» » Передракові захворювання шкіри і м'яких тканин

Передракові захворювання шкіри і м'яких тканин

Передракові захворювання шкіри і м'яких тканин — дві різні групи, які необхідно розглядати окремо. Загальною їхньою характеристикою є те, що даного комплексу хвороб властиво виникнення злоякісних пухлин. Підрозділяється на дві підгрупи: облігатні (висока ступінь малігнізація) і факультативні (з необов'язковою малігнізацією).

Опис даної патології

Передракові захворювання шкіри характеризується одиничними або численними вузликами, розростаннями, вогнищами гіперкератозу, папулами, пігментними плямами або вогнищами подразнення різної забарвлення, форми і розміру. Діагноз встановлюється на підставі огляду і результатів гістологічних досліджень. Лікування – оперативне видалення, хіміотерапія, кріотерапія, інтерферонотерапія.


Передракові захворювання шкіри і м'яких тканин
Передракові захворювання шкіри – новоутворення епітеліального походження доброякісної природи і патологічні стану шкірного покриву непухлинного характеру, що мають схильність до перетворення в злоякісну пухлину. Ризик переродження може істотно розрізнятися. Фото передракового захворювання шкіри представлено трохи вище.

Основна причина малігнізації

Основною причиною малігнізації є зовнішні неспецифічні подразнення (інсоляція, механічне тертя, температурний вплив), відсутність своєчасного лікування і різні ендогенні фактори. Страждають такими патологіями переважно люди похилого та середнього віку. Існують також деякі вроджені недуги такого роду, які, в основному, вражають підлітків і дітей. Діагностику передракових захворювань шкіри і терапію здійснюють лікарі в області дерматології та онкології.


Патології слизового покриву рота і тканин обличчя

Захворювання цих областей облігатного типу включають хейліт Манганотти, обмежений гіперкератоз, бородавчастий передрак. До факультативного типу передракових захворювань шкіри і червоною кайми губ відносять кератоакантому, шкірний ріг, папілому.
Передракові захворювання шкіри і м'яких тканин
Також сюди зараховують папіломатоз неба, гиперкератотическую та ерозивно-виразкову форми червоного плоского лишаю і червоного вовчака, ерозивно-виразкову і веррукозную форми лейкоплакії. Класифікація передракових захворювань шкіри і слизових порожнини рота включає:
  • Шкірний ріг являє собою обмежену зону гіперплазії з вираженим гіперкератозом, що має форму рогового виступу. Подібний осередок обмежений, має коричнево-сірий колір і діаметр до 1 див.
  • Кератоакантома — доброякісна епідермальна пухлина у формі безболісного полушаровидного вузла, що має щільну консистенцію. У його центральному відділі є воронкоподібне вдавлення невеликого розміру, наповнене роговими щільними масами білого відтінку. Рухлива пухлина, не пов'язана з підлеглими тканинами. Дане новоутворення має схожість з плоскоклітинним раком шкірного покриву і часто трансформується в рак.
  • Папілома червоної кайми губ обмежена від оточуючих тканин. Її поверхня шорстка або ворсинчастий, іноді покрита роговими структурами. Патологія характеризується екзофітним і эндофитным розростанням, що, на думку багатьох вчених, наближає її до онкологічного захворювання.
  • При хронічних травмах ділянок папіломатозу слизового покриву порожнини рота розвивається виразка, запалення, осередки некрозу. Утворилося біля основи папіломи ущільнення є одним із симптомів малігнізації.
    До фонових патологій відносяться дерматити, актинічний, метеорологічний і послелучевой хейліт, хронічні тріщини і виразки червоної кайми губ і слизової ротової порожнини, плоску лейкоплакію. Пацієнти з облігатними передраковими захворюваннями шкіри і слизових, як правило, підлягають оперативному лікуванню (проводиться висічення за допомогою звичайного скальпеля або за допомогою лазероэксцизии, хірургічної діатермії, лазерокоагуляции, кріогенного впливу). Хірургічне втручання дозволяє здійснити не тільки радикальну терапію, але і морфологічну верифікацію тканин, які були в його процесі видалені. Пацієнти з факультативними передраковими патологіями, такими як шкірний ріг, папілома, кератоакантома, папіломатоз, ерозивно-виразкова і веррукозная форми лейкоплакії — також проходять оперативне втручання. Хворі лейкоплакией в деяких випадках можуть лікуватися консервативно (за показаннями). Такої ж терапії підлягають пацієнти з червоною вовчанкою, червоним плоским лишаєм, фоновими патологіями слизового покриву порожнини рота.

    Класифікація передракових захворювань шкіри

    Як вже зазначалося вище, розрізняють дві категорії передракових уражень: облігатні та факультативні. Слід зазначити, що такий поділ є досить умовним. Відомі захворювання, які одні медики відносять до облігатним передракових станів, а інші – до факультативним. Таким чином, у категорію патологій шкіри першого типу включені хвороба Педжета, хвороба Боуена і эритроплазия Кейра, які є специфічними формами онкологічного захворювання шкіри – раками in situ, локальними онкологічними процесами, не виходять за межі шкірного покриву. Крім цього, пігментна ксеродерма вважається облігатним передраком.
    Передракові захворювання шкіри і м'яких тканин
    Факультативні передракові захворювання шкіри – це старечий кератоз і інші неспецифічні поразки. Ймовірність злоякісної трансформації переродження старечого кератозу становить приблизно 10%. Променеві дерматити хронічних форм, мишьяковистий гіперкератоз, туберкульозні та сифілітичні ураження шкіри малигнизуются приблизно в 6% випадків. Свищі при остеомієліті, трофічні виразки (довгостроково існуючі) і великі рубці після опіків озлокачествляются у 5-6% пацієнтів. Ураження шкіри при червоному вовчаку перетворюються в ракові пухлини приблизно в 2-4% випадків. Розглянемо докладніше передракові захворювання шкіри обличчя і слизової оболонки порожнини рота.

    Хвороба Боуена

    Це досить рідкісна патологія, описана в 1912 році. Вона може виникати у віці 20-80 років, однаково часто її діагностують у чоловіків і жінок. Основним факторами, що призводять до розвитку даного захворювання, є папіломи людини, інфікування вірусом, ультрафіолетове випромінювання і контакт із токсичними речовинами (смолою, дьогтем, миш'яком). Предраковая патологія може з'являтися на будь-якій ділянці шкіри, але найчастіше страждає область статевих органів і тулуб.

    На початковій стадії хвороба являє собою нерівне пляма, яка в подальшому трансформується в червону бляшку з бархатистою вологою поверхнею. На ній виявляються ділянки гіпо - і гіперпігментації. Іноді поверхню цієї плями покрита нерівними сухими лусочками, внаслідок чого дане утворення сильно нагадує псоріатичну бляшку. Освіти можуть бути одиничними і множинними, які зливаються між собою. Зазвичай відзначається тривалий перебіг патологічного процесу, бляшка може зберігатися протягом декількох років. При відсутності терапії дана предраковая патологія шкіри переходить в плоскоклітинний рак. Діагноз ставиться на підставі гістологічних досліджень. Терапія – хірургічне видалення разом з прилеглими здоровими тканинами. Крім того, часто застосовуються кріодеструкція, електрокоагуляція або лазерна коагуляція.
    Передракові захворювання шкіри і м'яких тканин

    Эритроплазия Кейра

    Це підвид хвороби Боуена, яка вражає шкірні покриви статевого члена. Страждають патологією чоловіки 40-70 років. Хвороба являє собою червонувату гладку бляшку з бархатистою вологою поверхнею. Освіта росте повільно протягом декількох років, в результаті зазначається його злоякісне переродження.

    Хвороба Педжета

    Дане передракове захворювання шкірного покриву зазвичай локалізується в навколососкової зоні. Приблизно в 20% випадків дана пухлина може бути розташована в інших областях: на спині, обличчі, стегнах, у ділянці промежини, сідницях, на зовнішніх статевих органах. У деяких медичних класифікаціях хвороба розглядається як одна з форм раку молочної залози. Діагностується у обох статей в 50-60 років. У чоловіків ця патологія розвивається рідше, проте є більш злоякісної. На початковому етапі подібне передракове захворювання схоже на экземоподобное поразка, яка супроводжується свербежем, печінням, поколюванням та болем.
    У подальшому область поразки збільшується, на поверхні освіти утворюються ерозії, лусочки і виразки. Виявляється втягнення соска, можлива поява патологічних виділень. Таке передракове захворювання прогресує протягом декількох років і поширюється на сусідні тканини. Відзначається також метастазування і місцевий інфільтративний ріст. Діагностика передракових захворювань шкіри повинна бути своєчасною. Лікування представлено радикальної резекцією молочної залози або мастектомії в поєднанні з гормонотерапією, радіотерапією і хіміотерапією.
    Передракові захворювання шкіри і м'яких тканин

    Пігментна ксеродерма

    Це рідкісне спадкове передракове захворювання шкірного покриву. Проявляється у вигляді підвищеної чутливості до ультрафіолетового випромінювання. Патологічний процес протікає в 3 стадії. Перша настає у віці 2-3 років, частіше всього в літній період, на тлі навіть незначної інсоляції. На відкритих ділянках тіла дитини з'являються червоні запалені плями. В подальшому на їх місці виникають зони нерівномірної гіперпігментації. Кожен випадок перебування на сонці супроводжується виникненням нових ділянок ураження і посиленням ознак гіперпігментації. На другій стадії, через кілька років після виникнення перших симптомів захворювання, на уражених ділянках формуються зони атрофії і телеангіектазії. Через судинних зірочок, нерівних ділянок пігментації шкіра стає виражено строкатою, на ній утворюються тріщини, кірки, виразки і бородавчасті розростання. Відзначаються також патологічні зміни в хрящових тканинах, які часто помітні у вигляді деформації носа. Виникають також ураження очей: помутніння рогівки, кератокон'юнктивіти, запалення повік, сльозотеча і світлобоязнь. Третя стадія виникає в пубертатний або постпубертатный період. На уражених областях шкіри виникають злоякісні та доброякісні новоутворення: ангіоми, фіброми, кератоми, базаліоми, меланоми, плоскоклітинний рак. Особливо злоякісними є пухлини, які утворюються в зоні бородавчастих розростань. Приблизно 60% хворих не доживають до 15 років. Головною причиною смерті стає віддалене метастазування і інфільтративний місцевий зростання пухлин.

    Сонячний кератоз

    Це передракові захворювання шкіри ще називають актиническим кератозом – патологія з низьким ризиком злоякісного переродження. Хвороба обумовлена надмірною інсоляцією. Нею найчастіше страждають блакитноокі світлошкірі блондини літнього і середнього віку. У жінок патологія діагностується рідше. Уражаються відкриті зони шкіри, де спочатку утворюється жовтувата пляма. Надалі воно покривається щільними лусочками. Терапія – кріодеструкція, видалення лазером, цитостатичні мазі. Необов'язково, що дана патологія переродиться в рак. Це відбудеться тільки у випадку постійного посилення проблеми допомогою частого перебування на сонці.
    Передракові захворювання шкіри і м'яких тканин

    Клінічні рекомендації при даних небезпечних патологіях

    Клінічні рекомендації при передракових захворюваннях шкіри слизових оболонок і м'яких тканин полягають в тому, щоб вчасно проводити діагностику даних патологій, лікування існуючих уражень і попередження розвитку нових вогнищ патологічного процесу. Для того, щоб знизити ризик переходу подібних явищ у онкологічні пухлини необхідно обмеження або усунення шкідливого впливу на шкірні та слизові покриви УФ-променів, електромагнітного випромінювання, іонізуючої радіації та хімічних канцерогенів. Крім цього, населення та лікарі повинні знати про потенційну небезпеку використання деяких гормональних медикаментозних засобів (екзогенні естрогени).
    Передракові захворювання шкіри і м'яких тканин
    Ще один напрямок – це виявлення і диспансеризація осіб з вродженою схильністю до раку і диспластичним невусних синдромом. Імунологічне напрямок корисно для виявлення і терапії осіб з різними формами імунодепресії, імунодефіциту, хворих з пересадженими органами. Огляд шкірних покривів при наявності підозри на передраковий стан здійснюється в оглядовому кабінеті при відвідуванні спеціаліста першого контакту. Огляд онкологом проводиться в перший рік спостереження кожні 3 місяці, потім, після вдалої терапії, рідше. Важливо самостійно оглядати своє тіло на предмет появи нових родимок або пігментних плям.
    205