» » Хвороба Стілла: причини, симптоми, діагностика та особливості лікування

Хвороба Стілла: причини, симптоми, діагностика та особливості лікування

Хвороба Стілла була докладно описана в 1897 році англійським лікарем Джорджем Стиллом, в честь якого і отримала свою назву. Протягом тривалого часу патологію відносили до ювенільного артриту. І лише в 1971 році Еріком Байуотерсом були оприлюднені спостереження захворювання у дорослих пацієнтів, згідно з яким патологію виділили в окрему нозологічну групу. Згідно зі статистичними даними, частота захворювання становить 1:100000 чоловік. Більша кількість пацієнтів відзначається у віці до 16 років.
Хвороба Стілла: причини, симптоми, діагностика та особливості лікування

Причини захворювання

Численні дослідження даної патології так і не пролили світло на природу її виникнення. Хвороба характеризує раптовий дебют. Початок притаманне гарячковий стан, наявність лімфоаденопатії і збільшення показника лейкоцитів у крові, що свідчить про інфекційну природу патології. Однак конкретний збудник не позначений.

В окремих випадках у пацієнтів відзначається ураження краснуху, цитомегаловірусом, парагрип, мікоплазмою, ешеріхіями, вірусом Епштейна-Барра. Також не виключається генетична основа патології. Існує імунологічна теорія, яка відносить хвороба Стілла до категорії аутоімунних захворювань. Аутоімунне захворювання передбачає сприйняття власних клітин в якості сторонніх. Організм починає активно виробляти антитіла. При хворобі Стілла антитіла атакують суглоби. З цієї причини виникає хронічний запальний процес, який провокує руйнування хрящів і порушення структури кісток. В підсумку суглоб втрачає свою функціональність.

Симптоматика захворювання у дітей і дорослих

Як проявляється хвороба Стілла? У дітей симптоми схожі з проявами у дорослих пацієнтів. Хвороба починається гостро. Зазвичай відзначається підйом температури тіла до показника 39 °С. Зазвичай вона піднімається до вечора і провокує сильний озноб. До ранку температура падає, що пояснюється високим рівнем потовиділення.
Хвороба Стілла: причини, симптоми, діагностика та особливості лікування
Як ще проявляється хвороба Стілла? Симптоми включають висипання, які локалізуються в місцях здавлювання шкірного покриву. Таке явище зустрічається в одній третині випадків. Часто висип не помітна для пацієнтів. Для її виявлення лікар оглядає пацієнта після теплого душу або ж накладання на шкірний покрив теплових серветок.

Хвороба Стілла у дорослих і дітей на початковому етапі виявляється у запаленні одного суглоба. Трохи пізніше в процес втягується скронево-щелепна, колінна, голеностопная, лучезапястная, тазостегнова, межфаланговая і ліктьова область. Найяскравішою ознакою є запалення зони між фалангами, що дозволяє визначити наявність захворювання без застосування диференційованої діагностики і відрізнити патологію від системного червоного вовчака і ревматоїдного артриту. Приблизно у половини пацієнтів провокується лімфаденіт. Як правило, збільшення лімфатичних залоз відзначається в області шиї. Вони стають рухомими і щільними на дотик. Багато пацієнтів скаржаться на больові відчуття в горлі, які турбують на самому початку захворювання. Також може запалитися судинна оболонка очей.
Хвороба Стілла: причини, симптоми, діагностика та особливості лікування
Хвороба Стілла у дітей викликає почуття нудоти. Відзначаються позиви на блювання, зниження апетиту і маси тіла. Яскраво виражений больовий синдром. Біль в області горла відзначається в 70% випадків захворювання. Вона виражається в палінні.
По мірі розвитку патології наростає загальне виснаження організму, атрофічні процеси у м'язах, дегенеративні зміни в суглобах. Також відзначається виражена вегетосудинна дистонія, яка виявляється в прискореному серцебитті, гіпотонії, пітливості та інших проявах. В патологічний процес утягується багато органів і систем. На висоті гострій стадії може проявитися пневмонія, плеврит, ендокардит, міокардит, нефрит. Відбувається зміна реологічних показників крові. Відзначається лейкоцитоз, гіпохромна анемія, лейкопенія, прискорене ШОЕ.
Хвороба Стілла: причини, симптоми, діагностика та особливості лікування

Діагностика захворювання

Як виявляється хвороба Стілла? Діагностика супроводжується певними труднощами і передбачає застосування відразу декількох маніпуляцій. Встановити наявність захворювання вдається завдяки наступним процедурам:
  • здачі крові на аналіз;
  • здійснення бактеріального посіву крові;
  • проведення біопсії лімфатичних вузлів;
  • рентгенографії;
  • дослідження за допомогою ультразвуку;
  • електрокардіограмі.
  • Зазвичай в аналізі крові відзначається підвищення рівня лейкоцитів та прискорений процес ШОЕ (вище 50 мм/год.) Також відзначається підвищений показник білків, який характерний для гострої запальної стадії захворювання. Бактеріологічний посів крові не стерильність дає негативний показник. Біохімічні проби печінки вказують на підвищення активності її ферментів. Дослідження за допомогою рентгенівських променів вказує на наявність випоту в суглобовій порожнині, набряк м'яких тканин. Значно рідше відзначається розвиток остеопорозу.
    Хвороба Стілла: причини, симптоми, діагностика та особливості лікування
    У пацієнтів, у яких хвороба Стілла протікає в хронічній формі, відзначається наявність анкілозів в суглобах в області зап'ястя. При пункції суглобів отримують асептичну синовіальну рідину з наявністю запалення.


    Диференційована діагностика

    Поставити діагноз дитині і дорослому може тільки травматолог. Необхідно проведення диференційованої діагностики для виключення таких схожих патологій, як ревматоїдний артрит, лімфома, гранулезний гепатит, системний васкуліт, псоріатичний артрит, туберкульоз, дерматоміозит, саркоїдоз, ендокардит інфекційного генезу. При необхідності пацієнтам показана пункція лімфатичного вузла, яка може виключити ракове ураження. Ускладнення з боку легенів і серця вимагають консультації кардіолога і пульмонолога. Показана рентгенографія грудної клітки, УЗД плеври і серця.

    Терапія захворювання

    Як проводиться при наявності такої патології, як хвороба Стілла у дорослих лікування? Одужання в гострій стадії для 25% хворих настає при призначенні препаратів з групи нестероидов. Вони володіють протизапальним ефектом і знімають больові відчуття.
    Хвороба Стілла: причини, симптоми, діагностика та особливості лікування
    Тривалість прийому засобів, незалежно від стадії захворювання, становить від 1 до 3 місяців. При виборі ліків для дитини травматолог керується безпекою препаратів і дози підбирає в індивідуальному порядку. Зміни в області серця, легенів припускають застосування глюкокортикостероїдної терапії. Використовуються такі препарати, як "Преднізолон" і "Дексаметазон". Як купірується хронічна форма такої патології, як хвороба Стілла у дорослих? Лікування передбачає застосування препарату "Метотрексат". Резервним лікарським засобом для пацієнтів з тяжким перебігом патології є "Циклофосфамід". Цитостатик сприяє пригнічення росту клітин. В окремих випадках застосовується "Інфліксімаб" і "Етанерцепт". Не можна не згадати і реабілітаційних заходів. Вони сприяють поліпшенню якості життя пацієнта, ураженої запаленням суглобів. Як ще можна купірувати хвороба Стілла? Лікування передбачає застосування біологічних генно-інженерних препаратів. Місцеве лікування при наявності такого захворювання, як хвороба Стілла, передбачає використання фізіотерапевтичних процедур: електрофорезу та магнітотерапії. При згасанні запального процесу відмінно зарекомендували себе масаж і лікувальна гімнастика.
    Хвороба Стілла: причини, симптоми, діагностика та особливості лікування

    Застосування народних засобів

    Заміна традиційного лікування народними засобами недоцільна, так як таке лікування не принесе бажаного результату. З дозволу лікаря можна застосовувати хвойні ванни, які можуть знизити больовий синдром. Хвоя настоюється протягом 10 годин. Також можна застосовувати компреси з кісточками вишні. Кісточка розбивається і з неї витягується насіння. Велика кількість насіння подрібнюється. На їх основі і готується компрес.

    Основні ускладнення

    Хвороба Стілла у дитини може викликати серйозні ускладнення. Як правило, органом-мішенню в цьому випадку є серце, легені. Не виключено розвиток пневмонії, перикардиту, плевриту, ендокардиту і міокардиту. До основних ускладнень при наявності недуги слід віднести:
  • контрактури;
  • анкілози;
  • ниркову недостатність в хронічній формі;
  • падіння гостроти зору, спровоковану увеитом;
  • остеопороз і викликані ним переломи;
  • інвалідність.
  • Офтальмологічні проблеми

    А що говорить про такої патології, як хвороба Стілла, офтальмологія? При патології найчастіше виникає хронічний фібринозно-пластичний увеїт, ускладнена катаракта і лентовидное дистрофічні зміни рогівки. У важких випадках може бути спровокована атрофія очного яблука. Ураження очей, як правило, виникає через значний проміжок часу після виникнення захворювання. У деяких випадках увеїт, дистрофія рогівки і катаракта можуть виступати в якості єдиного прояви хвороби Стілла.
    Хвороба Стілла: причини, симптоми, діагностика та особливості лікування

    Прогноз захворювання

    Найчастіше патологія приймає хронічний або рецидивуючий характер. У половини пацієнтів у дорослому віці повне одужання настає приблизно через півроку після початку терапії. Хронічна форма приймає важкий перебіг і нерідко протікає паралельно з поліартритом. Хвороба, в свою чергу, провокує обмеження рухливості суглоба. Повне одужання спостерігається у третини пацієнтів. Рецидиви у 2/3 пацієнтів характеризуються виникненням одиничної атаки, яка може виникнути протягом 10 років. У малого кількість пацієнтів відзначається циклічне загострення з повторними атаками. До найбільш важкій формі захворювання відноситься хронічна, яка протікає з вираженим поліартритом, що обмежує рухливість суглобів. При цьому слід зазначити, що раннє поява такого симптому характерно для несприятливого перебігу недуги. Летальний результат становить 5%. Він може настати при вторинної інфекції, амілоїдозі, недостатність роботи печінки або серця, порушення згортання крові, туберкульозі, респіраторному дистрес-синдромі.

    Профілактика захворювання

    Всі профілактичні заходи спрямовані на запобігання розвитку захворювання Стілла. Оптимально проводити їх у підлітковому періоді з метою виключення можливості розвитку патології. Профілактика полягає у загальному зміцненні імунної системи, поетапне загартовуванні. В обов'язковому порядку слід робити щеплення від різних захворювань інфекційної природи.

    Вторинна профілактика

    Профілактичні заходи вторинного характеру не спрямовані на купірування розвитку вторинного процесу. Прийом лікарських препаратів, рекомендованих лікарем, необхідно здійснювати у весняний та осінній період. Сюди відноситься прийом кальцію, санація порожнини рота у людей, які схильні до частих інфекційних захворювань.
    1098