Рубрики

» » Вертлюжна западина тазової кістки анатомія. Наслідки травм кульшової западини

Вертлюжна западина тазової кістки анатомія. Наслідки травм кульшової западини

Вертлюжна западина - одна із складових частин тазостегнового суглоба. Він по праву вважається самим великим і сильним в організмі людини, так як на нього припадає найбільше навантаження. Більш ніж сорок відсотків всіх рухів, здійснюваних людиною, виконується з використанням цього суглоба.
Вертлюжна западина тазової кістки анатомія. Наслідки травм кульшової западини

Кісткові і хрящові структури

Вертлюжну западину і головка стегнової кістки є опорними кістками суглоба. Ця западина являє собою поглиблення в місці з'єднання кісток тазу. За формою воно схоже на півмісяць. Розміри цього поглиблення розраховані точно за розмірами голівки стегнової кістки так, щоб можна було вільно здійснювати активні і пасивні рухи, але в той же час обмежувати їх амплітуду і не допускати вивихів. Місце зіткнення тазової і стегнової кістки покрита хрящем. Це необхідно для захисту від тертя і кращого ковзання поверхонь відносно один одного.

Зв'язковий апарат

Вертлюжна западина, завдяки своїй специфічній формі, що забезпечує можливість руху відразу в декількох площинах. Але для того, щоб утримувати головку стегнової кістки в суглобі, кісткових утворень недостатньо. Тому для стабілізації суглоба існують зв'язки. Анатоми виділяють п'ять парних сполучнотканинних тяжів:

  • зв'язка головки стегнової кістки;
  • сідничо-стегнова зв'язка;
  • клубово-стегнова;
  • лобково-стегнова;
  • кругова.
  • Як видно, зв'язки тягнуться від суглоба до кожної тазової кістки окремо, крім того, товстий шар тканини утримує кістки циркулярно. Така будова дозволяє звести до мінімуму загрозу пошкодження при ходьбі або бігу. Крім зв'язок, для рухів в суглобі необхідні м'язи. Основну роботу виконують передня та задня група м'язів стегна.
    Вертлюжна западина тазової кістки анатомія. Наслідки травм кульшової западини

    Інші елементи суглоба

    Розглянута западина і головка стегнової кістки утворюють кульшовий суглоб, в якому, крім ключових структур, є ще не такі сильні і міцні, але не менш важливі елементи:
  • Синовіальна оболонка. Вона забезпечує необхідну кількість рідини для змащування поверхонь суглоба, живить його і надає іннервацію.
  • Синовіальні сумки – це подвоєння синовіальної оболонки, що формують поглиблення, в яких накопичується рідина. Їх завдання – зменшити тертя між кістковими елементами.
  • Судини. Харчування головки стегнової кістки забезпечує відповідна артерія. Вона бере на себе всі турботи про харчування суглоба і в разі перелому шанс, що кровопостачання повернеться до норми, вкрай малий. Крім того, в районі суглоба пролягають великі артеріальні стовбури, що робить травми у цій області особливо небезпечними.
  • Нервові закінчення. В даному випадку це гілочки сідничного, сфінктерного і стегнового нерва. Саме тому при ураженні суглоба болю не буде безпосередньо у місці патологічного процесу, а вона буде віддавати в крижі, пах або ногу.
  • Фізіологія

    Тазостегновий суглоб завдяки сферичній конструкції своїх суглобових поверхонь може без особливих труднощів виконувати складні рухи. До них відносяться:

  • відведення ноги в бік і назад;
  • згинання і розгинання;
  • обертання в суглобі.
  • Зв'язки і суглобова капсула кілька обмежують амплітуду рухів, щоб не допустити перерозгинання ноги і вивихів. Особливістю анатомії кульшової западини є наявність анатомічних опор (або колон) для головки стегнової кістки. Виділяють:
  • Передню колону – вона розташовується від клубової кістки до лобкового зчленування.
  • Задню колону – між сідничної вирізкою і бугристостью сідничної кістки.
  • Зовнішню - утворює дах кульшової западини.
  • Внутрішня колона – це дно суглобової западини.
  • Вертлюжна западина тазової кістки анатомія. Наслідки травм кульшової западини

    Патологія

    Тазостегновий суглоб при всіх своїх перевагах має і найбільшу схильність до травматизму, так як на нього постійно тисне весь вага тіла людини. Одним з найпоширеніших є синдром стегново-вертлюжного зіткнення, інакше званий импинджемент-синдромом. Механізм утворення цього захворювання досить простий: при виконанні рухів відбувається зіткнення шийки стегнової кістки з краєм кульшової западини. Це можливо тільки в тому випадку, якщо хрящі суглоба сильно потовщені або мають нерівну поверхню.
    У травматології виділяють два типи цього синдрому:
  • Ексцентричний, коли причиною зіткнення є неправильна конфігурація голівки стегнової кістки. На ній можуть бути горбки, виступи або інші дефекти.
  • Пинсер-тип пов'язаний з патологічним збільшенням хрящового покриття западини.
  • Вертлюжна западина тазової кістки анатомія. Наслідки травм кульшової западини

    Діагностика

    Вертлюжну западину тазової кістки - складна для діагностики область, так як з-за потужних м'язів і великої кількості тканин доступ до неї обмежений. Тому, в першу чергу, лікарі вдаються до оспросу пацієнта. Вони з'ясовують характер больових відчуттів, їх тривалість, зв'язок з фізичним навантаженням і поширення.


    При першому типі біль гостро відчуватися при обертанні і згинанні ноги в суглобі. У другому випадку для появи неприємних відчуттів необхідно виконати великі по амплітуді руху. З інструментальних методів використовують комп'ютерну або магнітно-резонансну терапію, рентгеноскопію в кількох проекціях.
    Вертлюжна западина тазової кістки анатомія. Наслідки травм кульшової западини

    Травма кульшової западини

    Найбільш часто переломи елементів кульшового суглоба зустрічаються у постраждалих в дорожньо-транспортних пригодах або при падінні людини з значної висоти. Всі травми цієї ділянки можна умовно поділити на прості, коли пошкоджені передні колони, задня та/або передня стінка, і на складні. У другому випадку пошкоджено дно кульшової западини, злам проходить одразу через кілька тазових кісток і захоплює сусідні області. Основними симптомами перелому вертлюжної впадини є:
  • біль в паховій області і в проекції суглоба;
  • вкорочення ноги;
  • неможливість виконувати довільні (активні) руху ногою;
  • патологічний поворот ноги.
  • При визначенні типу перелому вибирається відповідне лікування. Якщо травма проста, без зміщення відламків, то накладається стандартна шина і нога поміщається на витягування терміном на тридцять днів. Якщо ж перелом складний, осколковий, зі зміщенням кісток, то проводиться скелетне витяжіння на металевих спицях. Тривалість цього методу може коливатися від півтора місяців і більше.
    Вертлюжна западина тазової кістки анатомія. Наслідки травм кульшової западини

    Артроз кульшового суглоба

    Кут нахилу кульшової западини залежить від правильної анатомічної будови і взаєморозташування елементів суглоба. Якщо в суглобі спостерігаються хронічні запальні явища, то конфігурація його поверхонь може змінюватися і, як наслідок, кут нахилу – теж.
    З-за уповільненого запального процесу на суглобових поверхнях утворюється груба сполучна тканина, яка заважає вільному руху і истончает хрящову і кісткову частину суглоба. Причинами такого стану можуть бути:
  • атрофія хряща;
  • порушення кровопостачання та іннервації суглоба;
  • генетична схильність і вроджені аномалії кульшових суглобів;
  • звичні вивихи;
  • тривала гіподинамія, підвищена маса тіла;
  • переломи в анамнезі.
  • Для лікування використовується лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапія. Больовий синдром знімається прийомом нестероїдних протизапальних препаратів.

    Хвороба Отто

    Нарівні з іншими органами і частинами тіла, які мають свої іменні симптоми і синдроми, встигла відзначитися і вертлюжну западину. Анатомія і фізіологія кульшового суглоба дещо відрізняється у людей з хворобою Отто. Ця патологія була описана ще на початку дев'ятнадцятого століття, причому виключно у жінок. Проявляється захворювання укороченням ніг і обмеженням рухливості в суглобах. Больових проявів у пацієнток не спостерігалося. Причини захворювання поки залишаються в таємниці. Відомо тільки, що він передається у спадок. Для того щоб підтвердити діагноз, лікар-травматолог або ортопед призначає прицільний рентген кульшових суглобів, УЗД та МРТ. Існує лікування цієї хвороби. Це операція, яка включає в себе вправлення вивиху, корекцію суглобових поверхонь, тривалий витягування, а у важких випадках заміна суглоба на протез. Для дітей застосовуються такі способи, як масаж, тугі сповивання, гімнастика і фізкультура.
    Вертлюжна западина тазової кістки анатомія. Наслідки травм кульшової западини

    Коксартроз

    Це один з видів дистрофічного зміни, яким піддається вертлюжну западину тазової кістки і головка стегнової кістки. Хвороба вражає людей середнього та похилого віку. Розвиток патології відбувається повільно, тому симптоми можуть бути не помітні для людини. Причинами появи хвороби можуть бути часті вивихи стегна, некроз головки стегнової кістки, хронічне запалення цій області, сколіоз, кіфоз і плоскостопість. Крім того, сприяти формуванню патології можуть перманентні стреси, гормональні зрушення (менопауза у жінок) або порушення обміну речовин. Виділяють наступні симптоми захворювання:
  • біль в паховій області і стегні;
  • біль при ходьбі, при вставанні з стільця або ліжка;
  • виразний хрускіт в суглобі;
  • кульгавість, обмеження рухів;
  • видима на око» атрофія м'язів.
  • Захворювання не має зворотного розвитку, тому лікування краще починати як можна раніше, щоб зберегти функцію суглоба. У запущених випадках можливе радикальне хірургічне втручання. Терапія починається з прийому протизапальних ліків і ходропротекторов, міорелаксантів, зігріваючих компресів і мазей, а також фізіопроцедур. Це дозволяє загальмувати процес руйнування суглоба, але повністю зупинити його все одно не вийде. На пізніх стадіях хвороби допомогти може тільки заміна свого суглоба штучним. Це планова операція, яка дає гарантію повного відновлення функції кінцівки. При дотриманні всіх рекомендацій людина може прожити з протезом більше двадцяти років.
    958