» » Хронічний панкреатит хронічний холецистит: причини, симптоми, діагностика і лікування

Хронічний панкреатит хронічний холецистит: причини, симптоми, діагностика і лікування

Серед захворювань травної системи лідерами за поширеністю і частоті виявлення є хронічний панкреатит і хронічний холецистит. Фізіологічні процеси, що протікають за участю підшлункової залози, і гепатобіліарної системи, взаємопов'язані між собою, тому ці два недуги в більшості клінічних випадків супроводжують один одного. Більше того, вони мають схожі симптоми. Лікування хронічного панкреатиту та холециститу проводять одночасно.

Чому виникає відразу два захворювання?

Найчастіше первинним з цих двох недуг є саме запалення жовчного міхура. Розвитку холециститу, як правило, сприяє жовчокам'яна хвороба, в результаті якої закупорюються жовчовивідні протоки і створюється перешкода нормальному відтоку жовчі. Її застій і викликає запалення. Ускладнення холециститу може призвести до розвитку печінкового гепатозу.


Ймовірність того, що на тлі холециститу виникне запалення підшлункової залози, досить висока, особливо, якщо не приймати ніяких заходів по лікуванню цього захворювання. Крім того, ризик панкреатичного ураження залози зростає при наявності в анамнезі таких захворювань, як:
  • гастрит;
  • коліт;
  • дуоденіт і гастродуоденіт;
  • гепатит;
  • цукровий діабет.
  • У переважному числі випадків розвиток гострого і хронічного запалення підшлункової залози відбувається на тлі наявного холециститу. Суть цього явища полягає в наступному: відбувається закид жовчі в паренхіму органу, що провокує порушення процесів кровообігу, сприяє набряклості, а важких випадках призводить до гнійного ураження і некрозу тканин залози.


    Якщо хронічний панкреатит хронічний холецистит розвиваються одночасно, то запалення підшлункової називають билиарнозависимым. Кальцинати, які утворюються при жовчнокам'яній хвороби, що призводять до калькульозний стадії панкреатиту, яка є показанням для хірургічного лікування.
    Хронічний панкреатит хронічний холецистит: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Причини патології травної системи

    Існує кілька факторів, які відіграють важливу роль у формуванні хронічного холециститу та хронічного панкреатиту, як приєднаної патології. Як правило, ці захворювання розвиваються на тлі:
  • дисфункцій ендокринної системи;
  • гормональної перебудови;
  • спадкової схильності;
  • малорухливого способу життя, сидячої роботи;
  • незбалансованого харчування і неправильного режиму прийомів їжі;
  • переважання в раціоні жирних, гострих продуктів, копченостей, спецій, солодощів;
  • зловживання алкоголем.
  • Проблеми з підшлунковою і жовчним нерідко виникають у вагітних жінок без видимих на те причин. Крім того, симптоми хронічного панкреатиту та холециститу можуть спостерігатися після перенесеного інфекційного захворювання у важкій формі.

    Клінічна картина

    Як вже було вище зазначено, головним симптомом хронічного холециститу і панкреатиту є больовий синдром у животі, який може іррадіювати під лопаткою, в поперековій області, в епігастрії. Крім того, для даних захворювань характерні й інші ознаки:
  • часті метеоризмы;
  • розлад стільця, виявляється запором або діареєю;
  • часта відрижка після їжі;
  • нудота і блювання;
  • підвищення температури тіла.
  • Незважаючи на те, що найчастіше ці два захворювання протікають одночасно, має сенс ознайомитися з симптомами, властивими для кожної з них. Так, наприклад, для хронічного запалення підшлункової на стадії загострення типовими є наступні прояви:
  • гострі оперізують біль з лівого боку під ребром;
  • сильна нудота з інтенсивною блювотою, після якої не настає полегшення і блювотні позиви не припиняються;
  • порушення серцевого ритму, тахікардія;
  • стілець містить фрагменти неперетравленої їжі;
  • виражене здуття живота, метеоризм;
  • підвищення артеріального тиску;
  • сухості в ротовій порожнині;
  • висока температура тіла;
  • блідо-синюшні шкірні покриви;
  • пронос, чергується з запорами.
  • Хронічний панкреатит хронічний холецистит: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Специфічними симптомами запалення жовчного міхура можна назвати часті больові відчуття в області правого підребер'я переймоподібного характеру. При загостренні холециститу також може піднятися температура тіла, виникнути присмак гіркоти або металу у роті. Якщо у хворого з'являється блювота, маси містять домішки жовчі. Пацієнти, які страждають хронічним холециститом, скаржаться на постійне здуття живота, запори або проноси, поява схильності до алергічних реакцій. При ускладнених формах хвороби погіршується апетит, знижується маса тіла.

    Подібності та відмінності між захворюваннями

    При загостренні хронічний холецистит і панкреатит мають чимало схожих симптомів. Самостійно визначити, яка з цих двох хвороб має місце, або вони протікають паралельно один одному, неможливо. До того ж навіть досвідчені гастроентерологи не зможуть поставити точний діагноз, не маючи на руках результатів попереднього обстеження пацієнта. Загальними ознаками хронічного панкреатиту та холециститу у період рецидиву є:
  • нудота і блювання;
  • виражений больовий синдром;
  • висока температура тіла;
  • інтенсивне потовиділення.
  • Різниця між цими двома захворюваннями полягають у локалізації больових відчуттів. З правого боку найчастіше болить при хронічному холециститі. Загострення панкреатиту проявляється оперізує або сильним болем ліворуч. Ще одним відмітним ознакою є те, як відображаються ці дві патології на стан ротової порожнини. При запаленні підшлункової залози пацієнти відзначають присутність постійної сухості в роті, а при холециститі у хворого частіше виникає присмак гіркоти.
    Хронічний панкреатит хронічний холецистит: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Людина, що не має профільної медичної освіти, не завжди здатний об'єктивно оцінити всю небезпеку проявляються симптомів і ступінь можливих ускладнень. Якщо вищевказані симптоми придбали постійний характер, необхідно звернутися до лікаря. Гастроентеролог визначить, яке з захворювань або обидва з них мають місце, дасть направлення на відповідне обстеження, поставить діагноз і призначить лікування.

    Особливості діагностики

    Спільне протягом панкреатичної хвороби та холециститу медики називають холецистопанкреатитом. Щоб поставити точний діагноз, пацієнтові призначають кілька лабораторних аналізів та функціональних досліджень, першочерговими з яких є:

  • УЗД органів черевної порожнини – самий простий і доступний метод неінвазивної візуалізації підшлункової залози і жовчного міхура. Скринінг дозволяє оцінити структуру паренхіми органу і визначити, чи присутні у порожнині міхура і жовчовивідних шляхів конкременти.
  • Лапароскопія – це різновид ендоскопічної хірургічної процедури, яка дозволяє при мінімальній інвазивності визначити ступінь ураження органів черевної порожнини.
  • Хронічний панкреатит хронічний холецистит: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Крім того, потрібно проведення диференціальної діагностики хронічного панкреатиту та хронічного холециститу з метою виключити інші хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Для цього пацієнт здає:
  • загальні та біохімічні аналізи крові;
  • загальний аналіз сечі на цукор;
  • дослідження калу на копрологию.
  • Також потрібно пройти эзофагогастродуоденоскопию, необхідну для оцінки стану слизових оболонок верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. Можливе проведення й інших діагностичних процедур, що залежить від ступеня тяжкості захворювання, індивідуальних особливостей організму.

    Тактика поєднаного лікування панкреатиту та холециститу

    Оскільки підшлункова залоза і жовчний міхур – це взаємопов'язані органи травної системи, то і лікування хронічного панкреатиту та холециститу ліками проводиться комплексно. Крім медикаментів, пацієнтам, у яких діагностовано дані захворювання, рекомендують пройти курс фізіопроцедур і підтримувати працездатність хворих органів у період ремісії народними засобами.
    Головна роль у лікуванні даних хвороб належить правильно складеного раціону. Без дотримання спеціальної дієти ні медикаменти, ні домашні ліки, ні фізіопроцедури не принесуть довгоочікуваного полегшення. В основі лікування при загостренні хронічного панкреатиту та холециститу лежить повний спокій і голод протягом декількох днів. При обтяженому рецидиві хвороби пацієнтам може знадобитися екстрене хірургічне втручання. При появі сильного болю, неостанавливающейся блювоти з жовчю необхідно терміново викликати швидку допомогу, а не чекати, поки полегшення настане саме по собі.
    Хронічний панкреатит хронічний холецистит: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Ефективні препарати

    Як вже було сказано, підбір медикаментозних засобів повинен здійснюватися лікарем. Самолікування може призвести до серйозних і незворотних наслідків, посилити загальну картину хвороби і погіршити стан пацієнта. При загостренні запалення підшлункової і жовчного міхура пацієнтам призначають:
  • Антибактеріальні препарати. Використовуються для зниження ризику розвитку септичних ускладнень при застої жовчі («Ампіцилін», «Оксамп», «Цефазолін», «Кефзол», «Ципрофлоксацин», «Метронідазол»).
  • Інгібітори протеолітичних ферментів. Необхідні для поліпшення роботи підшлункової залози («Контрикал», «Гордокс»).
  • Інгібітори протонної помпи для зниження секреції шлунка («Омепразол», «Циметин», «Пантопразол», «Омез», «Нольпаза»).
  • Препарати для відновлення метаболічних процесів («Пентоксил», «Метилурацил»).
  • Спазмолітики і знеболюючі («Но-шпа», «Метеоспазмил», «Папаверин», «Спазмалгон», «Галидор», «Бускопан»).
  • Ферментовмісні препарати для поліпшення травних процесів («Панкреатин», «Фестал»).
  • Особливо корисним для пацієнтів буде санаторний відпочинок у період ремісії захворювань. При хронічному панкреатиті та хронічному холециститі рекомендується щорічно проходити профілактичне обстеження і курс підтримуючої терапії з метою запобігання рецидивів.
    Хронічний панкреатит хронічний холецистит: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Лікувальні процедури

    Перед тим, як лікувати хронічний холецистит і панкреатит з допомогою фізіотерапії, необхідно переконатися у відсутності протипоказань. Зазвичай такі процедури не призначають пацієнтам, що перенесли серйозні серцево-судинні та неврологічні захворювання. Серед видів физиолечения, які активно використовуються в лікуванні хронічного холециститу і панкреатиту, варто відзначити:
  • електрофорез;
  • ударно-хвильову терапію.
  • Курс процедур сприяє швидкому полегшенню і досягнення ремісії. Усунути розглянуті захворювання назавжди неможливо, але завдяки физиолечению поліпшується самопочуття пацієнтів за рахунок підвищення працездатності уражених органів, зокрема:
  • відбувається збільшення обсягів вироблюваної жовчі;
  • нормалізується кровообіг;
  • стихають болі;
  • знімається загальне запалення;
  • попереджається формування кальцинатів.
  • Багато фізіотерапевти відзначають, що найбільшу користь для хворих зазначеними захворюваннями можуть принести лікувальні грязі.

    Особливості харчування

    Як вже було зазначено, без дотримання спеціальної дієти зупинити розвиток запального процесу неможливо. Правильне харчування при хронічному панкреатиті і холециститі – це запорука максимально тривалої ремісії та профілактики загострення. Щоб налагодити травні процеси і домогтися поліпшення власного самопочуття, пацієнтам слід дотримуватися кількох простих правил.
    Хронічний панкреатит хронічний холецистит: причини, симптоми, діагностика і лікування
    По-перше, харчуватися потрібно дрібно. Протягом першого тижня лікування приймати їжу треба малими порціями (не більше 200-300 г) кожні 2 години. По-друге, при хронічному панкреатиті і холециститі в меню не повинні входити наступні продукти:
  • консерви;
  • ковбаси;
  • фастфуд і напівфабрикати;
  • копченості;
  • алкоголь;
  • смажені та жирні страви.
  • Потрібно пити якомога більше рідини (близько 2 л на добу), причому віддавати перевагу воді або мінеральної негазованої «Боржомі», «Єсентуки», зеленому чаю або трав'яним відварам з ромашки і шипшини, киселю, а от від чорного чаю та кави краще відмовитися. Не підуть на користь прянощі, спеції, гострі продукти. Постійне місце у повсякденному меню людину, яка страждає хронічним панкреатитом або холециститом, повинні займати запечені овочі, яблука, кисломолочні продукти, злакові каші, супи на легкому м'ясному бульйоні.

    Коли необхідно хірургічне втручання?

    Рішення про проведення оперативного втручання приймає лікар тільки при наявності вагомих підстав. Приводом для хірургічного лікування є скупчення конкрементів в порожнині жовчного міхура, які неможливо розщепити або вивести консервативним методом. Якщо в ході дослідження підтвердилося, що кальцинати закупорили жовчовивідні протоки або у пацієнта розвинувся гнійний некротичний процес у паренхімі підшлункової, хворого терміново готують до операції.
    Хронічний панкреатит хронічний холецистит: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Народні засоби в лікуванні хронічних хвороб

    Застосування методів народної терапії не допоможе пацієнту, якому показана операція, але з іншого боку натуральні засоби можуть служити непоганою основою для профілактики загострень панкреатиту та холециститу. Серед рецептів, які користуються популярністю у користувачів варто відмітити декілька найбільш ефективних:
  • Кашка зі свіжого капустяного листа – виявляє жовчогінну дію, сприяє поліпшенню перистальтики кишечника.
  • Настоянка чистотілу – на півсклянки води потрібно 10-15 крапель настоянки. Допомагає зняти запалення і біль, сприяє відновленню тканин травного тракту.
  • Відвар з вівса – знімає загальне запалення і нормалізує обмінні процеси в організмі.
  • Протизапальний ефект мають також настойки з прополісу, м'яти, календули, деревію, полину. Про можливості застосування народних засобів слід порадитися з лікарем.
    237