баклофен".
  • "Сирдалуд".
  • Ці препарати усувають спазми мускулатури. Якщо встановлено герпетичне походження невриту, то призначають противірусні засоби:
  • "Ацикловір".
  • "Фамвир".
  • "Валацикловір".
  • На тлі частих нападів болю у пацієнтів нерідко з'являються розлади настрою і тривожність. У таких випадках показані антидепресанти: "Амітриптилін", "Леривон", "Людиомил". Комплексну терапію доповнюють ін'єкціями вітамінів групи В. Ці препарати мають нейропротекторними властивостями. Вони покращують стан нервових волокон і сприяють швидкому одужанню.

    Фізіопроцедури

    Фізіотерапію використовують як додатковий метод лікування защемлення трійчастого нерва на обличчі. Процедури не можуть вплинути на причину патології, однак вони покращують стан пацієнта і зменшують больові відчуття. Досить часто при невриті використовується голковколювання. Вплив лікувальними голками на певні точки обличчя допомагає відновити чутливість уражених зон, зняти запалення і зміцнити місцевий імунітет. Проте такі процедури можна проводити тільки після купірування гострого болю. Голкотерапію не можна поєднувати з іншими видами фізіопроцедур і прийомом анальгетиків. Пацієнти відзначають, що після кількох сеансів у них зменшилися болі і знизилася частота нападів. Можна зробити висновок, що голковколювання - ефективний метод лікування защемлення трійчастого нерва. На фото нижче можна побачити, як проходить ця процедура.
    Защемлення трійчастого нерва: симптоми, причини, лікування патології
    При ураженні трійчастого нерва показано зігріваючі фізіопроцедури:
  • УВЧ;
  • гальванічні струми;
  • прогрівання кварцовою лампою;
  • нанесення розігрітого озокериту або парафіну.
  • При цьому використовується помірне тепловий вплив. Надмірне прогрівання може спровокувати посилення запального процесу. При невриті часто призначають сеанси масажу обличчя. Такі процедури допомагають запобігти появі контрактур. Масаж знімає напругу загальної лицьової мускулатури і вибірково відновлює тонус уражених м'язів. Крім цього, процедури сприяють поліпшенню кровообігу і купірування запалення. Лікування защемлення трійчастого нерва за допомогою масажу можна проводити самостійно. Адже будь-який необережний дотик до обличчя може спровокувати больовий напад. Краще довіритися професійного масажиста. Тільки фахівець може точно визначити, на які точки особи можна впливати.
    Защемлення трійчастого нерва: симптоми, причини, лікування патології
    Після купірування больового синдрому рекомендується ЛФК. Це допомагає запобігти укорочення мімічних м'язів. Гімнастику для особи роблять перед дзеркалом. Показані наступні види вправ:
  • нахмурювання лоба і брів;
  • підморгування кожним оком поперемінно;
  • втягування повітря в носові проходи;
  • рухи губами і мовою;
  • полоскання рота водою або повітрям;
  • складання губ в трубочки;
  • проголошення свистячих звуків.
  • Такі мімічні вправи необхідно робити двічі на добу. Іноді пацієнтам буває дуже важко здійснювати активні рухи лицьовими м'язами. У таких випадках гімнастики повинен передувати сеанс масажу або фізіотерапія гальванічними струмами.

    Хірургічне лікування

    Найчастіше неврит лицьового піддається консервативної терапії. Однак у частини пацієнтів застосування ліків і фізіопроцедур не дає ефекту. У таких випадках доводиться вдаватися до хірургічного лікування. Операція показана при стійкому та вираженому больовому синдромі, який не купірується препаратами, а також при частих нападах. В наші дні застосовуються наступні види операцій:
  • Електрокоагуляція. Під місцевим знеболенням пацієнту вводять в щоку електрод. Це призводить до порушення провідності нерва і купіруванню болю. Таке втручання допомагає на ранніх і середніх стадіях патології.
  • Декомпресія. Ця операція показана в тих випадках, коли нерв здавлений судинами. Декомпресію здійснюють під загальним наркозом. З нервових волокон знімають оболонку і тим самим усуваючи защемлення. Потім між трійчастим нервом і посудину поміщають спеціальну прокладку. Це досить складна операція, проте вона ефективна навіть при запущеній патології.
  • Пластика лицьового нерва. Защемлення може бути спровоковано розривом нерва внаслідок травми. Пацієнту роблять микрохирургическую операцію по зшивання нервових волокон.
  • Аутотрансплантація. Якщо у хворого відзначається сильна асиметрія особи і параліч мімічних м'язів, то це вказує на атрофію нерва. У таких випадках необхідно провести аутотрансплантацію. З нижньої кінцівки пацієнта беруть шматочок стегнового нерва. Цим матеріалом заміщають атрофовані нервові волокна на обличчі. Така операція призводить до відновлення рухів мімічних м'язів. Після хірургічного втручання залишається лише невеликий шрам біля вуха.
  • Лікарі пропонують операцію, якщо консервативне лікування не дає результатів протягом 7 - 8 місяців. У таких випадках краще погодитися на хірургічне втручання, так як в подальшому можуть розвинутися незворотні зміни в м'язах і нервових волокнах.

    Профілактика

    Як запобігти патології лицьового нерва? Знизити ризик виникнення невриту допоможуть наступні рекомендації:
  • Необхідно уникати переохолодження обличчя і волосистої частини черепа. У зимовий час слід носити теплий головний убір.
  • Потрібно вчасно і до кінця виліковувати інфекції ЛОР-органів.
  • Ні в якому разі не можна запускати карієс. Хвороби зубів часто стають причиною невриту.
  • Необхідно уникати забоїв м'яких тканин обличчя.
  • Пацієнтам, які перенесли в минулому герпетичну інфекцію або вітряну віспу, треба проходити регулярні медичні огляди. Важливо пам'ятати, що вірус назавжди залишається в нервових корінцях і може активізуватися в будь-який момент.
  • При появі больового синдрому в лицьової області потрібно негайно відвідати невропатолога. На ранніх стадіях неврит легко виліковна консервативними методами.
    6