» » Що таке хронічний бронхіт: симптоми, причини, лікування, профілактика

Що таке хронічний бронхіт: симптоми, причини, лікування, профілактика

Що таке хронічний бронхіт? Це дуже поширене запальне захворювання, що супроводжується тривалим кашлем з виділенням харкотиння. Говорити про хронічному перебігу бронхіту можна в тому випадку, якщо кашель триває більше трьох місяців на рік упродовж двох чи більше років. Лікувати бронхіти будь-яких стадій і форм потрібно комплексно і вчасно, тому що запальний процес не тільки негативним чином впливає на якість життя, але і загрожує важкими ускладненнями.

Як бронхіт стає хронічним

Діагноз «хронічний бронхіт» не виникає з нізвідки. Хвороба починається поступово. Пошкоджена слизова виділяє більше мокротиння, що гірше виводиться назовні. Це викликає кашель, напади спостерігаються переважно вранці. З часом кашель зберігається і вдень, і вночі, посилюється в сиру і холодну погоду, а з роками стає постійним. При бронхіті виділяється підвищена кількість прозорої мокротиння без запаху, в періоди загострення мокрота зеленувата або жовтувата гнійна або слизисто-гнійна, більш густа і мутна, з неприємним запахом.


Що таке хронічний бронхіт: симптоми, причини, лікування, профілактика
По мірі прогресування хвороби бронхи звужуються, пропускаючи менше повітря. Періодично з'являється задишка з порушенням видиху (аж до нападів ядухи). У такому випадку лікарі говорять про перехід бронхіту у хронічну обструктивну хворобу легенів. Раніше медики називали це стан хронічним обструктивним бронхітом, але прийняте сьогодні назва точніше відображає суть захворювання страждають не тільки бронхи, але і легкі. У важких випадках можливий розвиток емфіземи. В результаті в кров потрапляє менше кисню, розвивається дихальна недостатність. Уповільнений запальний процес у бронхах, протікає з періодичними загостреннями, характеризується тривалим кашлем. Розвиток хвороби пов'язаний з тривалим ураженням дихальної системи патологічними агентами. Порушується цілісність і функції слизової, очисна функція бронхів, запальний процес переходить на більш глибокі шари стінок бронхів. Пацієнту ставиться діагноз «хронічний бронхіт». Код МКБ — J42. Хвороба входить в групу хронічних захворювань нижніх дихальних шляхів J40-J47).


Причини бронхіту і фактори ризику

Хронічний бронхіт (код за класифікацією МКХ — J42) виникає з різних причин, але всі вони полягають у первісному забрудненні дихальних шляхів отруйними газами та шкідливими випарами, тютюновим димом, побічної пилом на підприємствах і так далі. При приєднанні інфекційного збудника хвороба загострюється. У період загострення хронічний бронхіт важко піддається лікуванню, що відрізняє стан від гострого простого бронхіту.
Що таке хронічний бронхіт: симптоми, причини, лікування, профілактика
Факторами ризику хронічного бронхіту у дорослих можуть стати робота на шкідливому виробництві, проживання в населених пунктах з несприятливою екологічною обстановкою, тривалий вплив гарячого або холодного повітря (в тому числі робота на півночі), вдихання лугів і кислот, тютюнопаління, алергічні захворювання, інфекційні збудники. До внутрішніх факторів ризику, що сприяє виникненню хронічного бронхіту, відносять часті захворювання дихальної системи, порушення роботи імунної та нервової системи.
По фазах хронічного бронхіту чергуються період загострення і ремісії. Спровокувати загострення можуть фізичні фактори (різкий перепад температур, домашній пил або тютюновий дим, холодний і сирий повітря), хімічні (вдихання лугів, пари хлору, кислот, оксиду вуглецю, аміаку, сірководню), застійні процеси кровообігу (серцевий і судинні патології), поява вогнищ інфекції в порожнині рота і носа, шкідливі звички, спадковість (вроджені порушення бронхолегеневої системи або алергічна схильність).

Основні симптоми

Що таке хронічний бронхіт? Це одне з найпоширеніших захворювань дихальної системи, причиною якого найчастіше є інфекція вірусного або (рідше) бактеріального походження. Головним симптомом хронічного бронхіту у дорослих і дітей є тривалий кашель. Кашель триває більше чотирьох тижнів, супроводжується постійним виділенням харкотиння різного характеру (гнійної, слизовій оболонці, водянистій). Спочатку напади частіше спостерігаються вранці, вдень пацієнт може кашляти після фізичного навантаження чи при виході на холод. На пізніх етапах хвороби з'являється задишка.
Що таке хронічний бронхіт: симптоми, причини, лікування, профілактика
Іншими симптомами хронічного бронхіту (код за МКХ 10 який фахівець зазначає в картці хворого — J42) є хрипи і сторонні звуки під час дихання, підвищена температура тіла, ціаноз (синюшність) різних ділянок тіла. Ціаноз виникає внаслідок ослабленого газообміну в легенях, нестачі кисню. Це може проявлятися періодичними запамороченнями, нудотою, безсонням, головними болями. У дітей хронічний бронхіт найчастіше виникає при інфікуванні на тлі слабкого імунітету. Тому хвороба може супроводжуватися клінічної картини, характерної для грипу, інфекції (стрептококи, пневмококи, стафілококи, респіраторно-синцитіальна інфекція).

Діагностика

В історії хронічний бронхіт може зазначити пульмонолог або терапевт тільки після мінімум дворічного спостереження пацієнта. Щоб не переплутати хвороба з брохоэктатической хворобою або бронхіальною астмою та іншими захворюваннями, лікар може призначити рентген грудної клітки, загальний, иммуннологический і біохімічний аналізи крові, тест антибиотикочувствительности, бронхоскопію, дослідження мокротиння з бактеріологічним посівом, дослідження функції зовнішнього дихання. У разі необхідності показано додаткові лабораторні та інструментальні методи діагностики. Для раннього виявлення важких ускладнень хронічного бронхіту (непрохідності бронха, наприклад) може знадобитися бронхоскопія. Це ендоскопічне дослідження, яке полягає у введенні тонкої трубки з підсвічуванням для огляду бронхів зсередини. Бронхоскопія може проводитися разом з іншими діагностичними та лікувальними процедурами: біопсією, інструментальним відсмоктуванням мокротиння з нижніх дихальних шляхів, введенням ліків. Дослідження необхідно в тому числі при підозрі на анатомічні аномалії розвитку дихальної системи, пухлинні зміни або наявність чужорідного тіла в бронхах.

Що таке хронічний бронхіт: симптоми, причини, лікування, профілактика
На рентгенологічному знімку точно визначити бронхіт складно. До непрямими ознаками захворювання відносяться нерівномірна наповненість легенів повітрям, розростання сполучної тканини, деформація судинного малюнка бронхів або легень, незначне спадання тканини легені. Спирографическое дослідження дозволяє визначити ступінь обструкції і дихальної недостатності, КТ проводиться за показаннями. Посів мокротиння на мікрофлору та чутливість до антибіотиків проводиться не стільки для підтвердження діагнозу, а з метою вибору раціональної антимікробної терапії. Проводити процедуру має сенс тільки до початку лікування, тому що в противному випадку велика ймовірність отримання хибнонегативного результату.

Тактика лікування хронічного бронхіту

Що таке хронічний бронхіт? Це захворювання, яке потребує комплексного підходу в лікуванні. У разі бронзита з важкою супутньою формою гострого респіраторно-вірусне захворювання показане перебування хворого у відділенні пульмонології, при неускладненому бронхіті можливо амбулаторне лікування. У процесі терапії важливо відновити прохідність бронхів, усунути шкідливі провокуючі фактори, перебороти інфекцію. У перші дні хвороби, якщо мова йде про гострому бронхіті, або під час загострення необхідно дотримуватися постільного режиму, показано рясне пиття і молочно-рослинна дієта. Обов'язково потрібно відмовитися від куріння і виключити вплив шкідливих факторів.
Симптоми хронічного бронхіту у дорослих і дітей знімаються противірусними препаратами, муколітичними і відхаркувальними засобами. При сухому кашлі лікар може призначити прийом препаратів, що пригнічують кашльовий рефлекс. Корисні фізіотерапевтичні процедури. Антибіотики, як правило, не застосовують, крім випадків приєднання бактеріальної інфекції, при вираженій запальній реакції за результатами діагностики, при затяжному перебігу гострого бронхіту або при виділенні гнійного мокротиння. Іноді необхідно промивання бронхів лікарськими розчинами (бронхоскопія).
Що таке хронічний бронхіт: симптоми, причини, лікування, профілактика
В процесі лікування хронічного бронхіту може знадобитися використання жарознижуючих препаратів. Як правило, запалення супроводжується незначним підвищенням температури тіла, так що немає необхідності пити ліки. Але якщо показники підвищуються до 38 градусів і більше, то доцільний прийом парацетамолу або ібупрофену. При алергічної природи хвороби призначаються антигістамінні препарати. У разі наявності супутніх захворювань терапія може бути доповнено й іншими засобами за призначенням лікаря.

Антибактеріальна терапія при хворобі

Питання використання антибіотиків при хронічному бронхіті (код МКХ 10 — J42) спірне і вирішується виключно індивідуально. Антибактеріальна терапія доцільна при ускладненому вірусному бронхіті або супутніх хворобах, бактеріальному бронхіті. Використовуються макроліди, пеніциліни, цефалоспорини. Вибір конкретного препарату залежить від особливостей перебігу захворювання та чутливості. Але все ж у більшості випадків антибактеріальні препарати не надають необхідної дії, а ще можуть стати причиною брохообструктивного синдрому — закупорки бронхів, викликаної набряком слизової. Основним симптомом, що вказує на необхідність застосування антибіотиків, є гнійна мокрота. При такому симптомі призначається додаткове обстеження, за результатами якого підбирається відповідне ліки. Ні в якому разі не можна при хронічному бронхіті вибирати антибіотик самостійно. Можлива шкода від використання невідповідного ліки може значно перевищувати очікуваний ефект. Гостре запалення практично завжди успішно лікується препаратами місцевої дії, антибіотики не є ключовим засобом терапії.
Що таке хронічний бронхіт: симптоми, причини, лікування, профілактика

Використання противірусних препаратів

Хронічний бронхіт легенів, як правило, буває спровокована вірусною інфекцією, тому доцільно застосування противірусних препаратів. Але багато лікарі впевнені, що ліків такої групи з достатньою ефективністю просто не існує, а для успішної боротьби з вірусом потрібно просто створити організму оптимальні умови. Інші медики впевнені, що без противірусних препаратів впоратися з хворобою не вийде. У складі терапії використовуються зазвичай ліки озельтамівіру або інтерферону. Приймати такі препарати можна лише за призначенням лікаря. Деякі (особливо сильні ліки) призначаються тільки в умовах стаціонару для постійного контролю за станом пацієнта.

Відхаркувальні засоби при бронхіті

Для усунення кашлю необхідні медикаменти для стимуляції відхаркування і препарати, що розріджують мокротиння. Дія секретомоторных коштів направлено на подразнення слизової оболонки, завдяки чому посилюється робота кашльового і блювотного центрів мозку, підвищується вироблення рідкого секрету і посилюється кашльовий рефлекс. Основними лікарськими засобами цієї групи є хлорид амонію, трава термопсису, деякі ефірні масла. Препарати мають короткострокову дію, а передозування загрожує слезоточивостью, нудотою і блювотою, закладеністю носа. Муколітики (ліки, що розріджують мокротиння, але не призводять до збільшення її кількості) зазвичай призначаються наступні: «Бромексин», «Трипсин», «Амброксол», «Алтейка», «Доктор МОМ», «Амбробене». «Трипсин» володіє протизапальною дією, протипоказаний тільки при індивідуальній непереносимості компонентів. «Амброксол» є класичним муколитиком, істотно полегшує відхаркування мокротиння. Різноманітність форм випуску дозволяє застосовувати препарат навіть для лікування новонароджених, а побічних ефектів «Амброксол» майже не має.
Що таке хронічний бронхіт: симптоми, причини, лікування, профілактика
«Бромгексин» не має протипоказань (крім першого триместру вагітності), не чинить токсичної дії на організм і досить ефективний. «Доктор МОМ» розширює просвіт бронхів, додатково надає протизапальну і протинабрякову дію. Ліки може викликати алергію, тому може використовуватися тільки за призначенням лікаря. «Алтейка» - препарат на рослинній основі (корінь алтея). Не можна використовувати «Алтейку» при сухому кашлі, тому що склад стимулює кашльовий, блювотний і дихальний центри (кашель може посилитися). Активно використовується народне лікування хронічного бронхіту. Хорошим відхаркувальним засобом є молоко з цибулею. Для приготування ліків треба подрібнити половину цибулини, залити склянкою молока і варити на слабкому вогні протягом десяти хвилин. Молоко повинно стати бежево-жовтуватим. Після варену цибулю потрібно прибрати. Ліки приймати перед сном у теплому або гарячому вигляді. Можна приготувати інший засіб (народне) при хронічному бронхіті: голову цибулі подрібнити, змішати з медом у рівній пропорції, приймати по чайній ложці після кожного прийому їжі. Суміш потрібно зберігати в холодильнику.

Спосіб життя і режим хворого при бронхіті

При хронічному бронхіті рекомендації лікаря включають зміни режиму і способу життя. Необхідно забезпечити максимально комфортне середовище для природного відновлення роботи дихальної системи. Показано рясне пиття (вода, соки, трав'яні чаї, морси комфортної температури), використання зволожувачів повітря, постільний режим (особливо в перші дні хвороби) і відсутність фізичних навантажень. Нетривалі прогулянки допустимі тільки після полегшення стану пацієнта. Важливо повністю відмовитися від тютюнопаління, тому що вдихання тютюнового диму може не тільки сповільнити одужання, але і стати причиною розвитку ускладнень.
Що таке хронічний бронхіт: симптоми, причини, лікування, профілактика

Фізіотерапевтичні процедури

При хронічному бронхіті рекомендовано фізіотерапевтичні процедури, а саме масаж, гімнастика для органів дихання і інгаляції. Ефективні інгаляції ефірними маслами м'яти, сосни, розмарину, евкаліптового дерева, сольовими та содовими розчинами, медичними препаратами («Амбробене», «Лазолван»). Не можна проводити інгаляції пацієнтам з прискореним серцебиттям (тахікардія) і при високій температурі. Дихальна гімнастика дозволяє збільшити функціональні резерви органів дихальної системи, але вправи потрібно робити на свіжому повітрі. Масаж при бронхіті призначається вже на етапі одужання, коли немає ускладнень і високої температури, а кашель став вологим.

Профілактика хронічного бронхіту

Профілактичні заходи включають ліквідацію провокуючих факторів. Необхідно відмовитися від куріння і мінімізувати вплив на органи дихання шкідливих факторів (пилу, випарів, забрудненого повітря). Адже що таке хронічний бронхіт? Це хвороба, яка з'являється при постійному подразненні дихальної системи і приєднанні інфекції. Тому будь-які гострі або хронічні інфекції потрібно своєчасно лікувати, проводити профілактику алергічних проявів, зміцнювати імунітет і загалом намагатися вести здоровий спосіб життя.
175