» » Збільшені шлуночки головного мозку у немовляти: діагностика, лікування, наслідки

Збільшені шлуночки головного мозку у немовляти: діагностика, лікування, наслідки

Нерідко лікарі ще в пологовому будинку виявляють, що збільшені бічні шлуночки головного мозку у немовляти. Однак це зовсім не означає, що дитині дуже терміново потрібне серйозне лікування. Що ж це значить, чим загрожує і головне - що робити? Наслідки збільшених шлуночків головного мозку у немовляти можуть бути важкі. Про це далі.
Збільшені шлуночки головного мозку у немовляти: діагностика, лікування, наслідки

Будова

Шлуночки дитячого мозку - взаємопов'язані колектори, де утворюється ликворная рідина. Великі порожнини об'єднані, і знаходяться вони по боках. Бічні шлуночки з'єднуються особливою системою невеликих отворів. Також є дистальний мозковий відділ з четвертим шлуночком збільшеного розміру. При забезпеченні функціонування шлуночків ликворная рідина може безперешкодно проникати в середину субарахноїдального простору. Ця зона знаходиться на межі павутинної і твердої оболонки головного мозку, зберігаючи оптимальний обсяг рідини, навіть при можливому патологічному стані.


Зазвичай у новонароджених визначають, що збільшені бічні шлуночки головного мозку. У такому випадку у шлуночків збільшуються задні роги, може відзначатися накопичення рідини, а також збільшуються мозкові шлуночки. Якісна діагностика допомагає виключити асимметрическое розташування мозкових колекторів.
Збільшені шлуночки головного мозку у немовляти: діагностика, лікування, наслідки

Етіологія і патогенез

У медицині збільшення даних відділів мозку лікарі називають вентрикуломегалией. Зовсім не важливо, що призвело до даного явища, найбільше побоювання буде викликати явна асиметрія. При симетричному збільшення розширення може вважатися цілком нормальним або ж може бути ознакою гідроцефалії, яка з'явилася з певних причин. Але при асиметричних або непропорційних розмірах шлуночків можна говорити про досить об'ємному по розмірі освіту, а також про результати можливої травми. Батькам в такій ситуації потрібно невідкладно відправитися з немовлям на терміновий прийом до нейрохірурга, оскільки без належного лікування наслідки будуть досить непередбачуваними. Але іноді легка ступінь асиметрії дитячих шлуночків мозку вважається цілком нормальною. Якщо за розмірами шлуночки близько отвори Монро розрізняються не більше ніж на 2 мм, патологічному стані не говорять. Головне – своєчасно і дуже ретельно контролювати стан дитини.


Збільшені шлуночки головного мозку у немовляти: діагностика, лікування, наслідки

Причини

Безпосередньо після народження розширені симетричні шлуночки виявляються у передчасно народжених діток. Примітно те, що симптоми внутрішньочерепного збільшення шлуночків зазвичай не відзначаються. Але якщо буде виявлено збільшення рогів, можна говорити про певної патології. Шлуночки мозку можуть збільшуватися у немовлят з таких причин:
  • Падіння або отримання травми голови, що сприяє порушення відтоку ліквору, який починає застоюватися в шлунках, внаслідок чого у дитини починають проявлятися симптоми надмірного внутрішньочерепного тиску.
  • Гіпоксія плода, плацентарна недостатність і дефективний будова плаценти. В результаті подібних станів порушується кровопостачання мозку плода, що сприяє розширенню колекторів всередині черепа.
  • Бактеріальне інфікування вагітної жінки, оскільки мікроорганізми безперешкодно потрапляють до плоду через плаценту, стаючи причиною різних ускладнень.
  • Патологічні пологи. Пошкодження і травми при пологах можуть викликати порушене постачання мозку кров'ю дитини, призводити до підвищеного розширення шлуночків.
  • Онкологічні освіти в мозку. Надмірний ріст пухлини викликає підвищений тиск на внутрішні структури дитячого мозку, що стає причиною патологічного його збільшення.
  • Затяжні пологи. Якщо між моментом відходження вод та пологами проходить чимало часу, може розвинутися внутриродовая гіпоксія і порушення відтоку ліквору з шлуночків.
  • Інфекційні захворювання, що проникають крізь гематоенцефалічний бар'єр, можуть утворюватися мозкові патологічні утворення.
  • Збільшені шлуночки головного мозку у немовляти: діагностика, лікування, наслідки

    Інші причини

    Про дилатації шлуночків у новонароджених кажуть, коли за результатами нейросонографії передні роги по диаметральному розміром близько отвори Монро стають більш 5 мм. Причини цього стану можуть мати набутий чи вроджений характер. В останню категорію входять:
  • гостра гіпоксія плоду в утробі матері;
  • важка вагітність і складні, передчасні пологи;
  • ускладнення септичного характеру у дитини;
  • родова травма;
  • особливе місце займають субарахноїдальні і субдуральні кровотечі;
  • надмірна асиметрія виникає із-за збільшеного об'єму крові, що викликає компресію певного шлуночка мозку;
  • вади розвитку;
  • внутрішньоутробні інфекції;
  • екстрагенітальна патологія вагітної жінки.
  • Також є набуті причини:
  • гідроцефалія;
  • гемангіоми, кісти і пухлини мозку.
  • Особливу увагу нейрохірурги приділяють гідроцефалії новонароджених. У структурі головного мозку при такої хвороби накопичується дуже багато ліквору, що провокує появу загальномозкової симптоматики і може викликати досить складні стану.
    Гідроцефалія збільшує лікворні порожнини, тривалий час зберігаючи незмінні розміри. Але після періоду декомпенсації з-за раптового стрибка внутрішньочерепного тиску фахівець починає відзначати у немовляти розширення шлуночків мозку.
    Збільшені шлуночки головного мозку у немовляти: діагностика, лікування, наслідки

    Симптоми прояву

    Не в кожній ситуації розширення шлуночків мозку стає причиною розвитку несприятливої симптоматики. Зазвичай дитина не відчуває особливого дискомфорту, точно свідчить про розвиток досить складної патології. Але при більш виражених порушеннях у немовляти можуть виникати наступні несприятливі прояви:
  • Зорові розлади, що проявляються у вигляді погіршеного фокусування погляду або косоокості. Іноді дитина може спостерігати у себе двоїння в очах, причому цей стан посилюється під час розглядання невеликих предметів.
  • Порушена хода: дитина стає на п'яти, або ходить на пальчиках.
  • Непропорційна голова.
  • Розлади поведінки: маленький пацієнт стає сонливою і млявим, навіть кілька апатичними, йому важко захопитися розважальними заняттями.
  • Зміна м'язового тонусах, пожвавлення сухожильних рефлексів.
  • Запаморочення і біль в області голови.
  • Може розвиватися блювання.
  • Вибухання, напруження і збільшення джерелець в лінійних розмірах.
  • Застій диску зорового нерва.
  • Зниження апетиту: новонароджений зазвичай погано їсть, у нього відзначаються збільшені зригування. Високий тиск лікворної рідини може зачіпати блювотний центр, який знаходиться на дні ромбовидної ямки.
  • Зниження смоктального і ковтального рефлексів.
  • Порушений сон: дитині складно заснути, уві сні він може ходити.
  • Виражені вени в області чола, що провокує утруднений відтік крові з голови.
  • Збільшені шлуночки головного мозку у немовляти? Така патологія має різну ступінь тяжкості в період свого протікання. При виявленні початкових симптомів відзначають легке протікання хвороби. Якщо у дитини з'являються перераховані вище симптоми, які свідчать про високому тиску усередині голови, недуга може стати більш важким. При загальному погіршенні стану немовляти рекомендується проводити досить важке лікування, обов'язково в стаціонарі.

    Важливо розуміти, що всі вищеописані симптоми не обов'язково говорять про розвиток збільшення мозку. Незначне збільшення цих структур та їх легка асиметричність, зміна очного дна, наявність рефлексів можуть ніяк не турбувати батьків. Головне - постійно спостерігати за станом дитини і регулярно виконувати нейросонографію.
    Збільшені шлуночки головного мозку у немовляти: діагностика, лікування, наслідки

    Діагностика цього стану

    Щоб визначити, які мають точні розміри шлуночки, доктора призначають наступні інформативні методи:
  • Комп'ютерна томографія дає можливість виявити розміри шлуночків, а також їх структуру. Ця процедура новонародженому не доставляє особливих незручностей і не шкодить йому.
  • Ультразвукове дослідження описує розміри і кількісні показники шлуночків мозку, а також розраховує їх індекс. Цей метод допомагає оцінити наявний обсяг ліквору в колекторах головного мозку.
  • Магнітно-резонансну томографію використовують, якщо діагноз встановити досить важко. Цю процедуру виконують для дітей більш старшого віку. Але і для маленьких дітей МРТ, якщо збільшені шлуночки головного мозку у немовляти, проводять після введення їх в наркозний сон.
  • Нейросонографія.
  • Обстеження дна очей.
  • Після повного закриття і звуження джерелець доктор починає відстежувати зміна кількості ліквору в мозку, виконуючи МРТ, РКТ. Магнітно-резонансна томографія максимально повно описує мягкоткание структури головного мозку, але, як відмічаючись вище, лежати в кільці апарату потрібно досить довго, і маленькій дитині це буде дуже важко. Також варто пам'ятати, що для цієї процедури є деякі протипоказання.
    У такій ситуації дуже ефективною буде комп'ютерна томографія, яка швидко визначає розміри шлуночків. Але варто розуміти, що томографія виявляє на новонародженого невелику променеве навантаження, так і якість інформації буде менше. Збільшені шлуночки головного мозку у немовляти? Це могло бути викликано субарахноїдальним або субдуральным крововиливом. У такому разі МРТ визначить надмірне скупчення крові. Зазвичай, патологічна дилатація відділів мозку починається з рогів на потилиці. Для їх обстеження застосовують скринінгові методи – нейросонографію, або УЗД через джерельце, щоб виявити розміри шлуночків і мозку. У разі недостатньо хорошого розгляду шлуночків можна судити про їх збільшення. Але для постановки даного діагнозу потрібно бачити їх більш чітко.
    Збільшені шлуночки головного мозку у немовляти: діагностика, лікування, наслідки

    Чи потрібно лікувати?

    Збільшені шлуночки головного мозку у немовляти. Питання лікування нерідко цікавлять стривожених батьків, оскільки патологія може бути досить небезпечною. І все ж, якщо у дитини не наголошується явних клінічних проявів захворювання, якщо він цілком нормально розвивається, призначати особливу терапію не потрібно. Збільшено 3 шлуночок головного мозку у немовляти? Патологію лікують при точно встановленому надмірному збільшенні тиску рідини. Побічно це можливо визначити за допомогою виконання томографії, а пряме дослідження виконують за допомогою крайньої міри - люмбальної пункцій. В основному, ці процедури проводять при виявленні менінгіту, який, до речі, зазвичай не викликає збільшення шлуночків мозку в розмірі.

    Лікування захворювання

    За процесом терапії даного патологічного стану стежить невролог. Якщо такий стан викликають наслідки черепних або мозкових травм, а також об'ємні освіти, до терапії може приєднуватися дитячий нейрохірург. Щоб усунути те, що збільшено шлуночок головного мозку у новонародженого, використовують такі методики лікування:
  • Ноотропні препарати призначають для поліпшення роботи мозку і кращого кровонаповнення судин.
  • Сечогінні препарати зменшують внутрішньочерепний тиск, нормалізують утворення лікворної рідини, а також покращують загальне самопочуття дитини.
  • Седативні ліки усувають підвищену тривожність новонародженого.
  • Полівітамінні комплекси компенсують всі мікроелементи, які беруть участь у досить важливих процесах. Полівітаміни зміцнюють організм і підвищують опірність до хвороби організмом.
  • Препарати калію роблять позитивний вплив на процес виведення сечі, зменшує кількість ліквору в головному мозку.
  • Масаж зменшує тонус м'язів і розслабляє нервову систему. Спеціальна гімнастика буде нормалізувати відтік надмірної рідини, не допускаючи її застою.
  • Противірусні та антибактеріальні засоби призначають при наявності певних показань і використовують їх, якщо хвороба викликали бактерії або віруси. Призначають їх зазвичай курсами.
  • Хірургічне лікування виконується при об'ємних утвореннях і для усунення наявних осколків кісток після перелому.
  • Прогноз

    Збільшені шлуночки головного мозку у дитини? Якщо патологію вчасно вилікувати, то захворювання буде мати сприятливий прогноз. Симптоми вентрикуломегалии швидко проходять, ніяк не турбуючи дитини в майбутньому. Відбувається нормалізація внутрішньочерепного тиску. Діти старшого віку переносять дане стан дещо складніше. Тривалий же перебіг захворювання без ефективного лікування може призвести до розвитку порушень слуху, а також зору. При несвоєчасно розпочатої терапії у дитини зазвичай виявляють стійкі порушення, які, безсумнівно, негативно позначаються на подальшому розвитку дитини. Як видно, наслідки збільшених шлуночків головного мозку у немовляти абсолютно різні.

    Підсумок

    Важливо відзначити, що, за твердженням медиків, через спадковість може бути збільшений лівий шлуночок головного мозку у немовляти. Безсимптомне збільшення, що виникає у немовлят, може передатися від батьків, причому вони можуть не знати про настільки важливої особливості свого організму. В даному випадку мова йде про баланс на межах норми. Батьки повинні бути спокійними: сама наявність збільшених шлуночків головного мозку у плода або немовляти зовсім не означає розвиток серйозної хвороби. Діагноз не варто вважати підписаним «вироком».
    7