» » Поколювання в грудній клітці: причини, діагностика та лікування

Поколювання в грудній клітці: причини, діагностика та лікування

Поколювання в грудній клітці – це не діагноз, а серйозний патологічний синдром. Він досить розмитий, так як з'являється при багатьох недугах. Помітивши його систематичне присутність, необхідно не займатися самолікуванням, а звертатися до лікаря. Провівши діагностику, він встановить точну причину появи недуги, а потім і лікування. Зараз же мова піде про найбільш ймовірні передумови появи синдрому, принципи обстеження та подальшої терапії.

Дискомфорт праворуч

Часто в людини вдається прислухатися до своїх відчуттів і визначити, де саме локалізується біль. Часто дискомфорт розлитий, і це зробити складно. Але якщо людина чітко відчуває поколювання в грудній клітці справа, то велика ймовірність, що причина криється в одному з наступних станів:


  • Травма, отримана внаслідок сильної фізичної активності. Якщо, наприклад, у людини не підготовлений організм до високих навантажень, то він елементарно може розтягнути м'язи грудей.
  • Перелом ребер. На це зазвичай вказують різкі поколювання. Якщо людина буде кашляти або здавлювати ту область, то біль стане в рази сильніше.
  • Забій. Якщо причина дійсно в цьому, то на місці, де локалізується дискомфорт, буде видно синяк.
  • Патології органів дихання або ШКТ.
  • Якщо в перших трьох випадках усе більш-менш очевидно (складно не помітити перелом), то у випадку з захворюваннями трохи складніше. Тому на них варто зупинитися.
    Поколювання в грудній клітці: причини, діагностика та лікування

    Пневмонія

    При цьому гострому ураженні легень часто виникає поколювання в грудній клітці. Причина пневмонії – бактеріальна інфекція. Також недуга може розвинутися внаслідок травми грудної клітини, впливу алергенів або токсичних речовин. У групі ризику – курці, а також кожен, хто зловживає алкоголем.


    Крім поколювання в грудній клітці з правого боку, спостерігаються такі симптоми:
  • Висока температура (понад 39 °С).
  • Озноб.
  • Слабкість.
  • Задишка.
  • Сухий і непродуктивний кашель, на 3-4 день змінявся «іржавої» мокротою.
  • Ціаноз носогубного трикутника.
  • Гіперемія шкірних покривів.
  • Прискорене поверхневе дихання.
  • Частий, аритмічний пульс, знижений артеріальний тиск, глухі серцеві тони.
  • Для діагностики проводять УЗД плевральної порожнини, ехокардіографію, рентген легенів, аналіз крові і сечі, а також баканаліз мокротиння. Лікування проводиться в стаціонарі, в пульмонологічному відділенні, обов'язково дотримання постільного режиму, висококалорійної дієти, а також рясне пиття. При серйозних випадках призначають кисневі інгаляції. Але основний принцип лікування – проведення антибактеріальної терапії. Також лікарі часто призначають антигістамінні, відхаркувальні, муколітичні, жарознижуючі та імуностимулюючі засоби.
    Поколювання в грудній клітці: причини, діагностика та лікування

    Плеврит

    Під цією назвою відомо запалення парієтального і вісцерального листків плеври. Причина – не завжди інфекція. Нею може бути травма, злоякісна пухлина, дифузні ураження, інфаркт легені або міокарда і т. д. Плеврит може бути сухим і ексудативним. Зазвичай такі симптоми:
  • Поколювання в грудній клітці, що посилюється при русі, диханні та кашлі.
  • Щадне, поверхневе дихання.
  • Трохи підвищена температура тіла.
  • Озноби, нічна пітливість, слабкість.
  • Тупий біль у боці.
  • Болісний сухий кашель.
  • Осиплість голосу.
  • Набряк шиї і обличчя.
  • Кровохаркання (якщо серозний плеврит).
  • В рамках діагностики проводять УЗД, рентгенографію, беруть плевральну пункцію, аналіз крові. Може знадобитися торакоскопия з біопсією плеври.
    Мета лікування – усунути етіологічний фактор, полегшити симптоматику. Якщо плеврит викликана пневмонією, пацієнту показана антибіотикотерапія. Недуга ревматичного характеру лікують нестероїдними протизапальними, а також глюкокортикостероїдами. При туберкульозному плевриті призначають стрептоміцин, ізоніазид, рифампіцин. Для усунення симптомів призначають сечогінні, анальгетики, серцево-судинні засоби.

    Холецистит

    Запалення жовчного міхура супроводжується поколюванням в грудній клітці. Холецистит виникає із-за застою жовчі та інфікування. Він не з'являється сам, йому передує будь-яких недуг. Це може бути жовчнокам'яна хвороба, дискінезія, вроджена аномалія, пухлина, кіста і т. д. Крім поколювання, спостерігаються такі симптоми:
  • Нападоподібний біль у правій частині живота, яка іррадіює в плече, ключицю і лопатку.
  • Неврозоподібні стани.
  • Слабкість.
  • Безсоння.
  • Пітливість.
  • Задишка.
  • Нудота і блювота з жовчю.
  • Здуття живота і порушення стільця.
  • Відрижка з неприємним присмаком.
  • Відчуття гіркоти у роті.
  • Озноб.
  • Тахікардія.
  • Гіпотонія.
  • Після загального огляду призначають УЗД жовчного міхура, фракційне дуоденальне зондування, холецістохолангіографію, лабораторне дослідження крові.
    Зазвичай цих заходів вистачає, але можуть додатково виконати МСКТ, ФГДС, гепатобілісцінтіграфія, лапароскопію. Хворому показана сувора дієта №5 фізіотерапія, а також прийом спазмолітичних, знеболюючих, антибактеріальних коштів. При настанні ремісії пацієнту призначають жовчогінні, холеретики і холекінетики.
    Поколювання в грудній клітці: причини, діагностика та лікування

    Ішемічна хвороба серця (ІХС)

    На цю недугу часто вказує поколювання в лівій частині грудної клітки. ІХС – це функціональне і органічне ураження міокарда, спровоковане припиненням або недоліком кровопостачання серцевого м'яза. Близько 97-98% випадків обумовлені атеросклерозом коронарних артерій. Хвороба зазвичай протікає безсимптомно, і тривати це може десятиліттями. Але прояви, все-таки присутні. Найчастіше симптоми такі:
  • Болі в нижній щелепі, руці та спині.
  • Посилене серцебиття.
  • Задишка.
  • Нудота.
  • Запаморочення і слабкість.
  • Помутніння свідомості.
  • Надмірна пітливість.
  • Непритомність.
  • ІХС часто призводить до серцевої недостатності. Тому якщо людина відчуває підозріле поколювання в лівій частині грудної клітки, йому треба відправитися до кардіолога. Діагностику проводять в умовах диспансеру або стаціонару. Призначають дослідження специфічних ферментів, ЕКГ, Ехокг, стрес-ехокардіографію, функціональні проби з навантаженням, добове моніторування, чрезпищеводную електрокардіографію, коронографию.

    Лікування специфічне. Воно може бути немедикаментозним, лікарських, хірургічним або ендоваскулярних. Все залежить від конкретного випадку.
    Поколювання в грудній клітці: причини, діагностика та лікування

    Стенокардія

    Це одна з форм ІХС, а тому при ній також спостерігається поколювання в грудній клітці з лівого боку. До сприяючих чинників її розвитку відноситься гіподинамія, куріння, гіперліпідемія, артеріальна гіпертонія, ожиріння, цукровий діабет, сильний стрес, підвищена в'язкість крові, інтоксикація та анемія. Головний симптом – це біль. Спочатку дискомфорт проявляється у поколювання з лівого боку грудної клітки. По мірі прогресування недуги відчуття стають стискають, пекучими, давлять, свердлувальними, що тягнуть, ріжучими. Спочатку біль просто неприємна, але потім вона стає такою сильною, що у пацієнтів не залишається сил стримувати крик. Крім уже перерахованих методів обстеження, обов'язково проводять аналіз крові на холестерин, АЛТ і АСТ, ліпопротеїдів, електролітів, креатинкінази та інших речовин. Обов'язкова і велгоэргометрия. Якщо говорити про лікування, то воно спрямоване на купірування та подальше попередження нападів стенокардії. Пацієнтам прописують нітрогліцерин, який треба прийняти при їх наближенні. Планова терапія передбачає прийом антиангінальних препаратів, молсидомина, b-адреноблокаторів, а також блокаторів кальцієвих каналів, антиоксидантів, антиагрегантів і антисклеротических медикаментів.

    Перикардит

    Відчувається поколювання зліва в грудній клітці? Можливо, причина криється в запалення навколосерцевої сумки. Воно може мати постінфарктний, ревматичний або інфекційний характер. До передумов відносять вірусні та бактеріальні інфекції, ушкодження серця, алергічні та системні захворювання сполучної тканини, обмінні порушення, пороки і т. д.
    Крім поколювань, спостерігаються такі симптоми:
  • Стани, що нагадують напад стенокардії.
  • Задишка.
  • Сухий кашель.
  • Озноб.
  • Посилене серцебиття.
  • Почуття сорому у грудній клітці.
  • Гикавка.
  • Дисфагія.
  • Лихоманка.
  • Набряк шиї і обличчя.
  • Ціаноз шкіри.
  • Набухання вен шиї.
  • Діагностичні заходи аналогічні тим, що перераховані вище. Лікування визначається з урахуванням клініко-морфологічної форми хвороби. У будь-якому випадку до стихання активності процесу людина повинна дотримувати постільний режим.
    Поколювання в грудній клітці: причини, діагностика та лікування

    Міокардит

    Ще одна часта причина, по якій відчуваються поколювання в області грудної клітини. Міокардитом іменується запалення м'язової оболонки серця. Зазвичай до нього призводять вірусні, бактеріальні, паразитарні та грибкові захворювання. Клінічна симптоматика залежить від того, наскільки сильно вражений міокард, де локалізовано пошкодження, як швидко прогресує запалення і т. д. В будь-якому випадку спостерігається порушення ритму серця і недостатність скоротливої функції. В основному пацієнти, у яких в подальшому виявляється міокардит, скаржаться на підвищену стомлюваність і слабкість, підвищену пітливість та біль у суглобах. Рідше трапляються напади миготливої аритмії. Крім перерахованих вище методів діагностики, також обов'язково проводять бактеріологічний посів крові, щоб виявити збудника. Можуть призначити ПЛР діагностику, эндомиокардиальную біопсію, сцинтиграфію, МРТ і радіоізотопне дослідження. Гостра стадія – це показання для госпіталізації. Пацієнту прописують постільний режим на 4-8 тижнів, багата білками і вітамінами дієту, а також терапію в 4-х напрямках – у метаболічному, этиологическом, симптоматичному і патогномонічно.
    Поколювання в грудній клітці: причини, діагностика та лікування

    Аневризма аорти

    Даний недуга можливий, якщо людина відчуває поколювання в грудній клітці посередині. Аневризмою називається стан, при якій ділянка магістральної артерії патологічно розширено. Причина – слабкість її стінок. Клінічні прояви варіабельні. Найчастіше симптоми і зовсім відсутні. Але до специфічних проявів можна віднести посилену пульсацію в животі, тахікардію, головні болі, набряклість верхньої половини тулуба та обличчя, задишка. Рідко зустрічається посилене слинотеча, брадикардія, осиплість голосу, сухий кашель, болі в лівій лопатці і руці. В рамках діагностики проводять ультразвукові, томографічні та рентгенологічні дослідження. Причому не тільки серця, але ще черевної порожнини і стравоходу. Якщо хвороба не прогресує, то пацієнт просто спостерігається у хірурга і регулярно проходить рентгенологічний контроль. Якщо діаметр грудної аневризми перевищує 5-6 см, показана операція.

    Інфаркт міокарда

    Різка, кинджальний біль посередині грудей, віддає в нижню щелепу, ключицю, вуха, зуби, шию і плече, свідчать про гострому порушенні коронарного кровообігу. Напад може тривати від 30 хвилин до декількох годин, а то й діб, не купірується прийомом нітрогліцерину. Хворий відчуває сильну слабкість, але одночасно і збудження. Спостерігається блідість шкірних покривів, задишка, неспокій, підвищений тиск. Тут лише одне свідчення – екстрена госпіталізація у відділення кардіології. Після надання невідкладної допомоги там буде продовжено лікування. А в перші 24 години відновлюють перфузію допомогою екстреної балонної коронарної ангіопластики або тромболізису.
    Поколювання в грудній клітці: причини, діагностика та лікування

    Висновок

    Вище були перераховані лише деякі стани, на які може вказувати поколювання в грудях. Насправді, даний симптом властивий багатьом захворюванням – починаючи остеохондрозом і колітом, закінчуючи недугами, які стосуються печінки і селезінки. Саме тому при його появі треба відправитися до терапевта, який проведе загальне обстеження, і на його основі вже направить пацієнта до спеціаліста вузького профілю.
    273